《古今名醫彙粹》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 平病脈
諸病惟心腹痛一症，脈多難辨。雖滑實有力固多實邪，虛弱無神者固多虛邪，然暴痛之極，每多沉伏細澀，最是極虛之候。不知氣為邪逆，脈道不行而伏沉異常，此正邪實之脈也。若火邪作痛則不然，辨此之法，暴病痛急而脈忽細伏者多實邪，痛緩而脈本微弱者為虛邪，酌之以理可矣。
白話文：
各種疾病中，單就腹痛這一症狀來說，脈象往往很難辨別。雖然脈象滑數有力通常代表實邪，脈象虛弱無力則通常代表虛邪，但劇烈疼痛時，脈象往往沉伏細澀，這是極度虛弱的表現。這是因為邪氣逆亂衝擊，氣血運行受阻，導致脈象沉伏異常，這其實是實邪的脈象。但如果是火邪引起的疼痛則不同。辨別的方法是：劇烈疼痛而脈象突然細弱者多為實邪；疼痛緩慢而脈象本來就微弱者則為虛邪，根據這些道理就能夠判斷了。
2. 王中暘痰脈論
一切痰症，脈有蝦游、雀啄、代止之形，須知其痰凝氣滯，關格不通，脈因有不動者。有兩三路亂動者，有時無者，或尺寸一有一無者，有關上不見者，或時動而大小不常者，有平居之人忽然而然者，有素稟痰病不時而然者，有僵仆暴中而然者，皆非死脈也，實因痰而然。
白話文：
所有痰症的情況下，脈搏可能呈現出像蝦遊、雀啄、或是偶爾停頓的樣子，這代表痰液凝結，氣血運行受阻，導致脈搏有時候會停頓。有時候脈搏在兩個或三個部位亂跳，有時候又完全沒有脈搏，或者在手腕內側的寸部和尺部，一個有脈搏一個沒有。有時候關部摸不到脈搏，或者脈搏出現的時間和強弱都不固定。有些人平常突然就出現這種脈象，有些人本來就有痰症，不定期就會出現這種情況，還有些人是因為突然倒下、中風後出現這種脈象。這些都不是代表死亡的脈象，實際上都是因為痰液造成的。
3. 柯韻伯脈論二則
脈有對看法，有正看法，有反看法，有平看法，有仄看法，有徹底看法。如有浮即有沉，有大即有弱，有滑即有澀，有數即有遲。合之於病，則浮為在表，沉為在裡；大為有餘，弱為不足；滑為血盛，澀為氣少；動為搏陽，弦為搏陰；數為在腑，遲為在臟，此對看法也。如浮、大、滑、動、數脈，氣之有餘，名陽，當知其中有陰病陽勝之機。
沉、弱、澀、弦、遲脈，氣之不足，名陰，當知其中有陰勝陽病之機。此正看法也，夫陰陽之在天地也，有餘而往，不足隨之；不足而往，有餘從之。知從知隨，氣可與期。故其始也為浮、為大、為滑、為動、為數，其始也反沉、反弱、反澀、反弦、反遲，是陽消陰長之機，其病為進；其始也為沉、為弱、為澀、為弦、為遲，其繼也微浮、微大、微滑、微動、微數，是陽進陰退之機，其病為欲愈。此反看法也。
浮為陽，如更兼大、動、滑、數之陽，是為純陽，必陽盛陰虛之病矣；沉為陰，更兼弱、澀、弦、遲之陰脈，是為重陰，必陰盛陽虛之病矣。此為平看法。如浮而弱、浮而澀、浮而弦、浮而遲者，此陽中有陰，其人陽虛而陰氣伏於陽脈中也；將有亡陽之變，當以扶陽為急務矣；如沉而大、沉而滑、沉而數者，此陰中有陽，其人陰虛而陽邪下陷於陰脈中也，將有陰虛之患，當以存陰為深慮矣。此為仄看法。
如五陽脈體不變，而始為有力之強陽，終為無力之微陽，知陽將絕矣。五陰脈雖喜變陽，如忽然暴見，是陰極似陽，知反照之不長，餘燼之易滅也，是為徹底看法。更有真陰真陽之看法。所謂陽者，胃脘之陽也，脈有胃氣，是知不死；所謂陰者，真臟之脈也，脈見真臟者死。
然邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和，此又不得以遲數等定陰陽矣。蓋十脈中，浮沉是脈體，大弱是脈勢，滑澀是脈氣，動弦是脈形，遲數是脈息，總是病脈，而非平脈也。
