《古今名醫彙粹》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 濕證
《原病式》曰：諸痙強直，積飲痞膈，中滿霍亂吐下，體重跗腫，肉如泥，按之不起，皆屬於濕。
白話文：
《原病式》說：各種抽搐強直的症狀，以及胸腹間有積水造成的脹滿、心下痞塞，中焦壅滯引起的霍亂嘔吐腹瀉，身體沈重、腳面浮腫、肌肉鬆軟，按壓後無反彈，這些都屬於濕邪所致。
張三錫曰：濕有天之濕，霧露雨是也。天本乎氣，故先中表之榮衛。有地之濕，水泥是也。地本乎形，故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之濕，酒水乳酪之類是也。胃為水穀之海，故傷於脾胃。有汗液之濕，汗液亦氣也，止感於外。有人氣之濕，太陰濕土之所化也，乃動於中。治外感之濕，當表散，大法濕在上甚而熱者，平以苦，佐以甘辛，以汗為效而止。
治內傷之濕，宜健脾理胃，利小便。大抵皆宜發汗及利小便，使上下分消可也。
白話文：
張三錫說：濕氣有來自天空的，如霧露雨水。天空屬性為氣，所以先影響人體表面的經絡氣血。有來自地面的，如潮濕的土壤。地面屬性為形，所以先損傷皮肉筋骨血脈。有來自飲食的，如酒水乳酪等。胃是水穀的貯藏處，所以損傷脾胃。有來自汗液的，汗液也是氣，只感應於體外。有人體內化生的濕氣，是太陰濕土所化，在體內活動。治療外感濕氣，應該疏散表邪。一般原則是濕氣在上且伴有熱的，用苦味藥平降，佐以甘辛味藥，發汗治療。
2. 燥證
張三錫曰：金者水之源，金受火克，不能生水而源於上，則不能榮養皮膚、腸胃、筋骨，諸燥症作矣。情欲無涯，精髓枯竭，勞神過慮，心血耗散，加以濃酒炙爆，辛香厚味，邪火彌熾，真水頓虧。在上則咽乾口燥，在中則煩渴不已，在下則腸胃枯澀，為消渴，為噎膈，為經閉身熱，為干嗽。治須養血生津，潤澤腸胃，使源竭而複流，枝枯而再榮也。
白話文：
張三錫說：金屬為水的來源，如果金屬受到火的剋制，那麼它就不能生出水，而水的來源在身體的上部，就不能滋養皮膚、腸胃、筋骨，就會產生各種乾燥症狀。
情慾過度，精氣和骨髓枯竭，勞累過度思慮過多，心血耗損，再加上濃酒烤肉，辛辣香馥厚味的食物，邪火更熾，真水頓時虧損。在身體上方表現為咽喉乾燥，在身體中部表現為煩躁口渴不止，在身體下方表現為腸胃乾澀，導致消渴症、噎膈、經閉、身體發熱、乾咳。
治療必須養血生津，滋潤腸胃，使水源枯竭後重新流動，樹枝枯萎後重新繁榮。
醫者不察，謬指為火，大汗大下，復損津液，禍不旋踵。《原病式》曰：經云風、熱、火同陽也，寒、燥、濕同陰也。然燥金雖屬秋陰，而異於寒濕，故反同其風熱。燥萬物者莫熯於火，故火熱勝金，氣必衰而風生，風能勝濕，熱能耗精，風熱相扇而燥也。燥金主於收斂，勁切緊澀，故為病筋脈勁強緊急而口噤也，或消渴痿痹，筋緩毛落，色焦不潤，二便阻塞，皆屬金燥。如秋燥甚則草搖落，病之象也。
白話文：
醫生看錯病情，誤以為是火，用大量發汗、瀉下的方法，反而損傷津液，導致事態惡化得很快。《原病式》中說：醫經上說，風、熱、火都屬於陽性；寒、燥、濕都屬於陰性。但是，燥金雖然屬於秋陰，卻與寒濕不同，所以反而和風熱相似。所有乾燥的東西，沒有比火更厲害的，所以火熱勝過金，金氣必定虛弱而產生風，風能勝過濕，熱能耗損精氣，風熱互相助長，就會導致燥。燥金主於收斂，性情激烈而緊縮，所以患病時筋脈強硬拘急，口不能張開；或者消渴、痿痹，筋脈鬆弛、毛髮脫落，皮膚焦黃乾燥，二便不通暢，這些都屬於金燥。比如秋天的燥氣很重，草木就會枯萎凋落，這也是疾病的徵兆。
