《古今名醫彙粹》~ 卷八 (3)
卷八 (3)
1. 血分水分腫滿證
薛立齋曰：血分水分腫滿二症，或因飲食起居失養，或因六淫七情失宜，以致脾胃虧損，不能生髮統攝，氣血乖違，行失常道。若先因經水斷絕，後至四肢浮腫，小便不通，血化為水，名曰血分，宜用椒目丸治之。若因小水不利、後至身面浮腫、經水不通，水化為血，名曰水分、宜用葶藶丸治之。
白話文：
薛立齋說：血分水腫和水分腫滿這兩種病證，有的因飲食起居不當，或因風寒暑濕燥火七情等因素影響，導致脾胃損傷，氣血運行失常。如果一開始是因為月經停止，後來四肢浮腫，小便不通，血轉化為水，稱為血分水腫，宜用椒目丸治療。如果一開始是因為小便不順利，後來身體和臉部浮腫，月經不通，水轉化為血，稱為水分腫滿，宜用葶藶丸治療。
此屬形氣不足，邪淫隧道，必用此藥以宣導其邪，而佐以輔補元氣，庶使藥力有所伏而行，則邪自不能容，而真氣亦不至於復傷矣。
白話文：
這是由於身體氣血不足，邪氣趁虛而入，所以必須使用此藥，讓邪氣順著通道排出，並搭配一些補氣藥，這樣一來，藥力才能發揮作用，邪氣自然無法存留，體內的正氣也不會再受傷害。
一婦人，月經不調，晡熱內熱，飲食少思，肌體消瘦，小便頻數，服濟陰丸，月經不行，四肢浮腫，小便不通。余曰：此血分也。朝用椒仁丸，夕用歸脾湯漸愈。後專用歸脾湯五十餘劑而全。
白話文：
一位婦女，月經不調，下午發熱，體內燥熱，飲食不振，身體消瘦，小便頻繁。服用了「濟陰丸」後，月經沒有來，四肢浮腫，小便不暢。我說：這是血分不足的緣故。早上服用「椒仁丸」，晚上服用「歸脾湯」，病情逐漸好轉。後來專門服用「歸脾湯」五十多劑，才完全康復。
一婦人，月經不調，小便短少，或用清熱分利之劑，小便不利，三月餘身面浮腫，月經不通。余曰：此水分也。遂朝用葶藶丸，夕用歸脾湯漸愈。乃用人參丸問服而愈。以上二症，作脾虛水氣，用分利等藥而歿者多矣。
白話文：
有一個婦人，月經不調，小便量少。醫生使用清熱利尿的藥物治療，但小便仍然不利。三個月後，她的身體和臉部浮腫，月經不通。我說：「這是水腫。」於是早上使用葶藶丸治療，晚上使用歸脾湯，病情逐漸好轉。後來再服用人參丸調理，病情痊癒。以上兩種情況，都被認為是脾虛水氣，如果使用分利等藥物治療，很多人都會死亡。
一婦人，素性急，先因飲食難化，月水不調。或用理氣化痰藥，反肚腹膨脹，大便泄瀉又加烏藥、蓬朮，肚皮腫脹，小便不利；加豬苓、澤瀉，痰喘氣急，手足厥冷，頭面肢體腫脹，指按成窟，脈沉細，右寸尤甚。余曰：此脾肺虛冷，不能通調水道，下輸膀胱，滲泄之令不行，生化之氣不運。
白話文：
有一位女性，個性急躁，原本因為飲食難以消化、月經不順。曾經服用過理氣化痰的藥物，結果反而導致肚子脹氣、大便瀉肚，又加上烏藥、蓬朮，導致肚子更加脹氣，小便不通暢；再加豬苓、澤瀉，出現痰喘、氣促，手腳冰冷，頭部、臉部和四肢腫脹，手指按壓後會留下坑洞，脈搏細弱，尤其是右手寸脈更為明顯。我說：這是因為脾肺虛寒，無法疏通水道，水分無法下輸到膀胱，排泄的功能無法正常運作，生化之氣也無法正常運行。
東垣云：水飲留積，若土在雨中，則為泥矣。得和氣暖日，水濕去而陽化，自然萬物生長。喜其脈相應，遂與金匱腎氣丸加減丸散服之，小便即通。數劑腫脹消半，四肢漸溫，自能轉側。又與六君子加木香、肉桂、炮姜治之，全愈。後不戒七情，不調飲食，頓作泄瀉，仍用前藥加附子五分而安。
白話文：
