《古今名醫彙粹》~ 卷八 (22)
卷八 (22)
1. 產後諸證
產後寒熱
因氣血虛弱，或脾胃虧損，乃不足之證。經云：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。若大便不通，尤屬氣血虛弱，切不可用發表降火藥。若寸口脈微，名陽氣不足，陰氣上入於陽中則惡寒，用補中益氣湯。尺部脈弱，名陰氣不足，陽氣下陷於陰中則發熱，用六味地黃丸。大抵陰不足，陽往從之，則陽內陷而發熱；陽不足，陰往從之，則陰上入而惡寒。
此陰陽不歸其分，以致寒熱交爭，故惡寒而發熱也，當用八珍湯。若病後四肢發熱，或形體倦怠，此元氣未復，濕熱乘之故耳，宜補中益氣湯。若肌熱大渴引飲，目赤面紅，此血虛發熱，用當歸補血湯。若認為熱，則誤矣。
醫案
一婦人，產後惡寒發熱，用十全大補加炮姜治之而愈。但飲食不甘，肢體倦怠，用補中益氣而安。又飲食後犯怒，惡寒發熱，抽搐咬牙，難候其脈，視其面色，青中隱黃，欲按其腹，以手護之，此肝木侮脾土，飲食停滯而作，用六君加木香，一劑而安。
一產婦，惡寒發熱，余欲用八珍加炮姜治之，其家知醫，以為風寒，小柴胡湯。余曰：寒熱不時，乃氣血虛。不信，仍服一劑，汗出不止，譫語不絕，煩熱作渴，肢體抽搐。余用十全大補，二劑益甚，脈洪大，重按如無，仍以前湯加附子，四劑稍緩，數劑而安。
產後咳嗽
或因陰血耗損，或因肺氣虧損，或陰火上炎，或風寒所感，主治之法：若陰血虛者，用芍、歸、熟地、參、術。肺氣傷者，用四君、芎、歸、桔梗。陰火上炎者，六味加參、術。風寒所感者，補中益氣加桔梗、紫蘇。若淤血入肺發喘，急用二味參蘇飲，多有得生者，若兼口鼻起黑，或鼻出血，急用前散，亦有得生者。
然而所患悉因胃氣不足，蓋胃為五臟之根本，人身之根蒂，胃氣一虛，五臟失所，百病生焉。但患者多謂腠理不密所致，殊不知肺屬辛金，生於己土，亦因土虛不能生金，而腠理不密，外邪所感。其陰火上炎，亦壯土金、生腎水以制火為善，若徑治其病，則誤矣。
醫案
一產婦，咳嗽聲重，鼻塞流涕。此風寒所感，用參蘇飲一鍾，頓愈六七。乃與補中益氣加桔梗、茯苓、半夏，一劑而愈。又與六君加黃耆，以實其腠理而安。
一產婦，朝吐痰，夜發熱，兼之無寐，用清痰降火藥，肌體日瘦，飲食日少，前證愈甚。余曰，早間吐痰，脾氣虛也。夜間發熱，肝血虛也。晝夜無寐，脾血耗也。遂用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯，以次補調，不月而痊。
一產婦，咳嗽痰盛，面赤口乾，內熱晡熱，徹作無時。此陰火上炎，當補脾腎，遂用補中益氣，六味地黃丸而愈。
一產婦，咳而腹滿，不食涕唾，面腫氣逆。此病在胃，關於肺，用異功散而愈。
白話文：
產後諸證
產後寒熱
