《古今名醫彙粹》~ 卷三 (16)
卷三 (16)
1. 痰飲門
若風邪氣滯，痰蘊於胸中者，宜用南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、牙皂之類。若因肺經風熱而生痰者，宜用金沸草散。若因風火相搏，肝經風熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸，或牛黃清心丸。若因肝經血燥而生痰者，宜用柴胡梔子散。若因中氣虛弱，不能運化而生痰者，宜用六君、柴胡、鉤藤。
李士材曰：五痰五飲症各不同，至於脾、肺二家之痰，尤不可混。脾為濕土，喜溫而惡寒潤，故二朮、星、夏為要藥；肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥，故二母、二冬、地黃、桔梗為要藥。二者易治，鮮不危困。每見世俗惡半夏之燥，喜貝母之潤，若是脾痰，則土氣益傷，飲食忽減矣。
即使肺痰，毋過於涼潤以傷中州，稍用脾藥以生肺金，方為善治。故曰：不理脾胃，非其治也。
王中暘曰：古今醫方，痰論已嘗喻及。顧外淫之病，當祖仲景專科。若七情之方，雖有多門，原其本標，半因痰病，蓋亦有因病而生痰者也。故痰之為病，不出六經。醫書以脾為中州，合胃為表裡，胃為水穀之海，其氣熏蒸，上朝肺為華蓋，主司皮毛，周流內外，充潤百骸，氤氳為榮衛之氣，合會為津液不源。隨經變化，在肝名津，在肺名液，在心名血，在腎為精，在胃為涎。
元和純粹，穀氣相資，升降無窮。髓、腦、涕、唾、精、津、氣、血、液，同出一源，而隨機應感，故凝之則為敗痰。夫痰者，濕類也，屬足太陰濕土所司，故腫滿至極則必浮，在方則有理氣消腫之藥。故不言痰也。肺為貯痰之器，痰實鬱勃而濕熱化，化屬乎少陰君火所司，在方則有除熱清劑，故不言痰也。
火盛金衰，木無以制，屬足厥陰風木所司，風性飄蕩，動靜不常，干犯諸經，在方則有一百二十種風，故不言痰也。痰乃敗精結實之形，窒礙朝會隧道，氣不流暢，在方則有七十二般氣，故不言痰也。津既為痰，不復合氣，氤氳停留肺胃之間，自為惡物，其冷如冰。積之日久，或咳不咳，或喘不喘，或嘔噦涎沫，或不吐痰，或面青唇黑，四肢厥逆，或惡風，或惡寒，或頭疼身痛，或多汗如雨，或即無汗。本因肺氣，狀若傷寒，屬足太陽寒水所司，在方則合分治法，故不言痰也。
或因志不遂，憂思鬱結，或因驚伏痰，或因伏痰怔忡，如畏人捕，拂勃至甚，火氣上炎；性好誇大；語言錯謬，狂亂悲笑，逾垣上屋，邪陽獨盛，膂力過人，屬少陽相火所司，在方則有寧志鎮心之劑，故不言痰也。中風者，涎痰浮凝，津不潤下，大便燥澀。
有伏痰者，肺氣不治，開合失常，衣食辛熱，或天氣抑蒸，內外交爍而壅，或沖冒風寒，則毛竅驟開，肺壅痰塞，甚至皮毛枯竭皺燥，並屬陽明燥金所司，在方則各方證類，故不言痰也。蓋因痰而致病者，先治其痰，後調余病；因病而致痰者，先調其病，後逐其痰。其有敗痰既下，諸症悉除。
白話文：
痰飲門
若風邪導致氣滯，痰液停留在胸中，可用南星、枳殼、白附子、天麻、殭蠶、牙皂等藥物。若因肺經風熱而產生痰液，可用金沸草散。若因風火交戰，肝經風熱盛而產生痰液，可用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸。若因肝經血燥而產生痰液，可用柴胡梔子散。若因中氣虛弱，無法運化水濕而產生痰液，可用六君子湯、柴胡、鉤藤等藥物。