東垣說：水氣積聚停留，就像碰到雨水的泥土會變得潮濕。如果遇到和暖的天氣，水氣蒸發，陽氣生發，萬物自然生長。病人脈象符合水飲症狀，於是給予金匱腎氣丸加減丸散服用，小便很快通暢。經過幾副藥後，腫脹消退一半，四肢逐漸溫暖，能自行翻身。接著使用六君子湯加上木香、肉桂、炮姜治療，病症痊癒。後來病人不注意控制情緒，飲食不節，導致腹瀉，再用先前的藥物加上附子五分，病情就穩定下來。
2. 食症血症心腹疼痛等證
《良方》曰：婦人食症，由臟腑虛弱，經行不忌生冷飲食，或勞傷元氣所致。若形氣虛弱，須先調補脾胃為主，而佐以消導。若形氣充實，當先疏導為主，而佐以補脾胃。若氣壅血滯而不行者，宜用烏藥散，散而行之。若脾氣鬱而血不行者，宜用歸脾湯，解而行之，若肝脾血燥而不行者，宜用加味逍遙散，清而行之。大抵食積痞塊之類，為有形。
白話文：
《良方》記載：婦女發生食積症狀，主要是由於臟腑虛弱，經期不注意飲食生冷，或者勞累傷損元氣導致的。如果形體和氣血虛弱，治療應先以調補脾胃為主，同時兼用消食導滯的藥物。如果形體和氣血充實，治療應先以疏通導滯為主，同時兼用補益脾胃的藥物。如果氣血鬱滯不通暢的，應使用烏藥散來疏散氣血，促進運行。如果脾氣鬱結導致血行不暢的，應使用歸脾湯來化解鬱結，促進血行。如果肝脾血燥導致血行不暢的，應使用加味逍遙散來清熱潤燥，促進血行。總的來說，食積痞塊等問題是具有形體的。
蓋邪氣勝則實，真氣奪則虛，當養正辟邪，而積自除矣。雖然，堅者削之，客者除之，胃氣未虛，或可少用；若病久虛乏者，不宜輕用。
白話文：
如果邪氣佔上風，身體就會感到實（充實）；如果正氣被奪走，就會感到虛（空虛）。此時應該滋養正氣，驅除邪氣，邪氣自然就會消除。當然，對於體質強健的人，可以適當使用削弱邪氣的方法；對於體質虛弱、長期患病的人，就不宜輕易使用削弱邪氣的方法。
婦人積年血症，由寒溫失節，脾胃虛弱，月經不通，相結盤牢，久則腹脅苦痛。蓋其症多兼七情虧損，五臟氣血乖違而致。氣主煦之，血主濡之，脾統血，肝藏血。故鬱結傷脾，恚怒傷肝者多患之。腹脅作痛，正屬肝脾二經症也。治法宜固元氣為主，而佐以攻伐之劑，當以歲月求之。若欲速效，投以峻劑，反致有誤。
白話文：
女性長期月經不調，是由於寒熱不適、脾胃虛弱，導致月經不通暢，瘀血積聚牢固，時間久了就會出現腹脅疼痛。這種癥狀通常伴有七情虧損，五臟氣血失衡造成的。氣血的作用是溫煦滋潤，脾臟統攝血液，肝臟儲藏血液。所以，鬱結情緒損傷脾臟，憤怒的情緒損傷肝臟的人，更容易患上這種癥狀。腹脅疼痛，正是肝脾兩條經絡的問題。治療的方法應以補益元氣為主，輔以攻補的藥物，應循序漸進地調理。如果想快速見效，使用猛烈的藥劑，反而會帶來副作用。
血氣心痛，主心絡傷。若寒邪所傷，溫散之。飲食停滯。
消導之。肝火妄動，辛平之。脾氣鬱結，和解之。
醫案
白話文：
血氣心痛，主要是心絡受到了傷害。如果是因為寒邪造成的傷害，就用溫熱散寒的方法治療。如果是飲食停滯導致的，就用幫助消化的方法解決。如果是肝火無故上升，就用辛涼平肝的方法調理。如果是脾氣郁結，就用和解的方法來治療。
一婦人，患心痛，飲食少思，諸藥到口即吐。予以為脾土虛弱，用白朮一味，同黃土炒，每服一兩，以米泔煎濃，徐服少許，數日後自能大飲食用，三餘斤而安。
白話文：
一位女性患有心痛，飲食慾不振，服用任何藥物都會嘔吐。我認為是脾土虛弱所致，於是使用白朮一味藥，與黃土一起炒過，每次服用一兩，用米湯煎煮濃稠，慢慢服用少量，幾天後患者就能大量進食，服用三斤白朮後病情康復。
