《古今名醫彙粹》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 腦漏證
繆仲淳曰：腦者諸陽之會，而為髓之海，其位高，其氣清。忽下濁者，其變也。東垣云：上焦元氣不足，則腦為之不滿。經云：膽移熱於腦為鼻淵。夫髓者至精之物，為水之屬；腦者至陽之物，清氣所居。今為濁氣邪熱所幹，遂下臭濁之汁，是火能消物，腦有所傷也。治法先宜清肅上焦氣道，以鎮墜心火，補養水源，此其大略耳。
藥多取夫辛涼者，辛為金而入肺，有清肅之義，故每用以升散上焦之邪，如薄荷、荊芥、甘菊、連翹、升麻、黏子、天麻之屬；鎮墜心火，補養水源，如犀角、人參、天冬、麥冬、五味、硃砂、甘草、山藥、生地、茯苓、丹皮之屬。然須兼理乎肺肝，蓋鼻乃肺之竅，而為腦氣宣通之路，又治乎上焦而行清肅之令；膽為春升少陽之氣，與厥陰為表裡，而上屬於腦。戴人有云：膽與三焦尋火治。
《內經》謂膽移熱所幹，義亦明矣。理肺用桑皮、黏子、桔梗、二冬、花粉、竹瀝，清肝膽以柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、棗仁、川芎。或者又謂世人多用辛溫辛熱之藥取效，以辛熱甘溫多能宣通發散，故病之微者亦能奏效耳。此從治劫法，非不易常經，明者察之。
白話文：
繆仲淳說：大腦是所有陽氣的匯聚處，也是骨髓的海洋，它的位置在身體的上方，氣質清澈。然而當出現渾濁的情況，就是一種異常。李東垣提到：如果上焦的元氣不足，大腦的功能就會受影響。根據古籍記載：膽囊若將熱量傳到腦部，會導致鼻淵（鼻竇炎）的問題。骨髓是非常精純的物質，屬水的一類；大腦是非常陽性的物質，由清新的氣息居住。如今被濁氣和邪熱幹擾，導致流出帶有臭味的液體，這就像火可以消融一切，顯示大腦已受到損傷。治療方法首先應該清除上焦的氣道，以鎮定心火，補充水源，這是基本的原則。
藥物多選擇辛涼性質的，因為辛是金屬的屬性，可以進入肺部，有清理的意義，所以常用來提升和分散上焦的邪氣，如薄荷、荊芥、甘菊、連翹、升麻、黏子、天麻等；鎮定心火，補充水源，如犀角、人參、天冬、麥冬、五味子、硃砂、甘草、山藥、生地、茯苓、丹皮等。然而，還需同時調理肺和肝，因為鼻子是肺的出口，是大腦氣息通暢的道路，同時要處理上焦，執行清理的命令；膽囊是春季升起的少陽之氣，與厥陰互為表裡，且向上連接大腦。戴人曾說：膽囊與三焦的火氣治理有關。
《內經》指出膽囊移動熱力幹擾大腦，道理非常明確。調理肺部使用桑白皮、黏子、桔梗、二冬、花粉、竹瀝，清潔肝膽用柴胡、白芍、羚羊角、竹茹、棗仁、川芎。有人認為，一般人多用辛溫或辛熱的藥物來治療，因為這些藥物通常能宣洩和發散，因此即使是輕微的病情也能見效。這種方法是逆向治療，並非不能改變常規，聰明的人應當理解。
2. 痧疹
繆仲淳曰：痧疹者，手太陰肺、足陽明胃二經之火熱，發而為病者也。小兒居多，大人亦時有之。殆時氣瘟疫之類歟！其症類多咳嗽多嚏，眼中如淚，多泄瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂，咽痛唇焦，神昏，是其候也。治法當以清涼發散為主，用藥辛寒、甘寒、苦寒以升發之。
惟忌酸收，最宜辛散。誤施溫補。禍不旋踵。辛散如荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子，清涼如元參、花粉、薄荷、竹葉、青黛，甘寒如麥冬、生甘草、蔗漿，苦寒如黃芩、黃連、貝母、連翹，皆應用之藥也。
蓋肺胃熱邪，初發時必咳嗽，宜清熱透毒，不得止嗽。疹後咳嗽，但用貝母、花粉、甘草、麥冬、苦梗、元參、薄荷，以清餘熱、消痰壅則易愈，慎勿用五味子等收斂之劑。多喘，喘者熱邪壅於肺故也，慎勿用定喘藥，惟應大劑竹葉石膏湯加西河柳兩許，元參、薄荷各二錢。
