《古今名醫彙粹》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 產後諸證
妊娠欲產之時，但覺腹內轉動，即當正身仰臥，待兒轉身向下時作痛，試捏產母手中指中節，或本節跳動，方與臨盆，即產矣。
白話文：
當臨產時，女性會感覺到腹部有胎兒在轉動。此時，應該端正身體平躺，等待胎兒轉身朝下，並出現疼痛。這時，捏一捏產婦的中指中節，如果這個關節跳動，就表示臨盆時刻到了，胎兒即將出生。
若初覺不仰臥以待轉胞，或未產而水頻下，此胞衣已破，血水先干，必有逆生難產之患。
若橫生者，兒先露手臂，令母正臥，以手徐推兒臂下體，令其正直，復以中指摩其肩，勿令臍帶攀系即生。
逆生者，兒先露足，令母正臥，以手按推其足，仍推兒轉正即生。
偏生者，兒頭偏在一邊，亦照前法，徐正其頭即生。或兒後頭骨偏在穀道邊，徐推近上即生。
礙產者，兒頭雖正，但不能下。蓋因胎轉臍帶攀肩所致，用中指按兒兩肩，理脫臍帶即生。
白話文：
如果剛開始感覺到要生卻不仰臥休息，等待胎兒轉正，或者還沒生就一直有水流出，這代表胎盤已經破裂，羊水先流出來了，很可能會有胎位不正難產的風險。
如果胎位橫生，孩子先露出胳膊，讓產婦平躺，用手慢慢推孩子的胳膊往下，讓孩子轉正，再用中指摩擦孩子的肩膀，不要讓臍帶纏住，孩子就能順利出生。
如果胎位不正，孩子先露出腳，讓產婦平躺，用手按推孩子的腳，繼續推動孩子轉正，就能順利出生。
如果胎位不正，孩子的頭偏向一邊，也按照上面的方法，慢慢把孩子的頭轉正，就能順利出生。如果孩子的後腦勺偏向肛門附近，慢慢推近一點，孩子就能順利出生。
如果難產，孩子的頭雖然正，但下不來，可能是因為胎兒轉動臍帶纏住了肩膀，用中指按住孩子的兩肩，理順臍帶就能順利出生。
坐產者，兒將欲生，其母疲倦，久坐椅褥，抵其生路，急用巾帶高懸，令母以手攀之，輕輕屈足，良久兒順即生。
白話文：
臨產時，嬰兒快要出生了，母親已經很疲倦，長時間坐在椅子或褥子上，堵住了產道，這時候要趕緊用布條或繩子高高懸掛起來，讓母親用手抓住，然後輕輕彎曲雙腳，過一會兒嬰兒就會順利出生了。
盤腸生者，臨產母腸先出，此難以收上，以蓖麻子四十九粒，研爛塗產母頭項，待腸收上，急洗去。設為風吹乾不能收者，以磨刀水少許，溫熱拭潤其腸。再用磁石煎湯服之，即收上。磁石須陰陽家用有驗者。俗以水噀母面使驚，而腸亦收之。蓋驚則氣散，恐反致他證，戒之。
白話文：
當孕婦臨產時，如果腸子先娩出，就難以收回。此時，可用蓖麻子49粒，研成細粉，塗抹在產婦的頭項部位。等腸子收回去後，立即將細粉洗掉。
如果腸子被風吹乾，導致無法收回，可以用少許磨刀水，溫熱後擦拭腸子，使其滋潤。再用磁石煮水服下，腸子就會收回去。磁石必須是陰陽家用，且有驗證過的才會有效。
民間有種說法，讓產婦喝水並使之受驚嚇，這樣腸子也會收回去。但是，受驚嚇會導致氣血渙散，反而容易引起其他問題，所以要注意避免這種做法。
若胞衣破而不得分娩者，用保生無憂散以固其血，自然生息。如血已耗損，用八珍湯料一斤，益母草半斤，水數碗，煎熟不時飲之，亦有得生者。
白話文：
如果胎盤破裂但胎兒無法順利分娩，可以用「保生無憂散」來固其血，自然會生產。如果血液已經耗損，可以用「八珍湯」材料一斤，益母草半斤，加水數碗，煎煮後經常飲用，也有產婦得以存活。
大抵難產多患於安逸富貴之家。治法雖云胎前清氣，產後補血，不可專執。若脾胃不實，氣血不充，宜預調補。如因難產，或大寒時，急以大油紙捻，徐徐燒斷其臍帶，雖兒已死，令暖氣入腹，多得復生，切不宜用刀斷之。
子死腹中
白話文：
