《古今名醫彙粹》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 腰痛
《治法綱》曰：腰者腎之外候，一身所恃，賴轉移者也。蓋諸經皆貫於腎而絡於腰脊，腎氣一虛，腰必痛矣。有腎虛而腰痛者，有淤血而痛者，有挫閃而痛者，有痰而痛者，有濕熱而痛者，有風寒而痛者，有氣滯而痛者。
白話文：
《治法綱》上說：腰部的狀態反映腎臟的狀況，是身體中重要的依賴部位，負責轉移氣血。各種經絡都與腎臟相連並貫穿腰脊，一旦腎氣虛弱，腰部就會疼痛。腰痛的原因有多種，包括腎虛、淤血、扭傷、痰濕、濕熱、風寒、氣滯等。
腰者腎之府，不能轉搖，腎將憊矣。戴氏曰：腰痛而不已者，是腎虛也，宜補腎。淤血作痛，日輕夜重是也，宜行血順氣。有暑熱動作必有痰，或一塊作痛，遇天陰而發也，宜燥濕行氣豁痰，使痰隨氣運化也。腰樞因拗抐忽然不可俯仰，此淤血為患，以桃仁、大黃、蘇木、當歸、紅花之類。
白話文：
腰部是腎臟所藏儲的地方，如果無法轉動或擺動，就表示腎臟即將衰弱了。
戴氏註解：
- 腰痛且持續不癒，這是腎虛導致的，需要補腎。
- 由淤血引起的疼痛，會在白天減輕，晚上加重，需要活血化氣。
- 如果有暑熱，活動時必定會有痰，或者某個部位疼痛，在陰天時發作，需要祛濕活氣化痰，使痰隨氣運化排出。
- 腰部因扭傷或拉傷而突然無法彎腰或仰頭，這是淤血作祟，可以使用桃仁、大黃、蘇木、當歸、紅花等藥物來治療。
若痛轉側如錐刺者，尤是也。腎冷如冰，飲食如故。小便自利，腰間如帶五千錢，治宜去濕之藥，兼用溫散之劑。
白話文：
如果痛起來翻身時像錐子刺一樣，就更能確定是這種病了。腎臟冷得像冰塊，飲食和以前一樣，小便暢通無阻，腰部感覺像綁著五千個銅錢。治療方法應採用祛濕的藥物，同時配合溫散的藥方。
又曰：腎虛腰痛者，其脈必大，不能轉側，如疲弱嗜臥，痛而不已，宜用加味虎潛丸之類。風傷腎腰痛者，其脈必浮，或左或右，痛無常處，牽引兩足，宜用獨活寄生湯。感寒而痛，其脈必緊，見熱則減，見寒則增，宜用五積散去桔梗，加吳茱萸。氣滯而作痛者，其脈必沉，宜烏藥順氣散，可加木香。
白話文：
還有，腎虛造成的腰痛，脈搏一定洪大，無法轉身側臥，常感覺疲倦愛睡覺，疼痛不止，宜用加味虎潛丸一類的藥物。風邪傷及腎腰造成的腰痛，脈搏一定浮沉不定，或左或右，疼痛位置不定，牽引兩腳，宜用獨活寄生湯。感受寒邪造成的疼痛，脈搏一定緊實，遇熱則減輕，遇冷則加重，宜用五積散去掉桔梗，加入吳茱萸。氣滯造成的腰痛，脈搏一定沉伏，宜用烏藥順氣散，可加入木香。
腰軟而不能強者，是肝腎二經受病，宜消息用藥。凡腰痛之症，多因腎臟真陰虛損，外被風寒之郁遏，內有濕熱之流注，以致營衛不通，故作痛也。
白話文：
腰部痠軟無力，是肝腎兩條經絡出了問題，需要用藥調理。所有的腰痛症狀，大多是因為腎臟真陰虛弱，而受到風寒的侵襲，內部又有濕熱的積聚，導致氣血運行不暢，所以會疼痛。
《千金》云所感不同，腰痛有五：一曰陽氣不足，少陰腎衰之故；二曰風痹，風寒濕著之故；三曰腎虛，勞役傷腎之故；四曰墜墮傷腰之故；五曰濕地寢臥之故。此皆各有所因而致之，治宜審症用藥。
白話文：
《千金方》中提到因不同原因導致的腰痛有五種：
-
**陽氣不足：**是因為少陰腎氣衰弱所致。
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**風痹：**是由於風寒濕邪入侵所致。
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**腎虛：**是由於過度勞累損傷腎氣所致。
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**墜墮：**是指跌落或負重過重導致的腰部受傷所致。
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**濕地寢臥：**是指在潮濕的地方睡覺或躺著所致。
