《古今名醫彙粹》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 《良方》藥禁
一、通經丸：若脾胃無虧，暴怒氣逆，或生冷所傷，陰血凝滯，月經不通者，宜暫用之。若脾胃虛弱，不能生血者，宜用六君、當歸。若因脾胃鬱火，內耗其血者，宜用歸脾湯。若因肝脾鬱怒而月經不通者，宜用加味歸脾湯。若因肝脾虛熱，血傷而月經不通者，宜用加味逍遙散。
白話文：
一、通經丸：如果脾胃健全，突然發怒導致氣息逆亂，或因生冷食物受傷，導致陰血凝滯，月經不通，可以暫時使用通經丸。如果脾胃虛弱，不能生成血液，應該使用六君子湯或當歸。如果因脾胃鬱火，損耗了血液，應該使用歸脾湯。如果因肝脾鬱怒導致月經不通，應該使用加味歸脾湯。如果因肝脾虛熱，導致血液受損而月經不通，應該使用加味逍遙散。
一、艾附丸：若脾胃虛寒，陰血不足，氣逆發熱，月經不調，或胎氣不安者，暫宜用之。若肝腎虧損，陰虛發熱，月經不調；或崩漏帶下；或便血吐衄，小便淋澀；或晡熱內熱，寒熱往來；或盜汗自汗，不時倏熱，宜用六味丸。若兼脾氣不足，飲食少思者，佐以六君子。
白話文：
艾附丸：
如果脾胃虛寒、氣血不足、出現氣逆發熱、月經不調或胎動不安的情況，可以暫時服用艾附丸。
六味丸：
如果肝腎虧損、陰虛發熱、月經不調、崩漏帶下、便血吐血、小便淋漓不通、下午發熱或內熱、寒熱交替、盜汗或自汗、時常感到突然發熱，建議服用六味丸。
六君子：
如果合併脾氣不足、食慾不振的情況，可以在六味丸的基礎上加上六君子。
白話文：
一、四物湯：
- 如果脾經血熱導致發熱或月經不調，可以暫時使用。
- 如果是由於脾經虛熱或肝經火氣強盛導致的，應該用四君子湯，並輔以加味逍遙散。
- 如果是由於脾經氣血虛弱，同時伴有發熱，應該用八珍湯加上柴胡和丹皮。
- 如果是由於元氣不足導致各種症狀，應該用補中益氣湯。
一、人參橘皮湯：若胎前氣痞痰滯，作嘔不食者，宜暫用之。若脾胃氣虛，胸膈痞脹，痰停作嘔，飲食少思者，宜用半夏茯苓湯。若因怒動肝火，剋制脾土而致前症，宜用六君子加柴胡、山梔、枳殼。脾胃虛寒者，用六君子加木香、砂仁。內半夏治脾胃虛寒諸證，尤當用之。
白話文：
一、人參橘皮湯：
- 如果胎兒出生前氣血不暢、痰液積滯，導致嘔吐、食慾不佳，可以暫時使用人參橘皮湯。
二、半夏茯苓湯：
- 如果脾胃虛弱，胸膈脹悶，痰液積聚導致嘔吐，飲食慾望減退，宜用半夏茯苓湯。
三、六君子加柴胡、山梔、枳殼：
- 如果是因為生氣導致肝火旺盛，抑制脾臟功能而出現上述症狀，宜用六君子湯加上柴胡、山梔、枳殼。
四、六君子加木香、砂仁：
- 如果脾胃虛寒，可以用六君子湯加上木香、砂仁。
五、內半夏：
- 內半夏用於治療脾胃虛寒諸症，尤為適宜。
白話文：
紫蘇順氣飲：
- 適用於胎動不安，但元氣充足的情況。
- 若因脾氣虛弱，應使用「六君子湯」加上紫蘇、枳殼。
- 鬱結傷脾，應使用「四君子湯」加上柴胡、山梔、蘇梗。
- 鬱怒傷肝脾，應使用「六君子湯」加上柴胡、黃芩、枳殼。
一、四物膠艾湯：若內熱胎痛，下血不止，宜暫用之。若因肝經風熱而下血者，宜用防風黃芩丸。若因肝火血熱，宜用加味逍遙散，若因脾經鬱火，宜用加味歸脾湯。若因脾氣虛陷，宜用補中益氣，倍加升麻、柴胡。若因事下血，宜用八珍湯加膠、艾。
白話文：
一、四物膠艾湯：
如果產婦內熱導致腹痛、胎動不安，下體出血不止，可以用此方暫時治療。
如果因肝經風熱引起下血，宜用：
防風黃芩丸。
