《古今名醫彙粹》~ 卷三 (17)
卷三 (17)
1. 痰飲門
經又云：有治本而得者，有治標而得者。此之謂也。
戴元禮曰：凡人忽患胸、背、手、足、頭，項、腰、胯痛不可忍，連筋骨，牽引吊痛，坐臥不安，走易不定，俗醫不曉，謂之走㾏，用風藥及針灸，非也。以藥貼，亦非也。或頭痛不可舉，或神思昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠黏，夜間喉中如鋸聲，多流涎唾，手足重墜痹冷，脈不通，誤認為癱瘓，亦非也。乃是痰飲頑涎伏在心膈上下，變為此疾。
張子和曰：留飲之證，不過蓄水而已。然其得之，由來有五：肝憤鬱而不得伸則乘脾，脾氣不化，故為留飲。肝主慮，久慮而不決，則飲食不行。脾主思，久思而不已則脾結，故亦為留飲。因勞役遠行，乘困飲水，脾胃力衰，因而嗜臥，不能布散於脈，亦為留飲。飲酒過多，腸胃已滿，又復增之，脬經不及滲泄，久久如斯，亦為留飲。
隆暑津液焦涸，喜飲寒水，本欲止渴，乘快過多，逸而不勤，亦為留飲。人病飲者，不能出此五者之外。然水者陰物也，積水則生濕，停酒則發燥，久則成痰。在左脅者同肥氣，在右脅者同息賁，上入肺則多嗽，下入大腸則為泄，入腎則為湧水，濯濯如囊漿，上下無所不之，故在太陽則為支飲，皆由氣逆而得之。故濕在上者，目黃面浮。
在下者，股膝腫厥；在中者，支滿痞膈。痰逆在陽不去者，久則化氣。在陰不去者，久則成形。今代劉河間，依仲景十棗湯，制三花神佑丸，而加大黃、牽牛。新得之痰，下三五十丸，氣流飲去。在上可以瓜蒂散通之，下以禹功丸去之，然後以痰劑流其餘蘊。復未盡者，可以苦葶藶、杏仁、桑皮、椒目等逐水之藥，伏水皆去矣。
夫黃連、黃柏可以清上燥濕，黃耆、茯苓可以補下滲濕，二者可以收後，不可以先驅。治病有先後，邪未去時，慎不可補耳。
戴院使曰：有飲癖積成塊，在腹脅之間，類積聚，用破塊藥多不效，此當行其飲，宜導痰湯。何以知其為飲？其人先曾病瘥，口吐涎沫、清水，或素來多痰者是也。又多飲人結成酒癖，腹脅積塊，脹急疼痛，或全身腫滿，肌黃少食，宜十味大七氣湯，紅花酒煎服。
王中暘曰：一切無痰不嗽不噦者，世人莫知為痰。又見之於脈，有蝦游、雀啄、代止之形，亦時有痰氣關格者。若非諳練揚歷，未免依經斷病，而貽笑大方。蓋痰凝氣滯，關格不通，其脈固有不可動者。
有兩三路亂動，時有時無者，或尺寸一有一無者，有關脈絕滑不見者，或時動而大小不常者，有平居之人忽然而然者，有素稟痰病不時而然者，有僵仆暴中而然者，非皆死脈也，實因乎痰而然。
然痰之為症，方書散入雜症，是以大小七氣湯、治中、二陳、半夏茯苓湯，細辛、白朮、薄荷、石膏、白礬、皂角、南星、貝母、常山，以至青州白丸子、壽星散，利種消酒化氣、去風寬膈、止惡諸方，皆顯仁藏，用於其間。古人治痰，莫不在斯。
白話文：
痰飲門
古籍記載，治病有治本和治標兩種方法。
戴元禮說：有些人突然患上胸、背、手、腳、頭、頸、腰、胯部劇烈疼痛，疼痛連及筋骨，牽引、吊著似的痛，坐臥不安，走路也站不穩，庸醫不了解，稱之為「走聻」，用治療風寒的藥物或針灸治療都是錯誤的，貼藥膏也不對。有的頭痛得抬不起頭，有的神志昏沉倦怠嗜睡，有的飲食無味，痰涎稠厚粘膩，夜裡喉嚨裡像鋸子磨擦的聲音，口水流得多，手腳沉重麻木冰冷，脈搏不通，誤認為是癱瘓，也錯了。其實是痰飲頑固的涎液停留在心膈上下，導致了這種疾病。
