《古今名醫彙粹》~ 卷五 (18)
卷五 (18)
1. 內傷陰虛發熱證
此天地之厲氣，當隨時令，參運氣而施治，宜用劉河間辛涼甘苦寒之藥，以清熱解毒。以上諸症，皆外感天地之邪氣也。
若夫飲食勞倦，內傷乎元氣，此真陽下陷，內生虛熱。故東垣發補中益氣之論，用人參、黃耆等甘溫之藥，以補其氣而提其下陷，此用氣藥以補其氣之不足者也。
又若勞心好色，內傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變為火矣，是為陰虛火旺勞瘵之證。故丹溪發陽有餘陰不足之論，用四物湯而黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣、補陰，皆內傷症也。一則因陽氣之下陷以升提之，一則因陽火之上升而滋其陰以降下之，一升一降，迥然不同矣。
又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內傷，與傷寒大異。蓋寒傷形，寒邪客表，有餘之症，故宜汗之；暑傷氣，元氣為熱氣所傷，為耗散不足之症，故宜補之，東垣所謂益氣清暑是也。
又有因時暑熱，而過食冷物，以傷其內；或過取涼風，以傷其外。此則非暑傷人，乃因暑而自致之病。治宜辛熱解表，或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。
凡此數證，外形相似，而實有不同，治法多端，而不可或謬。蓋外感之與內傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣，可不謹哉。
張景岳曰：陰虛陽勝，或陰陽俱虛，為寒熱往來者，此以真陰不足，總屬虛損之病也。然其陰陽微甚，亦所當辨。如晝熱夜靜，此陽邪旺於陽分，陽有餘也；晝靜夜熱，陽邪陷入陰中，陰不足也。其有晝夜俱熱，兼煩躁多汗，而本非外感，此症雖曰重陽，而實則陰虛之極也。
又有或見溏泄，或上見嘔惡，而潮熱夜熱者，此元氣無根，陽虛之病也。大都陽實宜瀉陽，瀉陽者宜用苦寒；陰虛者宜補陰，補陰者宜用甘涼。惟陽虛一證，則身雖有熱，大忌寒涼，此則人多不識也。
又有寒邪抑伏經絡，而為寒為熱，此似瘧非瘧之類也，治法雖宜表散，然邪氣得以久留者，必其元氣之虛，而正不勝邪。故凡治此者，皆當以兼補氣血為主。若病久元氣大虛，而寒熱不退者，但當單培元氣，不必兼散。察其陰陽，擇而用之，若果陽虛，非用溫補不可。
又曰：凡寒自內生者，必由臟及表，所以戰慄憎寒，或厥逆拘攣。總之熱者多實，寒者多虛，故凡治寒證者，當兼察其虛，而仍察其臟，此不易之法也。
白話文：
內傷陰虛發熱證
天地間的邪氣會隨著季節和氣候變化而影響人體，治療需根據時令與氣候調整用藥，宜用劉河間提出的辛涼甘苦寒藥物來清熱解毒。以上這些症狀，都是外感天地邪氣所致。
但若因飲食不節、勞累過度，損傷了元氣，則會導致真陽下陷，內生虛熱。因此，東垣先生提出「補中益氣」的理論，使用人參、黃耆等甘溫藥物來補益元氣，提升下陷的陽氣，這是用補氣藥物來治療氣虛的例子。
又例如因操勞心神、縱慾過度，損傷了真陰，陰血受損，則陽氣偏盛而化為火，這就是陰虛火旺、勞損的病症。因此，丹溪先生提出「陽有餘而陰不足」的理論，使用四物湯並加入黃柏、知母等藥物來滋補陰液，使火邪自然下降，這是用補血藥物來治療血虛的例子。益氣、補陰，都是內傷的病症。一個是因陽氣下陷而需要提升，一個是因陽火上升而需要滋養陰液以使其下降，一升一降，治療方法截然不同。
夏季暑熱所引起的疾病，雖然屬於外感，卻類似內傷，與傷寒大不相同。傷寒是寒邪侵襲肌表，屬於邪氣有餘，所以要發汗；而暑熱則傷及元氣，屬於元氣耗損不足，所以要補益，這就是東垣先生所說的「益氣清暑」。
還有一些疾病是因夏季暑熱而過食寒涼食物傷及內臟，或過度吹冷風而傷及體表。這就不是暑熱直接傷人，而是因暑熱而引發的疾病。治療則需使用辛熱解表，或辛溫理中的藥物，這就與傷寒的治療方法相似了。
以上這些病症，外在表現相似，但實際病因卻不同，治療方法也各有差異，不可混淆。因為外感與內傷、寒病與熱病、氣虛與血虛，如同冰炭一樣截然相反，治療方法稍有偏差，輕症必會加重，重症則可能危及生命，不可不謹慎。
張景岳說：陰虛陽盛，或陰陽俱虛，導致寒熱往來，這都是因真陰不足，屬於整體虛損的疾病。但其陰陽虛實的輕重程度，也必須仔細辨別。例如白天發熱夜晚安靜，這是陽邪旺盛於陽分，屬於陽有餘；白天安靜夜晚發熱，這是陽邪陷入陰分，屬於陰不足；如果晝夜都發熱，並伴有煩躁多汗，而且不是外感，則雖然表現為陽盛，但實際上是陰虛到了極點。
還有一些病人出現腹瀉，或嘔吐，並伴有潮熱、夜熱，這是元氣不足，陽虛的病症。總而言之，陽實則宜瀉陽，瀉陽則宜用苦寒藥物；陰虛則宜補陰，補陰則宜用甘涼藥物。唯獨陽虛一種病症，雖然身體有熱，卻絕對忌諱寒涼，很多人都不了解這一點。
還有一些疾病是寒邪阻塞經絡，而表現為寒熱交替，類似瘧疾卻又不是瘧疾，治療雖然要表散，但邪氣能夠久留，一定是因為元氣虛弱，正氣不勝邪氣。因此治療這種疾病，都應該同時補益氣血。如果病情久拖，元氣大虛，寒熱不退，則應該單純培補元氣，不必再兼顧散邪。要仔細觀察陰陽虛實，選擇相應的藥物，如果真的是陽虛，就必須使用溫補的藥物。
又說：凡是寒邪從內生發的，必然從臟腑影響到肌表，所以會出現畏寒戰慄，或四肢厥冷拘攣。總之，熱證多為實證，寒證多為虛證，因此治療寒證，必須兼顧其虛實，並仔細觀察其臟腑病變，這是不可改變的法則。