《古今名醫彙粹》~ 卷六 (6)
卷六 (6)
1. 二便門
李士材曰：小便閉與癃，二症也。新病為溺閉，蓋點滴難通也；久病為溺癃，蓋屢出而短少也。閉癃之病，《內經》分肝與督脈，三焦與膀胱。膀胱但主藏溺，其主出溺者，皆肝經及督脈、三焦也。又考膀胱為州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。夫主氣化，太陰肺經也。若使肺燥不能生水，則氣化不及州都，法當清金潤肺，車前、紫菀、麥冬、桑皮之類。
白話文：
李士材說：「小便不通稱為閉，小便難通稱為癃，是兩種不同的病症。」剛發病的稱為溺閉，通常是指排尿非常困難，只能點滴排出。長期患病的稱為溺癃，通常是指排尿次數頻繁但尿量很少。小便不通和難通的病症，《內經》中歸類為肝臟、督脈、三焦和膀胱。膀胱只負責儲存小便，負責排出小便的主要是肝經、督脈和三焦。膀胱主管全身水液，氣化後就能排出小便。而負責氣化的主要臟腑是太陰肺經。如果肺氣燥熱不能生成津液，氣化就會到達不了膀胱，治療方法應當清肺化痰、潤肺止咳。可以用車前草、紫菀、麥冬和桑皮等藥物。
如脾濕不運，而精不上升，故肺不能生水，法當燥脾健胃，蒼朮、白朮、茯苓、半夏之類。如腎水燥熱，膀胱不利，法當滋腎滌熱，黃柏、知母、茯苓、澤瀉、通草之類。夫滋腎瀉膀胱，名為正治；清金潤肺，名為隔二之治；健胃燥脾，名為隔三之治。
白話文：
如果脾胃濕氣過重，無法正常運化水液，導致精氣無法上升滋養肺部，肺臟就會生成不足夠的水液。此時，治療方法應該是燥化脾胃，健運脾胃。可以使用蒼朮、白朮、茯苓、半夏等藥物。
如果腎水過於燥熱，膀胱功能失調，治療方法應該是滋陰降火，清熱利尿。可以使用黃柏、知母、茯苓、澤瀉、通草等藥物。
滋養腎臟、利尿通膀胱是正治的方法；清瀉肺金、滋潤肺臟是隔二治法；健運脾胃、燥化脾濕是隔三治法。
又或有水液只滲大腸，小腑因而燥竭，宜以淡滲之品，茯苓、豬苓、澤瀉、通草之類，分利而已。或有氣滯，不能通調水道下輸膀胱者，順氣為急，枳殼、木通、橘紅之類。有實熱者，非純陰之劑，則陽無以化。上焦熱者，梔子、黃芩；中焦熱者，黃連、白芍；下焦熱者，黃柏、知母。
白話文：
另外，有的人只有水分流入大腸，但小器官因此變得乾燥枯竭，宜用能淡化水分的藥物，例如茯苓、豬苓、澤瀉、通草等，可幫助水分分散。
有的人氣血不通，無法將水分輸送到膀胱，應以理氣為主，可以使用枳殼、木通、橘紅等藥物。
有實熱症狀者，非使用純陰藥物，則陽氣無法化解。上焦有熱者，可以使用梔子、黃芩；中焦有熱者，可以使用黃連、白芍；下焦有熱者，可以使用黃柏、知母。
有大虛者，非與溫補之劑，則水不能行，如金匱腎氣丸及補中益氣湯是也。如東垣治一人小便不通，目突腹脹，皮膚欲裂，服淡滲之藥無效。東垣曰：疾急矣，非精思不能處。思至半夜，曰：吾得之矣，膀胱為州都之官，津液之腑，必氣化而能出。服淡滲氣薄，皆陽藥也，孤陽無陰，欲化得乎？以滋腎丸群陰之劑投之即愈。
白話文：