這些原因各有不同，治療時應根據症狀仔細診斷並使用相應的藥物。
大抵腰之作痛，亦不宜補氣之藥，又不宜峻用寒涼。因而氣虛作痛者，非補不可，不能不用補氣之藥，當監製之，又何執一論哉。
白話文：
一般來說，腰部疼痛不宜採用補氣的藥物，也不宜使用過於寒涼的藥物。但如果是由於氣虛引起的疼痛，就不能不用補氣的藥物，需要根據具體情況來決定用藥，不能一概而論。
背痛有靜坐久而痛者，屬虛，補中益氣湯、八物湯。肥人多痰，年高必用人捶而痛快者，屬痰與虛，除濕化痰，兼補腎脾。醉飽後多痛欲捶，是脾不運而濕熱作禁也，須節飲。瘦人多是血少陰虛，亦不禁酒及厚味而然，養血清火為要。又有素虛後，及病後、產後、經行後心痛，或牽引乳脅，或走注背肩，此元氣上逆，當引使歸元，不可復下疏利，愈利愈虛。發汗後患此者眾，惟宜溫補。
拘於痛無補法，謬矣。汗者心之液，陽受氣於胸中，汁過多則心液耗，陽氣不足，故致痛也。
白話文：
背痛
- 久坐不動而痛：屬虛證，宜服用補中益氣湯、八物湯。
- 肥胖多痰之人，年紀大後，必須靠人捶打才能緩解疼痛：屬痰濕夾虛，宜祛濕化痰，兼補腎脾。
- 酒後飽食後常痛並想捶打：是脾胃運化不良，濕熱內阻所致，須節制飲食。
- 消瘦之人多因血虛陰虛，不能禁酒或肥甘厚味而導致背痛，應以養血清火為要。
- 平素身體虛弱，或病後、產後、經期後出現心痛，或牽涉乳房脅肋，或遊走於背部肩部：這是元氣上逆，應引導元氣歸入原位，不可再用疏利之法，越瀉越虛。
- 發汗後患此症者居多，宜溫補。
柯柏齋曰：腰痛之證，多因腎虛所致。蓋腎虛則精血之真氣不足，寒濕之氣乘虛而入，久則結滯不通，真氣與之相攻，故痛。先瀉其邪，後補其氣，此治法也。未瀉而補，則補而不效；瀉而不補，則痛必復作，蓋邪乘其虛而再入也。腰痛亦有因閃挫而得者，閃挫之初，必有凝滯之處，亦宜先瀉而後補也。
疝痛與腰痛皆起於腎虛寒濕，由前而入則為疝，由後而入則為腰痛。
白話文：
柯柏齋說：腰痛的症狀，大多是因為腎虛造成的。因為腎虛，精血和元氣就會不足，寒濕之氣就會趁虛進入，時間久了就會停滯不暢，元氣和寒濕之氣會相互攻擊，所以才會疼痛。治療的方法是：先驅除邪氣，再補養元氣。如果不先驅除邪氣就補養元氣，那麼補養了也沒用；如果只驅除邪氣不補養元氣，那麼疼痛必定會復發，因為邪氣會趁著身體虛弱的時候再次入侵。腰痛也有可能是因為閃到或挫傷而引起的。閃挫初期，必定會有凝聚阻塞的地方，這時也應該先驅除邪氣再補養元氣。
張景岳曰：腰痛之虛症，十居八九。但察既無表邪，又無濕熱，而或年衰勞苦，或酒色斫喪，或七情憂鬱所致者，悉屬真陰虛症。凡虛證之候，形色必青白，間或見黧黑；脈息必和緩，而或細微；或行立勞動更甚，而臥息少可。蓋積而漸至者皆不足，暴而痛甚者多有餘，治宜辨之。
白話文：
張景嶽說：腰痛的虛症，十個有八九個。只要觀察沒有外感風寒，也沒有濕熱，而是因年老衰弱、勞累辛苦、飲酒過度、縱慾傷身，或是七情憂鬱造成的，都屬於真陰虛症。凡虛症的症狀，面色必定青白，偶爾會見黑色；脈搏一定和緩，或細微；或在行走勞動時疼痛加劇，而休息片刻就能稍微緩解。這是因為積累漸漸形成的都是不足，突然疼痛劇烈的則多有餘，治療時要分辨清楚。
凡腎水真陰虛，宜當歸地黃飲，及左右歸丸；若病稍輕，或痛不甚，虛不甚者，青蛾丸、煨腎丸、補髓丹、通氣散。
白話文：
凡是腎水（身體的精華和濕潤）不足的，應該服用當歸地黃飲和左右歸丸。如果病情較輕微，或者疼痛較輕、身體虛弱不嚴重，可以服用青蛾丸、煨腎丸、補髓丹和通氣散。
丹溪云：諸腰痛，不可用參補氣，亦不可峻用寒涼。此言未當。蓋凡勞傷虛損而陽不足者，多有氣虛之症，何為參不可用？又如火聚下焦，痛極不可忍者，速宜清火。而熱不甚，不宜過用寒涼者有之；或虛中挾實，不宜參者亦有之。概謂不可用寒涼，豈其然乎？
白話文：
朱丹溪說：各種腰痛病，都不能用人參補氣，也不能急著用寒涼的藥物。這種說法不對。凡是過度勞累、虛損而陽氣不足的人，大多有氣虛的症狀，為什麼不能用人參？另外，如果火氣聚集在下焦，疼痛劇烈難忍，就應該趕緊清火。而熱不嚴重時，就不宜過度使用寒涼藥物；或者虛弱之中夾雜有實熱，也不能用人參。一概而論不能用寒涼藥物，怎麼能正確呢？
