《古今名醫彙粹》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 趙養葵水火論（三條）
世人皆曰水剋火，而余獨曰水養火。世人皆曰金生水，而余獨曰水生金。世人皆曰土剋水，而余獨於水中補土。世人皆曰本剋土，而余獨升木以培土。何則？君相二火，以腎為宮，水剋火者，後天有形之水火也；水養火者，先天無形之水火也。肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，丹溪謂之母藏子宮，子隱母胎。
白話文：
人們都說水克火，但我卻獨自認為水會滋養火。人們都說金生水，但我卻獨自認為水生金。人們都說土克水，但我卻獨自認為在水中補土。人們都說木克土，但我卻獨自提升木的能力來保護土。這是為什麼呢？君火和相火，以腎為宮殿，剋制火的後天水火具有形體；滋養火的先天水火不具有形體。肺部金氣在夜間睡覺時會返回貯藏在腎水中，丹溪稱之為「母藏子宮，子隱母胎」。
此一臟名曰嬌臟，畏熱而畏寒。腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸。或為喘脹，或為咳嗽，或為不寐。或為不食。斯時欲補土，母以益子，喘脹愈甚。清之瀉之，肺氣日消，死期迫矣。惟收斂一法，僅似有理，然不得其門，從何而入？夫肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本，凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。
白話文：
這個臟器叫做嬌臟，既怕熱又怕冷。腎裡有熱火，那麼金臟就會害怕受火刑而不敢歸位；腎裡沒有熱火，那麼水氣就會寒涼冰冷，金臟也就不敢歸位。或者會喘息脹滿，或者會咳嗽，或者會失眠。或者會不思飲食。這個時候想要滋補脾胃，以母親來滋養兒子，那麼喘息脹滿就會更加嚴重。清熱瀉火，肺氣會一天天消散，死亡的期限也逼近了。只有收斂調理的方法，看上去好像有道理，然而找不到竅門，從哪裡著手呢？肺臟負責呼氣，腎臟負責吸納氣息，肺臟是氣息的主人，腎臟是氣息的根源，所有氣息從臍下逆行而上的，這都是因為腎虛不能吸納氣息歸於根本啊。
毋徒從事於肺，或壯水之主，或益火之原，金向水中生矣，若夫土者隨火寄生，即當隨火而補。然而補火有至妙之理，陽明胃土隨少陰心火而生，故補胃土者補心火。而歸脾湯一方，又從火之外家而補之，俾木生火，火生土也。太陰脾土，隨少陽相火而生，故補脾土者補相火。
白話文：
不必只從肺部下手，有時可以增強腎臟（水之主）的功能，或者補充身體元氣（火之原）。因為金（肺）是由水滋生的。至於土（脾）是依附於火（心）而存在的，所以補脾土時要同時補心火。但是補心火的方法有非常微妙的道理，陽明胃土是由少陰心火滋生的，所以補胃土就是補心火。而歸脾湯這個方劑，則是從心火以外的方式來補心火，讓木生火，火生土。太陰脾土是由少陽相火滋生的，所以補脾土就是補相火。
而八味丸一方，合水火既濟而蒸腐之，此一理也。張仲景立建中湯以健脾土，木曰曲直，曲直作酸，芍藥味酸為甲木；土曰稼穡，稼穡作甘，甘草味甘作己土。酸甘相合，甲己化土。又加肉桂，蓋桂屬龍火，使助其化也。仲景立方之妙類如此。
白話文：
八味丸的方子，將水火交融後蒸煮腐熟，是基於這個原理。張仲景創建建中湯以健脾土，木主曲直，曲直化酸，芍藥味酸為甲木；土主稼穡，稼穡化甘，甘草味甘作己土。酸甘相合，甲己化土。再加入肉桂，因為肉桂屬龍火，有助於促進化土。仲景的方子妙處如此。