一般來說，難產多發生在富裕安逸的家庭。治療方法雖然講求懷孕前調理氣血，產後補血，但也不能拘泥於此。如果脾胃虛弱，氣血不足，應該提前進行調理補養。如果因為難產或者天寒地凍，可以緊急用浸滿油的大紙捻，慢慢燒斷臍帶。即使胎兒已經沒有生命跡象，也能讓暖氣進入腹部，讓胎兒復甦。千萬不要用刀剪斷臍帶。
多因驚動太早，或觸犯禁忌，或抱腰太重，或胞衣先破，血水先盡而胎乾涸故耳。其候：產母唇舌皆黑者，子母俱死；若舌黑或脹悶甚者，其子已死矣。先以平胃散一兩，酒水各半煎，卻投朴硝半兩服。或用硝一兩，以童便調下，亦妙。
胎衣不出
白話文：
通常是因為驚嚇過早，或觸犯禁忌，或抱腰用力過重，或胎膜過早破裂，血液流失過多導致胎兒缺水所致。症狀如下：產婦嘴脣和舌頭都發黑，表示母子都會死亡；如果舌頭發黑或脹悶得厲害，表示胎兒已經死亡。首先用平胃散一兩，一半酒一半水煎服，然後再服下朴硝半兩。或者用硝一兩，用童便調和後服用，也很有效。
有因惡露入衣，脹而不能出；有因元氣虧損，而不能送出。其惡露流入衣中者，脹痛，用奪命丹或失笑散，以消淤血，緩則不救。其元氣不能送者，腹中不脹痛，用保生無憂散一劑，即時而產。
白話文：
有的產婦是因為惡露滲入衣服，導致衣服變緊繃難以脫下；有的產婦是因為元氣虧損，無法順利排出惡露。
如果惡露滲入衣服，導致脹痛，可用奪命丹或失笑散來消散淤血，如果動作太慢就會有生命危險。
如果是因為元氣不足導致無法排出惡露，產婦腹部不會脹痛，此時服用一劑保生無憂散，即可立即生產。
一婦人，分娩最易，至四十妊娠，下血甚多，產門不開，亦與前湯一劑，又用羌憂散斤許一劑，煎，熱飲之，以助其血而產。
白話文：
一位婦女，生產應該是十分容易的，但懷孕到四十天時，下體出血很多，產道卻閉而不開。醫生也給她服用了一劑前湯，並配合服用了一劑約一斤重的羌憂散，煎煮後趁熱喝下，幫助她的血氣運行，順利生產。
一產婦，陰門不閉，發熱惡寒，用十全大補加五味子數劑，而寒熱悉退。又用補中益氣加五味子，數劑而斂。若初產腫脹。或焮痛而不閉者，當用加味逍遙散。若腫既消而不閉者，當用變證。切忌寒涼之劑。
白話文：
一位產婦，產後陰道無法閉合，發熱惡寒，使用十全大補湯加上五味子數帖後，寒熱症狀皆退。又服用補中益氣湯加上五味子數帖後，（陰道）收斂。如果初產後出現腫脹，或灼熱疼痛且無法閉合的情況，應使用加味逍遙散。如果腫脹消退但仍然無法閉合，應根據症狀變化調整藥方。切忌使用寒涼藥物。
一產婦，失治腫潰不已，形體消瘦，飲食少思，朝寒暮熱，自汗盜汗半年矣。用補中益氣加茯苓、半夏以健脾胃，膿水漸少，飲食漸進。用歸脾湯以解脾郁，共五十餘劑，元氣漸復，而瘡亦愈矣。
產後腹痛
白話文：
一位產婦因治療不當，傷口腫脹潰爛難以癒合，導致身體消瘦虛弱，食慾不振，出現早晚體溫升高的現象，並伴有自汗和盜汗已達半年。使用補中益氣湯加茯苓、半夏來健脾益胃，膿水逐漸減少，食慾逐漸恢復。接著用歸脾湯來調理脾胃鬱結，服用五十多劑後，身體元氣逐漸恢復，傷口也癒合了。
產後小腹作痛，俗名兒枕，用失笑散行散之。若惡露已去而仍痛，用四神散調補之；若不應，用八珍湯。若痛而噁心，或欲作嘔，用六君子湯。若痛而泄瀉，用六君子送四神丸。若泄瀉痛而或後重，用補中益氣送四神丸。若胸膈飽脹，或惡食吐酸，或腹痛手不可按，此是飲食所致，當用二陳加白朮，山楂以消導。
白話文：
產後下腹部疼痛，俗稱「兒枕」，用「失笑散」來治療。如果惡露已淨但仍然疼痛，用「四神散」來調養補益；如果無效，再用「八珍湯」。如果疼痛且噁心，或有嘔吐感，用「六君子湯」。如果疼痛並伴有腹瀉，用「六君子湯」送服「四神丸」。如果腹瀉疼痛或大便困難，用「補中益氣湯」送服「四神丸」。如果胸悶腹脹，或噁心嘔吐酸水，或腹痛按壓不能緩解，這是飲食不良造成的，應當用「二陳湯」加「白朮」、「山楂」來消導氣滯。