有虛症較重的，如果不給予溫熱、補益的藥物，那麼水液就不能運作，就像《金匱要略》中的「腎氣丸」及「補中益氣湯」之類的藥方。例如，東垣先生治療過一位病人，小便不通，眼睛突出，腹部脹大，皮膚欲裂，服用清淡利水的藥物沒有效果。東垣先生說：病情危急，不仔細思考不能處理。思考到半夜，他說：我想到辦法了，膀胱是儲存津液的器官，只有氣化充足才能排出津液。服用的清淡利水藥都是溫熱的，孤陽沒有陰液的配合，能化生出水液嗎？用滋補腎陰的「滋腎丸」這種陰性藥物治療，病就好了。
丹溪言曰：吾以吐法通小便，譬如滴水之器，上竅閉則下無以自通，必上竅開而下竅之水出焉。氣虛者補中益氣湯，先服後吐。血虛者芎歸湯，先服後吐。痰多者二陳。氣閉者香附、木通，探吐。
白話文：
丹溪（一位中醫學家）說：「我使用催吐法來疏通小便，就像滴水器一樣。如果上面的孔洞被堵住，下面的水就無法自行流出。必須先打開上面的孔洞，下面的水才會流出。
- **氣虛的人：**補中益氣湯，先服用後催吐。
- **血虛的人：**芎歸湯，先服用後催吐。
- **痰多的人：**二陳湯。
- **氣閉的人：**香附、木通，催吐來探查（症狀）。」
更有淤血而小便閉者，牛膝、桃仁為要藥。《別錄》云：小便不利，審是氣虛，獨參湯如神。由是觀之，受病之源，自非一途矣。
白話文：
假如還有淤血導致小便不通的情況，牛膝和桃仁是很重要的藥物。《別錄》記載：小便不通，如果確實是氣虛導致的，獨參湯非常有效。由此可見，疾病的起因並非單一。
趙養葵曰：小便不利，東垣分在氣在血而治之。辨在渴乎不渴，如渴而小便不利，此屬上焦氣分。水生於金，肺熱則是消化之源絕矣，當於肺分助其秋令，用清金之藥，如生脈散之類為當。又有脾虛，因飲食失節傷其胃，氣陷於下焦，經所謂脾胃一虛，令人九竅不通。用補中益氣湯，以參耆甘溫之品，先調其胃氣，以升麻、柴胡從九原之下而提之，則清升而濁自降矣。清肺者隔二治，補脾者隔三治。
白話文：
趙養葵說：小便不利的問題，東垣先生分為氣分和血分來治療。關鍵在於辨別患者是否口渴。如果口渴且小便不利，屬於上焦氣分。肺金生水，肺熱會導致水分生成障礙。這時應幫助肺氣肅清下降，使用清肺熱的藥物，如生脈散等。還有一種情況是脾虛，由於飲食不節制損傷胃氣，導致氣下降到下焦。經典中說：「脾胃一虛，令人九竅不通。」此時應使用補中益氣湯，用參、耆等溫熱補益之藥先調理胃氣，再用升麻、柴胡提氣上行，這樣清氣才能上升，濁氣才會下降。清肺熱的藥物一般隔兩次服一次，補脾氣的藥物一般隔三次服一次。
東垣虛則補母之妙。如不渴而小便不利，此屬下焦血分。下焦者，腎與膀胱也，乃陰中之陰，陰受熱，閉塞其下流。經曰：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化，若淡滲之藥，乃陽中之陰，非純陰之劑，陽何以化？須用滋腎丸，此氣味俱陰，乃陰中之陰也。東垣嘗治一人，便秘危急，以此法治，即愈。
白話文：
東垣派的醫療原則是虛症則補充下焦之陰。例如患者不口渴，但是小便不通暢，這是因為下焦血分虛弱所致。下焦是指腎臟和膀胱，是陰中之陰，若陰受熱，會閉塞下焦水道。醫經中記載：沒有陽氣，陰氣就無法產生；沒有陰氣，陽氣就無法運化。如果使用利尿的藥物，那是陽中之陰，不是純陰的藥物，這樣陽氣如何運化？需要使用滋腎丸，這是一種氣味皆為陰性的藥物，屬於陰中之陰。東垣曾經治療過一個便祕危急的患者，用這種方法治療後，患者立即痊癒。
