《古今名醫彙粹》~ 卷八 (15)
卷八 (15)
1. 胎前諸證
一妊娠三月，飲食後因怒患瘧，連吐三次，用藿香正氣散二劑，隨用安胎飲一劑而愈。後因怒氣，痰盛狂言，發熱胸脹，手揉少得，此肝脾氣滯，用加味逍遙散加川芎，二劑頓退，四劑而安。
一妊娠飲食後惱怒，寒熱嘔吐，頭痛惡寒，胸脅脹痛，大便不實而色青，小便頻數而有血。余曰：當清肝健脾為主，不信，乃主安胎止血，益甚。問余曰，何也？曰：大便不實而色青，此是飲食所傷而兼木侮；小便頻數而有血，是肝火血流於胞而兼挺痿。遂用六君子加枳殼、紫蘇、山梔，二劑脾胃頓醒。
又用加味逍遙散加紫蘇、枳殼，二劑小便頓清。更節飲食，調理而安。
一妊娠每至五月，肢體困倦，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身，後又頭面。此是脾肺氣虛，朝用補中益氣，夕用六君子加蘇梗而安。
一妊娠因怒吐血塊，四月不止，兩脅脹痛，小便淋澀。此怒而血蓄於上部，火炎而隨出也。脅脹腹痛，小便淋澀、肝經本病也。用小柴胡加四物，四劑而止。卻用六君子、安胎飲，調理而安。
惡阻
若中脘停痰，用二陳加枳殼。若飲食停滯，用六君子加枳殼。若脾胃虛弱，用異功散。若胃氣不足，用人參橘皮湯；兼氣惱，加枳殼；胸脅脹悶，再加蘇梗；脅痛，再加柴胡。若飲食少思，用六君子加紫蘇，枳殼。頭暈體倦，用六君子湯。若脾胃虛弱，嘔吐不食，用半夏茯苓湯。
蓋半夏乃健脾氣、化痰滯之主藥也。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食少思，胎不安，必用茯苓、半夏倍加白朮。陳皮、砂仁能安胎氣、健脾胃，予常用之，驗矣。
胎動不安
胎氣鬱滯者，用紫蘇飲。脾氣虛弱者，用六君子湯加蘇、殼。鬱結傷脾，歸脾湯加柴、梔。鬱怒傷肝脾者，四七湯加芎、歸。怒動肝火者，加味小柴胡湯。若胎已死，急用平胃散加朴硝腐化之。
漏胎下血
若因風熱，用防風黃芩丸。若因血熱，用加味逍遙散。若因血虛，用二黃散。若因血去太多，用八珍湯；未應，補中益氣湯。若因肝火，用柴胡山梔散。若因脾火，用加味歸脾湯。若因事下血作痛，用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱，用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷，用前湯倍用升麻、柴胡。若潮晡熱內熱，用逍遙散。
咳嗽
若秋間風邪傷肺，用人參敗毒散。春間風邪傷肺，用參蘇飲。若脾肺氣虛，用六君子、芎、歸、桔梗。若血虛，四物、桑皮、杏仁、桔梗。腎火上炎，用六味丸加五味子服。脾胃氣虛，風寒所傷，用補中益氣加桑皮、杏仁、桔梗，蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不愈者，多因脾土不能生肺氣，腠理不密，以致外邪復感；或以肺氣虛不能生水，以致陰火上炎而然，治法當壯土金、生腎水為善。
白話文：
胎前諸證