若食既消而仍痛，或按之不痛，或更加頭疼，煩熱作渴，虛寒欲嘔等證，此是中氣被傷，宜補脾胃為主。若發熱腹痛，按之痛甚，不惡食，不吞酸，此是淤血停滯，用失笑散以消之。若止是發熱頭痛，或兼腹痛，按之卻不痛，此是血虛，用四物加炮薑、參、術以補之。《病機要》云：胎產之病，從厥陰經論之，無犯胃氣及上二焦。
白話文：
症狀
若進食後疼痛依舊，或按壓不痛，或加重頭痛、煩熱口渴、虛寒欲嘔等症狀，顯示中氣受損，應以補脾胃為主。
若發熱伴腹痛，按壓疼痛加劇，不厭食，不反胃，表示瘀血停滯，應使用失笑散來消散。
若僅有發熱頭痛，或兼有腹痛，但按壓卻不痛，屬於血虛，應使用四物湯加炮製的薑、人參、白術來補血。
病理原則
《病機要訣》指出：懷孕產後疾病，應從厥陰經辨證，避開損傷胃氣和上焦的治療。
為之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。發汗者同傷寒下早之症，利大便則脈數而已動於脾，利小便則內亡津液，胃中枯燥，製藥之法，能不犯三禁，則營衛自和，而寒熱止矣。如發渴用白虎，氣弱用黃耆，血刺痛則用當歸，腹中痛則用芍藥，宜詳察脈證而用之。凡溪先生云：產後當大補氣血為先，雖有雜證，從未治之。
一切病多是血虛，皆不可發表。
醫案
白話文：
為了達到最佳效果，有三件事不能做：發汗、瀉下、利尿。發汗會與傷寒發作早期使用瀉藥的症狀相似，利大便會使脈搏加快並影響脾臟，利尿會導致體內津液不足，胃中乾燥。在配製藥物時，如果能避免這三件事，則營衛就會自行調和，寒熱也會停止。例如：如果口渴可以使用白虎湯，氣虛可以使用黃芪，血刺痛可以使用當歸，腹中痛可以使用芍藥。這些藥物應該根據脈象和症狀來詳細判斷使用。凡溪先生說：產後首先要大補氣血，即使有其他症狀也不治療。
一產婦，腹痛發熱，氣口脈大。余以為飲食停滯、不信，乃破血補虛，反寒熱頭痛，嘔吐涎沫。又用降火化痰理氣，四肢逆冷，泄瀉下墜，始信。謂余曰：何也？余曰：此脾胃虛之變證也，法當溫補。遂用六君加炮姜二錢，肉桂、木香一錢，四劑諸證悉退。再用補中益氣之劑，元氣悉復。
白話文：
一位產婦，肚子痛、發燒，氣粗脈搏很強。我認為是飲食積滯，但她不信，破壞了體內的血液循環和補充了虛弱的部位，反而導致寒熱頭痛，嘔吐唾沫。我又用清熱化痰調氣的方法，她的四肢冰冷，腹瀉下墜，這時她才相信。她問我：怎麼回事？我說：這是脾胃虛弱引起的併發症，應該用溫補的方法。於是用了六君子湯加上炒乾薑二錢，肉桂、木香各一錢，四劑藥後症狀全部消退。再用補中益氣的藥方，元氣完全恢復。
一婦人，產後腹痛後重，去痢無度，形體倦怠，飲食不甘，懷抱久郁，患繭唇，寐而盜汗如雨，竟夜不寐，神思消爍。余曰：氣血虛而有熱。用當歸六黃湯內黃芩、連、柏炒黑，一劑汗頓止，再劑全止。乃用歸脾湯、八珍散兼服，元氣漸復而愈。
白話文：
一位產後婦女，腹痛便祕，腹瀉嚴重，身體疲倦，食慾不振，心情長期鬱結，嘴脣乾裂，睡覺時盜汗如雨，整夜無法入睡，精神恍惚。
我診斷她為氣血虛弱兼有熱氣。使用當歸六黃湯，再加入黃芩、連翹、柏子炭炒黑，一劑藥下去，盜汗馬上停止，再服一劑就完全痊癒。接著使用歸脾湯和八珍散合併服用，元氣逐漸恢復而痊癒。
一產婦，小腹疼痛，小便不利，用薏苡仁湯，二劑痛止，更以四物加桃仁、紅花，下淤血而愈。大抵此證皆因營衛不調，或淤血停滯所致。若脈洪數已有膿，但數微有膿，脈遲緊乃淤血，下之即愈。若腹脹大，轉側作水聲，或膿從臍出，或從大便出，宜用蠟礬丸、太乙膏及托裡藥。
白話文：
一名產婦出現小腹疼痛、小便不利的情況。醫師使用薏苡仁湯，服用兩劑後疼痛減輕。接著再使用四物湯加入桃仁和紅花，幫助排出淤血，讓產婦康復。
