《古今名醫彙粹》~ 卷八 (16)
卷八 (16)
1. 胎前諸證
瘧
因脾胃虛弱，飲食停滯；或外邪所感，鬱怒傷脾；或暑邪所伏。審系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少，用藿香正氣散。外邪少而飲食多，用人參養胃湯。勞傷元氣，用補中益氣湯。若鬱怒所傷，用小柴胡兼歸脾湯。若木侮土而不愈，用六君子為主，佐以安胎藥。仍參三陰三陽而治之。
小產
重於大產。蓋大產如慄熟自脫，小產如生採，破其皮殼，斷其根蒂，豈不重於大產？治法宜補形氣，生新血，去淤血。若未足月，痛而欲產，芎歸補中湯倍知母止之。若產而血不止，人參黃耆湯補之。若產而心腹痛，當歸川芎湯主之。胎氣弱而小產者，八珍湯固之。若出血過多而發熱，聖愈湯。
汗不止，急用獨參湯。發熱煩躁，肉瞤筋惕，八珍湯。大渴面赤，脈洪而虛，當歸補血湯。身熱面赤，脈沉而微，四君、薑、附。若陽氣自旺者，補中益氣湯。陽氣陷於陰中者，四物二連湯。重陽無陰者，四物湯。無火者，八味丸。無水者，六味丸。
一妊娠，停食腹滿，嘔吐吞酸，作瀉不食。余以為飲食停滯，兼肝木傷脾土，用六君子湯以健脾胃，加蒼朮、厚朴以消飲食，吳茱萸、黃連以清肝火，諸症悉愈。又以六君子加砂仁調，而脾土乃安。
一妊娠，胸腹膨脹，吐痰不食。此脾胃虛而飲食為痰，用半夏茯苓湯漸愈，又用六君子加枳殼、蘇梗，而飲食如常。後因恚怒，脅脹不食，吐痰噁心，用半夏茯苓湯加柴胡、山梔而愈。
一妊婦，內熱晡熱，或兼寒熱，飲食少思，其胎或下墜，或上攻。此肝經血虛而火動耳，先用加味逍遙散數劑，次用六君子加柴胡、枳殼，各數劑而安。
一妊婦下血，服涼血之劑，下血益甚，食少體倦。此脾氣虛而不能攝血，余用補中益氣湯而愈。後因怒而寒熱，其血仍下，此肝火旺而血沸騰，用加味逍遙散血止，用補中益氣湯而安。
一妊婦，每因恚怒，其胎上逼，左關脈弦洪，乃肝火內動，用小柴胡加茯苓、枳殼、山梔而愈。但體倦不食，用六君子調養脾土，加柴胡、枳殼調和肝氣而瘥。
一妊婦下血，發熱作渴，食少體倦，屬脾氣虛而肝火所侮，用四君子加柴胡、山梔血止。因怒復作，用六君加柴胡、山梔、升麻而安。
一妊婦，胎上逼，胸滿噯氣，飲食少思。此脾氣鬱滯，用紫蘇飲頓安，又用四君子加枳殼、柴胡、山梔而瘥。
一妊婦，因怒胸膈不利，飲食少思，服消導順氣之劑，脾胃愈弱，飲食愈少，大便不實且無度，久而便黃水，或帶白，視其面色，黃中隱白。余曰：黃色脾虛也，白色肺虛也，朝以補中益氣湯升補胃氣，夕以六君子培補脾氣而愈。
一妊婦，心腹作痛，胸脅作脹，吞酸不食。此肝脾氣滯，用二陳、山楂、山梔、青皮、木香而愈。又因怒仍痛，胎動不食，面色青黃，肝脈弦緊，脾脈弦長，此肝乘其土，用六君子湯加升麻、柴胡、木香而安。
白話文：
胎前諸證
