《古今名醫彙粹》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 操獨見
脈義之見於諸家者，六經有序，臟象有位，三部九候有則，詳且備矣。學者按部以索象，按臟以索病，咸謂無遁情矣。
然索部位，審之於寸，似乎病在心肺；索之於關，似乎病在肝脾；索之於尺，似乎病在兩腎。乃有不然者，如頭痛一證，病本在上，兩寸其應也。若以經臟言，則少陽、陽明之痛，不應在兩關乎？太陽之痛，不應在左尺乎？如淋遺等症，病本在下，尺中所主也。若氣有不攝，病脈見右寸矣；神有不固，病脈見左寸矣。
使必以部位言，則上下相關，不可泥也；使必以經臟言，則承製相移，有不必執也。故善為脈者，貴在察神，不可察形；貴在眾中見獨，不在部中泥證。
然獨之為義有三：有部位之獨，謂諸部無恙，一部稍乖，乖處藏奸。有臟氣之獨，不得以部位為拘，如諸見洪者皆心脈，諸見弦者皆肝脈，肺之浮，脾之緩，腎之石。五臟之中，各有五脈，五脈互見，獨乖者病，乖而強者，即本臟之有餘；乖而弱者，則本臟之不足。有脈體之獨，《內經》曰：獨小者病，獨大者病，獨疾者病。
獨遲者病，獨陷者病是也。三者之獨，但得其一，即見病之本矣。故曰得一之精，以知死生，正此謂矣。
白話文：
對於脈診理論，各大家的見解中，六經的排列順序，臟腑的定位，三部九候的規則，已經詳細且完備。學習者依照部位探索臟腑的狀況，根據臟腑來判斷疾病，都認為沒有任何隱藏的病情。
然而，當探查部位時，在寸脈，似乎病情出現在心肺；在關脈，似乎病情出現在肝脾；在尺脈，似乎病情出現在雙腎。然而實際情況並非如此，例如頭痛，病症本來出現在上方，應該反映在兩寸脈。如果從經絡和臟腑的角度來看，少陽、陽明的頭痛，不應該反映在兩關脈嗎？太陽的頭痛，不應該反映在左尺脈嗎？像淋瀝尿頻等病症，本來出現在下方，主要由尺脈反映。如果氣血失調，病脈會出現在右寸脈；如果精神不穩，病脈會出現在左寸脈。
如果一定要按照部位來說，上下之間相互影響，不能死板地看待；如果一定要按照經絡和臟腑來說，經絡之間相互制約，也不必過於拘泥。因此，擅長脈診的人，重在察覺病人的精神狀態，而不是隻看外在形態；重在眾多脈象中看出獨特的異常，而不是在特定部位固守某種病症。
然而，所謂的"獨"有三個含義：一是部位上的獨特，即其他部位都正常，只有一個部位稍有異常，異常的地方可能藏有問題。二是臟腑氣血的獨特，不能只看部位，如洪脈多與心脈有關，弦脈多與肝脈有關，浮脈多與肺脈有關，緩脈多與脾脈有關，沉脈多與腎脈有關。五臟中，各有五種脈象，五脈交錯出現，獨特的異常表示病變，異常且強烈的，表示該臟器功能亢進；異常且微弱的，表示該臟器功能不足。三是脈象本身的獨特，《內經》提到，單獨的細小脈象、大的脈象、快的脈象、慢的脈象、深陷的脈象都是病態。
這三種獨特的脈象，只要發現其中一種，就能找到病根。因此說，掌握其中的精髓，就能預知生死，正是這個意思。
2. 察胃氣
經曰：脈無胃氣亦死。又曰：脈弱以滑，是有胃氣。又曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。是穀氣即胃氣，胃氣即元氣也。凡診脈者，無論浮、沉、遲、數，但於邪脈得兼軟滑徐和之象者，便是有胃氣。雖諸病疊見，必無害也。
若今日尚和緩，明日更弦急，則知邪氣之愈進。若今日甚弦急，明日稍和緩，知胃氣之漸至，則病當漸清矣。即如頃刻之間，初急後緩者，胃氣之來也；初緩後急者，胃氣之去也。
察邪正進退之法，死生之兆，惟以胃氣為主。蓋脾胃屬土，脈本和緩，土惟畏木，木脈弦強，凡脈見弦急者，為土敗木賊。
白話文：
【觀察胃氣】
古文說：「如果脈搏中沒有胃氣的存在，人就會死亡。」又說：「脈象若顯現出弱且滑順的狀態，這就是有胃氣的表現。」再說：「邪氣入侵時，脈象會呈現緊繃且快速的狀態；而穀氣，也就是我們身體正常運作的能量，到來時，脈象則會呈現緩慢而平和的狀態。由此可見，所謂的穀氣即是胃氣，而胃氣實質上就是我們的生命原氣。因此，醫生在診斷脈象時，不論脈象是浮、沉、遲、速，只要發現脈象中同時存在軟滑、緩慢、平和的特性，就表示此人具有胃氣。即使此人同時患有各種疾病，但因為他具有胃氣，所以他的生命並不會受到威脅。
如果今天脈象還算和緩，但明天卻變得緊繃且快速，這表示邪氣正在進一步侵害身體。反之，如果今天脈象非常緊繃且快速，但明天卻變得和緩，這表示胃氣正在逐漸恢復，那麼病情也會逐漸好轉。甚至在短時間內，如果脈象由快變慢，這表示胃氣正在回復；反之，如果脈象由慢變快，這表示胃氣正在流失。
要觀察邪氣與正氣的消長，預測生死的徵兆，最重要的就是看胃氣的存亡。因為脾胃在五行中屬土，正常的脈象應是和緩的，而土最怕木，如果脈象呈現緊繃且強烈，這表示土被木剋制，身體狀況正在惡化。」
3. 別死脈
雀啄連連三五啄，屋漏半日一點落，魚翔似有又如無，蝦游靜中忽一躍，彈石硬來尋即散，搭指散亂為解索。
白話文：
就像麻雀啄食般，脈搏連續跳動三到五次；又好似屋頂漏水，半天才滴下一滴，脈搏極其緩慢。這種脈象又似水中魚兒遊動，若有若無，極為微弱。又像蝦在靜水中突然一躍，脈搏間歇性地跳動。再者，脈象堅硬如彈石，但一按即散，不穩定。最後，脈象散亂無章，如同解開纏繞的繩索一般，毫無規律可言。