通常導致這種症狀的因素包括經血不調或淤血滯留。如果脈象洪數，表示可能有膿；如果脈象緩慢緊繃，則表示有淤血，疏通淤血後就能痊癒。
如果腹脹明顯，翻身時發出水聲，或膿液從肚臍或大便中排出，則需要使用蠟礬丸、太乙膏和補氣健胃的藥物進行治療。
凡淤血停滯，宜急治之，緩則腐化為膿，最難治療。若流注關節，即患骨疽，失治多為敗證。
產後血暈並失血
白話文：
凡是體內有瘀血停留，應該要及早治療，如果拖延會讓瘀血腐化成膿，屆時就非常難治癒。如果瘀血流入關節，就會患上骨疽，如果沒有得到妥善治療，通常會導致病情惡化。
產後如果出現血暈並且有出血的情況，應立即處理。
產後元氣虧損，惡露乘虛上攻，眼花頭暈，或心下滿悶，神昏口噤，或痰壅盛者，急用失笑散主之。若血下多而暈，或神昏煩亂者，大劑芎歸湯補之，或芸臺子散，或童子小便，有痰加二陳湯。若因勞心力而致者，宜補中益氣加香附。若因氣血虛極，不省人事，用清魂散，繼以芎歸湯及大補氣血之劑。
白話文：
生產後元氣受損，惡露趁虛向上侵犯，導致視力模糊、頭暈，或胸悶心悸、意識昏迷、口不能言，或痰液壅盛，應即刻使用失笑散治療。
若產後出血過多而昏沉，或神志昏亂煩躁，可使用大量芎歸湯補益；或使用芸臺子散、童子小便治療。如有痰液，則加用二陳湯。
若因過度操勞而導致上述症狀，應使用補中益氣湯加香附治療。
若因氣血極度虛弱，失去知覺，則使用清魂散搶救，然後再使用芎歸湯及大補氣血的藥物治療。
凡產後口眼喎斜等證，當大補氣血為主，而兼以治痰。若脾胃虛而不能固者，用六君子湯。
醫案
白話文：
凡是產後出現口齒歪斜等症狀，應以大幅補氣血為主，同時兼治痰濕。如果脾胃虛弱而固攝不住，可以使用六君子湯。
一產婦月餘矣，因怒兩脅脹痛，忽吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹滿，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而安，卻用十全大補，仍加炮姜而愈。前症因脾肺氣血虧損，而胸腹虛痞，雖投大補，若非薑、桂辛溫助其脾肺，以行藥勢，亦無以施其功，而反助其脹耳。一產婦，兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。
白話文：
一位產婦產後一個多月，因生氣導致兩側腰痛，突然吐血很多，發熱怕冷，胸腹脹滿。使用八珍湯加入柴胡、丹皮、炮姜後症狀改善，但後來改用十全大補湯，仍加入炮姜後才痊癒。
前一種症狀是因脾肺氣血虛虧，導致胸腹虛脹，雖然投以大補之劑，但如果不使用薑、桂等辛溫藥物來幫助脾肺，促進藥物發揮作用，就會反而增加脹氣。
另一位產婦，雙手麻痺，服用了愈風丹和天麻丸後，遍身麻痺，精神倦怠，傍晚發熱口渴，自汗盜汗。
此氣血俱虛也，用十全大補加炮姜，數劑諸證悉退。卻去炮姜，又數劑而愈。但內熱，此血虛也，用逍遙散而痊。
產後發痙
白話文：
這是一種氣血都很虛弱的狀況，使用包含人參、黃耆、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃、肉桂等藥材的「十全大補湯」加上炮姜，服用幾次後，各種症狀都消失了。之後停用炮姜，再服用幾次就痊癒了。但患者出現內熱的症狀，這是因為血虛所致，使用「逍遙散」治療就能痊癒。
因去血過多，元氣虧極；或外邪相搏，其形牙關緊急，四肢勁強；或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痙；無汗而惡寒者，曰剛痙。然產後患之，實由亡血過多，筋無所養而致。故傷寒汗下過多，與潰瘍膿血大泄，多患之，乃敗證也。若大補氣血，多保無虞。若攻風邪，必死。
