《古今名醫彙粹》~ 卷三 (18)
卷三 (18)
1. 痰飲門
而余因制滾痰丸一方，獲效萬無一失。惟脫形不食，及水泄並孕婦不服外，自數歲以上至八旬者，皆可量度餌之。或常人大便頻去，或稍腹痛，或微覺後重，但看其色焦黃稠黏者，並是痰瀉，正宜服之。逐去頑痰，臟腑清利，自然不泄也。
喻嘉言曰：痰飲之證，留伏二義，最為難明。《金匱》論留飲者三，伏飲者一。曰：心下有留飲，其人背寒如掌大。曰：留飲者，脅下痛引缺盆。曰：胸中有留飲，其人短氣而渴，四肢歷節痛。言胸中留飲，阻抑上焦心肺之陽而為陰噎，則有深入於背者有冷無熱，並阻督脈上升之陽，而背寒如掌大，無非陽火內郁之象也。
脅下為手足厥陰上下之脈，而足少陽之脈，則由缺盆過季脅，故脅下引缺盆而痛，為留飲偏阻，是木火不升之象。飲留胸中，短氣而渴，四肢歷節痛，為肺不行氣，脾不散精之象也。合三條而觀之，心、肺、肝、脾，痰飲皆可留而累之矣。至伏飲，曰：膈上病痰，飲喘嗽吐，發則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身瞤，劇則必有伏飲。言胸中乃陽氣所治，留飲阻抑其陽，則不能發動。
然重陰終難蔽睍，有時陽伸，忽而吐發。然伸而復屈，太陽不伸，作寒熱、腰背痛、目泣；少陽不伸，風火之化，鬱而並於陽明土中，陽明主肌肉，遂振振身瞤而劇也。留飲之伏而不去，其為累更大若此。治法無大於用溫藥和之，而急以通其陽，若仲景苓桂朮甘湯等，雖治支滿目眩，可於此仿其意矣。
又曰：小兒慢脾風，痰飲阻塞竅隧，星附六君湯以醒之。老人腎虛水泛，痰飲上湧，崔氏八味丸以攝之。若脾胃虛寒，飲食不思，陰氣痞塞，嘔吐涎沫者，宜溫其中。真陽虛者，更補其下。然熱痰乘風火上入，目暗耳鳴，多似虛證，誤行溫補，轉錮其痰，永無出路，醫之過耳。
白話文：
痰飲門
我根據經驗，制定了一種滾痰丸，療效極佳，幾乎沒有失誤。除了形體消瘦、不食，以及水瀉和孕婦之外，從幾歲到八十歲的人，都可以根據情況服用。如果平常人經常大便次數多，或者稍微腹痛，或者稍微感覺到下腹部沉重，只要大便顏色焦黃、黏稠，就是痰瀉，正應該服用此藥。驅除頑固的痰飲，臟腑就會清爽通暢，自然就不會腹瀉了。
喻嘉言說：痰飲的病症，有「留飲」和「伏飲」兩種情況，最難辨明。《金匱要略》中論述留飲有三種，伏飲有一種。第一種留飲：心下有積水，病人背部發冷，冷感範圍如同手掌般大。第二種留飲：脅下疼痛，並牽引到鎖骨上窩。第三種留飲：胸中有積水，病人呼吸短促而且口渴，四肢關節疼痛。胸中留飲，阻礙上焦心肺的陽氣，而產生陰寒阻塞的感覺，因此背部會出現冷感而沒有發熱，這是因為阻礙了督脈陽氣上升，表現為陽火內鬱的症狀。
脅下是手足厥陰經上下交會的部位，足少陽膽經則從鎖骨上窩經過季脅，所以脅下疼痛牽引到鎖骨上窩，是留飲阻礙，屬於木火不升的現象。飲邪停留在胸中，呼吸短促口渴，四肢關節疼痛，這是肺氣不行，脾氣不能運化精微的表現。綜合這三種情況來看，心、肺、肝、脾都可能因痰飲而受累。至於伏飲，書中記載：膈膜以上有痰飲，出現咳嗽、喘息、嘔吐，發病時有寒熱交替，背痛腰痛，眼睛自動流淚，病人身體顫抖，病情嚴重時必定是伏飲。胸中是陽氣主宰的部位，留飲阻礙陽氣，就無法發動。
但是陰邪再重，終究難以完全阻隔陽氣，有時陽氣會突然發作，例如突然嘔吐。但陽氣發作後又會衰退，太陽經氣不通，就出現寒熱、腰背痛、流淚；少陽經氣不通，風火之邪鬱結在陽明經（主肌肉）中，就會出現身體顫抖等嚴重症狀。留飲潛伏不去，其危害更大。治療方法最重要的就是用溫熱的藥物調和，並迅速疏通陽氣，比如張仲景的苓桂朮甘湯等，雖然是治療胸腹脹滿、目眩的，但可以參考其治療思路。
又說：小兒慢脾風，痰飲阻塞經絡，可用星附六君湯醒脾開竅。老年人腎虛水腫，痰飲上湧，可用崔氏八味丸收斂。如果脾胃虛寒，飲食不思，陰氣阻滯，嘔吐涎沫，應該溫補脾胃。如果真陽虛衰，更應溫補腎陽。但是熱痰夾雜風火上犯，出現目暗耳鳴，多表現為虛證的症狀，如果錯誤地使用溫補藥物，反而會加重病情，使痰飲更加鬱結，永遠無法排出，這就屬於醫生的失誤。