《古今名醫彙粹》~ 卷八 (4)
卷八 (4)
1. 經漏
若胃熱亡津液而經不行，宜清胃。若心火亢甚者，宜清心。若服燥藥過多者，宜養血。若病久氣血衰，宜健脾胃。
一婦人，性善怒，產後唇腫內熱，月水不調，食少作嘔，大便不實，唇出血水。用理氣消導，胸膈痞滿，頭目不清，唇腫經閉；用清胃行血，肢體倦怠，發熱煩躁，涎水湧出。欲用通經之劑。余曰：病本七情，肝脾虛損，數行攻伐，元氣益虛者耳。法當補陰益陽，遂以加味歸脾湯、加味逍遙散、補中益氣湯，如法調治，元氣漸復，唇瘡亦愈。
後因怒，寒熱耳痛，胸脅脹悶，唇焮腫甚，此是怒動肝火而血傷，遂用四物合小柴胡加山梔，頓愈。後又怒，脅乳作脹，肚腹作痛，嘔吐酸涎，飲食不入，小水不利，此是怒動肝木克脾土，乃用補脾氣、養脾血而愈。又因勞役怒氣，飲食失節，發熱喘渴，體倦不食，去血如崩，唇腫熾甚，肝經有火。
脾經氣虛，遂用補中益氣加黑梔、丹皮、芍藥而愈。此證每見，但治其瘡，不固其本，而死者多矣。
一婦人，年六十有四，久鬱怒，頭痛寒熱，春間乳內時痛，服流氣飲之類益甚，不時有血如經行。又大驚恐，飲食不進，夜寐不寧，乳腫及兩脅，焮痛如炙，午前後色赤。余以為肝脾鬱火血燥，先以逍遙散加酒炒黑龍膽一錢，山梔半錢，兩劑頓退，又二劑而全消。再用歸脾加炒梔、貝母，諸證悉退。
一婦人，因怒血崩，久不已，面青黃而或赤。此肝木製脾土而血虛也，用小柴胡合四物，以清肝火、生肝血；又用歸脾、補中二湯，益脾氣以生肝血而痊。若因肝經有風熱而血不寧者，用防風一味為丸，以兼證之藥煎送。或肝經火動而不寧者，用條芩炒為丸，以兼證之藥煎送，無有不效。
一婦人，性急，每怒非太陽，耳、項、喉、齒、胸、乳作痛，則胸滿吞酸，吐瀉少食，經行不止。此皆肝火之證，肝自病則外證見，土受克則內症作。若自病見，用四物加白朮、茯苓、炒山梔、炒龍膽；若內症作，用四君加柴胡、白芍、神麯、吳萸炒連，諸症漸愈。惟月經不止，是血分有熱，脾氣尚虛，以逍遙散倍用白朮、茯苓、陳皮，又以補中益氣加酒炒芍藥，兼服而調。
歸大化內人，患月事不期，崩血昏憒，發熱不寐。或謂血熱妄行，投以寒劑益甚；或以胎成受傷，投以止血，亦不效。余曰：此脾氣虛弱，無以統攝故耳。法當補脾而血自止，用補中益氣湯加炮姜，不數劑而效。惟終夜少睡驚悸，其家另服八珍湯，更不效。余曰：雜矣！乃與歸脾湯加炮姜，以補心腎，遂如初。
一婦人，素有胃火，服清胃散而安，後因勞役，燥渴內熱，肌肉消瘦，月經不行。此胃火消爍陰血，用逍遙散加丹皮、炒山梔以清胃熱，用八珍湯加茯苓、遠志以養脾血，而經自行。
白話文：
經漏
若因胃部熱氣消耗津液而月經停止，應當清熱除胃火。若因心火旺盛，應當清心降火。若服用燥熱藥物過多，應當滋養血液。若久病導致氣血衰弱，應當健脾胃。