醫案
白話文：
由於失血過多，元氣嚴重虧虛；或者受到外邪侵襲，表現為牙關緊閉，四肢僵直；或者腰背反弓，肢體抽搐。
如果有汗但沒有惡寒的，稱為柔痙；沒有汗但有惡寒的，稱為剛痙。
但是產後得這種病，實際上是因為失血過多，筋骨失去滋養所致。所以傷寒出汗下瀉過多，以及潰瘍膿血大量排出的人，容易得這種病，這是虛弱的表現。
如果大補氣血，大多可以保住性命。如果治療風邪，必定會死亡。
一產婦，牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札。余以為去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補加炮姜，一劑而蘇，又數劑而安。
白話文：
一位產婦，牙齒緊閉，腰背向後彎曲，四肢抽搐，雙眼緊閉。我認為她失血過多，元氣受損，體內陰火過旺，於是使用十全大補湯加炮姜，一劑後她甦醒過來，再服用幾劑後她的病情就穩定下來。
余在吳江時，定更後，聞喧嚷云：某家婦忽僕，牙關緊急，已死矣。詢云新產婦，余意其勞傷氣血而發痙也，急用十全大補加附子煎滾，令人抬正其身，一人以手夾正其面，卻挖開其口，將藥灌之，不咽，藥已冷，反側其面出之，仍正其面，復灌以熱藥，又冷又灌，如此五次，方嚥下，隨灌以熱藥，遂蘇。
白話文：
我在吳江的時候，某天半夜，聽到一陣喧鬧，說某戶人家的產婦突然昏厥，牙齒緊閉，已經沒了氣息。我打聽後得知她是剛生產完的新產婦，猜測她是因為生產時勞損了氣血而引起痙攣。於是我趕緊用十全大補湯加上附子熬成熱湯，讓人扶正她的身體，一個人用手捏住她的下巴，把她的嘴撬開，把藥灌進去。但藥灌進去她沒有嚥下，藥變涼了。我們把她的臉側過來把藥倒出來，再扶正她的臉，換成熱藥繼續灌。這樣灌了五次，她才把藥嚥下去。我們繼續灌熱藥，她才甦醒過來。
大凡產後，或病久元氣虛弱，見病百端，皆因脾胃虧損，內真寒而外假熱，但用六君子或補中益氣加炮姜，溫補脾氣，諸症悉退。若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。病因多端，當臨證制宜，庶無誤矣。
醫案
白話文：
一般來說，生產後或生病時間久了，元氣虛弱，就會出現各種症狀。這些症狀都因為脾胃功能受損，體內實際上是寒性虛弱，但外表卻呈現假象的發熱。只要使用六君子或補中益氣湯加上炮製過的生薑，溫補脾氣，各種症狀就能消除。
如果四肢怕冷，表示陽氣虛寒，需要緊急加上附子。生病原因有很多，必須根據實際情況調整治療方案，這樣纔不會誤診。
一產婦，糞後下血，諸藥不應，飲食少思，肢體倦怠。此中氣虛弱，用補中益氣加茱萸炒黃連五分，四劑頓止。但怔忡少寐，寢汗未止，用歸脾湯治之而愈。
白話文：
有一位產婦，生產後大便出血，各種藥物都沒有效果，食慾不振，四肢無力。這是因為她的脾胃虛弱，使用了補中益氣湯，加上炒焦的黃連五分，四劑藥就止住了出血。但是她還是心神不寧，睡眠不好，晚上出汗不止，用歸脾湯治療後才痊癒。
一婦人，但怒便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶。此木乘土，倍用六君子加柴胡、山梔而愈，用補中益氣、加味逍遙二藥，而不復作。
白話文：
有一名婦人，只要生氣就會便血，還會感到寒熱、口苦。有時胸腔或兩側肋骨下方會疼痛，有時小腹又會脹痛。這是因為木行之氣侵犯土行之氣，用加倍的「六君子湯」再加入柴胡、山梔子就能治好。後來，又使用了「補中益氣湯」和「加味逍遙散」這兩帖藥，病就再也沒復發了。
一婦人，久下血在糞前，屬脾胃虛寒，元氣下陷，用補中益氣加連炒茱萸一錢，數劑稍緩，乃加生茱萸五分，數劑而愈。
