《古今名醫彙粹》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 癲癇狂證
癲、癇，狂三者，雖有輕重之分，實因痰火鬱悒，心神耗散，氣虛不能勝敵，痰火猖狂犯上之所致也。正《內經》所謂主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷是也。
白話文：
癲癇和狂躁症，雖然症狀輕重要分為不同程度，但都是由於痰火鬱結、心神耗散、氣虛不能鎮壓，導致痰火發作所引起。正如同《內經》所說的「心神不主導就會危害臟腑」，導致經絡閉塞不通，最終身體會受到嚴重傷害。
夫人事混濁，神識不清，語言顛倒，曰癲。一云失心風。有狂之意，不如狂之甚。屬心血不足。乃求望高遠，所願不遂者有之。心脈及兩寸必虛數，或洪大無力。當從心清，治心舒郁養神，石菖蒲、香附子、川芎、當歸、茯神、梔子、貝母、麥冬、橘紅、柏仁之類。痰多者先以湧劑，去其痰後，服安神藥。
白話文：
當人們的思緒混亂，神志不清，言語顛倒時，稱為「癲」。又稱「失心風」。它有狂躁之意，但不如狂躁症嚴重。這與心血不足有關，可能由於抱有過高的期望，卻未能實現所願。心脈和寸脈一定虛弱且跳動快速，或脈搏洪大但無力。治療時，應從清心、舒緩心神入手，養護精神。可使用的中藥包括石菖蒲、香附子、川芎、當歸、茯神、梔子、貝母、麥冬、橘紅、柏仁等。如果痰液過多，應先服用催吐劑清除痰液，再服用安神藥。
白話文：
如果心經蓄積熱量，發作時沒有規律，有時感到煩躁不安，鼻子和眼睛有熱氣，無法自由活動，類似於心風病的症狀，病情稍有好轉又會復發，可以服用清心湯並加入石菖蒲。由於思慮過度而傷心的，可以使用酒調天門冬和地黃膏，多服用纔有效果。
妄歌妄笑，登高逾垣，罵詈不避親疏，曰狂，俗謂之風子是也。與傷寒熱極發狂，同屬痰火內盛。有樂極而成，有怒極而成。尋火尋痰，分多少而治。牛黃瀉心湯、滾痰丸，極對症方。須斷厚味、酒肉、麵食、姜蒜、煎炒。《內經》所謂奪其食乃已，即此義也。此心火獨盛，陽氣有餘，神不守舍，痰火壅盛而然耳。
白話文：
胡言亂語、大笑不止，爬高跳牆，不管親疏遠近都罵人，這種情況稱為「狂」，俗稱「風子」。與傷寒發作時發瘋的情況類似，都是因為痰火內盛所致。有的因為過於快樂而引發，有的因為過於憤怒而引發。診察時要找出導致「狂」的火氣和痰液，根據其多少對症下藥。牛黃瀉心湯和滾痰丸是極好的對症方劑。並且必須戒除肥甘厚味、酒肉、麵食、姜蒜、煎炒的食物。《內經》中所說的「奪其食乃已」，就是這個意思。這種情況是心火過旺，陽氣有餘，精神無法安穩，再加上痰火阻塞而導致的。
亦有水涸相火獨旺而致者，忽然僵仆作獸聲，手足勁強，厥不知人，曰癇，俗名羊頭風是也。方書以五畜分五臟。丹溪斷其為痰，千古灼見。大法行痰為主，用黃連、膽星、栝蔞仁。如內有熱者，用涼藥以清其心。有痰氣實者，可用吐法。虛實在脈上辨，不可以肥瘦取。若虛而不能吐下者，用人參、菖蒲、茯苓、麥冬、全蠍、竹瀝之類。
白話文：