懷孕三月，飯後因生氣而患瘧疾，連吐三次，服用藿香正氣散兩劑，接著服用安胎飲一劑後痊癒。後來又因生氣，痰多言語胡亂，發熱胸悶，手按壓腹部疼痛感較輕微，這是肝脾氣滯，服用加味逍遙散加川芎，兩劑症狀就減輕很多，四劑後痊癒。
懷孕期間，飯後惱怒，出現寒熱嘔吐、頭痛惡寒、胸脅脹痛、大便不成形且顏色青綠、小便頻繁且帶血。我說應該以清肝健脾為主，她不相信，反而以安胎止血為主，病情加重。她問我為什麼，我說：大便不成形且顏色青綠，這是飲食傷損又兼夾肝木克脾土；小便頻繁且帶血，是肝火旺盛，血液流向胞宮，又兼夾肝經氣血不足。於是，我用六君子湯加枳殼、紫蘇、山梔子，兩劑後脾胃功能很快恢復。
又服用加味逍遙散加紫蘇、枳殼，兩劑後小便恢復正常。再調整飲食，調理後痊癒。
懷孕到第五個月時，四肢倦怠，飲食無味，先從雙腳腫脹，逐漸腫到全身，最後連頭面部也腫了。這是脾肺氣虛，早晨服用補中益氣湯，晚上服用六君子湯加蘇梗，病情痊癒。
懷孕期間因生氣吐血塊，持續四個月不止，兩脅脹痛，小便澀痛。這是因生氣導致血液瘀積在上焦，肝火旺盛而隨之出血。脅脹腹痛，小便澀痛是肝經的疾病。服用小柴胡湯加四物湯，四劑後出血停止。之後再用六君子湯、安胎飲調理，痊癒。
惡阻
如果胃脘停積痰飲，服用二陳湯加枳殼。如果飲食停滯，服用六君子湯加枳殼。如果脾胃虛弱，服用異功散。如果胃氣不足，服用人參橘皮湯；如果兼有氣惱，加枳殼；如果胸脅脹悶，再加蘇梗；如果脅肋疼痛，再加柴胡。如果飲食減少且食慾不振，服用六君子湯加紫蘇、枳殼。如果頭暈乏力，服用六君子湯。如果脾胃虛弱，嘔吐不食，服用半夏茯苓湯。
總而言之，半夏是健脾化痰的主要藥物。脾胃虛弱而嘔吐，或痰涎壅滯，飲食減少且食慾不振，胎兒不安，必須服用茯苓、半夏並加大劑量的白朮。陳皮、砂仁能安胎氣、健脾胃，我經常使用，效果很好。
胎動不安
胎氣鬱滯者，服用紫蘇飲。脾氣虛弱者，服用六君子湯加紫蘇、枳殼。情志鬱結傷脾者，服用歸脾湯加柴胡、梔子。鬱怒傷肝脾者，服用四七湯加川芎、當歸。怒氣導致肝火旺盛者，服用加味小柴胡湯。如果胎兒已死，需緊急服用平胃散加朴硝使其腐化排出。
漏胎下血
如果因為風熱，服用防風黃芩丸。如果因為血熱，服用加味逍遙散。如果因為血虛，服用二黃散。如果因為失血过多，服用八珍湯；如果無效，服用補中益氣湯。如果因為肝火，服用柴胡山梔子散。如果因為脾火，服用加味歸脾湯。如果因為外力導致出血疼痛，服用八珍湯加阿膠、熟艾。如果因為脾胃虛弱，服用補中益氣湯加五味子。如果因為脾胃虛陷，服用上述湯劑並加大劑量的升麻、柴胡。如果潮熱，服用逍遙散。
咳嗽
如果秋季因風邪傷肺，服用人參敗毒散。春季因風邪傷肺，服用參蘇飲。如果脾肺氣虛，服用六君子湯加川芎、當歸、桔梗。如果血虛，服用四物湯加桑白皮、杏仁、桔梗。如果腎火上炎，服用六味地黃丸加五味子。如果脾胃氣虛，且受風寒所傷，服用補中益氣湯加桑白皮、杏仁、桔梗。因為肺屬金，金生於土，久咳不愈者，大多是因為脾土不能生肺金，導致衛氣不固，外邪再次入侵；或者因為肺氣虛弱不能滋養腎水，導致陰火上炎。治療方法應當補益脾土和滋養腎水。