李士材說：五種痰飲的症狀各不相同，尤其脾、肺兩經的痰飲更不能混淆。脾屬濕土，喜溫惡寒濕，所以二朮（白朮、蒼朮）、半夏、厚樸是重要的藥物；肺屬燥金，喜涼潤惡溫燥，所以二母（款冬花、紫菀）、二冬（冬瓜仁、麥冬）、地黃、桔梗是重要的藥物。這兩種痰飲都比較容易治療，很少會危及生命。但常見到世人厭惡半夏的燥性，喜歡貝母的潤性，如果是脾痰，這樣會更傷脾土之氣，導致食慾下降。
即使是肺痰，也不可過度使用涼潤之藥而傷及脾胃，應稍用一些健脾的藥物來滋養肺金，才是好的治療方法。所以說：不調理脾胃，就不是好的治療方法。
王中暘說：古今醫方，關於痰的論述已經很多了。至於外邪入侵引起的疾病，應該遵循仲景的專科療法。至於七情所致的疾病，雖然有很多種治療方法，但追溯其根本原因，大多與痰病有關，也有因病而生痰的情況。所以痰的病機，都離不開六經的範疇。醫書中認為脾為中州，與胃相表裡，胃是水穀的倉庫，其氣向上熏蒸，到達肺部（華蓋），肺主司皮毛，氣血運行於內外，滋潤全身，形成榮衛之氣，化生津液。 津液隨著經絡運行變化，在肝稱之為津，在肺稱之液，在心稱之為血，在腎稱之為精，在胃稱之為涎。
如果元氣充足，穀氣滋養，升降正常，則髓、腦、涕、唾、精、津、氣、血、液等都來源於同一個源頭，但會因為外界的刺激而發生變化，凝聚則形成敗痰。痰屬於濕邪，屬於足太陰脾經所主管，所以腫脹到極點就會浮腫，治療時就會用到理氣消腫的藥物，所以不單單說痰。肺是貯藏痰液的器官，痰液積聚，濕熱化生，屬於少陰腎經君火所主管，治療時就會用到清熱的藥物，所以不單單說痰。
火盛金衰，肝木不能制約，屬於足厥陰肝經所主管，風性飄忽不定，影響各個經絡，治療時就會用到治療各種風證的藥物，所以不單單說痰。痰是精氣敗壞凝結而成的，阻塞了經絡通道，氣機不暢，治療時就會用到理氣的藥物，所以不單單說痰。津液變成痰後，不再與氣相合，停留在肺胃之間，成為有害之物，其冷如冰。久積日久，可能咳嗽或不咳嗽，可能喘息或不喘息，可能嘔吐涎沫，或不吐痰，可能面色青黑、嘴唇發黑，四肢厥冷，可能惡風，可能惡寒，可能頭痛身痛，可能大汗淋漓，也可能沒有汗。其本源在於肺氣受損，症狀類似傷寒，屬於足太陽膀胱經寒水所主管，治療時則會根據不同的證型採用不同的治療方法，所以不單單說痰。
也可能是因為志向受挫，憂思鬱結，或是因驚嚇而導致痰飲，或是伏痰導致心悸，如同害怕被人追捕，情緒激動到極點，火氣上炎；性情誇張；言語錯亂，狂笑不止，甚至翻牆上屋，邪陽獨盛，膂力過人，屬於少陽膽經相火所主管，治療時就會用到寧心安神的藥物，所以不單單說痰。中風患者，涎痰停滯，津液不能下降，大便乾燥。
有伏痰者，肺氣失調，呼吸異常，飲食辛辣，或天氣悶熱，內外夾攻而壅塞，或受風寒侵襲，則毛孔驟然張開，肺部痰液阻塞，甚至皮毛枯燥萎縮，都屬於陽明大腸經燥金所主管，治療時則根據不同的證型採用不同的治療方法，所以不單單說痰。總之，因痰而致病者，先治其痰，然後再調治其他疾病；因病而致痰者，先調治其病，然後再化痰。如果敗痰排出體外，各類症狀就會消失。