又以見木生土之義，世以木剋土，舉欲伐之，不知木氣者，生生之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名者也，焉可伐之，此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣，諄諄言之詳也。
白話文：
再從「木生土」的道理來看，一般人認為木剋土，就要去砍伐它。其實不懂木氣的人，要知道木氣是生長之氣，是陽氣，是元氣，也是胃氣，都是同一個來源而有不同的名稱。怎麼能砍伐呢？這也就是東垣在《脾胃論》中運用昇柴疏通木氣的重要性，他這些話說得很詳細。
龍雷之火，無形而有聲，不焚草木，得雨而益熾，見於季春而伏於季秋。原夫龍雷之見者，以五月一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升。至冬至一陽來復，故龍亦隨陽而下伏，雷亦收聲。人身腎中相火亦猶是也。平日不能節欲，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無藏身之位，故遊於上而不歸，是以上焦煩熱，咳嗽等症。善治者，以溫腎之藥從其性而引之歸原，使行秋冬陽伏之令，而龍歸大海，此至理也。
白話文：
中醫認為，人體有一股「龍雷之火」，它沒有具體形狀，但是有聲音。它不會燒毀草木，反而在下雨後更加旺盛。在春天末尾出現，到了秋天末尾就會潛伏下來。
「龍雷之火」出現的原因是：在五月時，地底的陰氣開始生長，水底變冷，而天上變熱。龍是一種陽性的生物，因此會隨著陽氣上升。到了冬至時，陽氣開始回歸，因此龍也會隨著陽氣下潛伏伏，雷聲也會停止。
人體的腎臟中也有一股「相火」，它的作用與「龍雷之火」類似。如果平日裡不能控制慾望，導致腎氣衰弱，腎陰過盛，那麼「龍火」就沒有藏身之處，只能遊蕩在上半身而不回歸腎臟。這樣就會導致上焦燥熱，出現咳嗽等症狀。
治療這種疾病的最佳方法是使用溫補腎臟的藥物，順著「龍雷之火」的特性引導它回歸腎臟。這樣才能遵循秋冬陽氣潛伏的規律，讓「龍火」回到「大海」，這纔是最合乎道理的治療方法。
奈何今之治陰虛火衰者，以黃柏。知母為君，而愈寒其腎，速其斃，良可悲哉！若有陰虛火旺者，此腎水乾枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜苦寒之品以滅火。壯水之主，以鎮陽光，正謂此。
白話文：
遺憾的是，現在治療陰虛火衰的疾病，都使用黃柏和知母這兩種中藥材為主，這樣反而會讓腎臟變得更冷，加速死亡，實在令人悲哀！如果是陰虛火旺，腎水乾枯而火勢過強，應該採取「補水抑火」的治療方式，也不應該使用苦寒類的藥物來滅火。想要壯大腎水來剋制陽光，這纔是正確的治療方針。
坎乾水也，氣也，即小而井，大而海也。兌坤水也，即微而露，大而雨也。一陽陷於二陰為坎，坎以水氣，潛行地中，為萬物受命根本，故曰潤萬物者，莫潤乎水。一陰上徹於二陽為兌，兌以有形之水，普施於萬物之上，為資生之利澤，故曰說萬物者，莫說乎澤明。此二水可以悟治火之道矣。
白話文：
坎水（在八卦中代表寒冷）和乾水（在八卦中代表乾燥），都屬於水。小一點的是泉水，大一點的是湖泊和海洋。兌水和坤水（在八卦中分別代表濕潤和大地），也是水。小一點的是露水，大一點的是雨水。
一個陽氣陷入兩個陰氣之間形成坎卦。坎卦代表水氣，在土地中潛藏流動，是萬物生長發育的基礎。所以說，沒有什麼比水更能滋潤萬物。
一個陰氣上升到兩個陽氣之間形成兌卦。兌卦代表具有形體的水，普遍施予於萬物之上，是萬物生長所必需的資源。所以說，沒有什麼比濕潤和明亮的水更能使萬物生長繁茂。