產後寒熱的發生，是因為氣血虛弱或脾胃虧損，屬於不足之症。古書記載：陰虛則發熱，陽虛則惡寒。如果大便秘結，更屬氣血虛弱，絕對不能使用發散解熱的藥物。如果寸口脈微弱，表示陽氣不足，陰氣上逆則惡寒，應服用補中益氣湯。如果尺脈微弱，表示陰氣不足，陽氣下陷則發熱，應服用六味地黃丸。總而言之，陰氣不足，陽氣就會隨之而下陷，導致發熱；陽氣不足，陰氣就會隨之而上逆，導致惡寒。
這種陰陽失調，導致寒熱交替，所以會出現惡寒和發熱的症狀，應該服用八珍湯。如果產後四肢發熱，或身體倦怠，這是元氣尚未恢復，濕熱乘虛而入，應該服用補中益氣湯。如果肌膚發熱，口渴引飲，眼睛紅腫，臉色發紅，這是血虛發熱，應該服用當歸補血湯。如果誤認為是熱症，那就錯了。
醫案
一位婦女，產後惡寒發熱，服用十全大補湯加炮薑治療後痊癒。但是飲食無味，肢體倦怠，服用補中益氣湯後好轉。又有一次，飲食後發怒，惡寒發熱，抽搐咬牙，脈象難以診斷，觀察面色，青中帶黃，想要按壓腹部，她卻用手護住，這是肝木克脾土，飲食停滯所致，服用六君子湯加木香，一劑藥就痊癒了。
一位產婦，惡寒發熱，我想用八珍湯加炮薑治療，她家人懂醫術，認為是風寒感冒，使用了小柴胡湯。我說：寒熱無常，是氣血虛弱。她不相信，還是服用了一劑小柴胡湯，結果汗出不止，神志不清，煩熱口渴，肢體抽搐。我用十全大補湯治療，服用了兩劑症狀更嚴重，脈象洪大，重按卻如無脈，於是又用之前的藥方加附子，服用了四劑症狀才略微緩解，服用數劑才痊癒。
產後咳嗽
產後咳嗽可能是因為陰血耗損，或肺氣虧損，或陰火上炎，或風寒入侵。治療方法：陰血虛者，服用芍藥、當歸、熟地黃、人參、白朮；肺氣傷者，服用四君子湯、川芎、當歸、桔梗；陰火上炎者，服用六味地黃丸加人參、白朮；風寒所感者，服用補中益氣湯加桔梗、紫蘇。如果瘀血入肺導致喘息，應立即服用二味參蘇飲，很多人都因此得救；如果同時伴有口鼻出血或鼻出血，應立即服用前述散劑，也有許多人因此得救。
然而，這些疾病的根本原因都在於胃氣不足。因為胃是五臟的根本，人體的根基，胃氣虛弱，五臟就會失調，百病叢生。但是患者大多認為是肌膚腠理不密所致，卻不知道肺屬金，金生於土，也是因為脾土虛弱不能生金，導致腠理不密，外邪入侵。陰火上炎，應該補益脾土，滋養腎水以制約火邪，如果直接治療其表象，就會治錯了。
醫案
一位產婦，咳嗽聲音很重，鼻塞流涕，這是風寒入侵，服用參蘇飲一盅，很快就治癒了六七成。接著服用補中益氣湯加桔梗、茯苓、半夏，一劑就痊癒了。又服用六君子湯加黃耆，以增強肌膚的抵抗力，病情穩定下來。
一位產婦，早晨吐痰，晚上發熱，而且失眠，服用清熱化痰的藥物後，身體越來越瘦弱，飲食也越來越少，之前的症狀更加嚴重。我說，早晨吐痰，是脾氣虛弱；晚上發熱，是肝血虛弱；晝夜失眠，是脾血耗損。於是依次服用六君子湯、加味逍遙散、加味歸脾湯調理，不到一個月就痊癒了。
一位產婦，咳嗽痰多，臉色發紅，口乾舌燥，內熱時發時止。這是陰火上炎，應該補益脾腎，於是服用補中益氣湯、六味地黃丸就痊癒了。
一位產婦，咳嗽伴隨腹部脹滿，不思飲食，流涕唾液，面部腫脹，氣逆。這病在胃，但影響到肺，服用異功散痊癒。