先哲云：浮而無力為陽虛，沉而無力為陰虛。此道其常耳。然陰虛者必反見陰脈，故陽愈虛脈愈沉。如沉之極而復浮，是微陽欲脫之兆也，若服藥而漸浮，僅得中脈為吉。若忽然而浮，浮而短澀是肺之真臟見，浮而散大是心之真臟矣。陽脈反是陰虛，然陰愈虛則愈浮，如浮極而復沉，是真陰已絕之兆。
若服補劑而漸沉，得中脈者吉。忽然而沉，或沉之散澀，或綿綿欲絕者，不可復治矣。此陰陽反作之脈法。
白話文：
脈象有各種不同的觀察角度，包括相對比的觀看方式、正確的觀看方式、相反的觀看方式、平衡的觀看方式、偏斜的觀看方式以及深入透徹的觀看方式。例如，有浮脈就一定有沉脈，有大脈就有弱脈，有滑脈就有澀脈，有數脈就有遲脈。將這些脈象和疾病結合，浮脈表示病在表層，沉脈表示病在深層；大脈表示實證，弱脈表示虛證；滑脈表示血液旺盛，澀脈表示氣血不足；動脈表示陽性搏動，弦脈表示陰性搏動；數脈表示腑病，遲脈表示臟病，這是相對比的觀看方式。
像浮、大、滑、動、數這類脈象，表示氣血過剩，稱為陽，但要理解其中可能有陰病導致陽氣過剩的情況。沉、弱、澀、弦、遲這類脈象，表示氣血不足，稱為陰，但也要理解其中可能有陰氣過剩導致陽氣不足的情況。這是正確的觀看方式。陰陽在自然界中，過剩時會趨向另一方，不足時也會跟隨另一方。瞭解了這種隨從關係，就可以預測氣血的變化。疾病的初始可能是浮、大、滑、動、數脈，但開始轉為沉、弱、澀、弦、遲脈，這代表陽氣正在衰退，陰氣正在增長，病情正在惡化；反之，如果開始出現的是沉、弱、澀、弦、遲脈，但後續出現微浮、微大、微滑、微動、微數脈，這代表陽氣正在增強，陰氣正在衰退，病情將有好轉的跡象。這是相反的觀看方式。
浮脈屬陽，如果同時出現大、動、滑、數的陽脈，代表純陽，必定是陽氣過盛而陰氣不足的病症；沉脈屬陰，如果同時出現弱、澀、弦、遲的陰脈，代表極陰，必定是陰氣過盛而陽氣不足的病症。這是平衡的觀看方式。如果浮脈同時伴隨弱、澀、弦、遲脈，代表陽中有陰，顯示此人陽氣不足，陰氣潛藏於陽脈中，可能出現陽氣衰竭的轉變，應立即補充陽氣；如果沉脈同時伴隨大、滑、數脈，代表陰中有陽，顯示此人陰氣不足，陽氣陷入陰脈中，可能出現陰虛的問題，應盡早保存陰氣。這是偏斜的觀看方式。
如果五種陽脈的特徵未改變，從強烈的陽脈轉為微弱的陽脈，代表陽氣即將耗盡。即使五種陰脈喜愛轉換為陽脈，但突然顯現，代表陰極似陽，反照的陽光不會持久，殘餘的火光很容易熄滅，這是深入透徹的觀看方式。還有真正陰脈和真正陽脈的觀看方式，所謂的陽脈，指的是胃部的陽氣，脈象中包含胃氣，代表人還活著；所謂的陰脈，指的是真正的臟器脈象，出現這種脈象的人會死亡。
然而，邪氣來臨時脈象緊繃且快速，穀氣來臨時脈象緩慢且平和，因此不能單憑遲脈或數脈來判斷陰陽。在十種脈象中，浮脈和沉脈代表脈象的特徵，大脈和弱脈代表脈象的勢頭，滑脈和澀脈代表脈象的氣質，動脈和絃脈代表脈象的形態，遲脈和數脈代表脈象的節奏，總之這些都是病脈，而非健康脈象。
古人說：「浮脈無力表示陽虛，沉脈無力表示陰虛。」這是一般的道理。然而，陰虛的人必然會出現陰脈，所以陽氣越虛，脈象越沉。如果脈象極度沉下後又開始浮起，代表微弱的陽氣即將流失，如果服用藥物後脈象逐漸浮起，出現中脈為吉祥的跡象。但如果突然浮起，並且短而澀，表示肺部的真正臟器脈象出現；如果浮起且散大，表示心臟的真正臟器脈象出現。陽脈反而是陰虛，但陰氣越虛，脈象越浮，如果脈象極度浮起後又開始沉下，代表真正的陰氣已經耗盡。
如果服用補藥後脈象逐漸沉下，出現中脈者為吉祥；但如果突然沉下，或者散亂而澀，或者持續地接近消失，就不能再治療了。這是陰陽反轉的脈象法則。