有時也是因為水分不足，相火過旺導致的，會突然僵硬倒地發出怪獸般的聲音，手腳力氣很大，神智不清，就是癇，俗稱羊癲瘋。醫書會用五畜來對應五臟。朱丹溪斷定是由於痰所致，這是一個歷經千古的明見。治療大法以祛痰為主要目標，可用黃連、膽星、栝蔞仁。如果內有熱，可用涼藥清心。如果有痰氣壅實，可以用吐法治療。虛實要通過脈象來辨別，不能根據胖瘦來判斷。如果身體虛弱，不能進行吐下治療，可以用人參、菖蒲、茯苓、麥冬、全蠍、竹瀝等藥物治療。
大抵癲為心血不足，狂為痰火實盛，癇病獨生乎痰，因火動之所作也。治法：癇宜乎吐，狂宜乎下，癲則安神養血，兼清痰火。雖然，此病神脫目瞪，如愚如癡者，縱倉扁復生，亦末如之何也。
白話文：
癲癇主要由心血不足引起，狂躁主要由痰火過盛引起，癇病則單純由痰引起，由於火激惹痰液所致。治療方法：癇病宜用催吐法，狂躁宜用瀉下法，癲癇則應安神養血，兼清痰火。然而，如果病情嚴重到神志脫離，目光呆滯，像白癡一樣，即使扁鵲再生也無能為力。
又有小兒胎癇，胎元之始，當母受驚之邪，出腹後一二歲始發，或八九歲發之，必待復感之邪，與所感母腹之邪相搏而後作。然小兒質弱，目瞪不過歲月，難出成人之年。蓋腎間生命之氣虛而不復，故不復壽也。
白話文：
此外，有些幼兒患有癲癇，這是因為在胎兒時期，母親受到驚嚇之邪氣，出生後一兩歲開始發作，或八九歲才發作。這類癲癇的發作必須要有再次接觸的邪氣，與當初在母腹中受到的邪氣互相激發才會發作。然而幼兒體質虛弱，病情發展迅速，通常難以長大成人。這是因為腎臟中主管生命力的氣虛弱無法恢復，所以無法長壽。
2. 諸積病
《準繩》曰：大全方分痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、痞癥、食癥、血癥，凡七門。痃者在腹內，近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰弦。癖者僻在兩脅之間，有時而痛，故名曰癖。疝者痛也。瘕者假也，其積聚浮假而痛，推移乃動也。
白話文：
《準繩》一書中說：治療疾病的方劑分為七種：痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、痞癥、食癥、血癥。
痃：在腹內，靠近肚臍左右，各有一條筋脈疼痛，疼痛劇烈，大的像手臂，小的像手指，是由於氣滯引起，像琴絃一樣，所以稱之為弦。
癖：偏在兩脅之間，有時會疼痛，所以稱之為癖。
疝：疼痛。
瘕：假性腫塊，腫塊積聚在體內，移動時會疼痛。
瘕有八症：黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉。積在腹內，或腸胃之間，與臟氣結搏堅牢，雖推之不移。名曰癥，言其病形可徵驗也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊，堅而不移，名曰食癥，淤血成塊者也。大抵以推之不動為癥，動為瘕也。至夫疝與痃癖，則與痛俱見，不痛即隱。
白話文：
瘕病有八種症狀：黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕。這些症狀積聚在腹部或腸胃之間，與臟腑之氣結合，堅固牢靠，即使推按也無法移動。這些症狀稱為「癥」，表示這種病症的形態可以被觀察和驗證。
當氣血壅塞時，稱為「痞」，表示氣血鬱結，不順暢。飲食積聚成塊，堅硬且無法移動，稱為「食癥」，這是淤血積聚而形成的。總的來說，無法推動移動的稱為「癥」，可以移動的稱為「瘕」。