白話文：
一名婦女，長年腹瀉帶血，排便之前就會有血，屬於脾胃虛寒，導致元氣下陷。使用補中益氣湯加炒熟茱萸一錢，服用幾劑後症狀稍緩。於是再加入生茱萸五分，服用幾劑後痊癒。
一婦人，產後便血，口乾飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，灑淅惡寒。此脾肺氣虛，先用六君加炮薑、木香，諸證漸愈，用補中益氣將愈，用歸脾湯全愈。後飲食失節，勞役兼怒氣，發熱血崩，夜間熱甚，譫語不絕，此熱入血室，用加味柴胡，二劑而熱退，用補中益氣而血止，用逍遙、歸脾二方，調理而安。
大便不通案
白話文：
一位產婦，生產後腹腔出血，口乾需喝湯水，胸腔和肋骨疼痛，小腹脹痛下墜，體內發熱，下午發熱嚴重，飲食沒有胃口，身體疲倦，面色發黃，下午則臉部潮紅，畏寒怕冷。這是因為脾肺氣虛造成的。
一開始使用六君子湯加上炮薑和木香，各種症狀逐漸改善。接著使用補中益氣湯，症狀變得更好。最後使用歸脾湯，完全康復。
後來因飲食不節制，加上勞累和生氣，導致發燒和大量腹腔出血。晚上發熱嚴重，並不斷胡言亂語。這是熱氣進入血中造成的。使用加味柴胡湯，服用兩劑後發熱退去。再使用補中益氣湯止血。最後使用逍遙散和歸脾湯，調理身體，才得以安穩舒適。
一產婦，大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少。或云通則不痛，痛則不通，乃用蜜導之，大便不禁，呃逆不食。余曰：此脾腎復傷，用六君子加吳茱萸，肉果、骨脂、五味數劑，喜其年壯，不然多致不起。
產後寒熱
白話文：
一位產婦，八天沒有大便，用了通便藥後，腹部中間疼痛，進食很少。有人說通則不痛，痛則不通，於是用蜂蜜導便，導致大便失禁，打嗝、進食困難。我說：這病症是脾腎再度受傷，可用六君子湯加吳茱萸、肉果、骨脂、五味治療。慶幸她年輕力壯，不然可能會危及性命。
因氣血虛弱，或脾胃虧損，乃不足之證。經云：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。若大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發表降火藥。若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入於陽中則惡寒，用補中益氣湯。尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷於陰中則發熱，用六味地黃丸。大抵陰不足，陽往從之，則陽內陷而發熱；陽不足，陰往從之，則陰上入而惡寒。
白話文：
由於氣血虛弱或脾胃受損，導致身體虛弱。中醫經書記載：陰虛會導致發熱，陽虛會導致怕冷。如果大便不通暢，更是氣血虛弱的表現，此時切不可用發汗降火的藥物。如果寸口脈搏微弱，說明陽氣不足，陰氣上升進入陽中就會怕冷，應該使用補中益氣湯。尺部脈搏微弱，說明陰氣不足，陽氣下降進入陰中就會發熱，應該使用六味地黃丸。總的來說，陰氣不足時，陽氣會隨之循行，導致陽氣內陷而發熱；陽氣不足時，陰氣會隨之循行，導致陰氣上升而怕冷。
此陰陽不歸其分，以致寒熱交爭，故惡寒而發熱也，當用八珍湯。若病後四肢發熱，或形體倦怠，此元氣未復，濕熱乘之故耳，宜補中益氣湯。若肌熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，用當歸補血湯。若認為熱，則誤矣。
醫案
白話文：
這段古文的意思是：
陰陽失調，就會造成寒熱交替，所以會又怕冷又發燒。這種情況應該使用「八珍湯」來治療。