瘧疾：因脾胃虛弱，飲食積滯；或外邪入侵，鬱怒傷脾；或暑邪潛伏。若飲食積滯，用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。外邪較重，飲食較少，用藿香正氣散。外邪較輕，飲食較多，用人參養胃湯。勞傷元氣，用補中益氣湯。若因鬱怒所傷，用小柴胡湯合歸脾湯。若肝木克脾土症狀未愈，以六君子湯為主方，佐以安胎藥。並參考三陰三陽經脈調理。
小產：比足月生產更為嚴重。因為足月生產如同栗子成熟自然脫落，而小產如同生採，破壞果皮和根蒂，當然比足月生產更為嚴重。治療應著重於補益形氣，滋生新血，去除瘀血。若未足月，陣痛欲產，用芎歸補中湯加倍知母以止痛。若已生產但出血不止，用人參黃耆湯補益。若生產後心腹疼痛，用當歸川芎湯治療。胎氣虛弱而小產，用八珍湯溫補。若出血過多伴發熱，用聖愈湯。
汗不止，緊急使用獨參湯。發熱煩躁，肌肉抽搐，用八珍湯。口渴面紅，脈象洪大而虛弱，用當歸補血湯。身熱面紅，脈象沉細，用四君子湯加生薑、附子。若陽氣旺盛，用補中益氣湯。若陽氣衰弱，用四物湯加生地黃、熟地黃。陽盛陰虛，用四物湯。無熱症狀，用八味丸。無汗症狀，用六味丸。
案例一：妊娠期，停食腹脹，嘔吐泛酸，腹瀉，食慾不振。診斷為飲食積滯，兼肝木克脾土，用六君子湯健脾胃，加蒼朮、厚朴消食，吳茱萸、黃連清肝火，諸症皆愈。後又用六君子湯加砂仁調理，脾土功能恢復正常。
案例二：妊娠期，胸腹脹滿，痰多，食慾不振。此為脾胃虛弱，飲食化為痰飲，用半夏茯苓湯治療漸愈，後又用六君子湯加枳殼、蘇梗，飲食恢復正常。後來因惱怒，脅肋脹痛，食慾不振，嘔吐痰涎，噁心，用半夏茯苓湯加柴胡、山梔治療痊癒。
案例三：妊婦，內熱潮熱，或兼見寒熱，食慾不振，胎兒或下墜或上衝。此為肝經血虛而肝火旺盛，先用加味逍遙散數劑，再用六君子湯加柴胡、枳殼數劑而安。
案例四：妊婦下血，服用涼血藥物後出血更甚，食慾不振，體倦乏力。此為脾氣虛弱，不能攝血，用補中益氣湯治療痊癒。後因憤怒而寒熱交作，出血再發，此為肝火旺盛，血液沸騰，用加味逍遙散止血，用補中益氣湯調理。
案例五：妊婦，每因憤怒，胎兒上衝，左關脈弦數有力，為肝火內動，用小柴胡湯加茯苓、枳殼、山梔治療痊癒。因體倦乏力，食慾不振，用六君子湯調理脾土，加柴胡、枳殼調和肝氣而痊癒。
案例六：妊婦下血，發熱口渴，食慾不振，體倦乏力，屬脾氣虛弱，肝火旺盛，用四君子湯加柴胡、山梔止血。因憤怒而復發，用六君子湯加柴胡、山梔、升麻而安。
案例七：妊婦，胎兒上衝，胸悶噯氣，食慾不振。此為脾氣鬱滯，用紫蘇飲急救，又用四君子湯加枳殼、柴胡、山梔而痊癒。
案例八：妊婦，因憤怒胸膈不舒，食慾不振，服用消導順氣藥物後，脾胃更虛弱，食慾更差，大便不成形且無規律，久而大便呈黃水樣或帶有白色，面色黃中帶白。診斷為：黃色為脾虛，白色為肺虛，早晨用補中益氣湯升補胃氣，晚上用六君子湯培補脾氣而痊癒。
案例九：妊婦，心腹疼痛，胸脅脹滿，泛酸，食慾不振。此為肝脾氣滯，用二陳湯合山楂、山梔、青皮、木香治療痊癒。又因憤怒而疼痛復發，胎動不安，食慾不振，面色青黃，肝脈弦緊，脾脈弦長，此為肝氣犯脾，用六君子湯加升麻、柴胡、木香而安。