至於疝氣與痃癖，則與疼痛同時出現，不疼痛時就會隱藏起來。
在腹左右為痃，在兩脅之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。
朱丹溪曰：痞塊在中為痰飲，在右為食痰積，在左為血塊。氣不能作塊成聚。塊乃有形之物，痰與食積、死血而成也。用醋煮海石、三稜、蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類為丸，石鹼、白朮湯吞下。瓦壠子能消血塊，次消痰。石鹼一物，有痰積、有塊可用，洗滌垢膩，又能消食積。
白話文：
朱丹溪說：噎住堵塞位於中間的是痰液飲水，位於右側的是食物痰液堆積，位於左側的是血塊。氣體不會形成塊狀而聚集。塊狀是有形狀的物質，由痰液、食物堆積和死血形成。使用醋煮海石、三稜、蓬朮、桃仁、紅花、五靈脂、香附等藥製成藥丸，用石鹼、白朮湯送服。瓦壠子能夠消散血塊，其次是消散痰液。石鹼這一種藥物，如果有痰液堆積或塊狀物可用，它可以洗淨污垢油膩，也能消解食物堆積。
治塊當降火，消食積，即痰也。行死血塊，去須大補。凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，當用消積藥，使之融化，則除根矣。
白話文：
治療塊狀物（如腫塊、血塊）要清熱降火，消食積，也就是化痰。如果是死血塊，需要大量補血。凡是有積滯的情況，不能用瀉下藥，因為瀉下藥會損傷正氣，而且病也不會好。應該用消積化滯的藥物，讓積滯融化消失，才能從根本上根除。
張子和曰：積之在臟，如陳莖之在江河，中間多著脂膜曲折之處，區臼之中。如陳莖之在江河，不在中流，多在汀灣洄薄之地，遇江河之溢，一漂而去。積之在臟，理亦如之。故予先以丸藥驅新受之食，使無梗塞，其闢著之積，已離而未下。次以散藥，滿胃而下，橫江之筏，一壅而盡。
白話文：
張子和說：積滯在臟腑裡，就像河道裡堆積的陳年水草，中間有許多脂膜包裹著曲折的地方，就像河道中被水草分割出來的坑坑窪窪。就像河道中的陳年水草，不會在河中央，而是在水流緩慢、有渦流的地方。遇到河水暴漲，這些水草就會被一下子沖走。臟腑中的積滯也是如此。所以我先用丸藥祛除新進來的食物，避免它們堵塞，這些已經附著在臟腑上的積滯雖然已經鬆動，但還沒掉下來。然後再用散藥，讓它充滿胃部往下走，就像橫在河道上的木筏，一下子就能堵住並全部沖走。
設未盡者，得以藥調之。惟堅積不可用此法，宜以漸除。《內經》曰堅者削之是也。
白話文：
凡是飲食積滯，導致心腹脹滿，可以服用大黃、牽牛之類的藥物，嚴重者可以服用礞石、巴豆等瀉下藥。
白話文：
如果因為飲酒過量，導致眼睛發黃、口乾舌燥，可以使用乾葛、麥芽這類藥材調理。嚴重的話，可以適量使用甘遂、牽牛這類瀉下藥物。
白話文：
氣體積聚，導致胸悶不適，可以使用木香、檳榔等藥材。嚴重時，可使用枳殼、牽牛等藥材。
涎積，咽喉如曳鋸，硃砂、膩粉之類，甚者瓜蒂、甘遂。
白話文：
如果痰液阻塞，黏稠的鼻涕和唾液，可以使用半夏、南星等藥物，嚴重情況下可以使用瓜蒂、藜蘆。
癖積，兩脅刺痛，三稜、廣朮之類，甚者甘遂、蠍梢。
白話文：
