《古今名醫彙粹》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 推按法
推而外之，內而不外，有心腹疾也。推而內之，外而不內，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
此係以手推病法，亦診例也。
柯韻伯曰：按脈內側推而外，欲候筋骨、氣血、肌肉等病，脈反內著，知病已在內，故牢不可移，是胸腹有積聚為患，故脈如是也。推脈外側而內求之，以候胸腹諸病，指欲內而脈反外鼓，是病已外發，氣從外向，形身有熱，為可證矣。
寸脈為陽而主降，反脈為陰而主升，天地氣交，火既濟之理也。按寸推而上之，究其胸喉以上之病，其脈氣上而不下，是陽虛而不降，則陰中無陽，腰足清也。按尺推而下之，究其小腹腰股膝脛中病，其脈下而不上，是陰虛而氣不上升，陽中無陰，頭項痛可知也。
不內不外，是脈氣有餘；不上不下，皆因脈氣不足。然陰陽外降以為和，及其偏勝，則陽下陷入陰中而發熱，陰氣上入陽中而腦髓惡寒，更可以上下之法神而明之矣。
按之至骨，所以候腎。舉指不實，便是少氣，腎附腰脊，故痛，精髓不足，故身有痹也。
白話文：
[推按法]
推法是向外推，如果只能推到內部而無法向外，表示有心臟或腹部的疾病。若向內推時，只在外部感到反應，無法深入內部，這代表身體有發熱的症狀。向上推時，如果脈氣只上行而不能下行，可能腰部和腳部會感覺清涼。向下推時，如果脈氣只下行而不能上行，可能是頭部或頸部疼痛。若按壓至骨頭，發現脈氣較弱，可能是腰背疼痛且身體有麻痹症狀。
這種方法是用手推按病人身體來診斷病症的一種方式，也是診斷疾病的一般方法。
柯韻伯說：在脈搏內側向外部推按，想要檢測筋骨、氣血、肌肉等疾病，如果脈象反而往內，這表示病已經在體內，所以病情穩固不易移動，胸部或腹部可能有腫瘤，因此脈象會呈現如此。在脈搏外側向內推按，用以檢測胸部、腹部的疾病，如果手指想要向內但脈象反而往外鼓起，這表示疾病已經發散到體表，氣從體外散發，身體有發熱的症狀，這是可以證明的。
寸脈爲陽，主下降；反脈爲陰，主上升。這是天地之氣交接，水火既濟的道理。在寸脈處向上推按，探究胸喉以上的疾病，如果脈氣只上行而不能下行，這表示陽虛而不能下降，陰中無陽，腰部和腳部會感覺清涼。在尺脈處向下推按，探究小腹、腰部、大腿、小腿中的疾病，如果脈氣只下行而不能上行，這表示陰虛而氣不上升，陽中無陰，頭痛和頸部痛是可以預知的。
既不在內也不在外，表示脈氣過盛；既不上也不下，都是因爲脈氣不足。然而陰陽應當在外部下降以達到和諧，當一方勝過另一方時，陽氣下陷進入陰氣中則會發熱，陰氣上入陽氣中則腦髓會感覺寒冷，這可以用上下推按的方法來進一步理解和治療。
按壓至骨頭，用以檢測腎臟狀況。如果抬手指時感覺不到實感，這表示氣少，腎臟附着在腰背，所以會痛，精髓不足，所以身體會有麻痹症狀。
2. 脈主病
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾。
粗大者，浮洪之類，陽實陰虛，故為內熱。上實者寸盛，下虛者尺弱，皆陽強之脈，故為陽厥巔頂之疾。
來徐去疾，上虛下實，為惡風也。故中惡風，陽氣受也。
來之徐，知上之虛，皆陽不足也。陽虛必惡風。
