《古今名醫彙粹》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 經漏
一婦人，性沉靜，勤於女工，善怒，小腹內結一塊，或作痛，或痞滿，月經不調，恪服伐肝之劑，內熱寒熱，胸膈不利，飲食不甘，形體日瘦，牙齦蝕爛。此脾土不能生肺金，肺金不能生腎水，腎水不能生肝木，當滋化源，用補中益氣、六味地黃，至仲春而愈。
松江太守何恭人，性善怒，腹聚一塊年餘，形體骨立，倏然往來，齶蝕透腮，或泥春木旺剋土，仍行伐肝。時季冬，肝脈洪數，按之弦緊，餘脈微弱。余曰：洪數弦緊，肝經真氣發見而邪氣實也，自保不及，何能剋土？況面色青中隱白，乃腎水不足，肝木虧損，肺金剋制，惟慮至春木不能發生耳。勉用壯脾胃、滋腎水，二劑，肝脈悉退。
後大怒，耳內出血，肝脈仍大，按之如無，煩躁作渴。此無根之火，以前藥加肉桂，二劑，肝脈仍斂，熱渴頓退。復因大怒，以致飲食不進，果卒於季冬辛巳日。此木衰弱而金刑剋，信矣。
一婦人，經候過期，發熱倦怠，或用四物、黃連之類，反兩月一度，且少血而成塊。又用峻藥通之，兩目如帛所蔽。余曰：脾為諸陰之首，目為血脈之宗，此脾傷，五臟皆為失所，不能歸於目矣。遂用補中益氣、濟生歸脾二湯，專主脾胃，年餘而愈。
一婦人，年四十，索性急，先因飲食難化，月經不調，服理氣化痰藥，反肚腹膨脹，大便泄瀉；又加烏藥、蓬朮，肚腹腫脹，小便不利；加豬苓、澤瀉，痰喘氣急；手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟，脈沉細，右寸為甚。余曰：此脾肺之氣虛寒，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。
即東垣所云：水飲留積，若土之在雨中，則為泥矣。得和風暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長。喜其脈相應，遂與金匱加減腎氣丸料服之，小便即通。數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側。又與六君子加木香、肉桂、炮姜治之，全愈。後不戒七情飲食，即為泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。
一婦人，素有頭暈，不時而作，月經遲而少。余以為中氣虛，不能上升而頭暈，不能下化而經少，用補中益氣湯而愈。後因勞而作，月經如湧，此勞傷火動，用前湯加五味子一劑、服之即愈。前證雖云亡血過多，氣無所附，實因肺氣虧損。
西賓錢思曾云：室年三十，尚無嗣，月經淋漓無期，夫婦異處者幾年矣，思曾欲為娶妾，以謀諸餘。余曰：此鬱怒傷肝，脾虛火動，而血不歸經，乃肝不能藏，脾不能攝也。當清肝火，補脾氣，遂與加味歸脾、逍遙二藥。送至其家，仍告其姑曰：服此病自愈，而當受胎，妾可無娶也。果病愈，次年生子。
一婦人，多怒，經行或數日或半月後止，三年後淋漓無期，肌體倦瘦，口渴內熱，盜汗如洗，日晡熱甚。余用參、朮、耆、歸、茯神、遠志、棗仁、麥冬、五味、丹皮、龍眼肉、炙草、柴胡、升麻，治之獲痊。此證先有怒動肝火，血熱妄行，後乃脾氣下陷，不能攝血歸源，故用前藥。
白話文：
經漏
一位婦女，個性沉靜，勤於女紅，但易怒，小腹內長了一塊腫塊，時而疼痛，時而脹滿，月經也不規律。她服用瀉肝的藥物，反而出現裡熱外寒的症狀，胸膈不舒服，吃不下東西，身體日漸消瘦，牙齦還爛掉了。這是因為脾土不能滋養肺金，肺金不能滋養腎水，腎水又不能滋養肝木，所以必須滋養根本，於是使用了補中益氣湯和六味地黃丸，到仲春季節就痊癒了。