2. 頭痛眩運風汗證
李土材曰：經之論頭痛，風也，寒也，虛也。運氣論頭痛十條，《傷寒論》太陽頭痛一條，皆六氣相侵，與真氣相搏，經氣逆上，干清道，不得運行，壅遏而痛也。頭為天象，六腑清陽之氣，五臟清華之血，皆會於此。故天氣六淫之邪，人氣五賊之變，皆能相害。或蔽覆其清明，或瘀塞其經絡，與氣相搏，鬱而成熱，脈滿而痛。
白話文：
李土材說：根據經書記載，引起頭痛的原因有風、寒、虛。在《運氣論》中，關於頭痛有十條論述；《傷寒論》中，關於太陽經引起的頭痛有一條論述。這些論述都提到頭痛是因為六氣侵襲，與人體真氣相爭，導致經氣逆行上升，阻礙陽氣的運行，氣血壅塞不通而疼痛。頭部猶如天象，六腑的陽氣和五臟的精血都會聚集在這裡。因此，天氣中的六淫邪氣和人體氣血中的五賊變化都能對頭痛產生影響。它們可能遮蔽頭部的清陽之氣，或阻塞經絡，與氣相爭，鬱結生熱，脈象充盈而疼痛。
若邪氣稽留，脈滿而氣血亂，則痛乃甚，此實痛也。寒濕所侵，真氣虛弱，雖不相搏成熱，然邪客於脈外，則血泣脈寒，捲縮緊急，外引小絡而痛，得溫則痛止，此虛痛也。因風痛者，抽掣惡風。因熱而痛者，煩心惡熱。因濕而痛者，頭重而天陰轉甚。因痰痛者，昏重而欲吐不休。
因寒而痛者。絀急而惡寒戰慄。氣虛痛者，惡勞動，其脈大。血虛痛者，善驚惕，其脈芤。
白話文：
如果邪氣滯留，脈搏強勁而且氣血混亂，那麼疼痛就會加劇，這就是實痛。
寒濕侵襲，真氣虛弱，雖然沒有發生搏擊產生熱，但邪氣會侵犯脈絡之外，導致血脈發冷，收縮緊縮，並牽引小的經絡產生疼痛，用溫熱的方法可以緩解疼痛，這是虛痛。
因風而痛，抽搐，怕風。
因熱而痛，煩躁不安，怕熱。
因濕而痛，頭重，陰雨天氣加重。
因痰而痛，昏沉，想吐，但吐不出來。
頭痛自有多因，而古方每用風藥。蓋高巔之上，惟風可到，味之薄者，陰中之陽，自地昇天者也，在風寒濕者，固為正用，即虛與熱者，亦假引經。
白話文：
頭痛有許多原因，但古方經常使用風藥治療。因為在高處，只有風能到達，風的滋味清淡，是陰中之陽，從地升到天的氣息。對於風、寒、濕造成的頭痛，用風藥當然是正道，即使是虛證或熱證，也可以藉助風藥引經。
須知新而暴者，但名頭痛；深而久者名為頭風。頭風必害眼者，經所謂東風生於春，病在肝，目者肝之竅，肝風動則邪害空竅也。
白話文：
要知道突然發生的頭痛只是普通的頭痛，而持續時間長、症狀較深的叫頭風。頭風一定會影響眼睛，這是因為《內經》中說：東風起於春季，會引起肝臟疾病，而眼睛是肝臟的竅，肝風一旦發作，邪氣就會侵害空竅。
頭痛九竅不利屬氣虛，補中益氣湯加芍藥、川芎、細辛、眉尖後近髮際曰魚尾，魚尾上攻頭痛屬血虛，四物湯加薄荷。動作頭痛，胃熱也，酒炒大黃，濃茶煎服。心煩並頭痛，清空膏加麥冬、丹參。
白話文：
頭痛九竅不通是氣虛
補中益氣湯加入芍藥、川芎、細辛。
後腦勺靠近髮際線叫魚尾，魚尾處疼痛是血虛
四物湯加入薄荷。
活動後頭痛，是胃熱
大黃用酒炒，濃茶煎服。
心煩頭疼
清空膏加入麥冬、丹參。
張三錫曰：《內經》云諸風掉眩，皆屬肝木。其氣虛肥白之人，濕痰滯於上，陰火起於下，是以痰挾虛火上衝頭目，正氣虛不能勝敵，故忽然眼黑生花，如坐舟車而旋暈，甚而至於卒倒無所知者有之。丹溪所謂無痰不作暈者，此也。若黑瘦之人，軀體弱，真水虧欠，或勞役過度，相火上炎，亦有時時眩暈，何濕痰之有？《原病式》曰：靜順清謐，水之化也；動亂勞擾，火之用也。
白話文：
張三錫說：《黃帝內經》中記載著，各種頭暈目眩的症狀，都屬於肝木。如果是氣虛肥白的人，那麼濕痰就會停滯在上面，陰火就會從下面升起。因此，痰氣挾帶著虛火向上衝擊頭部，正氣虛弱無法抵抗，所以就會突然出現眼前發黑、出現幻覺的症狀，就像坐船車而暈船暈車一樣。嚴重的情況下，甚至會昏倒，失去知覺。這也就是丹溪所說的「沒有痰氣，就不會發生暈眩」的說法。