這兩種水可以幫助我們領悟如何治理火的方法。
心火者，有形之火也；相火者，無形之火也。無形之火由燥熱而津液枯，以五行有形之兌水制之者，權也。吾身自有上池之水氣也，無形者也，以無形之水，沃無形之火，常而可久者也。是為真水真火，升降即宜，而成既濟矣。
白話文：
心火是實體存在的火，而相火則是虛無飄渺的火。虛無的火是由乾燥發熱導致身體水液枯竭而產生的，而根據五行屬性，用具體的兌水來制約虛火，這是權宜之計。我們的身體自己就有上池之水氣，它也是虛無的。用虛無的水來澆滅虛無的火，這樣才能持續長久。這就是真正的水火，升降得當，最終達到既濟的狀態。
2. 喻嘉言秋燥論
病機云：諸氣膹郁，皆屬於肺；諸痿喘嘔，皆屬於上，二條明指燥病言矣。生氣通天論謂：秋傷於燥，上逆而咳，發為痿厥。燥病之要，一言而終，與病機二條適相吻合。只以誤傳傷燥為傷濕，解者竟指燥為濕，遂至經旨不明。今一論之。
白話文：
《病機》中說：各種氣蓄積於胸中，這都屬於肺病；各種虛弱、喘息、嘔吐，這都屬於上焦疾病。這兩條經文明確地說明瞭燥病的病理。在《生氣通天論》中寫道：秋天受燥邪侵襲，會往上逆行而導致咳嗽，發作為虛弱喘息。燥病的要點，用一句話即可概括，與《病機》中的兩條經文恰好吻合。只是因為誤傳傷燥為傷濕，解經者竟然把燥氣當成濕氣，導致經文的要旨不明確。現在我來討論一下這個問題。
其左胠脅痛，不能轉側，嗌乾面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭，筋攣，丈夫㿗疝，婦人小腹痛，目昧眥瘡，則燥病之本於肝，而散見不一者也。又痹論云：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。其所以致燥而令陰氣消亡之故，引而未發。又因《內經》脫遺燥症，後雖以東垣之大賢，其治燥諸方，但養營血，及補腎肝虧損，二便秘結而已，初不論及於肺也。
白話文：
一個人的左脅肋骨疼痛，不能轉身側臥，喉嚨乾燥、臉色晦暗，身上缺失光澤，足部外反發熱，腰部疼痛容易受驚嚇，筋脈攣縮，男性會發生疝氣，女性會小腹疼痛，眼睛昏暗、眼瞼生瘡，這些都是燥病的病因源於肝，而表現不同的症狀。另外，《痹論》中說：陰氣屬於安靜，安靜時神氣藏匿，浮躁時神氣就會消亡。其所以導致燥病而使陰氣消亡的原因，有引發未發的因素。而且根據《內經》，對於燥症有疏漏之處，後來雖然有像東垣這樣的大賢，他們治療燥病的各種方劑，不過是滋養營血，以及補益虧損的腎和肝，讓大便順暢而已，一開始並沒有論及肺部。
夫諸氣膹郁之屬於肺者，屬於肺之燥，非屬於肺之濕也。苟肺氣不燥，則諸氣稟清肅之令，而周身四達，亦胡膹郁耶？諸痿喘嘔之屬於上，上亦指肺，不指心也。若統上焦心肺並言，則心病不主痿喘及嘔也。惟肺燥甚，則肺葉痿而不用，肺氣逆而喘鳴，食難過膈而嘔出，三者皆燥證之極者也，經文原有逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿，其可稱為濕病乎？
白話文：
那些憋悶鬱結之氣歸屬於肺部的人，是因為肺部乾燥，並不是因為肺部濕氣。如果肺氣不乾燥，那麼各種氣體就會受到清肅的命令，在全身四處流動，怎麼會憋悶鬱結呢？
各種痿疾、喘息、嘔吐等歸屬於上者，這「上」也指的是肺，而不是心臟。如果把上焦的心和肺統稱，那麼心臟疾病就不會引起痿疾、喘息和嘔吐了。
只有肺部極度乾燥，才會導致肺葉萎縮而不發揮作用，肺氣上逆而喘鳴，食物難以通過膈膜而嘔吐出來。這三種症狀都是乾燥證候的極端表現。經文上原本就有「逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿」的說法，這還能稱為濕病嗎？