水腫，足部和小腿腫脹，可用郁李、商陸之類的藥物，病情嚴重的可以加甘遂、芫花。
白話文：
如果血流淤積、瘀傷、產後沒有月經，可用桃仁、地榆等中藥治療。嚴重的情況下，可以使用虻蟲、水蛭來治療。
白話文：
對於肉塊、贅瘤、核腫瘤和癘瘡，應使用膩粉和白丁香。如果情況嚴重，可以使用砭刺放血，甚至使用硇砂和信石。
九積皆以氣為主，各據所屬之狀而對治之。
方約之曰：凡積聚痞塊之症，人之氣血營衛，一身上下周流，無時少息，一旦七情感動五志之火，火性炎上，有升無降，以致氣液水穀不能順序，稽留而為積也必矣。
白話文：
方約說：所有積聚痞塊的病症，人體的氣血營衛在全身上下不斷運行，從不停止。一旦七情（喜、怒、哀、樂、愁、思、恐）激動五志（心、肝、脾、肺、腎）之火，火性上炎，只會上升不會下降，導致氣液水穀不能順利運行，滯留形成積聚。
丹溪以為氣不能成塊成聚，塊必痰與死血食積而成，在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，誠哉言也。夫左關肝膽之位，藏血液；右關脾胃之位，藏飲食。所以左邊有積為血塊，右邊有積為食積。中間則為水穀出入之道路，五志之火熏蒸水穀而為痰飲，所以中間有積，則為痰飲也。
白話文：
朱丹溪認為，氣不可能自行形成團塊，團塊一定是痰液、死血和積食形成的。在人體右側出現團塊，說明是積食；在左側出現團塊，說明是血塊；在中央出現團塊，則說明是痰液。
這是非常有道理的。人體左側是肝膽所在的位置，儲存著血液；右側是脾胃所在的位置，儲存著食物。因此，左側如果有積聚物，就會形成血塊；右側如果有積聚物，就會形成積食。中間部位是水谷（食物）進出人體的通道，五臟六腑之火會燻蒸水谷，產生痰液。所以，如果中間部位有積聚物，就會形成痰液。
治法，順氣破血，消食豁痰是已。如木香、檳榔去氣積，三稜、莪朮去血積，麥芽、神麯去酒積，香附、枳實去食積，牽牛、甘遂去水積，山楂、阿魏去肉積，海粉、礞石去痰積，雄黃、白礬去涎積，乾薑、巴豆對寒積，黃連、大黃去熱積，各從其類也。
白話文：
治療方法就是順暢氣血，消食祛痰。比如：
- 木香、檳榔：去除氣鬱
- 三稜、莪朮：去除血瘀
- 麥芽、神曲：去除酒積
- 香附、枳實：去除食積
- 牽牛、甘遂：去除水積
- 山楂、阿魏：去除肉食積滯
- 海粉、礞石：去除痰積
- 雄黃、白礬：去除涎積
- 乾薑、巴豆：對付寒積
- 黃連、大黃：對付熱積
這些藥物根據不同的積滯類型來使用。
大抵積之初，固為寒；而積之久，則為熱矣。予分辛溫、辛平、辛涼三例，正欲人知新久之義耳。然陰虛難補，久積難除，誠節欲以養性，內觀以養神，固可從容而治耳。
白話文：
大體上，積食剛開始時，以寒症為主；而積食時間長了，就會轉為熱症。我將積食分成辛溫、辛平、辛涼三類，就是希望人們瞭解新舊病症的區別。但如果氣血陰虛，難以補養，積食時間久了難以清除，那就需要節制慾望以保養心性，內觀心神以保養精神，這樣才能從容地調理身體。
《治法綱》曰：積有常所，痛有常處；聚無常所，痛無常處。蓋陰伏而靜，陽浮而動，故臟腑之氣，有積聚之別。然雖有積聚之脈，總皆氣病，無二端也。其脈浮洪者易治，沉澀者難治。治宜審其所因：倘有風寒束於外，使氣不宣通，當以驅邪為主；或憂思納於內，使氣不流暢，當以理氣為本。丹溪治積法甚善。