張子和說：留飲的症狀，不過是體內積水而已。但是導致留飲的原因有五：肝氣鬱結不得舒展而影響脾臟，脾氣不能運化，就會形成留飲；肝主慮，過度憂慮而不能決斷，就會影響飲食的消化吸收；脾主思，過度思慮而不停止，就會造成脾臟功能紊亂，也會形成留飲；因勞累或長途旅行，疲憊時飲水過多，脾胃功能減弱，因而嗜睡，不能將水分布散到經脈中，也會形成留飲；飲酒過度，腸胃已經飽滿，又繼續飲酒，膀胱經脈不能及時排泄，長期如此，也會形成留飲。隆暑季節津液耗損，喜歡喝冷水，本想止渴，卻喝得太多太快，又缺乏運動，也會形成留飲。人體因為積飲而生病，其原因逃不出這五種。然而，水是陰性的物質，積水則會產生濕邪，積酒則會導致燥熱，時間久了就會化成痰。痰停留在左脅下則類似肥氣，停留在右脅下則類似息賁；痰向上進入肺部則咳嗽多；向下進入大腸則腹瀉；進入腎臟則會出現水腫，像囊袋裡的漿液一樣，到處流竄；停留在太陽經脈則為支飲，都是因為氣逆所致。因此，濕邪在上則目黃面浮；濕邪在下則股膝腫脹；濕邪在中間則胸悶痞塞。痰邪逆於陽經不去，時間久了就會化為氣；痰邪逆於陰經不去，時間久了就會凝結成形。現代的劉河間先生，根據仲景的十棗湯，製作了三花神佑丸，並增加了大黃、牽牛子。對於新發生的痰飲，服用三四十丸，就能使氣機通暢，飲邪消除。痰邪在上可以用瓜蒂散通利，痰邪在下可以用禹功丸治療，然後再用化痰藥物消除其餘的痰飲。如果還沒有完全消除，可以用苦葶藶、杏仁、桑皮、椒目等利水藥物，就能將積水全部排出。
黃連、黃柏可以清熱燥濕，黃耆、茯苓可以補益脾腎滲濕，這兩種藥物可以後用，不能先用。治療疾病有先後順序，邪氣還沒有去除時，就不要輕易使用補益藥物。
戴院使說：有些人有飲癖，積久而成塊狀，位於腹部脅肋之間，類似積聚，使用破塊藥物多數無效，這就應該行氣利水，宜用導痰湯。怎麼知道這是積飲？病人以前曾患病痊癒，口吐涎沫、清水，或素來痰多的就是這種情況。又多飲酒的人結成酒癖，腹脅積塊，脹滿疼痛，或全身腫脹，皮膚發黃，少食，宜用十味大柴胡湯，用紅花酒煎服。
王中暘說：一切無痰不咳嗽不呃逆的疾病，世人都不明白是痰飲引起的。從脈象上看，有蝦游、雀啄、代止等脈象，也時常有痰氣阻滯的現象。如果不精通脈象診斷，難免依據經脈來診斷疾病，而貽笑大方。因為痰凝氣滯，經脈不通，脈象當然會有異常表現。
脈象可能出現兩三條脈絡亂跳，時有時無；或寸口脈有時出現有時不出現；或關脈絕滑細弱；或脈象有時跳動，大小不一；或平素健康的人突然出現這種情況；或素體有痰飲病，時常發作；或突然昏倒而發病。這些都不是真正的死脈，都是因為痰飲所致。
然而，痰飲的症狀，在醫書中散見於各種雜病，因此大小柴胡湯、治中湯、二陳湯、半夏茯苓湯、細辛、白朮、薄荷、石膏、白礬、皂角、南星、貝母、常山，以及青州白丸子、壽星散、利水消酒化氣、去風寬膈、止呃逆等諸方，都包含了化痰的藥物。古代治療痰飲的方法，都在這些藥物之中。