然真陰者，東垣未之論。真陰虛，惟六味丸以補腎水，滋腎丸又所當禁。黃柏、知母，恐其苦寒泄水。又忌淡味滲泄之藥。有真陽虛者，須八味丸。戴氏云：有似淋非淋，便中似鼻涕之狀，此乃精溺俱出，精塞溺道，故欲出不能而痛，宜大菟絲子丸、鹿茸丸。戴氏亦用褚侍中之法也。
白話文：
然而真正的陰虛，東垣沒有討論過。真正的陰虛，只有用六味丸來補腎水，滋腎丸反而應該禁止使用。黃柏、知母，恐怕它們的苦寒之性會瀉走水分。又忌諱淡味，會導致水分滲漏。如果有真正的陽虛，需要八味丸。戴氏說：有一種像是淋病又不像淋病，小便中像是鼻涕的樣子，這表示精液和尿液都一起流出來，精液阻塞了尿道，所以想要排出卻排出不順而疼痛，適合使用大菟絲子丸、鹿茸丸。戴氏也是用褚侍中治療淋病的方法。
丹溪治一老人，患小便不利，因服分利之藥太過，遂致閉塞，點滴不出。予以其胃氣下陷，用補中益氣湯，一服而通。因先多用利藥，損其腎氣，遂至通後遺尿，一夜不止，急補其腎，然後已。凡醫之治是症者，未有不用泄利之劑，誰能固其腎氣之虛哉？書此以為世戒。
白話文：
丹溪醫治一位患有排尿困難的老人，因為服用利尿藥物過多，導致小便排出梗阻，完全無法排尿。丹溪認為老人的胃氣下陷，因此使用補中益氣湯，服用一劑後就通暢了。由於此前使用利尿藥太多，損傷了老人的腎氣，導致排尿通暢後發生遺尿，整晚不止。丹溪緊急補腎後才停止遺尿。一般醫生治療這種疾病，都會使用瀉利藥物，誰能顧及到腎氣虛弱的問題呢？寫下這些話，希望作為世人警惕。
薛立齋曰：小便赤澀短少，若津液偏滲於大腸，大便瀉而小便少者，宜用豬苓、澤瀉、茵陳、山梔分利之。若陰陽已分，而小便短少者，此脾肺氣虛不能生水也，宜補中益氣湯加麥冬、五味。陰火上炎而小便赤少者，此肺氣受傷不能生水也，用六味丸加麥冬、五味。腎經陰虛，陽無所生而小便短少者，用補中益氣湯、六味丸。
若誤用滲泄分利者，先用滋腎丸，急投金匱加減腎氣丸。
白話文：
薛立齋說：小便顏色發紅、排尿困難、量少，如果津液過度滲入大腸，導致大便拉肚子、小便量減少，應該使用豬苓、澤瀉、茵陳、山梔等藥材來分利水濕。
如果陰陽已經失衡，出現小便量少，這是因為脾肺氣虛，無法生出津液，應當服用補中益氣湯，再加入麥冬、五味。
如果陰火上炎，導致小便顏色發紅、量少，這是因為肺氣受損，無法生出津液，應當服用六味丸，再加入麥冬、五味。
如果腎經陰虛，陽氣無法生出，導致小便量少，應當服用補中益氣湯或六味丸。
王節齋曰：小便不禁或頻數，古方多以為寒，而用溫澀之藥。殊不知屬熱者多，蓋膀胱火邪妄動，水不得寧，故不能禁而頻數來也。故年老人多頻數，是膀胱血少，陽火偏旺也。治法當補膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以收澀之味，如牡蠣、山萸、五味子之類，不可用溫藥也。病本屬熱，故宜瀉火。
因水不足，故火動而致小便多，小便既多，水益虛矣，故宜補血瀉火治其本也，收之澀之治其標也。
白話文：