但是，如果是黑瘦的人，身體虛弱，真水不足，或者過度勞累，導致相火上炎，也會時常出現眩暈。這種情況下，哪來的濕痰？《原病式》上說：平靜順應、清淨安謐，是水的作用；動亂勞累、煩擾不安，是火的表現。
腦者，地之所生，故藏陰於目，為瞳子，系腎水至陰所主，二者喜靜謐而惡動擾，若掉眩散亂，故腦轉目眩也。治法：肥白人作眩運，宜清痰降火，兼補陰；黑瘦人宜滋陰降火而帶抑肝之劑。亦有感風邪而為眩運者，宜祛風順氣，伐肝降火為良。有因嘔血而眩運，多是血虧氣損，虛火泛上，與產後血暈同。
白話文：
大腦是產生於「地」的，因此將陰氣儲藏在眼睛裡，形成瞳孔，而腎水主宰至陰，這兩者都喜歡安靜平和，討厭躁動不安。如果經常感到頭暈目眩，就是因為大腦轉動，眼睛也跟著眩暈。
治療方法：
- 肥胖白皙的人出現眩暈，應清肺降火，並補充陰氣。
- 黑瘦的人宜滋陰降火，並帶有抑制肝氣的藥物。
- 如果是因為風邪引起眩暈，應祛風順氣，平肝降火。
- 由於嘔吐出血而引起眩暈，多是血氣虧虛，導致虛熱上浮，與產後血暈類似。
《準繩》曰：凡有過節，即隨其所動經臟之氣而妄起。又或腎水不足，或精血傷敗，不能制其五陽之火獨光。或中土虛衰，不能提防下氣之逆，則龍雷之火得此震動於巔。諸火上至於頭，輕則旋轉為眩暈，重則搏擊而為痛矣。
白話文：
《準繩》書上說：每次逢到節氣交替，人體就會隨著受影響的經絡臟腑之氣躁動不安。另外，腎水不足或精血受損，無法約束五臟陽氣獨自旺盛；或是脾胃虛弱，無法阻止下部之氣逆行，都會導致腦部氣血上衝，就像雷電在頭上炸開。各種邪火上衝到頭部時，輕則會感到頭暈目眩，重則會造成頭痛。
薛立齋曰：頭目眩運，丹溪先生曰：眩者言其黑運旋轉，其狀目閉眼暗，身轉耳聾，如立舟車之上，起則欲倒。蓋虛極乘寒得之，亦不可一途而取軌也。若風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，此四氣乘虛而眩運也。若鬱結生痰而眩運者，此腎虛氣不歸元也。若吐衄崩漏而眩運者，元氣虛也，正元飲下黑錫丹。
白話文：
薛立齋說：頭暈目眩，丹溪先生說：「眩暈」是指眼前發黑旋轉，好像閉上眼睛、眼前發黑、身體轉動、耳朵聽不見，就像站在船或車上，起身時就會想要跌倒。這通常是身體極度虛弱又受寒引起的，不能用同一個方法治療。如果是風邪引起的，會有出汗；如果是寒邪引起的，會抽痛；如果是暑熱引起的，會發熱煩悶；如果是濕氣引起的，會感到頭重沉滯。這四種外邪乘虛而入，就會造成眩暈。如果是氣血鬱結生痰引起的眩暈，這是腎氣虛弱，氣血無法歸於根本。如果是吐血、流鼻血、崩漏等失血過多引起的眩暈，這是元氣虛弱，可以服用「正元飲」和「黑錫丹」。
傷濕頭暈，用腎著湯加川芎。有痰用青州白丸子。頭風，風熱也，久則目昏；偏頭風，相火也，久則目緊便澀，皆宜出血以開表之。竊謂前症肝虛頭暈，用鉤藤散；腎虛頭暈，六味丸。頭暈吐痰，養正丹，不應，八味丸。血虛四物參、蒼、白朮，不應，當歸補血湯。氣虛，四君歸、耆，不應，補中益氣湯。
白話文：
- 濕氣導致頭暈，可用腎著湯加上川芎。有痰可服用青州白丸子。
- 頭痛，是由於風熱引起的，時間久了會導致視力模糊；偏頭痛，是由於相火引起的，時間久了會導致眼睛緊澀，都建議放血以宣洩體表的病邪。
- 有人認為，上述症狀是由於肝虛引起的頭暈，可用鉤藤散治療；腎虛引起的頭暈，可用六味丸治療。
- 頭暈同時伴有嘔吐痰液，可用養正丹治療，如果無效，可改用八味丸。
- 氣血虛弱引起頭暈，可用四物參、蒼朮、白朮治療，如果無效，可改用當歸補血湯。
- 氣虛引起的頭暈，可用四君歸、耆治療，如果無效，可改用補中益氣湯。
肝木實，瀉青丸；虛，地黃丸，不應，川芎散。脾氣虛，二陳參、朮、柴、升，不應，益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰，半夏白朮天麻湯。風痰上湧，四神散。發熱惡寒，八物湯。七情氣逆，四七湯。傷寒而暈，除濕湯。
白話文：
