《古今名醫彙粹》~ 卷八 (21)
卷八 (21)
1. 產後諸證
醫案
一產婦月餘矣，因怒兩脅脹痛，忽吐血甚多，發熱惡寒，胸腹脹滿，用八珍加柴胡、丹皮、炮姜而安，卻用十全大補，仍加炮姜而愈。前症因脾肺氣血虧損，而胸腹虛痞，雖投大補，若非薑、桂辛溫助其脾肺，以行藥勢，亦無以施其功，而反助其脹耳。一產婦，兩手麻木，服愈風丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。
此氣血俱虛也，用十全大補加炮姜，數劑諸證悉退。卻去炮姜，又數劑而愈。但內熱，此血虛也，用逍遙散而痊。
產後發痙
因去血過多，元氣虧極；或外邪相搏，其形牙關緊急，四肢勁強；或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痙；無汗而惡寒者，曰剛痙。然產後患之，實由亡血過多，筋無所養而致。故傷寒汗下過多，與潰瘍膿血大泄，多患之，乃敗證也。若大補氣血，多保無虞。若攻風邪，必死。
醫案
一產婦，牙關緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札。余以為去血過多，元氣虧損，陰火熾盛，用十全大補加炮姜，一劑而蘇，又數劑而安。
余在吳江時，定更後，聞喧嚷云：某家婦忽僕，牙關緊急，已死矣。詢云新產婦，余意其勞傷氣血而發痙也，急用十全大補加附子煎滾，令人抬正其身，一人以手夾正其面，卻挖開其口，將藥灌之，不咽，藥已冷，反側其面出之，仍正其面，復灌以熱藥，又冷又灌，如此五次，方嚥下，隨灌以熱藥，遂蘇。
大凡產後，或病久元氣虛弱，見病百端，皆因脾胃虧損，內真寒而外假熱，但用六君子或補中益氣加炮姜，溫補脾氣，諸症悉退。若四肢畏冷，屬陽氣虛寒，急加附子。病因多端，當臨證制宜，庶無誤矣。
醫案
一產婦，糞後下血，諸藥不應，飲食少思，肢體倦怠。此中氣虛弱，用補中益氣加茱萸炒黃連五分，四劑頓止。但怔忡少寐，寢汗未止，用歸脾湯治之而愈。
一婦人，但怒便血，寒熱口苦，或胸脅脹痛，或小腹痞悶。此木乘土，倍用六君子加柴胡、山梔而愈，用補中益氣、加味逍遙二藥，而不復作。
一婦人，久下血在糞前，屬脾胃虛寒，元氣下陷，用補中益氣加連炒茱萸一錢，數劑稍緩，乃加生茱萸五分，數劑而愈。
一婦人，產後便血，口乾飲湯，胸脅膨滿，小腹悶墜，內熱晡熱，飲食不甘，體倦面黃，日晡則赤，灑淅惡寒。此脾肺氣虛，先用六君加炮薑、木香，諸證漸愈，用補中益氣將愈，用歸脾湯全愈。後飲食失節，勞役兼怒氣，發熱血崩，夜間熱甚，譫語不絕，此熱入血室，用加味柴胡，二劑而熱退，用補中益氣而血止，用逍遙、歸脾二方，調理而安。
大便不通案
一產婦，大便八日不通，用通利之藥，中脘作痛，飲食甚少。或云通則不痛，痛則不通，乃用蜜導之，大便不禁，呃逆不食。余曰：此脾腎復傷，用六君子加吳茱萸，肉果、骨脂、五味數劑，喜其年壯，不然多致不起。
白話文：
產後諸證