王節齋說：尿失禁或尿頻，古方大多認為是寒證，所以使用溫腎補氣的藥物。但是，其實多數是熱證，因為膀胱中的火氣妄動，水液無法安寧，所以無法控制尿液，導致尿頻、尿失禁。因此，老年人多發尿頻，是因為膀胱血少，陽火偏旺所致。治療的方法應該是補養膀胱的陰血，瀉除火邪為主，輔以收澀的藥味，例如牡蠣、山茱萸、五味子等，不可使用溫補的藥物。因為病症的本質是熱，所以宜於瀉火。
薛立齋曰：經云：膀胱不約為遺溺。小便不禁，常常出而不覺也。人之旋溺，賴心腎兩氣之所傳送。蓋心與小腸為表裡，腎與膀胱為表裡，若心腎氣虧，傳送失度，故有此症。治宜溫暖下元，清心寡慾。女人有產蓐不慎，致傷膀胱，屬虛寒者，秘元丹、韭子丸。內虛濕熱者，六味地黃加五味、杜仲、補骨脂。
白話文：
薛立齋說：經書上說，膀胱無法控制，會導致尿液失禁。小便不能忍住，常常不自覺地流出，這就是遺尿。人的遺尿，是依靠心和腎的氣進行傳輸的。因為心和小腸是表裡關係，腎和膀胱是表裡關係，如果心腎之氣不足，傳輸出了問題，就會產生遺尿症。治療這種疾病，應該溫暖下焦，清心寡慾。女性在生產過程中如果不注意，傷到了膀胱，屬於虛寒體質的，可以服用祕元丹、韭子丸。體內虛弱濕熱的，可以服用六味地黃丸加五味子、杜仲、補骨脂。
年老者，八味丸，收生不謹，損破尿胞者，參朮補胞湯加豬羊胞煎之類。竊謂肝主小便，若肝經血虛，用四物、山梔。若小便澀滯，或莖中作痛，屬肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛弱，用補中益氣加山藥、五味。若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痹也，用六味。
白話文：
對於年長者，服用八味丸時，如果攝生不小心，造成尿道破損，可用人參、白朮補胞湯加上豬或羊的膀胱煎服。
我認為肝臟主管小便，如果肝經血虛，可以用四物湯、山梔子治療。如果小便澀痛，或尿道中疼痛，屬於肝經濕熱，可以用龍膽瀉肝湯治療。
如果小便頻繁，或勞累後加重，屬於脾氣虛弱，可以用補中益氣湯加上山藥、五味子治療。
如果小便失禁或淋漓不盡，屬於陰虛痿痹，可以用六味地黃丸治療。
若小便澀滯，或補而益甚，乃膀胱熱結也，用五淋散。其脾肺燥不能生化者，黃芩清肺飲。膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸。膀胱陽虛，陰無所化者，六味丸。若陰痿，思色精不出，莖道澀痛如淋，用加減八味丸料加車前、牛膝。治老人精竭復耗，大小便牽痛如淋，亦用前藥。
不應，即加附子，多有生者。
白話文：
如果小便不通暢，或者補藥用了反而更嚴重，這是膀胱有熱氣停滯，可以使用「五淋散」治療。
如果脾肺乾燥，不能產生津液，要用「黃芩清肺飲」治療。
如果膀胱陰氣虛弱，陽氣無法生發，要用「滋腎丸」治療。
如果膀胱陽氣虛弱，陰氣無法轉化，要用「六味丸」治療。
如果陰莖痿軟，有性慾但無法射精，小便道刺痛就像淋病，可以使用「八味丸」加車前草、牛膝治療。
治療老年人精氣衰竭、小便疼痛就像淋病，也可以使用上述藥物。
遺尿，若脬中有熱，宜加味逍遙散。若脾肺氣虛，補中益氣加益智仁。若肝腎陰虛，宜六味丸。
白話文：
遺尿症：
- 如果膀胱有熱，可以加入逍遙散加味治療。
- 如果脾肺氣虛，使用補中益氣湯加上益智仁。