如果因肝火旺盛導致下血，宜用：
加味逍遙散。
如果因脾經鬱熱導致下血，宜用：
加味歸脾湯。
如果因脾氣虛弱下陷導致下血，宜用：
補中益氣湯，加倍使用升麻、柴胡。
如果因外傷事件導致下血，宜用：
八珍湯加膠、艾。
白話文：
一是黃芩和白朮，可以安胎，但如果脾胃有熱，中氣（腸胃功能）沒有問題，可以暫時使用。如果是脾胃虛弱，食慾不振，或者腹瀉嘔吐，面色發黃，身體疲乏，應該使用六君子湯。
一、達生散：若厚味安逸者宜用，若芻蕘勞役者不宜用。
一、小續命湯：若外中風邪，腰背反張，筋脈瘛瘲者，宜暫用之。若產後失血過多，陽火熾盛，虛熱生風者，宜用八珍湯加鉤藤、丹皮；如不應，當用四君子湯加當歸、丹皮、鉤藤。若陽氣脫陷者，宜用補中益氣湯；如不應，加附子。氣血敗者，宜用十全大補湯；如不應，急加附子，亦有生者。
白話文：
一、小續命湯：
- 如果外感風寒，腰背部肌肉緊張，筋脈抽搐，可以暫時使用小續命湯。
- 如果產後失血過多，陽氣太旺，虛熱化風，可以用八珍湯加入鉤藤和丹皮；如果效果不好，改用四君子湯加入當歸、丹皮、鉤藤。
- 如果陽氣虛弱，可以用補中益氣湯；如果效果不好，可以加入附子。
- 如果氣血衰敗，可以用十全大補湯；如果效果不好，緊急加入附子，也能救活患者。
白話文：
澤蘭湯：
適合產後惡露伴有腹痛、胸悶氣短。
加味歸脾湯：
適用於體力虛弱、面色蒼白、食慾不振、睡眠不足，且惡露持續的情況。
八珍湯：
當產婦氣血虛弱，惡露逆流而上時，先用失笑散治療，再使用八珍湯。
注意事項：
禁止使用黑神散、奪命丹等類藥物。
一、產後口鼻起黑氣，鼻衄者，是胃氣虛敗而血滯也，急用二味參蘇飲，多有生者。
白話文：
一、產後口鼻出現黑氣，鼻子出血的情況，是胃氣虛弱，血脈凝滯導致的。趕快使用人參、蘇葉兩味藥材煮成的「參蘇飲」，多有活命效果。
2. 赤白帶證
張子和曰：帶脈起少腹側，季脅之端，環身一周，如束帶之於身。與沖、督、任三脈，同起而異行，一原而三歧，皆絡帶脈。沖、督、任三脈，皆統於篡戶，循陰器。沖、督、任三脈以帶脈束之，因余經上下往來，遺熱於帶脈之間。熱者血也，血積多日不流，火則從金之化，金則從革而為白，乘少腹間冤熱，白物滑溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也。或有痛者，則壅礙，因壅而成痛也。
白話文：
張子和說：帶脈從腹部兩側開始，從季脅的邊緣沿著身體環繞一圈，就像腰帶纏繞在身上一樣。它與沖脈、督脈、任脈這三條脈絡同時開始，卻以不同的路線運行，就像從同一個源頭分出三條支流，它們都與帶脈相連。
沖脈、督脈、任脈這三條脈絡都貫穿胞宮，循著陰器。沖脈、督脈、任脈這三條脈絡被帶脈約束，因此其他經脈上下往來時，會留下熱氣在帶脈之間。熱氣就是血液，血液積聚多日不流動，就會產生火熱之氣，從而轉化為金氣，金氣再轉化為白色物質。這會乘著腹部間鬱結的熱氣，產生滑膩的白色分泌物，隨小便一起排出，綿綿不絕，而且大多數情況下沒有疼痛感。如果出現疼痛，則表明帶脈堵塞，疼痛是由於堵塞引起的。
《內經》：少腹冤熱，溲出白液。冤者，屈滯也。病非本經，為他經冤抑而成此疾也。
白話文：
中醫學家朱丹溪說：陰道分泌物，紅色的屬於血，白色的屬於氣。治療時，主要先去除身體中的濕氣和痰液。漏尿和陰道分泌物都是因為胃中痰液積聚流下，滲入膀胱，但沒有人知道這個原因。治療時應該用升提的方法。嚴重的情況下，需要用催吐的方法來提升氣。同時服用二陳湯，加入蒼朮和白朮，並搭配丸藥服用。