有脈俱沉細者，少陰厥也。
沉細腎脈，兼數則熱，陰中有火，此少陰之厥也。然愈虛則愈數。沉細之數，厥則何疑？又不可以火斷也。
沉細數散者，寒熱也。
沉細為陰，數散為陽，陰脈數散，陰不固也。故或入之陰，或出之陽，而為來往寒熱也。
浮而散者為眴僕。
浮者陰不足，散者神不守，浮而散，陰氣脫，故為眴僕。
數動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。
數動陽脈也，一代陽邪傷其血氣也，故為泄膿血。
肝滿腎滿肺滿皆實，即為腫，肺之壅，喘而兩脅滿，肝壅，兩脅滿，臥則驚，不得小便。腎壅，脅下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛，易偏枯。
滿，邪氣壅滯而為脹滿也。三經皆能為滿，若其脈實，當為浮腫。肺居膈上，其系橫出腋下，故肺壅則喘而兩脅滿。肝之脈環陰器布脅肋，故壅則兩脅滿不得小便。肝主驚，臥則愈壅，故多驚也。腎脈循內踝，上腨出膕，絡膀胱而上行，故壅則脅下至少腹滿也。或腫或消，是謂大小跛。易偏枯，不能運行所致。
心脈滿大，癇瘛筋攣。肝脈小急，癇瘛筋攣。
心脈滿大，火有餘也；火盛則血涸。故癇瘛筋攣。肝藏血，小為血不足，急為邪有餘，故為是病。夫癇瘛筋攣病一也，而心肝二經皆有之，一以內熱，一以風寒，寒熱不同，血衰一也。
肝脈騖暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自己。
騖，馳驟也。驚駭肝病，肝脈急亂，因驚而然。此特一時氣逆耳，通則無喑也。
腎脈小急，肝脈小急，心脈小急，不鼓皆為瘕。
三脈細小而急，陰邪聚於陰分也，故當隨經而為瘕。
肝腎並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。
水病有陰陽，腎肝在下，肝主風，腎主水。俱沉者陰中陰病也，石水凝結少腹，沉堅在下。俱浮者陰中陽病也，風水遊行四體，泛浮於上。並虛者，一為根本，一為發生，根本空虛，有表無里，當死。並小真陰虛，小而兼弦木邪勝，氣虛膽怯，故為欲驚。
腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。
疝者，寒氣結聚所為。急者，挾肝邪。沉者，在陰分。沉急而大，陰邪盛也。肝腎之脈絡小腹，結於陰器，寒邪居之，故疝，按疝病乃寒邪挾肝邪之證，或結小腹，或結睪丸，或結於丸之左右上下。而筋急絞痛，脈必急搏者，多以寒邪結聚陰分，而挾風木之氣也。經曰肝風疝，脾風疝，皆兼一風字，其必挾肝邪可知。
心脈搏滑急為心疝，肺脈沉搏為肺疝。
白話文：
脈象粗大，代表身體陰液不足，陽氣過盛，是體內有熱的表現。脈象來得快去得慢，表示上身陽氣過盛，下身陰液不足，這是厥症（一種昏厥）和巔頂頭痛的徵兆。
脈象粗大，像浮脈和洪脈一樣，代表陽氣過盛而陰液不足，所以是體內有熱。寸脈旺盛，尺脈虛弱，都是陽氣過強的表現，所以是陽氣逆亂導致的厥症和巔頂頭痛。
脈象來得慢去得快，表示上身虛弱，下身充實，這是受到風邪侵襲的表現。所以感受風邪，是陽氣受到損傷。
脈象來得慢，代表上身虛弱，這是陽氣不足的表現，陽氣虛弱必然會怕風。