- 如果肝腎陰虛，使用六味丸治療。
趙養葵曰：臟腑秘一證，腎司二便，其不禁者，責之腎矣，然則大便不通者，獨非腎乎？腎氣虛則大小便難，宜以地黃、蓯蓉、車前、茯苓之屬，補其陰，利水道；少佐辛藥，開胰理，致津液而潤其燥，潔古云：臟腑之秘，不可一概治療。有熱秘，有冷秘，有實秘，有虛秘，有風秘；有氣秘。
白話文：
趙養葵說：臟腑不通便的一種疾病，腎臟主管大小便，如果大小便不通，應歸咎於腎臟。那麼，大便不通，難道不是腎臟的責任嗎？腎氣虛弱，就會導致大小便不通，應使用地黃、蓯蓉、車前、茯苓等藥物，來補充腎陰，利尿通便；再稍微加入一些辛熱的藥物，疏通胰理，引導津液滋潤乾燥，古語有云：臟腑不通便不能一概而論。有熱祕，有冷祕，有實祕，有虛祕，有風祕，有氣祕。
老人與產後，及發汗利小便過多，病後氣血未復者，皆能成秘。禁用硝、黃、巴豆、牽牛等藥。世人但知熱秘，不知冷閉，冷秘者，冷氣橫於腸胃，凝陰固結，津液不通，胃氣閉塞，其人腸內氣攻，喜熱惡冷，宜以八味料大劑煎之，冷飲即愈。或局方半硫丸，碾生薑調乳香下之。
白話文：
老年人和產後婦女，以及發汗或利小便過度的人，在病後氣血未恢復的情況下，都容易發生便祕。此時禁用瀉藥，如硝石、黃連、巴豆、牽牛子等。
一般人只知道因熱引起的便祕，卻不知道因寒引起的便祕。寒祕是指寒氣在腸胃中橫行，凝結陰氣導致腸道阻塞，津液不能流通，胃氣閉塞。這種情況下，患者腸內氣體脹動，喜歡熱，怕冷。宜用八味料大劑煎服，配冷飲服用，即可治癒。
或可以用半硫丸，研磨成粉末，用生薑和乳香調和服用。
或海藏已寒丸俱效。其丸雖熱，得芍藥、茴香潤劑，引而下之，陰得陽化，故大小便自通。如遇春和之陽，則冰自消矣。東垣嘗論治秘，予體之而不用其方，如潤腸丸、潤燥湯、通幽散之類，俱不用。惟用六味地黃丸料煎服，自愈，如熱秘而又兼氣虛者，以前湯加參、耆各五錢，立愈。
此因氣虛不能推送，陰虛不能濡潤故耳。
白話文：
不論是海藏丹還是已寒丸都能治療便祕。已寒丸雖然性熱，但加入芍藥和茴香等具有潤下作用的中藥，可以引導藥物向下運行，讓陰虛得到陽氣的溫養，因此能使大小便通暢。如果是在陽氣旺盛的春天，體內積蓄的寒氣就會自然消散。劉完素曾經討論過治療便祕的方法，我雖然認同他的理論，但不用他的方劑，比如潤腸丸、潤燥湯、通幽散之類。我主要服用六味地黃丸煎服，就能治好便祕。如果既有便祕又有氣虛的情況，可以在前面提到的湯劑中加入五錢人參和五錢黃耆，就能立竿見影地治癒。
李士材曰：五淋：石淋，清其積熱，滌去砂石，則水道自利，宜神效琥珀散、如聖散，獨聖散，選用。
白話文：
李士材說：五種淋病：
- 石淋：清除體內積熱，洗去砂石，水道自然暢通。建議使用神效琥珀散、如聖散或獨聖散。
勞淋，有脾勞、腎勞之分。多思多慮，負重遠行，應酬紛憂，勞於脾也，宜補中益氣與五淋散分進。專思考慮者，歸脾湯。若強力入房，或施泄無度，勞於腎也，生地黃丸，或黃耆湯。腎虛而寒者，金匱腎氣丸。
白話文：
勞淋
勞淋分為脾勞和腎勞兩種。
脾勞 ：思慮過多、負重遠行、應酬煩惱，使脾臟受累，宜補中益氣，配以五淋散服用。專門思考的人，可服用歸脾湯。
腎勞 ：房事過度或瀉泄過多，使腎臟受累，可服用生地黃丸或黃耆湯。腎虛而寒冷的，可服用金匱腎氣丸。
