《古今名醫彙粹》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 病能集一（雜證九門）
3. 陰病門
喻嘉言曰：經云：身之陽氣，如天之與日，失其所則折壽而不彰。又言：陽氣者蔽塞，地氣者冒明，冒明者，以陰濁而冒蔽陽明也。仲景以後，英賢輩出，從未有闡揚其烈者。惟韓祗和於中寒微有發明，誨人以附子、乾薑為急。至丹溪、節齋諸先生，多以貴陰賤陽立說，制補陰丸，畸重乎陰，疇非至理。第於此道，未具隻眼。
夫陰病之不可方物，以其無陽。每見病者，陰邪橫發，上干清道，必顯畏寒腹痛，下痢上嘔，自汗淋漓，肉瞤筋惕等證。失此不治，濁陰從胸而上入者，咽喉腫痹，舌脹睛突；濁陰從背而上入者，頸筋粗大，頭項若冰，渾身青紫而死。故仲景於陰盛亡陽之症，必用真武湯以救逆，所以把住關門，坐鎮北方，不使龍雷升騰霄漢。柰醫學闕此，誠為漏義。
蓋卒中寒者，陽微陰盛，最危最急之候。經曰：陰盛生內寒。寒氣積於胸中而不泄，則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。夫經既言陰盛生內寒，又言故中寒，豈非內寒先生，外寒後中之耶？既言血凝脈不通，又言脈盛大以澀，豈非以外寒中，故脈盛大，血脈閉，故脈澀耶？夫人身衛外之陽最固，太陽衛身之背，陽明衛身之前，少陽衛身之兩旁。
今不由三陽，而直中少陰，豈是從天而下？緣厥氣上逆，積於胸中則胃冷，胃冷則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。腎者胃之關也，外寒斬關直入少陰腎臟，故曰中寒也。然其脈盛大以澀，雖曰中寒，尚非卒病。卒病中寒，其脈必微。
仲景言傷寒傳入少陰。則曰脈微細。若寒中少陽，又必但言脈微，不言脈細。何者？微則陽之微也，細者陰之細也。傷寒寒邪傳腎，其亡陽亡陰尚未有定，至中寒則但有亡陽而無亡陰，故知其脈必不細也。若果見細脈，則其陰先已內虧，何由而反盛耶？且在傷寒惟少陰有微脈，他經則無，其太陽膀胱，為腎之腑，總見微脈惡寒，仲景蚤從少陰施治，而用附子、乾薑矣。
蓋脈微惡寒，正陽微所致，腎中既以陽微寒自內生，復加外寒斬關直入，或沒其陽於內，或逼其陽於外，其人頃刻亡陽，故仲景以為卒病也。
夫人身血肉之軀，皆陰也。其一點元陽，先身而生，藏於兩腎之中，而一身之元氣由之以生，故謂之生氣之原。而六淫之外邪，毫不敢犯，又謂守邪之神。苟為不然，陽微必陰盛，陰盛愈益陽微。是以腎中真陽得水以濟之，留戀不脫。得土以堤之，蟄藏不露，除施泄而外，屹然不動。
而手足之陽為之役使，流走周身，固護腠理，而捍衛於外；而脾中之陽，法天之健，消化飲食，傳布津液，而運行於內；而胸中之陽，法日之馭，離照當空，消陰除翳，而宣布於上。此三者豐享有象，腎中真陽安享太平。
白話文：
喻嘉言說：經典上說，人體的陽氣，就像天上的太陽一樣，如果失去它應有的位置，就會減損壽命而無法顯現生命的光彩。又說：陽氣如果被阻塞，地氣就會反過來冒出來，這種冒出來的現象，是因為陰濁之氣遮蔽了陽明之氣。張仲景之後，有很多傑出的人才出現，卻從來沒有人能夠闡明這個道理。只有韓祗和對中寒這個疾病略有研究，教導人們要趕快使用附子、乾薑來治療。到了朱丹溪、王節齋這些先生，大多以重視陰而輕視陽的觀點來立論，製造補陰的藥丸，過於偏重陰，這並非是完全正確的道理。只是對於這個道理，沒有真正理解。