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**肝木實（肝氣旺盛）：**使用瀉青丸。
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**肝虛（肝氣不足）：**使用地黃丸，若效果不佳，則使用川芎散。
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**脾氣虛（脾胃功能低下）：**使用二陳參、朮、柴、升，若效果不佳，則在益氣湯中加入茯苓、半夏。
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**脾胃有痰：**使用半夏白朮天麻湯。
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**風痰上湧（風邪和痰液積聚在頭部）：**使用四神散。
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**發熱惡寒：**使用八物湯。
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**七情氣逆（因情緒激動導致氣機逆亂）：**使用四七湯。
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**傷寒而暈（因風寒侵襲導致頭暈）：**使用除濕湯。
朱丹溪曰：頭眩，痰挾氣虛併火。治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰則不作眩。左手脈數熱多，肺澀有死血。右手脈實有痰積，脈大是久病之人。氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。
白話文：
朱丹溪說：頭暈主要是氣虛合併痰和火所致。治療重點是化痰，同時加入補氣藥和降火藥。沒有痰就不會頭暈。左手脈搏數而熱，表明肺部受損，有淤血。右手脈搏有力，表示痰液積聚，而且脈搏越大，說明病情越久了。氣血都虛弱但脈搏有力，是因為痰濁沒有下行所致。
頭痛多主於痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。頭痛可用川芎。如不愈，各加引經藥：太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳茱萸。肥人是濕痰，宜半夏、蒼朮；瘦人是熱，宜酒製黃芩、防風。感冒頭痛，宜羌活、藁本、芷。風熱在上，宜天麻、蔓荊子、臺芎、酒芩。
白話文：
頭痛大多是痰液引起，疼痛劇烈者是因為火熱過多。可以通過嘔吐或瀉下藥物來治療。頭痛時可以用川芎治療。如果仍然不好，可以根據經絡加入相應藥材：太陽經加川芎，陽明經加白芷，少陽經加柴胡，太陰經加蒼朮，少陰經加細辛，厥陰經加吳茱萸。肥胖的人是濕痰引起的，宜用半夏、蒼朮；消瘦的人是熱症引起的，宜用酒製黃芩、防風。感冒引起的頭痛，宜用羌活、藁本、芷。風熱上襲引起的頭痛，宜用天麻、蔓荊子、臺芎、酒芩。
肥白人是氣虛，宜黃耆、生地、南星、秘藏安神湯。形瘦蒼黑是血虛，宜芎、歸、酒芩。如苦頭痛，用細辛。頂巔痛，宜藁本、防風、柴胡。且如太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之屬為主；少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主；陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實，升麻、葛根、石膏、白芷為主；太陰頭痛，必有痰，體重，或腸痛，脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主；少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃、附子、細辛為主；厥陰頭痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。