血淋，有血瘀、血虛、血冷、血熱之別。小腹硬滿，莖中作痛欲死，血瘀也，一味牛膝，煎膏酒服，大效。但虛人能損胃耳，宜四物加桃仁、通草、紅花、牛膝、丹皮。血虛者，六味丸加側柏、車前子、白芍，或八珍湯送益元散。血色鮮紅者，心與小腸實熱，脈必數而有力，柿蒂、側柏、黃連、黃柏、生地、丹皮、白芍、木通、澤瀉、茯苓。血氣黑暗，面色枯白，尺脈沉遲，下元虛冷也。
金匱腎氣丸。然有內熱過極，反兼水化而色黑者，未可便以為冷也。
白話文：
尿血的情況分為血瘀、血虛、血冷、血熱四種。小腹部緊脹，尿道疼痛劇烈，這是血瘀的表現，使用牛膝煎膏加入酒中服用，效果顯著。但是體虛的人會損傷胃，應在四物湯中加入桃仁、通草、紅花、牛膝、丹皮。血虛的人，在六味丸中加入側柏、車前子、白芍，或用八珍湯送服益元散。尿血顏色鮮紅的人，心和小腸有熱，脈搏一定數而有力，可用柿蒂、側柏、黃連、黃柏、生地、丹皮、白芍、木通、澤瀉、茯苓。尿血顏色暗紅，面色枯白，尺脈沉緩，這是下元虛冷的表現。
氣淋，有虛實之分。如氣滯不通，臍下妨悶而痛者，沉香散、石韋散、瞿麥湯。氣虛者，八珍湯加杜仲、牛膝，倍茯苓。
白話文：
氣淋病分為虛證和實證。
實證：
如果氣滯不通，導致肚臍以下悶痛，可以使用沉香散、石韋散、瞿麥湯。
虛證：
如果氣虛，可以在八珍湯中加入杜仲、牛膝，並加倍茯苓的用量。
凡膏淋，似淋非淋，小便色似米泔，或如鼻涕，此精溺俱出，精塞溺道，故欲出不快而痛，鹿角霜丸、大沉香丸、海金砂散、菟絲子丸，隨症選用。
白話文：
冷淋病是指腎氣虛衰，可服用肉蓯蓉丸、澤瀉散、金匱腎氣丸這些中藥方劑。
冷淋，是腎虛，肉蓯蓉丸、澤瀉散、金匱腎氣丸。
胞痹。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。風寒濕邪氣客於胞中，則氣不能化出，故胞滿而水道不通，小腹膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便。以足太陽經上交於巔，入絡腦，下灌鼻則為清涕也，腎著湯、腎瀝湯，巴戟丸。
白話文：
膀胱胞痹
膀胱猶如州府，負責貯藏體液。氣化正常，液體就能排出。若風寒濕邪侵入膀胱，氣化受阻，體液無法排出。因此膀胱脹滿，排尿不暢，小腹和膀胱按壓後會疼痛，就像被熱水燙過一樣，小便澀痛。
由於足太陽經脈上通頭頂，與腦部相連，下通鼻腔，因此也會出現清鼻涕。
治療可用腎著湯、腎瀝湯或巴戟丸。
方約之曰：淋證，其感不一、或因房勞，或因忿怒，或因醇酒，或因厚味。夫房勞，陰虛火動也；忿怒者，氣動生火也；醇酒、厚味者，釀成濕熱也。積熱既久，熱積下焦，所以小便淋瀝，欲去不去，又來，而痛不可忍者。初則熱淋，血淋，久則煎熬水液，稠濁如膏，如沙如石也。
白話文：
方約說：淋證的病因不一，可能是由於過度房事、憤怒、飲酒過量或飲食過於肥膩。過度房事會導致陰虛火旺；憤怒會導致氣動生火；飲酒過量和飲食過於肥膩會形成濕熱。熱邪積聚時間久了，會積聚在下焦，導致小便淋瀝，想要排解卻排不乾淨，又會反覆出現，疼痛難忍。初期是熱淋、血淋，時間久了會煎熬水液，變得稠濁如膏狀、沙狀或石頭狀。