一位產婦生產後一個多月，因為生氣導致兩脅疼痛，突然吐血很多，發熱惡寒，胸腹脹滿，服用八珍湯加柴胡、丹皮、炮薑後病情好轉，但改用十全大補湯，仍然加炮薑後才痊癒。之前的症狀是因脾肺氣血虧損，導致胸腹脹滿不適，雖然使用了大補的藥方，但如果沒有薑、桂辛溫之品來幫助脾肺運化藥物，藥效也無法發揮，反而會加重脹滿的情況。另一位產婦，雙手麻木，服用祛風丹、天麻丸後，全身都麻木，精神倦怠，午後發熱口渴，自汗盜汗。
這是氣血都虛弱的表現，服用十全大補湯加炮薑，幾劑藥後症狀都消失了。停掉炮薑後，又服用了幾劑藥才完全痊癒。只是因為體內還有餘熱，這是血虛的表現，服用逍遙散後痊癒。
產後發痙
這是因為產後失血過多，元氣極度虧虛；或者外邪入侵，表現為牙關緊閉，四肢僵硬；或者腰背反弓，肢體抽搐。如果伴有汗出但不惡寒，稱為柔痙；沒有汗出且惡寒，稱為剛痙。然而產後患此症，實際上都是因為失血過多，筋脈得不到濡養而導致的。所以傷寒汗出過多，以及潰瘍膿血大量流失，都容易患此症，這屬於危重症狀。如果大補氣血，大多能保住性命。如果用藥攻治風邪，病人必死無疑。
一位產婦，牙關緊閉，腰背反弓，四肢抽搐，兩眼緊閉。我認為是失血過多，元氣虧損，陰火旺盛，於是用十全大補湯加炮薑，一劑藥後就清醒過來，又服用了幾劑藥後就痊癒了。
我在吳江時，半夜之後，聽到喧鬧聲，說是某家婦女突然倒地，牙關緊閉，已經死了。詢問得知是產後不久的婦女，我判斷是勞傷氣血而導致痙攣，於是急忙用十全大補湯加附子煎好後，讓人扶正她的身體，一人用手扶正她的臉，然後掰開她的嘴巴，灌藥進去，她不吞嚥，藥已經涼了，於是把她的臉轉過來，再扶正她的臉，再次灌入熱藥，藥涼了就再灌，這樣反覆五次，她才吞下藥，接著再灌入熱藥，於是就醒過來了。
總之，產後，或者久病元氣虛弱，出現各種疾病，都是因為脾胃虧損，內虛寒而外假熱，只需服用六君子湯或補中益氣湯加炮薑，溫補脾胃之氣，各種症狀都會消失。如果四肢畏寒，屬於陽氣虛寒，應急加附子。疾病的成因有很多，應該根據實際情況用藥，這樣才能避免錯誤。
一位產婦，大便後出血，服用各種藥物都沒效，飲食慾望減少，肢體倦怠。這是中氣虛弱，服用補中益氣湯加炒黃連五分，四劑藥就停止出血了。但是心悸少寐，盜汗沒有停止，服用歸脾湯治療後痊癒。
一位婦女，生氣就便血，寒熱口苦，或者胸脅脹痛，或者小腹痞悶。這是木克土，加倍服用六君子湯加柴胡、山梔子就痊癒了，服用補中益氣湯、加味逍遙散兩種藥，就不再復發了。
一位婦女，長期便血，血在糞便前面，屬於脾胃虛寒，元氣下陷，服用補中益氣湯加炒茱萸一錢，幾劑藥後稍有好轉，於是加生茱萸五分，幾劑藥後痊癒。
一位婦女，產後便血，口乾想喝水，胸脅脹滿，小腹墜脹，內熱午後加重，飲食無味，身體倦怠面色發黃，下午發熱，怕冷，發抖惡寒。這是脾肺氣虛，先用六君子湯加炮薑、木香，症狀逐漸好轉，服用補中益氣湯將要痊癒，服用歸脾湯完全痊癒。後來飲食不節制，勞累加上生氣，發熱出血，晚上熱得厲害，胡言亂語說個不停，這是熱入血室，服用加味柴胡湯，兩劑藥後退熱，服用補中益氣湯後止血，服用逍遙散、歸脾湯調理後痊癒。
大便不通案例
一位產婦，大便八天不通，服用通便藥物後，中脘疼痛，飲食很少。有人說通則不痛，痛則不通，於是用蜂蜜導洩，大便失禁，呃逆不食。我說：這是脾腎都受損了，服用六君子湯加吳茱萸、肉豆蔻、骨碎補、五味子等幾劑藥，因為她年輕力壯，所以才能治好，否則很可能無法痊癒。