《古今名醫彙粹》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 流注證
薛立齋曰：婦人流注，或因憂思鬱怒，虧損肝脾；或因產後勞役，復傷氣血，以致營氣不從，逆於肉內；或因腠理不密，外邪乘之；或濕痰流注；或撲跌血滯；或產後惡露。蓋氣流而注，血注而凝。或生於四肢關節，或流於胸腹腰臀，或結塊，或漫腫，皆屬虛損。急用蔥熨及益氣養營湯，則未成自消，已成自潰。
白話文：
薛立齋說：女性流注，可能是因為憂鬱憤怒，損傷肝脾；或是產後勞累，再次損傷氣血，導致營氣不流通，逆流於肌肉內；或是皮膚腠理不緻密，受到外邪侵犯；或是濕痰流動而致病；或是跌撲導致血瘀；或是產後惡露殘留。總之，氣流動聚集，血凝滯不散。病症可能出現在四肢關節，也可能流注到胸腹腰臀，有的形成硬塊，有的呈現瀰漫性腫脹，這些都屬於氣血虛損的表現。應及時用蔥灸和益氣養營湯治療，尚未形成時可以消散，已經形成時可以自潰排出。
若久而腫起作痛，肢體倦怠，病氣有餘，形氣不足，尚可治。若漫腫微痛，屬形氣病氣俱不足，最難治。不作膿，或不潰，氣血虛也，用八珍湯。憎寒畏寒，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，陰血虛也，四物加參、術。作嘔欲嘔，胃氣虛也，六君加炮姜。食少體倦，脾氣虛也，補中益氣加伏苓、半夏。
白話文：
- 如果腫脹持續且疼痛，身體疲倦，表示病氣過盛、體力不足，還可以治療。
- 如果腫脹輕微疼痛，表示體力和病氣都不足，最難治療。
- 不化膿或不潰爛，是氣血虛弱，可使用八珍湯。
- 怕冷畏寒，是陽氣虛弱，可使用十全大補湯。
- 下午發熱或內熱，是陰血虛弱，可使用四物湯加黨參、白術。
- 作嘔欲吐，是胃氣虛弱，可使用六君子湯加炮姜。
- 食慾不振體倦，是脾氣虛弱，可使用補中益氣湯加茯苓、半夏。
四肢逆冷，小便頻數，命門火衰也，八味丸。小便頻數，痰盛作渴，腎水虧也，六味丸，月經過期，多日不止，肝脾虛也，八珍湯加柴胡、壯丹皮。凡潰而氣血虛弱不斂者，更用十全大補湯，煎膏外補之。久潰而寒邪凝滯不斂者，用豆豉餅祛散之。其潰而內有膿管不斂者，用針頭散腐化之，自愈。
若不補氣血，不節飲食，不慎起居，不戒七情，或用寒涼克伐，俱不治。
醫案
白話文：
**四肢冰冷，小便頻繁：**命門火氣衰弱，可服用八味丸。
小便頻繁，口渴痰多： 腎水虧損，可服用六味丸。 月經過期，經期過長： 肝脾虛弱，可服用加了柴胡、壯丹皮的八珍湯。 傷口化膿，氣血虛弱不癒合： 另服用十全大補湯，煎成膏狀外敷。 傷口久不癒合，寒氣凝滯不散： 使用豆豉餅祛散寒邪。 傷口化膿，有膿管不癒合： 用針頭散腐化膿管，自然癒合。
一婦人，左臂患之，年許不潰，堅硬不痛，肉色不變，脈弱少食，月經過期，日晡發熱，勞怒則痛，遂與參、耆、歸、朮、芎、芍、熟地、貝母，遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草，百餘帖而消。
白話文：
一位婦人，左臂長了個腫瘤，一年多沒潰爛，摸起來堅硬不痛，皮膚顏色沒變。她脈絡虛弱，食慾不好，月經過期，下午就發燒，勞累生氣時會感到疼痛。於是給了她參、耆、歸、朮、芎、芍、熟地、貝母、遠志、香附、桔梗、丹皮、甘草等中藥，吃了一百多帖後，腫瘤就消了。