故諸方中，類多散熱，利小便，而於開鬱行氣、破血滋陰蓋少焉。若夫散熱、利小便，只能治熱淋、血淋而已，其膏淋、沙淋、石淋三者，必須開鬱行氣、破血滋陰方可也。東垣用藥凡例：小腹痛，疏肝滋腎。蓋小腹、小便乃肝腎之部位也，學者不可不知。
白話文：
所以各種藥方中，大多以清熱、利尿為主，但對於疏解鬱結、理氣、破血和滋陰方面卻較少。如果只是清熱、利尿，只能治療熱淋、血淋。至於膏淋、沙淋、石淋這三種病，則必須疏解鬱結、理氣、破血和滋陰才能治癒。劉東垣用藥的原則是：小腹痛，疏肝滋腎。小腹、小便是肝腎所在之處，學者不能不知道這個道理。
戴院使曰：五淋皆有冷有熱，血有熱有淤，氣有熱有冷，勞有虛冷虛熱，與湯過差，精不由其道，妄行不禁，與溺俱出，此熱劑之傷，未可概以為冷也。治淋之法，除的然虛冷之外，其餘諸症，若用本題不效，便宜施於調氣之劑。蓋津道之逆順，皆一氣之通塞為之也。如木香流氣飲，卻為的當。
白話文：
戴院長說：五淋（淋濁、石淋、膏淋、氣淋、血淋）都有冷熱之分，血有血熱和血淤之別，氣有氣熱和氣冷之分，勞累有虛冷和虛熱之分，服藥過度，精液不循正常管道流出，不能控制地隨尿液排出，這是熱性藥物的副作用，不能一概認為是寒性症狀。治療五淋的方法，除了確實診斷為虛冷症狀之外，其他症狀，如果用原本的方劑無效，就適當地使用調氣的藥劑。因為體液流動的順暢與否，是由氣的通暢與否決定的。像木香流氣飲這樣能通氣的藥，是很適合的。
其中自有木通、麥冬、腹皮輩。此如不效，但宜受以益血之方。蓋小便者，血之餘也，血苟充滿，則滋腴下潤，自然流通。如火府丹，卻為的當，其中有地黃輩。然此非特言血淋、氣淋，一應淋皆可用，獨不可用之虛冷耳。淋病小便之色多見赤，未可便以赤為熱，氣道蘊結，故如此耳。
白話文：
當中像是木通、麥冬、腹皮這類藥材。如果這些藥材無效，就應該使用益血的方法治療。因為小便是血液的餘液，血液充足就會滋潤下焦，小便自然通暢。像是火府丹，就很適合用來治療淋病，其中有地黃等藥材。不過這類藥方不只適用於血淋、氣淋，所有的淋病都可以使用，只有虛寒體質的人不可以使用。淋病的小便顏色通常是紅色，但不能因此就斷定是熱性淋病，可能是氣道壅塞所致。
張景岳曰：淋病，小便滴瀝痛澀，嚴氏有氣、石、血、膏、勞之辨。亦有濁久而為淋者，多因心腎不交，積熱鬱結而致。初病固因於熱亦有久寒不愈。或痛澀皆無，但下膏液如白濁者，此中氣下陷，及命門不固之症，宜辨脈以定虛實。
治淋與濁同，熱宜清，澀宜利，下陷者宜升，虛者宜補，陽不固者宜溫補命門。
白話文：
張景嶽說：淋病的特徵是排尿滴瀝帶有疼痛和刺痛感。嚴氏將淋病分為氣淋、石淋、血淋、膏淋、勞淋等分類。也有久病轉化為淋病的，多數由心腎不交，熱毒積聚鬱結所致。淋病的初發多因於熱，也可能有寒症久治不癒。有些淋病沒有疼痛或刺痛感，只有膏狀液體如白濁排出的症狀，這是中氣下陷和命門不固的徵兆，需要辨證論治，確定虛實後再決定治療方案。
趙羽皇曰：經云膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。遍考諸方，獨指膀胱立論，如五苓、八正，清熱滲利以為正治。而深於治者，又有隔二、隔三之論。然不能暢發氣化之旨。豈知氣化之由，則有上焦、中焦與下焦之辨。蓋水液雖瀦於脬中，而降升總由乎肺。經雲水出高源，又曰金為水母。