如果生病後，四肢發熱，或是身體感到疲倦無力。這是因為元氣尚未恢復，濕熱之氣趁機入侵所致，應該服用「補中益氣湯」。
如果皮膚發熱、非常口渴、很想喝水，眼睛發紅、臉色潮紅。這是血虛發熱，應該使用「當歸補血湯」來治療。如果認為這是熱症，那可就錯了。
一婦人，產後惡寒發熱，用十全大補加炮姜治之而愈。但飲食不甘，肢體倦怠，用補中益氣而安。又飲食後犯怒，惡寒發熱，抽搐咬牙，難候其脈，視其面色，青中隱黃，欲按其腹，以手護之，此肝木侮脾土，飲食停滯而作，用六君加木香，一劑而安。
白話文：
一位婦女產後出現惡寒發熱的症狀，使用十全大補湯加炮薑後症狀好轉。但是，她出現食慾不振、四肢無力等問題，使用補中益氣湯後得到改善。
然而，在飲食後，她又出現惡寒發熱、抽搐咬牙等症狀。醫師無法正常觸診其脈搏，但觀察她的面色，發現是青中帶黃，按壓腹部時，她會用手護住。根據這些症狀，判斷為肝木剋制脾土，導致飲食停滯而發病。使用六君湯加木香，一劑後症狀得到緩解。
一產婦，惡寒發熱，余欲用八珍加炮姜治之，其家知醫，以為風寒，小柴胡湯。余曰：寒熱不時，乃氣血虛。不信，仍服一劑，汗出不止，譫語不絕，煩熱作渴，肢體抽搐。余用十全大補，二劑益甚，脈洪大，重按如無，仍以前湯加附子，四劑稍緩，數劑而安。
產後咳嗽
白話文：
有一個產婦，有畏寒發燒的症狀。我想用八珍湯加生薑來治療。她的家人懂一些醫術，認為這是風寒，應該用小柴胡湯。我說：寒熱交替出現，是氣血虛弱的表現。他們不相信，仍然服用了一劑小柴胡湯，結果汗出不止，神志不清，煩躁口渴，手腳抽搐。我用十全大補湯，服了兩劑病情反而加重，脈象洪大，用力按壓卻感覺很虛弱。我仍然在之前的湯藥中加入附子，服了四劑後症狀稍有緩解，再服用幾劑後病情痊癒。
或因陰血耗損，或因肺氣虧損，或陰火上炎，或風寒所感，主治之法：若陰血虛者，用芍、歸、熟地、參、術。肺氣傷者，用四君、芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味加參、術。風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇。若淤血入肺發喘，急用二味參蘇飲，多有得生者，若兼口鼻起黑，或鼻出血，急用前散，亦有得生者。
白話文：
因陰血不足、肺氣虧損、陰火上炎或受風寒影響而導致喘息。
治療方法：
- 陰血虛弱者，使用芍藥、當歸、熟地黃、人參、白術。
- 肺氣受損者，使用四物湯（當歸、川芎、芍藥、熟地黃）、芎歸湯、桔梗。
- 陰火上炎者，在六味地黃丸中加入人參、白術。
- 風寒引起的，使用補中益氣湯並加入桔梗、紫蘇。
- 若淤血進入肺部導致喘息，緊急使用二味參蘇飲，許多人得以痊癒。
- 若同時出現嘴角、鼻孔發黑或流鼻血，緊急使用前面的方劑，也有人得以痊癒。
然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，人身之根蒂，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，殊不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，而腠理不密，外邪所感。其陰火上炎，亦壯土金、生腎水以制火為善，若徑治其病，則誤矣。
醫案
白話文：
患者的病症實際上是因為胃氣不足。胃是五臟的根基，人體的源頭。胃氣一虛，五臟就會失調，百病叢生。但是，患者大多認為是皮毛的間隙不緊密所導致的。他們不知道肺屬辛金，生於己土。由於土虛不能生金，導致皮毛間隙不緊密，外邪入侵。體內的陰火上炎，以壯大土金、生腎水來剋制火勢纔是正確的。如果直接治療表面的病症，那就是錯誤的。