如果脈象整體都沉細，表示是少陰經（腎經）的厥症。
脈象沉細而且脈率快，表示體內有熱，是陰液中有火，這是少陰經的厥症。然而越虛弱脈率越快。脈象沉細又快，是厥症沒有疑問。但也不能單純用清熱的方法治療。
脈象沉細，脈率快且無力，表示是寒熱病。
沉細代表陰，快而散代表陽，陰脈快而散，表示陰氣不固。所以有時病邪侵入陰，有時又侵入陽，就會出現來往寒熱的症狀。
脈象浮而無力，表示是昏倒的徵兆。
浮脈代表陰液不足，無力代表精神無法固守，浮而無力，是陰氣脫失的表現，所以會昏倒。
脈象數（快）而且搏動時有停頓，表示病邪在陽經，會出現腹瀉或排出膿血。
脈象數是陽脈的表現，搏動時有停頓，代表陽邪損傷了血氣，所以會出現腹瀉膿血。
肝、腎、肺三經氣血充盛，都是實證，會導致腫脹。肺氣壅塞，會出現喘息和兩脅脹滿；肝氣壅塞，會出現兩脅脹滿，躺下會驚醒，並且小便不暢；腎氣壅塞，會出現脅下到小腹脹滿，腿脛有粗細大小，大腿小腿活動不便，容易偏癱。
滿，指的是邪氣壅滯導致的脹滿。三經都可能出現脹滿，如果脈象實，應當是浮腫。肺位於膈膜上方，其經脈橫出腋下，所以肺氣壅塞會導致喘息和兩脅脹滿。肝脈環繞陰器並分布於脅肋，所以肝氣壅塞會導致兩脅脹滿和小便不暢。肝主驚恐，躺下時氣血壅塞更嚴重，所以容易驚醒。腎脈循行於內踝，向上經過小腿肚，到膝窩，連接膀胱而向上，所以腎氣壅塞會導致脅下到小腹脹滿。腫脹或消退不定，稱為大小腿不正常。容易偏癱，是因為身體氣血運行不暢。
心脈滿大，會出現癲癇抽搐和筋脈拘攣；肝脈細而急，也會出現癲癇抽搐和筋脈拘攣。
心脈滿大，是火氣過盛的表現，火氣旺盛則血液耗損，所以會出現癲癇抽搐和筋脈拘攣。肝藏血，細脈代表血不足，急脈代表邪氣過盛，所以會出現這種疾病。癲癇抽搐和筋脈拘攣雖然是同一種疾病，但心肝兩經都會出現，一個是由於內熱，一個是由於風寒，寒熱不同，但血氣衰退是相同的。
肝脈躁動不安，代表受到驚嚇，脈象摸不到或像失音一樣，不治療會自行痊癒。
躁動，是奔跑的意思。驚嚇會導致肝病，肝脈會急促紊亂，是由於驚恐引起的。這只是一時的氣機逆亂，通順後失音的情況就會消失。
腎脈細而急、肝脈細而急、心脈細而急，並且無力，都是體內有腫塊的表現。
三脈細小而急，是陰邪聚集在陰分（體內）的表現，所以會根據經脈所在而出現腫塊。
肝腎兩脈都沉，是結石；都浮，是風水病；都虛，是死症；都細而弦，則會驚恐。
水腫病有陰陽之分，腎和肝位於下焦，肝主風，腎主水。兩脈都沉，是陰中之陰的病，結石會凝結在小腹，沉在下部。兩脈都浮，是陰中之陽的病，風水會遊走於四肢，漂浮在上部。兩脈都虛，一個是根本，一個是發生的根源，根本空虛，有表無里，就會死亡。兩脈都細，是真陰虛，細而兼有弦脈，是木邪旺盛，氣虛膽怯，所以會驚恐。
腎脈大而急且沉，肝脈大而急且沉，都是疝氣。
疝氣，是寒氣聚集所導致。急脈，是挾帶肝邪。沉脈，是在陰分。沉急而大，是陰邪旺盛。肝腎的經脈聯絡小腹，結於陰器，寒邪侵入，就會形成疝氣。根據疝氣發病是寒邪挾帶肝邪的表現，可能會結聚在小腹，或睪丸，或在睪丸的周圍。筋脈會出現急迫絞痛，脈象一定是急促搏動，多數是由於寒邪聚集在陰分，而且挾帶了風木之氣。《經》中說肝風疝，脾風疝，都加了一個“風”字，說明必然挾帶肝邪。
心脈搏動滑快，是心疝；肺脈沉而搏動，是肺疝。