一婦人，因怒脅下腫痛，胸膈不利，脈沉滯，以方脈流氣飲數劑少愈。以小柴胡對二陳，加青皮、桔梗、貝母，數劑頓退。更以小柴胡湯對四物，二十餘劑而痊。
白話文：
一位婦人，因為發怒導致肋下腫脹疼痛，胸口和橫隔膜不舒服，脈象沉滯不暢。使用「方脈流氣飲」治療後，症狀稍微好轉。接著使用「小柴胡」搭配「二陳湯」，並添加青皮、桔梗和貝母，服用幾劑後腫脹疼痛立即消退。後來又使用「小柴胡湯」搭配「四物湯」，服用二十多劑後完全康復。
一婦人，潰後發熱，予以為虛，彼不信，乃服敗毒藥，果發大熱，竟致不救。夫潰瘍雖有表證發熱，宜以托裡為主，佐以表散之劑，何況瘰癧流注乎？若氣血充實；經絡通暢，決無患者。此證之因，皆由氣血素虧，或七情所傷，經絡鬱結；或腠理不密，六淫外侵，隧道壅塞。若不察其所因，辨其虛實，鮮不誤人。
白話文：
某位婦女，潰瘍後發燒，我認為她是虛症，但她不相信，強行服用瞭解毒藥物，結果體溫大升，最終不治。潰瘍雖有表證發熱，但也應以調理內臟為主，輔以疏散外表的藥物，更何況是瘰癧流注呢？如果氣血充沛、經絡通暢，肯定不會發病。這種病症的原因，都是因為氣血虛弱，或者情志受到傷害、經絡阻塞；或是皮膚腠理不緻密，外來的六種邪氣趁虛而入，導致通道阻塞。如果不瞭解病因，辨別不出虛實，很容易誤診。
2. 瘰癧證
薛立齋曰：婦人瘰癧，或因胎產血崩，虧損腎肝；或因憂思鬱怒，傷損肝脾；或因恚怒風熱，肝膽血燥；或因水涸血虛。筋攣則累累然如貫珠，多生於耳前後、項側、胸脅間。若寒熱腫痛，乃肝經氣動而為病，用柴胡梔子散以清肝火為主，而佐以逍遙以養肝血，若寒熱既止而核不消，是乃肝經之血亦病，用加味四物湯以養肝血為主，而佐以柴胡梔子散以清肝火。
白話文：
中醫學家薛立齋說：婦女的瘰癧（淋巴結腫大）疾病，可能是由以下原因引起：
- 生產後大出血，導致腎和肝氣血虧虛。
- 長期憂鬱、憤怒，損傷肝臟和脾臟。
- 憤怒後產生風熱，導致肝膽氣血燥熱。
- 身體脫水，導致氣血虛弱。
當氣血不足時，筋脈會抽搐，就像一串串珠子，淋巴結會在耳後、頸部側面、胸脅處出現。
如果淋巴結腫大伴有寒熱疼痛，說明肝經氣血運行不暢，治療時應以柴胡梔子散為主，清肝火；佐以逍遙散，滋養肝血。
如果寒熱症狀消失，但淋巴結仍未消退，說明肝經氣血也有問題，治療時應以加味四物湯為主，滋養肝血；佐以柴胡梔子散，清肝火。
若初生如豆粒，附著於筋，肉色不變，內熱口乾，精神倦怠，久不消潰，乃肝脾虧損，用逍遙散、歸脾湯、六味丸，健脾土培肝木，切不可輕用散堅追毒之劑。《外臺密要》云：肝腎虛熱，則生癧矣。《病機》云：瘰癧不繫膏粱丹毒，因虛勞氣鬱所致。補形氣，調經脈，其瘡當自消散。
誤下之，先犯病禁經禁。若久潰泳浮大，邪火盛也；面色㿠白，金剋木也，皆不治。
醫案
白話文：
如果淋巴結剛開始像綠豆一樣大，附著在肌腱上，皮膚顏色沒有變化，但身體內部發熱、口乾，精神疲倦，而且久治不消，就可能是肝脾虛弱造成的。可以使用逍遙散、歸脾湯、六味丸等中藥來調理脾胃，滋養肝臟，千萬不要擅自使用清熱解毒的藥方。《外臺祕要》中說：肝腎虛熱，就會長瘰癧。《病機》中說：瘰癧不是因為肥胖或飲食不當，而是因為身體虛弱、氣血鬱結。只要補養身體、調理經脈，淋巴結就會自行消散。