又云：赤白帶下皆屬血，出於大腸小腸之分，肥人多是濕痰，海石、半、星、蒼朮、柏、川芎、椿皮、青黛。瘦人白帶少，多是熱，以炒柏、滑石、椿皮、川芎、海石、蛤粉。羅先生法：或十棗湯，或伸佑丸，或玉燭散，皆可服。但實者可行，虛者不可峻攻。血虛者加減四物。
白話文：
原文提到：
赤帶下和白帶下都是血，是因為大腸和小腸分流不暢造成的。肥胖的人通常是濕痰導致，可用海石、半夏、砂仁、蒼朮、柏子仁、川芎、椿皮、青黛治療。
瘦白帶下的人通常是熱證，可以用炒過的白皮、滑石、椿皮、川芎、海石、蛤粉治療。
根據羅先生的方法：
- 可以服用十棗湯、伸佑丸或玉燭散。
- 但實證的人適合用這些藥方，虛證的人則不宜太過猛烈地治療。
- 如果是血虛證，需要加減四物湯。
氣虛者，參、朮、陳皮，間服之。濕勝者，用固腸丸。相火動者，於諸藥中少加黃柏、滑石。滑者加龍骨、赤石脂。滯者加葵花。性躁者加黃連。痰氣帶下者，蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓，丸服。寒月少加乾薑。臨機應變。必須斷厚味。
白話文：
氣虛的人，可以服用人參、白朮、陳皮，間隔服用。濕氣過重的人，可以服用固腸丸。相火旺盛的人，可以在各種藥物中少加一些黃柏和滑石。大便滑的人，可以加龍骨和赤石脂。氣機不暢的人，可以加葵花。性情急躁的人，可以加黃連。痰溼帶下的人，可以服用蒼朮、香附、滑石、蛤粉、半夏、茯苓，製成丸劑服用。在天氣寒冷的時候，可以少加一些乾薑。根據具體情況靈活調整藥方。一定要戒除肥甘厚味。
薛立齋曰：赤白帶下，徐用誠先生云：前證白屬氣而赤屬血，東垣先生云：血崩久則亡陽。故白滑之物下流，未必全拘於帶脈，亦有濕痰流注下焦，或腎肝陰淫之濕勝，或因驚恐而木乘土位，濁液下流，或思慕為筋痿。戴人以六脈滑大有力，用宣導之法，此瀉其實也。東垣以脈微細沉緊，或洪大而虛，用補陽調經，乃兼責其虛也。
白話文：
薛立齋說：發生的赤白帶下，徐用誠先生認為：白色是氣，紅色是血。東垣先生說：血崩時間長了，就會陽虛。所以，白滑的東西流下來，不一定都是帶脈所引起的，也可能是濕痰流到了下焦，或腎和肝的陰濕過剩，或因受到驚恐，木剋土，濁液向下流，或思慕過度而導致筋痿。戴人認為脈象滑大有力，就使用宣導的方法治療，這是著重於去除病因。東垣認為脈象微細沉緊，或洪大而虛弱，就使用補陽和調經的方法，這是著重於補虛。
丹溪用海石、南星、椿根皮之類，乃治其濕痰也。竊謂前證皆當壯脾胃、升陽氣為主，佐以各經見證之藥。色青者屬肝，小柴胡加山梔、防風。濕熱壅滯，小便赤澀，用龍膽瀉肝湯。肝血不足，或燥熱風熱，用六味丸。色赤者屬心，用小柴胡加黃連、山梔、當歸。思慮過傷，用妙香散等藥。
白話文：
丹溪的用藥包括海石、南星、椿根皮等，主要是治療濕痰。我認為這些證狀都應該以健脾胃、升陽氣為主要目標，搭配針對各經脈問題的藥物。
如果舌苔青色，屬於肝臟問題，可以用小柴胡湯加上山梔、防風。濕熱壅滯，小便赤黃，可以用龍膽瀉肝湯。肝血不足，或有燥熱風熱，可以用六味丸。
如果舌苔紅色，屬於心臟問題，可以用小柴胡湯加上黃連、山梔、當歸。思慮過度所傷，可以用妙香散等藥物。
色白者屬肺，用補中蓋氣加山梔。色黃者屬脾，用六君子加山梔、柴胡；不應，用歸脾湯。色黑者屬腎，用六味丸。氣血俱虛，八珍湯。陽氣下陷，補中益氣湯。濕痰下注，前湯加茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。氣虛痰飲下注，四七湯送六味丸。不可拘肥人多痰，瘦人多火，而以燥濕瀉火之藥輕治之也。