上舍陳履學長子室，素怯弱，產後患疥瘡，年餘不愈，因執喪旬月，每欲眩僕，一日感氣，忽患心脾高腫作疼，手不可按，而嘔吐不止，六脈微細。或見其形實，誤認諸痛不可補氣，乃用青皮、木香、五味、吳茱萸等藥而愈。繼復患瘧且墮胎，又投理氣行血之藥，病雖去，元氣轉脫。
白話文：
上舍陳履學的大兒子身體一向虛弱，生產後得了疥瘡，一年多都沒有好，後來因為守喪一個月，經常頭暈眼花。一天受了風寒，突然心脾部位腫脹疼痛，手按上去都受不了，而且不停嘔吐，脈搏非常微弱。有人看到他的病情很嚴重，誤以為各種疼痛不能用補氣的藥物治療，於是用了青皮、木香、五味子、吳茱萸等藥物，病情纔好轉。後來又得了瘧疾和流產，又吃了行氣活血的藥，雖然病好了，但元氣已經耗盡了。
再投參耆補劑，不應矣，六脈如絲欲絕，迎余診之。曰：形雖實而脈虛極，反用理氣之劑，損其真氣故也。連投參、耆、歸、朮、附、乾薑，桂二劑，間用八味丸，五日寢食漸甘，六脈全復。若心脾疼時，即服此等藥，瘧亦不作矣。
白話文：
再服用人參和黃耆補氣的藥劑，是不恰當的。六脈如絲般微弱，幾乎要斷了，來找我診治。我說：外表看上去很結實，但脈搏卻非常虛弱，反而使用了理氣的藥劑，傷了他的真氣。
連續服用了人參、黃耆、當歸、白朮、附子、乾薑、桂枝兩劑藥，間隔服用八味丸，五天後，患者的食慾和睡眠逐漸好轉，六脈也完全恢復了。如果心脾疼痛發作，就服用這種藥物，瘧疾也不會再發作了。
心腹疼痛，若氣滯血淤，用沒藥散。勞傷元氣，用益氣湯。肝脾鬱結，用四七湯。怒動肝火，用小柴胡湯。肝脾血虛，用四物湯。脾肺氣虛，用四君子湯。中氣虛弱，用補中益氣湯。氣血俱虛，用八珍湯。
醫案
白話文：
心腹疼痛
- 氣血不通暢，瘀血堵塞：使用沒藥散。
- 勞累傷元氣：使用益氣湯。
肝脾不調
- 肝脾鬱結：使用四七湯。
- 憤怒傷肝火：使用小柴胡湯。
- 肝脾血氣不足：使用四物湯。
肺脾氣虛
- 脾肺氣不足：使用四君子湯。
中氣虛弱
- 中氣虛弱：使用補中益氣湯。
氣血兩虛
- 氣血皆虛：使用八珍湯。
一婦人，每怒心腹作痛，久而不愈。此肝火傷脾氣也，用炒山梔一兩，生薑五片，煎服而痛止。更以二陳加山梔、桔梗，乃不發。
白話文：
有一個婦人，每次發怒，心腹就會絞痛，拖了很久也不見好。這是因為肝火損傷了脾氣，可用炒山梔一兩、生薑五片煮水服用，疼痛就能止住。再用二陳湯加上山梔、桔梗，就能徹底痊癒。
陸小村母，久患心腹疼痛，每作必胸膈滿嘔吐，手足俱冷，面赤唇麻，咽乾舌燥，寒熱不時，月餘竟夕不安，其脈洪大。眾以痰火治之，屢止屢作。迨乙巳春，發頻而甚，仍用前藥反劇。此寒涼損真之故，內真寒而外假熱也。且脈洪。弦而有怪狀，乃脾氣虧損，肝木乘之而然。
白話文：
陸小村的母親，患有長期的心腹疼痛，每次發作時，胸膈都會感覺滿脹、嘔吐，手腳冰冷，面色潮紅、嘴脣麻木，咽喉乾燥、舌頭燥熱，寒熱交替不定，一個多月來，整晚都不安穩，脈象洪大。許多人認為這是痰火引起的，使用了一系列清熱化痰的藥物，但症狀有所緩解後又會復發。直到乙巳年的春天，發病變得頻繁且嚴重，仍舊使用之前的藥物，反而導致病情加重。這是由於寒涼的藥物損傷了體質，導致體內真氣虛寒、體外虛熱假象。而且脈象洪大、弦急且有奇異的狀態，表明脾氣虧損，肝木乘虛而入。
當溫補胃氣，遂用補中益氣湯加半夏、茯苓、吳茱萸、木香。一服，熟寐徹曉，洪脈頓斂，怪脈頓除，諸證釋然。
白話文：