一婦人,久病而不愈，或以為木旺之症，用散腫潰堅湯伐之，腫硬益甚，余以為肝經氣血虧損，當滋化源，用六味地黃丸、補中益氣湯，至春而愈。此證若肝經風火暴病，元氣無虧，宜用前湯。若風木旺而自病，宜用瀉青丸，虛者用地黃丸。若水不能生木，亦用此丸。若金來剋木、宜補脾土、生腎水。
大凡風木之病，但壯脾土，則木自不能克矣。若行伐木，則脾胃先傷，而木反來剋土矣。
白話文：
一位婦女長期生病不見好轉，有人認為是肝火旺盛造成的，就用散腫潰堅湯來治療。但腫塊反而更加嚴重。我認為是肝經氣血虧虛，應該滋養肝腎，就使用了六味地黃丸和補中益氣湯。到了春天，病情纔好轉。如果這種情況是肝經風火急病，元氣沒有虧損，可以使用散腫潰堅湯。如果肝火旺盛而導致自身疾病，可以使用瀉青丸。如果是氣血虛弱導致的，可以使用地黃丸。如果腎水不足，滋養不了肝木，也可以使用地黃丸。如果肺金過旺剋制肝木，應該補益脾土，生養腎水。
一婦人，潰後發熱，煩躁作渴，脈大而虛，以當歸補血湯，六劑而寒熱退。又以聖愈湯，數劑而痊愈。更以八珍加貝母、遠志，三十餘劑而斂。
白話文：
有一位婦人，產後發燒，煩躁口渴，脈象強但虛弱。用當歸補血湯方治療，六劑後發燒和怕冷的症狀退去。再用聖愈湯治療，幾劑後痊癒。接著服用八珍湯加貝母、遠志，三十多劑後，身體虛弱的症狀消失了。
一婦人，項結核，寒熱頭痛，脅乳脹痛，內熱口苦，小便頻數，證屬肝火血虛，用四物加柴胡、山梔、膽草而愈，又用加味逍遙而安。
白話文：
一位女性患有淋巴結結核，症狀表現為寒熱頭痛、脅部和乳房脹痛、內熱口苦、小便次數頻繁。診斷為肝火旺盛、血虛。使用四物湯加柴胡、山梔子和膽草治療後痊癒。之後再使用加味逍遙散調理，病情穩定。
一婦人，瘰癧後遍身而癢，脈大按而虛，以十全大補湯加香附治之而愈。大凡潰後，午前癢作氣虛，午後癢作血虛。若作風治之，必死。
白話文：
一位婦人，脖子長了淋巴結腫大後，全身開始發癢。把脈發現脈搏跳動很強，但是按下去卻很虛弱。使用「十全大補湯」加上香附來治療，最後康復。
通常在腫塊消散後，早上發癢是氣虛所致，下午發癢是血虛所致。如果錯誤地當成風邪來治療，病人必定會死亡。
一婦人，項核腫痛，察其氣血俱實，先以必效散一服下之，更以益氣養營湯補之，三十餘劑而消。常治此症，若必欲出膿，但虛弱者，先用前湯，待其氣血稍充，乃用必效散去其毒，仍用補藥，無不效。未成膿者，灸肘尖，調經解鬱及膈蒜灸，多自消。有膿即針之。若氣血復而核不消，卻服散堅之劑。
白話文：
一位女性，脖子上長了一個腫塊，疼痛，診斷其氣血都旺盛。先給她服一劑必效散以瀉下，再給她服用益氣養營湯以滋補。三十多劑之後，腫塊消除了。通常治療這種疾病，如果必須要讓腫塊化膿排出，但患者虛弱的話，先給她服用益氣養營湯，等到她的氣血稍微充盈後，再用必效散去除毒素，然後仍然服用補藥，無不奏效。如果腫塊還沒化膿，可以使用灸肘尖、疏通經絡解鬱以及灸膈上穴位，腫塊大多會自行消退。如果腫塊化膿了，就用針刺治療。如果氣血恢復了，但腫塊還沒有消退，就服一些散堅結的藥。
月許不應，氣血不損，須用必效散。其毒一下，即多服益氣舉營湯。如不效，亦灸肘尖。如瘡口不斂者，更用豆豉餅、琥珀膏。若氣血俱虛，或不慎飲食、七情者，不治。
白話文：
一個月都沒有好轉，氣血沒有減少，可以試試必效散。毒消掉後，可以多喝益氣舉營湯。如果還是沒有效果，可以灸肘部。如果瘡口還沒有癒合，再用豆豉餅、琥珀膏。如果氣血都虛弱，或者飲食不注意、情緒激動等，則無法治療。