《古今名醫彙粹》~ 卷二 (25)
卷二 (25)
1. 喻嘉言脈論三則（痙損水）
寸口之沉，趺陽之伏，相搏於中則為水，豈非三陰結一定之診乎？然肺合皮毛者也，皮膚者絡脈之所過，肺沉而氣不為充，營潛而血不為養，則絡脈虛；脾為胃行津液者也，脾伏則津液不入膀胱，故小便難。絡虛便難，水之積者乘虛而走皮間為腫矣。
程郊倩曰：脈浮、數、大、動、滑，此名陽矣。仲景於浮大脈有曰：浮則無血，大則為寒。於數脈有曰：數為虛，虛為寒。於動、滑脈有曰：此三焦傷也。曰：滑則為噦。此等虛實關頭，即陰陽轉換處，學者未辨到脈理之精微，窮其變伏，防其勝復，則於脈疑處無有犀燭，何能於病難時下得雷斧？
張隱菴曰：識脈難，審脈更難。如浮、沉、遲、數、滑、澀，及二十四脈，以對待之法識之，猶易分別於指下。所謂審脈者，體氣強壯之脈何因，所主之病何症，以心印心，而後得確者。叔和曰：浮為在表，沉為在裡，數為在腑，遲為在臟。又曰：浮則為熱，浮則為風，浮為氣實，浮為氣虛，浮則無血，浮則為虛。
是將為外感乎？為內傷乎？為氣乎？為血乎？為實乎？為虛乎？是必審其證之表裡陰陽，寒熱虛實，病之久病新病，脈之有力無力，而斷之以意也。
白話文：
寸口脈沉而足陽明脈伏，兩者互相影響，就會導致水腫，這難道不是三陰經絡阻塞的典型表現嗎？因為肺氣通於皮膚，皮膚是經絡循行的部位，肺氣虛弱導致氣血不足，營氣潛藏，血液不能滋養，就會造成經絡虛弱；脾臟負責運化水液，脾虛則水液不能輸送到膀胱，所以小便不利。經絡虛弱，小便不利，水液就會乘虛而入，滯留在皮下組織，形成水腫。
程郊倩說：脈象浮、數、大、動、滑，這是陽氣亢盛的表現。張仲景論述浮大脈時說：「脈浮則無血，脈大則為寒。」論述數脈時說：「脈數則為虛，虛則為寒。」論述動、滑脈時說：「此三焦受損。」又說：「脈滑則為噦。」這些虛實的關鍵，正是陰陽轉換之處，學習者如果不能深入理解脈理的精微之處，窮究其變化隱伏，預防其盛衰轉換，那麼在遇到疑難脈象時就缺乏明察秋毫的能力，又怎能在危急時刻做出正確判斷呢？
張隱菴說：識別脈象很難，審察脈象更難。像浮、沉、遲、數、滑、澀等，以及二十四種脈象，只要運用對應的方法去辨識，還比較容易在指下區分。所謂審察脈象，就是要了解氣血強壯的脈象是由什麼原因造成的，所主導的疾病症狀是什麼，用心去體會，才能得到確切的判斷。王叔和說：脈浮則病在表，脈沉則病在裡，脈數則病在腑，脈遲則病在臟。又說：脈浮可以是熱，可以是風，可以是氣實，可以是氣虛，可以無血，可以是虛證。
所以，判斷是外感還是內傷，是氣虛還是血虛，是實證還是虛證，必須審察疾病的表裡、陰陽、寒熱、虛實，以及病程的久暫，脈象的有力與否，然後憑藉經驗來做出判斷。