《古今名醫彙粹》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 經漏
一婦，因勞耳鳴頭痛體倦，此元氣不足，用補中益氣加麥冬、五味而痊。三年後，因飲食勞倦，前症益甚，月經不行，晡熱內熱，自汗盜汗，用六味地黃丸、補中益氣湯，頓愈。前症若因血虛有火，用四物加山梔、柴胡；不應，八珍加前藥。若氣虛弱，用四君子。若怒便耳聾或鳴者，實也，小柴胡加芎、歸、山梔；虛用補中益氣加山梔。
若午前甚作火治，用小柴胡加炒連、炒梔，氣虛用補中益氣。午後作血虛，用四物加白朮、茯苓。若陰虛火動，或兼痰甚作渴，必用地黃丸以壯水之主。經云：頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。脾胃一虛，耳目九竅皆為之病。
《治法綱》曰：《內經》方，血枯一證，與血膈相似，皆經閉不通之候。然而枯與膈則相反，有如冰炭。夫枯者，枯竭之謂；膈者，阻隔之謂。血本不虛，而或氣或寒或積，有所逆，病發於暫，其症則或痛或實，必通之，以血行而愈，此可攻者。枯者，其來有漸，脾胃氣乏，衝任內竭，其症無形，此必不可通者也。
夫血既枯矣，只當補養陰氣，使其血充。若勉強通之，則枯愈枯，不危何待耶。
白話文：
一位婦女，因為勞累導致耳鳴、頭痛、身體疲倦，這是元氣不足，於是服用補中益氣湯加麥冬、五味子而痊癒。三年後，因為飲食勞累，之前的症狀加重，月經停止，午後發熱、體內燥熱，自汗盜汗，服用六味地黃丸和補中益氣湯，很快就好了。如果之前的症狀是因為血虛有火，就用四物湯加山梔子、柴胡；如果效果不好，就用八珍湯加上山梔子、柴胡。如果只是氣虛體弱，就用四君子湯。如果因為生氣而導致耳聾或耳鳴，這是實證，用小柴胡湯加川芎、當歸、山梔子；如果是虛證，就用補中益氣湯加山梔子。
如果上午症狀加重，屬於火盛，就用小柴胡湯加炒連翹、炒梔子；如果是氣虛，就用補中益氣湯。如果下午症狀加重，屬於血虛，就用四物湯加白朮、茯苓。如果陰虛火旺，或者伴隨痰多口渴，就必須用六味地黃丸來滋補腎陰。經書上說：頭痛耳鳴，九竅不通，都是腸胃虛弱引起的。脾胃虛弱，耳目和九竅都會生病。
《治法綱要》記載：根據《內經》的治療方法，血枯症和血膈症相似，都是月經閉塞不通的症狀。但是血枯和血膈卻是相反的，就像冰與火一樣。血枯指的是血液枯竭；血膈指的是經血阻塞。如果血液本身不虛，而是因為氣機逆亂、寒邪或積滯等原因，導致暫時性的發病，症狀可能是疼痛或腫脹，必須疏通經絡，讓血液運行才能痊癒，這是可以攻治的。而血枯症則來勢緩慢，脾胃之氣不足，衝任二脈虛弱，症狀不明顯，這是不能強行疏通的。
既然血液已經枯竭，就應該滋補陰氣，讓血液充盈。如果勉強疏通，反而會加重病情，不等到危險發生才後悔嗎？