白話文：
白帶
- 顏色發白，屬於肺部問題，可用補中益氣湯加梔子。
黃帶
- 顏色發黃，屬於脾臟問題，可用六君子湯加梔子、柴胡；如果效果不佳，可改用歸脾湯。
黑帶
- 顏色發黑，屬於腎臟問題，可用六味丸。
整體症狀
- 氣血虛弱，可用八珍湯。
- 陽氣下沉，可用補中益氣湯。
其他症狀
- 濕痰下墜，可以在上述湯藥中加入茯苓、半夏、蒼朮、黃柏。
- 氣虛痰飲下墜，可以用四七湯送服六味丸。
注意事項
- 不要因為肥胖的人通常有痰，瘦的人通常有火氣，就單用清熱祛火的藥物輕率治療。
薛立齋醫案
一孀婦，腹脹脅痛，內熱晡熱，月經不調，肢體痠麻，不時吐痰。或用清氣化痰，喉間不利，帶下青黃，腹脅膨脹；用行氣之劑，胸膈，不利，肢體時麻。此鬱怒傷損肝脾，前藥益甚也。朝用歸脾湯，以解脾郁、生脾氣；夕用加味逍遙散，以生肝血、清肝火。兼服百劑而安。
白話文：
一位寡婦，腹部脹痛、肋骨疼痛，體內有熱感、下午發熱，月經失調，四肢麻痺，不時咳痰。
她曾使用清化痰的藥物，卻導致喉嚨不適、分泌物帶有青黃色、腹脅脹痛加劇。使用行氣的藥物時，胸膈不適、四肢偶爾麻痺。
這是因為鬱怒的情緒損傷了肝脾，之前使用的藥物反而加重了病情。
早上，使用歸脾湯來疏解脾氣鬱結、養生脾氣；晚上，服用加味逍遙散來養生肝血、清除肝火。服用百劑藥物後，病情得到緩解。
一婦人，瘧久，兼之帶下，發後口乾倦甚。余用七味白朮散加麥冬、五味，作大劑，煎與恣飲，再發稍可，乃用補中益氣加茯苓，半夏，十餘劑而愈。
白話文：
一位女性患有久治不愈的瘧疾，加上白帶過多，發病後感到口乾舌燥，極度疲倦。我用了七味白朮散，加了麥冬和五味子，煎成一大劑，讓她盡情飲用。再次發病後，症狀稍有緩解。於是，我使用了補中益氣湯，加了茯苓和半夏，十幾劑後痊癒。
一婦人，吞酸胸滿，食少便泄，月經不調，服法制清氣化痰丸，兩膝漸腫，寒熱往來，帶下黃白，而青體倦。余以為脾胃虛，濕熱下注，用補中益氣，倍用參、術，加茯苓、半夏、炮姜而愈。若因怒，發熱少食，或兩腿赤腫，或指縫常濕，用六君加柴胡、升麻，及補中益氣湯。
白話文：
一位婦女，經常胃酸過多、胸部脹滿、食慾不佳、腹瀉、月經不調，服用了清熱化痰的藥丸後，雙膝逐漸腫脹，出現寒熱交替、陰道分泌物呈黃白色，同時身體虛弱、疲倦。我認為她的脾胃虛弱，濕熱下注，於是使用了補中益氣的藥方，加倍使用了人參、白術，並添加茯苓、半夏、炮薑，之後她的病情就痊癒了。
如果有的人因為生氣而發熱、食慾不佳，或者雙腿紅腫，或者手指縫隙經常潮濕，可以使用六君子湯加上柴胡、升麻，以及補中益氣湯來治療。
一婦人，年逾六十，帶下者白，因怒胸膈不利，飲食少思，服消導利氣之藥，反痰喘胸滿，大便下血。余曰：此脾虛虧損，不能攝血歸原也。用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜四劑，諸症頓愈，又用八珍湯加柴胡、山梔而安。
白話文：
一位年過六十的女性，有白帶下症狀。由於生氣導致胸悶不適，飲食意願不佳。她服用瞭解表利氣的藥物後，反而出現痰多喘息、胸悶脹滿，大便帶血的狀況。我判斷她的病症是脾氣虛弱，無法將血液歸位所致。於是使用補中益氣湯加入茯苓、半夏、炮姜，連服四劑，她的症狀便立即痊癒。之後，我又使用八珍湯加入柴胡、山梔，她的身體狀況便恢復健康。