一位婦女，性情急躁易怒，產後嘴唇腫脹伴有內熱，月經不調，食慾不振且嘔吐，大便秘結，嘴唇滲出血水。先用理氣消導的方法治療，但胸膈痞滿、頭昏眼花、嘴唇腫脹、月經閉止的症狀仍然存在；改用清胃行血的方法治療，但肢體疲倦、發熱煩躁、口水湧出的症狀依舊。想要使用通經的藥物。我說：她的病根在於七情（喜怒哀樂憂思恐）的過度刺激，導致肝脾虛損，多次服用攻伐之藥，反而耗傷了元氣。治療方法應該補益陰血和陽氣，於是使用加減歸脾湯、加減逍遙散、補中益氣湯等方劑，按照方法治療，元氣逐漸恢復，嘴唇的瘡瘍也痊癒了。
後來因為生氣，出現寒熱耳痛、胸脅脹悶、嘴唇腫脹加劇的情況，這是因為怒氣傷肝導致肝火旺盛，損傷血液，於是使用四物湯加小柴胡湯和山梔子，很快就好了。後來又因為生氣，出現脅肋乳房脹痛、腹痛、嘔吐酸水、飲食不進、小便不利的情況，這是因為怒氣導致肝木克脾土，於是使用補脾益氣、養血的方劑而痊癒。又因勞累和生氣，飲食不節，出現發熱、口渴、身體疲倦、食慾不振、月經量多如崩漏、嘴唇腫脹厲害，肝經有熱，脾經氣虛的情況，於是使用補中益氣湯加黑梔子、丹皮、芍藥而痊癒。這種情況常見，但只治療瘡瘍，不注重調理根本，所以很多人都因此死亡。
一位六十四歲的婦女，長期鬱怒，頭痛、寒熱，春天乳房時常疼痛，服用疏通氣血的藥物症狀反而加重，時常有像月經一樣的血流出來。又因受驚嚇，飲食不進，夜不能寐，乳房腫脹以及兩脅脹痛如炙烤般，上午下午都呈現紅色。我認為是肝脾鬱火、血燥所致，先用逍遙散加酒炒黑龍膽、山梔子，兩劑藥就明顯好轉，再服兩劑藥就完全消退。然後再用歸脾湯加炒梔子、貝母，所有症狀都消失了。
一位婦女，因生氣導致月經過多，長期不止，面色青黃或發紅。這是肝木克脾土，導致血虛，使用小柴胡湯合四物湯，以清肝火、滋養肝血；又用歸脾湯、補中益氣湯，益脾氣以滋養肝血而痊癒。如果因為肝經有風熱而導致月經不調，用防風單味製成丸劑，配合其他藥物煎服。或者肝經火旺而月經不調，用黃芩炒制成丸劑，配合其他藥物煎服，沒有不有效的。
一位婦女，性情急躁，經常因為生氣而導致太陽穴、耳、頸、喉、牙齒、胸、乳房疼痛，胸悶、吞酸、嘔吐、腹瀉、食慾不振、月經不止。這些都是肝火旺盛的症狀，肝臟生病則外在症狀顯現，脾土受克則內在症狀出現。如果只出現外在症狀，使用四物湯加白朮、茯苓、炒山梔子、炒龍膽草；如果出現內在症狀，使用四君子湯加柴胡、白芍、神麴、炒吳茱萸，諸症逐漸痊癒。只有月經不止的情況，是因為血分有熱，脾氣虛弱，用逍遙散加倍用量白朮、茯苓、陳皮，又用補中益氣湯加酒炒芍藥，一起服用而調治。
宮廷內一位婦女，患有月經不調，月經量多伴有昏厥、發熱、失眠。有人認為是血熱妄行，使用寒涼藥物反而加重病情；有人認為是胎兒受損，使用止血藥物，也無效。我說：這是脾氣虛弱，不能統攝血液所致。治療方法應該是補益脾氣，則出血自然會停止，使用補中益氣湯加炮薑，幾劑藥就見效。只是整夜睡眠不足，心悸，家人又另服八珍湯，仍然無效。我說：這樣用藥太雜亂了！於是給她服用歸脾湯加炮薑，以補益心腎，病情就恢復如初了。
一位婦女，本來就有胃火，服用清胃散後安穩，後來因為勞累，出現口乾舌燥、內熱、肌肉消瘦、月經停止的情況。這是胃火耗傷陰血，使用逍遙散加丹皮、炒山梔子清胃熱，使用八珍湯加茯苓、遠志養脾血，月經就自行恢復了。