此時需要溫補胃氣，於是使用補中益氣湯，並加入半夏、茯苓、吳茱萸、木香等藥材。服下一劑藥後，病人熟睡了一整晚，洪大脈象明顯減弱，奇特的脈象也消失不見，所有的症狀也隨之緩解。
婦人小腹疼痛，因氣寒血結，用威靈仙散。氣滯血凝，用當歸散。肝經血虛，用四物湯加參、術，柴胡、芍藥。肝脾虛寒，用六君子湯加柴胡、肉桂。若兼嘔吐，加木香。四肢逆冷，再加炮姜。
白話文：
女性小腹疼痛，由寒氣和血塊凝結引起，可以使用威靈仙散治療。
氣血瘀滯，可以使用當歸散治療。
肝經血虛，可以使用四物湯加黨參、白朮、柴胡和芍藥治療。
肝脾虛寒，可以使用六君子湯加柴胡和肉桂治療。
如果還伴有嘔吐，可以加木香。
如果四肢冰涼，再加炮薑。
婦人兩脅脹痛，按東垣先生云：胸脅作痛，口苦舌乾，寒熱往來，發嘔發吐，四肢滿悶，淋溲便難，腹中急痛，此肝木之妄行也。竊謂前證，若暴怒傷血，用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛，用四物、參、朮、柴胡、山梔。若久怒傷氣，用六君子、芎、歸、山梔。若氣血俱傷，用六味地黃丸。
白話文：
女性兩側肋部疼痛，根據東垣先生所說：胸脅疼痛，口苦舌乾，時冷時熱，嘔吐不止，四肢沉悶，小便及大便困難，腹部絞痛，這是肝木亢盛導致的。
我認為前述症狀，若是因暴怒而傷血所致，可以使用小柴胡、赤芍藥、當歸、山梔子。若是氣虛所致，可以使用四物湯、人參、白朮、柴胡、山梔子。若是久怒傷氣所致，可以使用六君子湯、赤芍藥、當歸、山梔子。若是氣血兩傷所致，可以使用六味地黃丸。
若經行腹痛，寒熱晡熱，或月經不調，發熱痰咳，少食嗜臥，體痛，用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發熱，口渴唾痰，或小便淋瀝，頸項結核，或盜汗便血，諸血失音，用六味丸。若兩脅作脹，視物不明，筋急面色青，小腹痛，或小便不調，用補肝散。若概用香燥之劑，反傷清和之氣，則血無所生，諸證作焉。
醫案
白話文：
- 如果經期疼痛，白天發熱，或月經不調，發燒咳嗽，食量減少嗜睡，身體疼痛，使用八珍、柴胡、丹皮。
- 如果兩肋脹痛發熱，口渴多痰，或小便淋漓，頸部結塊，或盜汗便血，各種出血失語，使用六味丸。
- 如果兩肋脹痛，視物不清，筋脈緊張面色青紫，小腹疼痛，或小便失調，使用補肝散。
- 如果盲目使用辛燥藥物，反而會損傷體內的清和之氣，導致血液無法生成，各種疾病就會出現。
一婦人，性急，吐血發熱，兩脅脹痛，日晡益甚。此怒氣傷肝，氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬，夕以歸脾湯送地黃丸而愈。
白話文：
有一位婦人，個性急躁，導致吐血和發熱，兩側肋骨疼痛，到了下午情況更加嚴重。這是因為怒氣傷肝，導致氣血虛弱。早上使用逍遙散，並加倍加入山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥冬。晚上服用歸脾湯送服地黃丸，治療後病情好轉。
一孀婦，內熱晡熱，肢體痠麻，不時吐痰。或用清氣化痰藥，喉間不利，白帶腹脹。用行氣散血藥，胸膈不利，肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也。余則朝用歸脾湯，以解脾郁、生脾氣；夕用加味逍遙散，以清肝火，生肝血。百餘劑而愈。後因怒飲食日少，肢體時麻，此乃肝木侮土，用補中益氣加山梔、白茯苓、半夏而愈。
白話文：
