《古今名醫彙粹》~ 卷七 (5)
卷七 (5)
1. 厲風鶴膝風
朱丹溪曰：大風病是受得天地間殺物之風。古人謂之厲風者，以其酷烈暴悍可畏耳。人得之者，須分在上在下。夫在上者，以醉仙散取臭涎惡血於齒縫中出；在下者，以通天再造散取惡物陳蟲於穀道中出。所出雖有上下道路之殊，然皆不外乎陽明一經。治此病者，須知此意，看其疙瘩與瘡。
若上先見者，上體多者，在上也；若下先見者，下體多者，在下也。上下同得者，在上覆在下也。陽明胃經與大腸，無物不受，此風之入人也，氣受之則在上多，血受之則在下多，氣血俱受者甚重。
古人謂大風疾三因五死。三因者，一曰風毒，二曰濕毒，三曰傳染。五死者，一曰皮死，麻木不仁；二曰脈死，血潰成膿；三曰肉死，割切不痛；四曰筋死，手足縱緩；五曰骨死，鼻梁崩塌，與夫眉落眼昏，唇翻聲噎，甚可畏也。所以然者，由邪正交攻，氣血沸騰，而濕痰死血，充滿於經絡之中，故生蟲生瘡，痛癢麻木也。
夫從上從下，皆是可治之病。人見病勢之緩，多忽之。治療大法，內通臟腑，外發經絡，按法施治，亦須首尾斷酒戒色，忌食發風動氣、葷腥鹽醬、炙爆生冷之物，消心寡欲，方得無虞也。
喻嘉言曰：凡治厲風之法，以清營衛為主。其汗宜頻發，血宜頻刺，皆清營衛之捷法也。生蟲由於肺熱，其清肅之令不行，故由皮毛漸及腠理腸胃、莫不有蟲。消其金，則蟲不驅自熄。試觀金風一動，旱魃絕蹤，其理明矣。然清肺亦必先清營衛之氣，蓋營衛之氣腐而不清，傳入於肺，先害其消肅之令故也。
苦藥雖能瀉肺殺蟲，亦能傷胃，不可久服。胃者，營衛從出之源也，久服苦寒，腐敗壅鬱，不可勝言矣。所以苦參丸之類，營衛素弱穀食不充之人，不宜久服也。大楓子油最能殺蟲驅風，然復過於辛熱，風未除而自先壞者多矣。其硫黃酒，服之必致腦裂之禍。又醉仙散入輕粉和末，日進三服，取其人昏昏苦醉，毒涎從齒縫中出，癘未除而齒先落矣。
蓋除癘之藥，服之近而少，癘必不除；服之久且多，癘雖除，藥之貽害更大。惟易老驅風丸、東坡四神丹二方，可久服。且非極意懲創之人，不可與治也。
鶴膝風，即風寒濕之痹於膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯細者，且未可治其膝，先養血氣，俾肌肉漸營後，治其膝可也。此與治左右半身偏枯之症大同。夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然後既枯者得以通氣而復營。倘不知從氣引血，從血引氣之法，但用麻黃、防風等散風之劫藥，鮮不有全枯而速死者。故治鶴膝風而亟攻其痹，必並其足痿不用矣。
古方治小兒鶴膝風，用六味加鹿茸、牛膝，共八味。不治其風，其意最善。小兒非必為風寒濕所痹，多因先天所稟腎氣衰薄，陰寒凝聚於腰膝而不解，從外可知其內也。故以
白話文：
標題: [嚴重風溼關節炎]
內容: 朱丹溪說：嚴重的疾病是由接受自然界中的有害風邪所致。古人稱它爲厲風，因爲它極其強烈、猛烈且可怕。患者必須分辨病症出現在身體的上部還是下部。若病症在上部，會使用醉仙散將惡臭的痰涎和污血從牙縫中排出；如果病症在下部，則會用通天再造散將陳舊的污物和寄生蟲從腸道中排出。雖然病症的出現可能在身體的上部或下部，但是都與陽明經絡有關。治療這種疾病的人，必須理解這一點，並觀察病人的腫塊和瘡口。