白話文：
《治法綱領》中說：病竈或積聚有固定的位置，疼痛也有固定的部位；病竈或積聚沒有固定的位置，疼痛也沒有固定的部位。這是因為陰氣潛伏而安靜，陽氣浮動而活躍，所以臟腑的氣會出現積聚或不積聚的區別。然而，雖然有積聚的脈象，但總歸都是氣病，沒有兩種不同的根源。其中，脈搏浮而洪大的容易治療，脈搏沉而澀滯的難以治療。治療時應該仔細辨別病因：如果風寒從外部束縛導致氣血不通暢，應以驅邪為主要方法；如果憂思從內部鬱結導致氣血不流通，應以理氣為根本。丹溪治療積聚的方法非常好。
又云若積於皮裡膜外者，尤非藥石所能治，必須針灸之，方能消散，甚得肯綮。潔古云養正則積自除，亦有滋味。蓋元氣實，方可攻邪也。
白話文：
另有說法，如果積聚在皮下膜層之外，更是藥物針灸所難以治療的，必須要針灸，才能消散，非常有道理。潔古說「培養正氣，積聚自然消除」，這句話也很有道理。因為元氣充實，才能抵抗邪氣。
今以通用藥味，加減主之，各加引經之藥，庶無差誤。以檳榔、木香、青皮、陳皮、枳殼、三稜、莪朮之類，如因風寒外束，氣滯不行，加麻黃、蘇葉、乾薑、官桂、吳茱萸之類；因七情內傷，氣鬱不散，加香附、川芎、蒼朮、蘇梗之類；如肝積左脅，嘔逆，倍用青皮，加柴胡、白芍、川芎，防風之類；如心積臍上至心，煩悶，加菖蒲、炒黃連、香附，川芎、當歸之類；如脾積中脘，其人黃瘦，加白朮、蒼朮、神麯、麥芽、山楂之類；如肺積右脅，喘咳，加桔梗、葶藶、前胡、蘇子之類；如腎積臍下奔築，加細辛、官桂、香附之類；如手足太陽經聚，加羌活；如手足少陽經聚，加柴胡；如手足陽明經聚，加白芷。
白話文：
現在根據通用的藥材，根據不同情況加減用量，再根據不同的經絡加入相應的引經藥物，這樣治療纔不會出現偏差。如檳榔、木香、青皮、陳皮、枳殼、三稜、莪朮等，如果因風寒外襲，氣機鬱滯不通，則加麻黃、蘇葉、乾薑、官桂、吳茱萸等；如果因七情內傷，氣鬱不散，則加香附、川芎、蒼朮、蘇梗等；如肝火鬱結左側脅肋，嘔逆，則多用青皮，加柴胡、白芍、川芎、防風等；如果心火鬱結上至心口，煩悶，則加菖蒲、炒黃連、香附、川芎、當歸等；如果脾火鬱結中腹部，患者面色萎黃消瘦，則加白朮、蒼朮、神麯、麥芽、山楂等；如果肺火鬱結右側脅肋，喘咳，則加桔梗、葶藶、前胡、蘇子等；如果腎火鬱結臍下陰部，則加細辛、官桂、香附等；如果手足太陽經氣血聚集，則加羌活；如果手足少陽經氣血聚集，則加柴胡；如果手足陽明經氣血聚集，則加白芷。
若治痞塊，以培養脾胃為主。而兼以消化之劑，以人參、白朮、茯苓、黃耆、陳皮、白芍、歸身、甘草之類。如痰塊，加半夏、蒼朮、南星、海石、牡蠣。如血塊，加三稜、莪朮、香附、桃仁、紅花、蘇木、乾漆。如食積，加山楂、麥芽、神麯、枳實。如肉積，加生薑、黃連、阿魏。
白話文：
如果要治療痞滿脹塊，重點在於調理脾胃。但也可以同時搭配有助於消化的藥材，例如人參、白朮、茯苓、黃耆、陳皮、白芍、當歸、甘草等。
如果是痰塊，可以加入半夏、蒼朮、南星、海石、牡蠣等藥材。如果是血塊，可以加入三稜、莪朮、香附、桃仁、紅花、蘇木、乾漆等藥材。如果是食物積滯，可以加入山楂、麥芽、神麴、枳實等藥材。如果是肉積，可以加入生薑、黃連、阿魏等藥材。