白話文：
趙羽皇說：經典上說膀胱是一個州郡都城的官員，津液儲藏在這裡，氣化之後津液才能排出體外。我仔細研究各種藥方，只有單獨針對膀胱來立論治療，例如五苓散、八正散，認為清熱利尿是主要的治療方法。而對於病情更深入的醫師，還有隔二、隔三日服藥的說法。但是這些方法都沒有闡明氣化的原理。難道不知道氣化作用的由來，和上焦、中焦、下焦的區別嗎？水液雖然積聚在膀胱中，但水液的升降總是由肺來控制。經典上說水來自高處的泉源，又說金是水的母親。
若肺金燥則氣化之源絕，而寒水斷流，肺金虛則治節之令失，而下輸失職，以致溲溺不通，而或時淋瀝者，實由上焦之氣不化也。治以生脈散加茯苓、牛膝，潤燥清金，如天令至秋而白露降矣。平人飲食入胃，精氣輸脾，肺不自專而上奉於肺，是天氣之下降，本於地氣之上升。
白話文：
如果肺金燥熱，導致氣化功能受阻，寒水無法輸布，肺金虛弱，調節功能失靈，下輸水液失職，就會導致小便不通，或者偶爾淋瀝不止。這其實是由於上焦的氣化功能失調所致。
治療時使用生脈散，再加入茯苓、牛膝，具有滋潤燥熱、清瀉肺金的作用，就像秋天來臨，白露就會降落一樣。
正常人飲食後，精氣運送到脾臟，肺臟並非自己專門攝取，而是由脾臟上輸到肺臟。這是天氣下降，根源於地氣上升的道理。
今人久病而大氣未復，汗下而津液重亡，以致脾肺氣虛，不能生水而小便數少者，由於中焦之氣不化也。法以補中益氣湯加麥冬、五味，滋其化源，清陽升而濁陰自降矣。腎司開合，主二便，其藏主水，得陽則開，得陰則合。故腎中有火，則津液乾涸而小便澀；腎中無火，則天寒水凍而小便閉。
白話文：
現代人長期患病導致元氣未恢復，出汗過度而津液大量流失，結果脾和肺的氣虛，無法生成水分，導致小便次數多而量少，這是因為中焦的氣化功能失調所致。
治療方法：使用補中益氣湯，再加入麥冬和五味子，滋養生成水分的來源。這樣一來，清陽之氣上升，濁陰之氣自然下降。
腎臟掌管開合，主導大小便。腎臟儲藏水分，受到陽氣的激發就會開，受到陰氣的抑制就會合。因此，如果腎臟有虛火，津液就會乾涸，小便會澀而不暢；如果腎臟沒有虛火，寒氣就會使水分凝結，導致小便閉塞。
古人用八味丸治此症效者，以其有桂附之辛溫，蒸動腎氣，化而膀胱之氣亦化也。三焦之說，大率如此。外有心移熱於小腸而小便閉者，肝移熱於膀胱而莖中痛者，又須以導赤、逍遙加減治之，不可混也。
白話文：
古醫家使用八味丸治療此症有效，是因為它含有桂枝和附子的辛溫之性，能蒸發腎氣，進而化解膀胱之氣。三焦的理論架構大致如此。如果外部心火轉移熱氣到小腸，導致小便不通者；或是肝火轉移熱氣到膀胱，導致陰莖疼痛者，則需要另外使用導赤散或逍遙散加減治療，不能混為一談。
趙羽皇曰：脫肛有二，一屬虛寒，一屬濕熱。蓋虛寒則中氣餒而不能收，濕熱則火邪迫而不能閉，此芩連、參附，用藥霄壤也。然虛者不痛，火熱腫痛。
白話文：
趙羽皇說：脫肛有兩種，一種屬於虛寒，一種屬於濕熱。因為虛寒的話，中氣會虛弱而不能收斂，濕熱的話，火邪會逼迫而不能閉合，所以芩連、參附這兩種藥物的應用差別很大。然而虛寒的人不痛，濕熱的人會腫痛。