如果首先出現在上體且上體症狀較多，那麼病症在上部；如果首先出現在下體且下體症狀較多，那麼病症在下部。如果上下體同時出現症狀，那表示病症同時在上部和下部。陽明胃經與大腸，可以接受任何東西，這種風邪侵入人體時，如果影響的是氣，那麼上部症狀較多；如果影響的是血，那麼下部症狀較多；如果氣血同時受影響，病情則更重。
古人認爲嚴重疾病有三大原因和五種死亡情況。三大原因是：一是風毒，二是溼毒，三是感染。五種死亡情況是：一是皮膚死亡，表現爲麻木無感；二是脈絡死亡，血液潰爛成膿；三是肌肉死亡，切割無痛；四是筋絡死亡，手腳鬆弛無力；五是骨骼死亡，鼻樑崩塌，眉毛脫落，眼睛昏花，嘴脣翻卷，聲音嘶啞，這些都是很可怕的。之所以如此，是因爲邪正交攻，氣血沸騰，溼痰和死血充滿經絡之中，因此產生蟲害和瘡口，導致疼痛、瘙癢和麻木。
無論病症出現在上部還是下部，都是可以治療的。人們看到病情進展緩慢，往往會忽視它。治療方法主要是內部疏通臟腑，外部刺激經絡，按照方法進行治療，也需要徹底戒酒和戒色，避免食用發風動氣、葷腥鹽醬、烤炸生冷的食物，消除慾望，才能安然無恙。
喻嘉言說：治療嚴重疾病的方法，主要以清理營衛爲主。應該頻繁地出汗和刺血，這是清理營衛的有效方法。蟲害的產生源於肺熱，由於肺部的清潔功能無法正常運作，因此蟲害會從皮膚逐漸蔓延到腠理、腸胃，無處不在。通過清除肺部的金屬性物質，蟲害自然就會消失。比如，當秋風吹起，旱魃就會消失，道理就是這樣。然而，清除肺部的金屬性物質之前，必須先清除營衛之氣的腐敗，因爲營衛之氣腐敗不清，傳入肺部，會影響肺部的清潔功能。
雖然苦藥可以瀉肺殺蟲，但也可能傷害胃部，不能長期服用。胃部是營衛之氣的來源，長期服用苦寒藥物會導致胃部腐敗阻塞，後果不堪設想。因此，像苦參丸這樣的藥物，對於營衛之氣較弱、飲食不足的人來說，不適合長期服用。大楓子油雖然能殺蟲驅風，但過量使用會過於辛辣燥熱，往往在風邪未除之前就先損害身體。硫磺酒飲用後可能導致腦裂的災難。醉仙散中加入輕粉和粉末，每日服用三次，使病人陷入昏沉狀態，毒液從牙縫中流出，然而，厲風未除，牙齒卻先掉落了。
清除厲風的藥物，如果服用時間短且劑量小，厲風一定不會消除；如果服用時間長且劑量大，厲風雖被清除，但藥物帶來的危害可能更大。只有易老驅風丸和東坡四神丹兩種藥物可以長期服用。而且，如果不是極度決心要克服疾病的人，不應給予治療。
鶴膝風，即是膝蓋部位的風寒溼痹。如果膝骨日漸增大，上下肌肉日漸枯萎，此時不宜直接治療膝蓋，應先養血氣，讓肌肉漸漸恢復生機，然後再治療膝蓋。這與治療左右半身偏癱的症狀大同小異。既然已經偏癱，應該優先灌溉未癱瘓的部分，這樣已癱瘓的部分才能通氣並恢復生機。如果不知道如何引導氣血，只是使用麻黃、防風等散風藥物，很少有人不會因此完全癱瘓而迅速死亡。因此，治療鶴膝風時，如果急於攻擊痹症，可能會導致腳部萎縮而無法使用。
古方治療小兒鶴膝風，使用六味加鹿茸、牛膝，共八味藥。不直接治療風寒溼痹，其理念非常好。小兒不一定是因爲風寒溼痹，多數是因爲先天稟賦腎氣衰弱，陰寒凝聚在腰膝無法緩解，從外部症狀可以看出內部問題。因此，使用六味丸來補充腎臟中的水分，用鹿茸來補充腎臟中的熱量，用牛膝引導至骨節，增強包裹筋膜的力量，這是治療根本而不是治療表面症狀的良好方法。舉這個例子作爲參考。