《內經》云：心移熱於肺，傳為膈消。肺燥之由來遠矣。苟其人腎水足以上升而交於心，則心火下降而交於腎，不傳於肺矣。心火不傳於肺，曾何傷燥之虞哉？即腎水或見不足，其腸胃津液足以協濟上供，肺亦不致過傷也。若夫中下之澤盡竭，而高源之水猶得措於不傾，則必無之事矣。
白話文：
《黃帝內經》中說：如果心臟的熱傳遞到肺部，就會引起膈肌消瘦。肺燥症的緣由由來已久。如果腎臟的水氣充足，能夠上行並和心臟相交，那麼心臟的火氣就會下降並和腎臟相交，就不會傳遞到肺部了。心臟的火氣不傳遞到肺部，那麼就不會造成肺燥的問題了。即使腎臟的水氣有所不足，但腸胃的津液也能夠協助提供，使肺部不至於過度受損。然而，如果腸胃的水澤已經完全枯竭，但心臟的源頭之水還能維持不傾瀉，那是不可能的。
所以經文又云：二陽結，謂之消。手陽明大腸熱結而津不潤，足陽明胃熱結而血不榮，證成消渴，舌上赤裂，大渴引飲，與心移熱於肺，傳為膈消，文雖異而義則一也。治膈消者，用白虎加人參湯專救其肺。以施諸氣膹郁，諸痿喘嘔，罔不合矣。
白話文：
因此《傷寒論》上又說：手陽明大腸和足陽明胃同時發熱結聚，導致津液不能滋潤和氣血不運行，就會產生消渴症，表現為舌頭紅裂、極度口渴、引用大量水分。如果心熱傳到肺部，就會轉變成胸膈消渴症，雖然具體病症有所不同，但道理是一樣的。治療胸膈消渴症，可以使用白虎湯加人參湯，專門用來治療肺熱。用於治療氣喘鬱結、各種痿症、喘息和嘔吐等，都非常有效。
繆仲淳治病，喜用潤劑，於以治燥，似乎獨開生面。然亦未有發明，偶因世之患燥病者多，聰明偶合。然可以治內傷之燥，不可以治外感之燥，節取其長可矣。
白話文：
繆仲淳擅長使用滋潤的藥物治病，特別是治療那些體內津液不足、乾燥的疾病，似乎有獨到的見解。但這也不是什麼新的發現，只是他碰巧遇上了很多有燥症的病人，所以才顯得獨特。這種方法只能治療內傷導致的乾燥，對於外感引起的乾燥則無效，只能取其優點而已。
《陰陽別論》云：二陽之病發心脾，有不得隱曲，男子少精，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁，死不治。此亦肺燥所由來，而未經揭出者。夫燥而令男子津液衰少，女子精血枯閉，亦云極矣。然其始但不利於隱曲之事耳，其繼則胃之燥傳入於脾，而為風消。風消者，風熱熾而肌肉消削也。
白話文：
《陰陽別論》中提到：二陽經的疾病會影響心脾，症狀表現為性功能障礙，男子精液少，女子月經不調。病勢發展下去，會轉變成風消（肌肉消瘦）或息賁（喘息不止），到了這個階段就無法醫治了。這也正是肺臟乾燥的原因，但以前並沒有被明確指出。乾燥會導致男子體液減少，女子精血枯竭，這已經很嚴重了。但一開始只是影響性功能，接著胃部乾燥會傳至脾臟，形成風消。風消是指風熱過盛，導致肌肉消瘦。
大腸之燥傳入於肺，而為息賁。息賁者，息有音而上奔不下也。是則腸胃合心脾，以其成肺金之燥。三臟二腑，陰氣消亡殆盡，可救療乎？夫由心之肺，已為死陰之屬，然脾氣散二陽之精，上輸於肺，猶得少蘇涸鮒。今以燥之為害，令生我者盡轉而浚我之生，故直斷為死不治也。
從前憒之，特繹明之。
白話文：
大腸的乾燥感傳到肺部，導致氣息急速上衝，無法順利下降。這是因為腸胃與心脾相通，共同形成了肺部的燥熱。三臟二腑的陰氣幾乎耗盡，還能救治嗎？由心而來的肺氣，已經屬於死亡的陰性之氣，不過脾氣能夠將二陽之精散佈輸送給肺，還能稍微讓枯竭的肺部得到一些緩解。現在這種燥熱危害如此嚴重，甚至讓生養我的陽氣完全轉化為損害我的陰氣，所以直接可以判斷為死亡，不適合治療。