白話文：
肥白之人：氣虛。宜服用黃耆、生地、南星、祕藏安神湯。
形瘦蒼黑之人 ：血虛。宜服用當歸、川芎、酒芩。
苦頭痛 ：可用細辛。
頂巔痛 ：可用藁本、防風、柴胡。
太陽頭痛 ：惡風畏寒，脈搏浮緊。宜用川芎、羌活、獨活、麻黃等藥物。
少陽頭痛 ：脈搏細弦，時冷時熱。宜用柴胡為主藥。
陽明頭痛 ：自汗、發熱惡寒，脈搏浮緩長實。宜用升麻、葛根、石膏、白芷等藥物。
太陰頭痛 ：必定有痰，體重或腸痛，脈搏沉緩。宜用蒼朮、半夏、南星等藥物。
少陰頭痛 ：足寒氣逆，為寒厥，脈搏沉細。宜用麻黃、附子、細辛等藥物。
厥陰頭痛 ：可能吐痰沫，厥冷，脈搏浮緩。宜用吳茱萸湯為主藥。
血虛頭痛，川芎、當歸為主；氣虛頭痛，參、耆為主；氣血俱虛頭痛，調中益氣，內加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。
白話文：
血虛引起的頭痛，用川芎、當歸做主藥；氣虛引起的頭痛，用人參、黃耆做主藥；氣血兩虛引起的頭痛，需要補氣養血，再加入川芎、蔓荊子、細辛，效果非常顯著。
頭風，屬痰者多，有熱，有風，有血虛。在左屬風，薄荷、荊芥；屬血虛，川芎、當歸。在右屬痰，蒼朮、半夏；屬熱，酒芩為主；又，屬濕痰，川芎、南星、蒼朮。偏頭風，在左屬風者，荊芥、薄荷，此二味即是治之至藥。須要察其兼見何症而佐使之，如有痰，即以二陳治痰而佐之。察識病情，全在活法。
白話文：
頭痛，大多是由於痰液所致，可能有熱、可能有風、可能有血虛。如果頭痛在左側，與風有關，可以使用薄荷和荊芥；如果與血虛有關，可以使用川芎和當歸。如果頭痛在右側，與痰液有關，可以使用蒼朮和半夏；如果與熱有關，可以使用酒芩為主。另外，如果與濕痰有關，可以使用川芎、南星和蒼朮。偏頭痛，如果發生在左側與風有關，可以使用荊芥和薄荷，這兩種藥物就是對症的有效治療方法。需要仔細觀察患者同時出現的其他症狀，並針對這些症狀進行輔助治療。例如，如果有痰液，可以使用二陳湯來化痰。瞭解病症，才能靈活運用治療方法。
王海藏曰：頭汗出，劑頸而還，血證也。額上偏多，何謂也？曰：首者，六陽之所會也，故熱蒸熏而頭汗出也。額上偏多，以部分，左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬中州，頤屬腎，額屬心。三焦之火，涸其腎水，溝渠之餘，迫而上入於心之分，故發為頭汗。而額上偏多者，屬心之部，而為血證也。飲酒飲食頭汗出者，亦血症也。
白話文：
王海藏說：頭部出汗，沿著脖子流下來，這是血證。額頭上汗出得特別多，是什麼道理？他說：頭部是六陽經脈交會的地方，所以熱氣蒸燻頭部，就會出汗。額頭上出汗特別多，按位置來看，左邊臉頰屬於肝，右邊臉頰屬於肺，鼻子屬於脾胃，下巴屬於腎，額頭屬於心。三焦之火會消耗腎水，剩下的熱氣向上逼迫到心部，所以就會發為頭汗。而額頭上汗出得特別多，屬於心部，因此是血證。飲酒或飲食後頭部出汗，也是血證。
至於雜症，相火迫腎水上行，入於心，為盜汗，或自汗，傳而為頭汗出者，或心下痞者，俱用血症例治之，無問傷寒、雜症。
白話文：
對於各種疾病，如果腎臟虛弱，相火強盛，就會導致腎水向上升，而心陰受擾。這時就會出現盜汗，或者自汗，再進一步，還會出現頭部出汗或者心下發悶的情況。這時都應該按照治療失血癥的原則來治療，無論是傷寒還是雜症。
酒積下之而心下痞者，血症也，何以然？曰：下之亡陰。亡陰者，則損脾胃而亡血。氣在胸中，以亡其血。陷在心之分也，故心下痞。世人以為血病，用氣藥導之，則痞病愈甚。而又下之，故變為中滿膨脹。非其治也。獨益中州脾土，為血藥治之，其治無以加矣。
白話文：