松江太守何恭人的妻子，個性容易動怒，腹部有個腫塊已經一年多了，身體消瘦，疼痛時發時止，牙齦都爛到腮幫子了。有人認為是春天木氣旺盛克制了土氣，仍然使用瀉肝的藥物。當時是冬季，肝脈洪大有力，按壓時感覺弦緊，其他脈象都很微弱。我說：脈象洪大有力且弦緊，是肝經真氣外洩，邪氣壅盛的表現，自身都難以維持，怎麼還能克制脾土呢？況且她的面色青白，是腎水不足，肝木虧損，肺金過於旺盛的表現，我擔心春天木氣無法生發。於是建議她服用健脾胃、滋腎水的藥物，服用了兩劑藥後，肝脈的異常情況就消失了。
後來她大怒，耳朵裡流血，肝脈又變得洪大，但按壓時卻感覺不到脈搏，並且煩躁口渴。這是無根之火，於是在之前的藥方中加入肉桂，服用了兩劑藥後，肝脈恢復正常，煩躁口渴也消失了。但她再次大怒，導致飲食不進，最終在冬季辛巳日去世。這證明了肝木衰弱而肺金過於旺盛的說法是正確的。
一位婦女，月經推遲，伴有發熱倦怠，她曾服用四物湯、黃連等藥物，結果月經變成兩個月來一次，而且經血量少且成塊。又服用峻猛的通經藥物，結果兩眼視力模糊。我說：脾是諸陰之首，眼睛是血脈的總匯，她的問題是脾受損了，五臟功能失調，血液不能歸於眼睛。於是，我讓她服用補中益氣湯和濟生歸脾湯，專門調理脾胃，一年後就痊癒了。
一位四十歲的婦女，個性急躁，因飲食難以消化，月經不調，服用理氣化痰的藥物，反而導致腹部膨脹，大便稀溏；又加用烏藥、蒼朮，腹部更加腫脹，小便不利；再加用豬苓、澤瀉，出現痰喘氣急；手腳冰冷，頭面肢體腫脹，按壓皮膚能留下凹陷，脈象沉細，右寸脈尤甚。我說：這是脾肺之氣虛寒，不能調節水道，輸布到膀胱，滲泄功能失常，氣血生化失常。
正如東垣先生所說：水飲停積，就像土在雨中一樣，會變成泥巴。只有在溫暖的陽光下，水濕才能蒸發，陽氣才能生發，萬物才能生長。我很高興她的脈象與我的診斷相符，於是給她服用加味腎氣丸，小便很快就通暢了。服用了幾劑藥後，腫脹消退了一半，四肢也漸漸溫暖，她也能自己翻身了。我又給她服用六君子湯加木香、肉桂、炮薑的藥方，完全治癒了她的疾病。後來她如果不注意飲食和情緒，就會腹瀉，仍服用之前的藥方，並加入附子五分，就能安穩。
一位婦女，經常頭暈，時發時止，月經推遲且量少。我認為是中氣虛弱，不能上升而導致頭暈，不能下降而導致經血量少，於是用補中益氣湯治療，很快就痊癒了。後來她因勞累而再次頭暈，月經量很多，這是勞累傷及肝腎，導致肝陽上亢，於是在原來的藥方中加入五味子一劑，服用後就痊癒了。之前的症狀雖然說是失血過多，氣血沒有依附之處，但實際上是肺氣虛損。
西賓錢思曾說：他家妻子三十歲，還沒生育，月經淋漓不止，而且夫妻分居好幾年了。錢思曾想納妾，來問我的意見。我說：這是鬱怒傷肝，脾虛火旺，導致血液不能歸經，是因為肝不能藏血，脾不能攝血。應該清肝火，補脾氣，於是給她服用加味歸脾湯和逍遙散。我把藥送到她家，還告訴她婆婆：服用這些藥，病就能痊癒，而且可以懷孕，不需要納妾。果然，她病癒了，第二年就生了孩子。
一位婦女，經常動怒，月經有時持續幾天，有時持續半個月才結束，三年後月經淋漓不止，身體消瘦，口渴內熱，盜汗不止，午後熱更明顯。我用人參、白朮、黃耆、當歸、茯神、遠志、酸棗仁、麥冬、五味子、丹皮、龍眼肉、炙甘草、柴胡、升麻等藥物治療，最終痊癒。這個病症一開始是怒氣傷肝，導致肝火旺盛，血液妄行，後來是脾氣下陷，不能攝血歸經，所以使用了上面的藥方。