如天寒甚，痧毒為寒氣鬱於內不得透出者，加蜜酒炒麻黃，一劑立止，凡熱勢甚者，即用白虎湯加西河柳，忌用升麻，服之必喘。多泄瀉，慎勿止瀉，慎用黃連、升麻、乾葛、甘草，則瀉自止。疹家不忌瀉，瀉則陽明之熱邪得解，是亦表裡分消之義也。痧後泄瀉及便膿血，皆由熱邪內陷故也，大忌止澀，惟宜升散，仍用升麻、乾葛、白芍、甘草、扁豆，黃連，便膿血則加滑石末，必自愈。
痧後牙疳最危，外用雄黃、牛糞尖，煅存性，研極細，加真腦片一分，研勻吹之；內用連翹、荊芥、元參、乾葛、升麻、黃連、甘草、生地，水煎，加生犀角汁一二匙調服，緩則不可救。痧後元氣不復，脾胃虛弱，宜用白芍、炙草為君，蓮肉，扁豆、山藥、青黛、麥冬、龍眼肉為臣，多服必漸強，慎勿輕用參、術。
痧後生瘡不已，餘熱未盡故也，宜用銀花、荊芥、元參、甘草、生地、鱉蝨、胡麻、川連、木通，濃煎飲之良。
痧疹不宜依證施治，惟當治本。本者手太陰、足陽明二經之邪熱也，解其邪熱，則諸症自除矣。
白話文：
繆仲淳說：所謂的痧疹，是手太陰肺和足陽明胃這兩條經絡的火熱病氣爆發所導致的疾病。這種病兒童比較常見，但成人也會偶爾發生。這可能是一種季節性的瘟疫類型吧！其主要症狀通常包括頻繁的咳嗽、打噴嚏，眼睛像有淚水，多次的腹瀉，大量產生的痰液，體溫過高，口渴，以及頻繁的煩悶感，嚴重的情況下甚至會出現躁動不安，咽喉疼痛，嘴脣乾燥，精神混亂等症狀。治療的方法應該以清涼解熱和發汗散熱為主，使用辛冷、甘冷、苦冷的藥物來提升和促進身體的排毒。
唯一要避免的是酸性收斂的藥物，而更適合使用辛散的藥物。如果錯誤地使用溫補的藥物，後果將不堪設想。辛散的藥物如荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子，清涼的藥物如元參、花粉、薄荷、竹葉、青黛，甘冷的藥物如麥冬、生甘草、蔗漿，苦冷的藥物如黃芩、黃連、貝母、連翹，都是適用的藥物。
因為肺部和胃部的熱邪，在剛開始發作時，一定會伴隨咳嗽，此時應清除熱氣和毒素，而不是單純止咳。在疹子後的咳嗽，只需使用貝母、花粉、甘草、麥冬、苦梗、元參、薄荷等藥物，來清除殘留的熱氣和消除痰液的積聚，這樣病情就容易好轉，千萬不要使用五味子等收斂的藥物。如果呼吸困難，這是因為熱邪壅塞在肺部，切記不要使用定喘藥，而應該使用大量的竹葉和石膏湯，加入一些西河柳，以及元參和薄荷，每次約二錢。
如果天氣非常寒冷，痧毒被寒氣困在體內無法透出，可以加入蜜酒炒製的麻黃，服用一劑即可立即停止發病。對於熱度非常高的情況，可以直接使用白虎湯加上西河柳，但是不要使用升麻，因為使用後可能會導致呼吸困難。對於多次的腹瀉，切記不要去止瀉，而是應使用黃連、升麻、乾葛和甘草，這樣腹瀉自然就會停止。在疹子的狀況下，我們不需要避免腹瀉，因為腹瀉能幫助陽明經的熱邪得到釋放，這也是從表裡雙方面進行排毒的意義。在痧疹後的腹瀉和便血，都是由於熱邪深入體內所導致的，因此千萬不要使用止血的藥物，而應該使用升散的藥物，如升麻、乾葛、白芍、甘草、扁豆，黃連，如果有便血的情況，則可以加入滑石粉，這樣病情一定會好轉。
痧疹後期的牙齦潰爛是最危險的，外部可用煅燒過的雄黃和牛糞尖，磨成極細的粉末，加入一分的真腦片，均勻混合後吹到患處；內部則可使用連翹、荊芥、元參、乾葛、升麻、黃連、甘草、生地，用水煎煮，再加入一二匙的生犀角汁調服，如果拖延時間太長，可能就無法挽救了。痧疹後期，如果元氣未能恢復，脾胃變得虛弱，可以使用白芍和炙草作為主藥，蓮肉、扁豆、山藥、青黛、麥冬、龍眼肉作為輔助藥物，長期服用一定能逐漸增強體力，但是千萬不要輕易使用人參和白朮。
痧疹後期，如果一直長瘡，這是由於殘留的熱氣尚未完全消散，此時可以使用銀花、荊芥、元參、甘草、生地、鱉蝨、胡麻、川連、木通，濃煎後飲用，效果很好。
對於痧疹的治療，不能單純根據症狀來對症下藥，而應該針對病因進行治療。病因就是手太陰肺和足陽明胃這兩條經絡的邪熱，只要能解除邪熱，那麼所有的症狀自然就會消失。