一位寡婦，體內有熱，下午發熱，身體痠麻，時常吐痰。有的醫生用化痰藥，但是嗓子裡不舒服，白帶增多，腹部脹滿。有的醫生用行氣散血藥，但胸膈之間不舒服，身體時常發麻。這是鬱怒傷及肝脾，藥物治療反而加重了症狀。我早上用歸脾湯，疏解脾氣鬱結，升發脾氣；晚上用加味逍遙散，清肝火，生發肝血。服用了一百多劑後，病症痊癒。後來因為生氣，飲食減少，身體時常發麻，這是肝木剋制脾土，我用補中益氣湯加山梔、白茯苓、半夏，病症痊癒。
又飲食失調，兼有怒氣，肢體麻甚，月經如注，脈浮洪而數，此脾受肝傷，不能統血而致崩，肝氣虧損陰血而脈大，繼用六君子加芎、歸、炮姜而血崩止。又用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏而元氣復，更用歸脾湯、逍遙散調理而安。
白話文：
由於飲食不當，加上心生氣憤，導致四肢麻木、月經量多如注，脈象浮大而急促。這是因為脾臟受到肝經氣血的傷害，導致其不能正常統攝血液，從而引起崩漏。肝氣虧損陰血，導致脈象變大。採用了六君子湯加川芎、當歸和炮薑的方子，崩漏才止住。又用補中益氣湯加炮薑、茯苓和半夏來補益元氣。最後用歸脾湯和逍遙散來調理身體，病情才得以安定。
婦人心腹脹滿，由心脾虛損，邪氣乘之。若脾胃虛痞，用六君子湯。脾胃虛寒者，用人參理中湯。鬱結氣滯者，用歸脾湯。肝侮脾土，用六君子、柴胡、芍藥。脾氣壅滯，用平胃散。肺氣壅滯，用紫蘇飲。宿食壅滯，用養胃湯。脾血虛痞，用四物、參、術。
以上六證互相參用。
醫案
白話文：
女性肚腹脹滿，是由於心脾虛弱，導致邪氣入侵。
- 如果脾胃虛弱，可用六君子湯。
- 如果脾胃虛寒，可用人參理中湯。
- 如果氣血鬱結，可用歸脾湯。
- 如果肝氣侵犯脾胃，可用六君子湯、柴胡、芍藥。
- 如果脾氣不通暢，可用平胃散。
- 如果肺氣不通暢，可用紫蘇飲。
- 如果宿食不消，可用養胃湯。
- 如果脾血虛弱，可用四物湯、人參、白術。
一婦人，胸膈不利，飲食少思，腹脹吞酸。或用疏利之藥，反致中滿不食，余以為脾土虛而肝木勝，用補中益氣加砂仁、香附、煨姜，又以六君子加芎、歸、桔梗而愈。
白話文：
有一位婦女，胸悶氣滯，食慾不振，胃脹酸水倒流。有些人給她用疏通氣滯的藥物，結果反而導致她胃脹滿而不思飲食。我認為她的脾胃虛弱，肝氣旺盛，於是用了補中益氣湯，並加入砂仁、香附、煨姜。又加上了六君子湯中的川芎、當歸、桔梗，最後治癒了她的疾病。
吳江史元年母，久病之後，遇事拂意，忽胸腹脹滿，面目微腫，兩腿重滯，氣逆上升，言語喘促，所服皆清氣之劑，不效。余曰：此脾肺虛寒也。先用六君子一劑，病勢頓減。後用補中益氣加茯苓、半夏、乾薑二劑，形體頓安。後以七情失調，夜間腹脹，乃以十全大補加木香治之而痊。
白話文：
吳江的史元年，母親長期患病，遇到不順心的事，突然出現胸腹脹滿、臉微腫、雙腿沉重，呼吸困難，說話氣喘等症狀。服用了清氣之劑，但效果不佳。我說：這是脾肺虛寒所致。先服用了六君子湯一劑，病情明顯減輕。後來服用了補中益氣湯加減茯苓、半夏、乾薑兩劑，身體症狀逐漸康復。後來因情緒失調，夜間腹脹，於是用了十全大補湯加減木香治療，病情痊癒。
治心腹脹滿，余嘗獨用厚朴，薑汁炒，每服五錢，姜七片，水煎溫服，間服沉香降氣湯得效。此病氣元氣壅實之治法也。
白話文：
治療腹部脹滿，我曾獨自使用厚朴，用薑汁炒過，每次服用五錢，搭配七片薑，用水煮沸後溫熱服用，並適時服用沉香降氣湯來輔助治療。這是針對氣血壅滯引起的腹部脹滿的治療方法。