服用瀉藥後出現心下痞滿的症狀，這是血虧所致，為什麼這樣說呢？因為瀉藥會損傷陰氣。陰氣不足，就會損傷脾胃，導致血虧。氣血滯留在胸中，與血虧有關。血虧使得氣血陷於心膈，因此出現心下痞滿。一般人以為這是血證，使用行氣藥來治療，反而加重了痞滿的症狀。如果不加節制地繼續服用瀉藥，就會發展成中滿、腹脹的症狀。這並不是正確的治療方法。只有通過補益脾胃之氣來治療血虧，纔是最佳的治療方法。
王節齋曰：久頭痛，略感風寒便發，寒月須重綿厚帕包裹者，此屬鬱熱，本熱而標寒。世人不識，率用辛溫解散之劑，暫時得效，誤認為寒。殊不知因其本有鬱熱，毛竅常疏，故風寒易入，外寒束其內熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標之寒邪，然以熱濟熱，病本益深，惡寒益甚矣。
惟當瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則病可愈而根可除也。
白話文：
王節齋說：長期的頭痛，只要稍微接觸風寒就會發作，在寒冷的月份需要用厚厚的棉被和圍巾包裹住（頭部），這是因為體內鬱熱，實際上是熱證，但表面表現為寒證。一般人不瞭解，常常使用辛溫發散的藥物，雖然暫時有效，卻誤以為是寒證。殊不知，因為體內原來就有鬱熱，毛孔經常打開，所以風寒容易入侵，外來的寒氣束縛了體內的熱氣，閉塞不通而導致疼痛。辛溫發散的藥物，雖然可以疏通閉塞、散解表面的寒邪，但是以熱助熱，病根會更加深，惡寒的症狀會更加嚴重。
戴院使曰：有頭風眩暈，不可謂其無痛而不以為風。切宜詳審，未可遽作虛治，若投補劑愈甚。別又無疾，又非諸般病後，卒然得此，是風暈分曉，宜小續命湯加全蠍三四個。
白話文：
戴院使說：有頭痛暈眩的症狀，不能因為沒有明顯的疼痛而不認為是風症。必須仔細診斷，不要貿然用虛證的治療方法，否則服用補藥會加重病情。另外，如果沒有其他疾病，也不是在患了其他病後突然出現這些症狀，那麼很可能是風眩，這時適合服用小續命湯，並加入3、4個全蠍。
眼眶骨痛，有二症：有肝虛而痛，才見光明，則眶骨痛甚，宜生熟地黃丸；又有肝經停飲一證，發則眉稜骨痛，眼不可開，晝靜夜劇，宜導痰飲，或芎辛湯去茶芽，或二陳湯吞青州白丸子。
白話文：
眼眶骨疼痛，有兩種情況：
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**肝虛所致的疼痛：**由於肝臟虛弱而引起疼痛，當見到光線時，疼痛會加劇。適合服用生熟地黃丸。
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**肝經停飲：**由於肝經鬱熱、痰液停滯而引起疼痛。發作時眉毛邊緣骨痛，眼睛無法睜開，白天較輕微，晚上加重。適合化痰利濕，可以使用芎辛湯（去掉茶芽）或二陳湯，並服用青州白丸子。
張介賓曰：頭痛，須先審久暫，次辨表裡。暫痛必因邪氣，久病必兼元氣。暫痛有表邪，治宜疏散，忌清降；有里邪，治宜清降，忌升散。久病者或發或愈，或表虛，微感則發；陽勝，微熱則發；或水虧於下，虛火乘之；或陽虛於上，陰寒勝之而發，所重元氣。此大綱也。亦有暫病而虛，久病而實，當以脈證辨之。
白話文：
張介賓說：治療頭痛，首先要判斷病情的時間長短，其次是辨別疾病的表裡。
新發作的頭痛通常是由邪氣引起，而長期存在的頭痛則必然會累及元氣。新發作的頭痛，如果有表邪（病邪在體表），治療應以疏散的方式排出體外，忌用清降法；如果有裏邪（病邪在體內），治療應以清降的方式排出體內，忌用升散法。
長期存在的頭痛，有時候發作，有時候好轉，可能表示表氣虛弱，遇到輕微的外邪就容易發作；或者陽氣過盛，稍微有熱就容易發作；或者腎水不足，虛火會乘虛而入導致頭痛；或者上焦陽氣虛弱，陰寒之氣勝過陽氣而導致發作，這些情況都容易損耗元氣。這是一般的法則。
但也有一些暫時性的頭痛卻是虛證，一些長期的頭痛卻是實證，這時需要根據脈象和症狀來辨別。
火邪痛，諸經有之，陽明為最。無表邪者，白虎湯加生地、麥冬、木通、澤瀉。他經則芩、連、知、柏。治火不宜佐以升散，外邪之火，可散而去；內郁之火，得升愈熾矣。
白話文：