一產婦，咳嗽聲重，鼻塞流涕。此風寒所感，用參蘇飲一鍾，頓愈六七。乃與補中益氣加桔梗、茯苓、半夏，一劑而愈。又與六君加黃耆，以實其腠理而安。
白話文：
一位產婦咳嗽厲害，鼻塞流鼻涕。這是受了風寒引起的。服用了參蘇飲一碗，很快就好了六七成。接著給她開了補中益氣湯，加上桔梗、茯苓和半夏，一劑就痊癒了。然後又給她開了六君湯加上黃芪，以充實她的腠理讓她安心。
一產婦，朝吐痰，夜發熱，兼之無寐，用清痰降火藥，肌體日瘦，飲食日少，前證愈甚。余曰，早間吐痰，脾氣虛也。夜間發熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯，以次補調，不月而痊。
白話文：
有一位產婦，早上會吐痰，晚上發燒，而且整晚都睡不著。醫生開了清痰降火的藥給她，但她的體重和食慾都日漸減少，原本的症狀也越來越嚴重。醫生分析道：早上吐痰，說明脾氣虛；晚上發燒，說明肝血虛；晝夜不寐，說明脾血耗損。於是，醫生使用了六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯等方劑，按順序進行補養調理。不到一個月，她的病就痊癒了。
一產婦，咳嗽痰盛，面赤口乾，內熱晡熱，徹作無時。此陰火上炎，當補脾腎，遂用補中益氣，六味地黃丸而愈。
白話文：
有一個產婦，咳嗽得很厲害，痰液很多，臉紅口乾，感到內熱傍晚時更加嚴重，而且持續不斷。這是因為陰火上炎，應該調理脾腎，於是使用補中益氣湯和六味地黃丸，結果痊癒了。
一產婦，咳而腹滿，不食涕唾，面腫氣逆。此病在胃，關於肺，用異功散而愈。
產後瘧
白話文：
一位產婦，咳嗽、腹脹、無法飲食、流鼻涕、唾液增多、臉腫、呼吸困難。這種疾病在胃部，與肺有關，使用異功散治療後痊癒。
一產婦，患瘧久不愈，百病峰起，其脈或洪大，或微細，或弦緊，或沉伏，難以名狀。用六君加炮姜二十餘劑，脈證稍得。又用參、術煎膏，佐以歸脾湯百餘劑而瘥。
產後痢
白話文：
一名產婦患有久治不癒的瘧疾，引發各種併發症。她的脈搏時而洪大，時而微細，時而弦緊，時而沉伏，難以辨識。
醫生使用了六君加炮姜，服用二十多劑後，脈象和症狀略有改善。接著，又使用了人參、山藥煎煮成的膏藥，搭配歸脾湯，服用一百多劑後，病情才得以痊癒。
一產婦，瀉痢年餘，形體骨立，內熱晡熱，自汗盜汗，口舌糜爛，日吐痰三碗許，脈洪大，重按全無。此命門火衰，脾土虛寒而假熱，然痰者乃脾虛不能統攝歸原也，用八味丸補火以生土，用補中益氣湯兼補肺金而脾胃健。
白話文：
有一名產婦，腹瀉已超過一年，身形瘦弱如柴，體內燥熱，午後更加燥熱，常出虛汗和盜汗，口舌爛，每天吐痰約三碗多，脈象洪大，用力按壓卻感覺不到跳動。
這是由於腎陽不足，脾胃虛寒，但是虛寒卻表現為假熱。而痰液是因為脾氣虛弱，無法約束水分，導致水分聚集而成。治療方法是使用八味丸補腎陽，從而生脾土之氣；再使用補中益氣湯，同時補肺金，使脾胃強健起來。
一婦人，五月患痢，日夜無度，小腹墜痛，發熱惡寒。用六君子湯送香連丸，二服漸愈。仍以前湯送四神丸，四服痊愈。至七月終，怠惰嗜臥，四肢不收，體重節痛，口舌乾燥，飲食無味，大便不實，小便頻數，灑淅惡寒，悽慘不樂，此肺與脾胃虛寒而陽氣不伸也，用升陽益胃湯而痊。
白話文：
一個婦人，在五月患上痢疾，晝夜不停，小腹墜痛，發燒怕冷。用六君子湯送香連丸，服用兩次後逐漸好轉。仍用之前的藥湯送四神丸，服用四次後痊癒。到了七月底，她感到身體疲倦怠惰，嗜好臥牀，四肢不能收縮自如，關節肌肉疼痛，口舌乾燥，飲食沒有味道，大便不成形，小便頻繁，淋漓不暢，怕冷，精神萎靡不振。這是因為肺與脾胃虛寒，陽氣無法伸展所致。用升陽益胃湯，最後痊癒。