陰病之所以難以用一般的方法來描述，是因為它沒有陽氣。常常看到病人，陰邪之氣橫行，向上侵犯清陽之氣，必定會出現畏寒腹痛、下痢嘔吐、自汗淋漓、肌肉顫動等症狀。如果沒有及時治療，陰濁之氣從胸部向上侵犯，會導致咽喉腫痛、舌頭腫脹、眼睛突出；陰濁之氣從背部向上侵犯，會導致頸部肌肉粗大、頭頸部像冰一樣冰冷、全身青紫而死亡。所以張仲景對於陰氣過盛導致陽氣衰亡的症狀，必定會使用真武湯來挽救，這就像把守住關隘，坐鎮北方，不讓龍雷之火向上升騰。可惜醫學界對這個道理有所缺失，實在是一種遺漏。
一般來說，突然遭受寒邪侵襲的人，是陽氣衰微而陰氣旺盛，這是最危險最緊急的情況。經典上說：陰氣過盛會產生內寒。寒氣積聚在胸中而無法發散，就會導致溫暖的氣息離開，寒氣獨自留下，寒氣留下就會導致血液凝結，血液凝結就會導致脈絡不通暢，這個時候脈象會變得盛大而澀滯，這就是中寒的表現。既然經典說陰氣過盛會產生內寒，又說所以會中寒，難道不是內寒先產生，然後外寒才侵入嗎？既然說血液凝結脈絡不通暢，又說脈象盛大而澀滯，難道不是因為外寒侵入，所以脈象盛大，血液閉塞，所以脈象澀滯嗎？人體保護外在的陽氣是最堅固的，太陽經保護背部，陽明經保護前面，少陽經保護兩側。
現在寒邪不經過三陽經，而是直接侵入少陰經，難道是從天上掉下來的嗎？是因為厥逆之氣向上積聚在胸中，就會導致胃部寒冷，胃部寒冷就會導致口中吃寒冷的食物，鼻子吸入寒冷的氣息，這些都會進入胃部。腎是胃的關卡，外寒突破關卡直接進入少陰腎臟，所以說是中寒。然而雖然脈象盛大而澀滯，這還不是突然發病的。突然發病的中寒，脈象必定是微弱的。
張仲景說傷寒傳入少陰經，會出現脈象微細。如果寒邪侵入少陽經，就只說脈象微弱，不說脈象細。為什麼呢？微弱是陽氣的微弱，細是陰氣的細微。傷寒的寒邪傳入腎臟，陽氣和陰氣的衰亡還沒有確定，至於中寒，就只有陽氣衰亡而沒有陰氣衰亡，所以知道它的脈象一定不會細。如果脈象出現細，那就是陰氣先已經內虧了，怎麼可能反而旺盛呢？而且在傷寒中只有少陰經會有微弱的脈象，其他經絡則不會有，太陽膀胱經是腎的腑，如果出現微弱的脈象和畏寒，張仲景會及早從少陰經來治療，使用附子、乾薑這些藥物。
脈象微弱和畏寒，正是因為陽氣衰微所導致的，腎中既然因為陽氣衰微而產生內寒，又加上外寒突破關卡直接侵入，有的把陽氣逼到體內，有的把陽氣逼到體外，這樣一來，人就會立刻失去陽氣，所以張仲景認為這是突然發生的疾病。
人體是由血肉組成的，都屬於陰。而那一點元陽，在身體形成之前就產生了，藏在兩腎之中，一身的元氣都是由它產生，所以被稱為生命的根源。外來的六淫邪氣，根本不敢侵犯它，又被稱為守護正氣的神。如果不是這樣，陽氣衰微就一定會導致陰氣旺盛，陰氣旺盛會更加導致陽氣衰微。所以腎中的真陽得到水的滋潤，就會留戀而不脫離；得到土的保護，就會蟄伏而不顯露，除了排泄之外，就會安穩不動。
而手足的陽氣會被它驅使，在全身流動，保護皮膚的腠理，在外防禦外邪；脾中的陽氣，效法天道的運行，消化飲食，傳輸津液，在內運行；胸中的陽氣，效法太陽的照耀，消除陰翳，在上面布散陽氣。這三部分豐盛而有象，腎中的真陽就能夠安享太平。