因火邪而引起的疼痛，各經絡都會出現，其中陽明經最常見。如果沒有外來的邪氣表症，可以使用白虎湯，並加入生地、麥冬、木通、澤瀉。治療其他經絡的火邪，可以使用黃芩、黃連、知母、柏子仁。治療火邪時不應該使用升散的藥物，因為外來的火邪可以散去；而內部鬱結的火邪，如果使用升散藥物，反而會加重。
張景岳曰：眩運一證，河間取《內經》諸風掉眩，皆屬於肝。丹溪曰：痰在上，火在下，火炎上而動其痰，無痰不能作眩也。據此二說，則凡眩運，無非風火痰症也。然痰飲之症，軒岐絕不言此，但曰上氣不足，頭為之傾，目為之眩；曰上虛則眩；曰督脈虛則頭重高搖；曰髓海不足，則腦轉耳鳴而眩冒。凡此，豈皆痰症耶？丹溪以無痰不能作眩，余則以為無虛不能作眩。
當以治虛為主，而兼酌其標。
白話文：
張景嶽說：眩暈症的病因，根據《黃帝內經》所說，各種頭暈目眩都屬於肝的問題。朱丹溪說：痰在上面，火在下面，火向上燒動了痰，沒有痰就不會頭暈。根據這兩種說法，所有眩暈症都是風、火、痰引起的。然而，華佗和岐伯這些醫家都沒有說過痰飲是眩暈症的病因，只說是上氣不足，導致頭部傾斜，眼睛眩暈；或者說是上虛導致眩暈；或者說是督脈虛導致頭重搖晃；或者說是髓海不足，導致頭腦旋轉、耳鳴、眩暈。這些情況，難道都是痰症引起的嗎？朱丹溪認為沒有痰就不會頭暈，我卻認為沒有虛證就不會頭暈。
且頭痛之與頭眩，有虛實之辨。《內經》分別甚明，曰：頭痛巔疾，上實下虛，為厥巔疾。此以邪氣在上，所以為痛，故曰上實也。若至眩運，則曰上氣不足，又曰上虛則眩，未聞言上之實也，豈非頭眩為上虛證耶？諸家以氣逆奔上，下虛上實，何與《內經》相反若此？夫眩運之症，或為頭重，或為眼黑，或腦髓旋轉，不可以動。求其言實之由，不過以頭重。
不知頭本不重於往日，惟不勝其重者，乃甚於往日耳。上力不勝，陽之虛也，豈上實乎？
白話文：
頭痛和頭暈，有虛證和實證的區別。《內經》中說得很清楚，頭痛和巔疾是由上實（邪氣在上）下虛（氣血在下不足）引起的。因為邪氣在上，所以會疼痛，所以稱為上實。如果到了頭暈目眩的時候，就會說上氣不足，或者說上虛則眩。從來沒聽說過說頭暈是上實證的，難道頭暈不是上虛證嗎？
有些中醫認為，頭暈是因為氣逆上衝，導致下虛上實。這種說法和《內經》的說法完全相反。頭暈的症狀，有的會頭重，有的會眼前發黑，有的會腦髓旋轉，不能轉動。仔細分析虛證的依據，不過是因為頭重而已。
然頭眩猶有大小之異。今人氣稟薄弱，或勞倦酒色，忽有耳鳴如磨，頭眩眼黑，倏頃而止者，乃人所常有之事。至於中年之外，多見眩僕卒倒等症，亦人所常有之事。但忽運即止者，皆謂頭運眼花；卒倒不醒者，必謂中風、中痰。不知忽止者，以氣血未敗，故旋見旋止，即小中風也。
卒倒而甚，以根本既虧，故遽病而難復，即大頭眩也。於此察之，是風非風，是痰非痰，虛實從可悟矣。
白話文：
頭暈的症狀也有輕重之分。現在的人體質虛弱，或者過度勞累、飲酒過度，突然耳鳴像磨豆子一樣，頭暈眼花，一會兒就好了，這是人們常有的情況。到了中年以後，經常會出現頭暈、突然昏倒等症狀，這也是人們常有的情況。但是突然發作又馬上停止的，都說是頭暈眼花；突然昏倒不醒的，一定說是中風或痰厥。不知道突然停止的，是因為氣血還沒有完全耗盡，所以馬上出現馬上停止，這是小中風。
然頭眩雖屬上虛，不能無涉於下。蓋上虛者，陽中之陽虛也；下虛者，陰中之陽虛也。陽虛宜治其氣，四君子、異功散、歸脾湯、補中益氣湯；陰虛宜補其精，左歸、右歸、四物等湯主之。故伐下者，必枯其上；滋苗者，必灌其根。當以兼補氣血為最。兼火清火，兼痰清痰，有氣順氣，在乎因機應變，無不當以治虛為先也。
白話文：
頭暈雖然屬於上虛，但無法避免與下虛的關係。因為上虛是指陽中之陽虛；下虛是指陰中之陽虛。陽虛應該治療氣，四君子湯、異功散、歸脾湯、補中益氣湯等可以治療；陰虛應該補精，左歸、右歸、四物等湯可以治療。因此，損害下部的必定會枯竭上部；滋養根苗的必定要灌溉根部。最重要的是同時補充氣血。同時清火、化痰、順氣，根據實際情況靈活應變，但總的原則是優先治療虛症。