是以手得血而能握，足得血而能步。燥之為病，血液衰少，不能榮養四肢百骸也。或病後曾服汗下藥，及吐後、產後、老年見諸燥症，脈細澀或洪數者，俱屬血液不足，補以潤之。又縱欲人多腎虛，以腎主五液。
白話文：
所以手得到血液就能握住東西，腳得到血液就能行走。燥熱導致疾病時，血液會衰竭，無法滋養四肢百骸。有些人在生病後服用過發汗、瀉下的藥物，或者在嘔吐、生產後，以及老年人出現燥症，脈搏細澀或洪數的，都屬於血液不足，需要進補潤澤。此外，縱慾的人大多腎虛，因為腎臟主管五液。
3. 火證
張景岳曰：君火者其化虛，相火者其化實。化虛者無形者也，其或衰或旺，惟見於神明。神惟貴足，衰則可畏也。化實者有形者也，其或熱或寒，必著於血氣。確有證據，方可以言火也。然君火衰則相火亦敗，此以無形者虧及有形者也；相火熾則君火亦炎，此亦有形者病及無形者也。
白話文：
張景嶽說：心火（君火）的變化偏向於虛證。腎火（相火）的變化偏向於實證。虛證是無形的，只能從神志上看出來。神志最重要的是充足，如果衰弱了就令人擔憂。實證是有形的，既可以表現為熱證，也可以表現為寒證，一定會反映在氣血上。有確切的證據，才能說是火證。但是，心火衰竭，腎火也會衰敗，這是無形虧損累及有形。腎火旺盛，心火也會旺盛，這是有形病變影響無形。
故火得其正，即為陽氣，此火不可無，亦不可衰，衰則陽氣之虛也；火失其正，是為邪熱，此火不可有，尤不可甚，甚則真陰之敗也。然陽以元氣言，火以病氣言，病在元氣者不得以火論。蓋人之元氣止於充足，焉得有餘？既非有餘，何以言火？所謂無形者其化虛也。惟病在形體者，乃可以察火症，蓋其不在氣即在血，所謂有形者其火實也。
白話文：
所以火氣如果正常，就是陽氣。這種火氣不能沒有，也不能不足。不足的話，就是陽氣虛弱了。火氣失去平衡，就會變成邪熱。這種火氣應該排除，尤其是不要太盛。太盛的話，就會損害真正的陰氣。然而，陽氣指的是元氣，火氣指的是病氣。病在元氣上的人，不能用火氣來衡量。因為人的元氣只有充足這一種狀態，怎麼會有過剩的情況？既然沒有過剩，怎麼能說有火氣？所謂無形指的是這種過剩的火氣轉化為虛火。只有病在形體上的人，才能觀察到火症。因為這種火氣如果不在氣裡，就在血裡。所謂有形指的是這種實質性的火氣。
若以形質之間，本無熱症可據，而曰此火也熱也，是皆妄談者矣。且火症即具，猶有虛實之殊，真假之異，其可不為詳辨乎？
白話文：
如果從形體和性質之間來看，本來沒有所謂的熱症作為依據，而卻說這個是火、那個是熱，這些都是胡言亂語。而且就算出現火症，也會有虛實不同的情況、真假不同的現象，豈能不仔細分辨清楚呢？
虛火病即假熱症也。病有寒熱真假之不同，真寒宜溫，真熱宜清，此正治也。而惟假熱假寒為難治，如虛火之病源有二，虛火之外症有四。一曰陰虛者能發熱，此以真陰虧損，水不制火也；二曰陽虛者能發熱，此以元陽敗竭，火不歸源也。此病源之二也。
白話文：
虛火病就是假性的熱症。疾病有寒熱真假之分，真正的寒症適合溫補，真正的熱症適合清熱，這屬於正確的治療方法。而假熱假寒最難治療。
虛火病的病因有兩種，虛火的外部症狀有四種。第一種：陰虛能夠導致發熱，這是因為真陰虧損，水不能控制火氣。第二種：陽虛能夠導致發熱，這是因為元陽衰竭，火氣不能歸位。這兩種就是虛火病的病因。
至若外症，一曰陽戴於上，而見於頭面咽喉之間者，此其上雖熱而下則寒，所謂無根之火也；二曰陽浮於外，而發於皮膚肌肉之間者，此其外雖熱而內則寒，所謂格陽之火也；三曰陽陷於下，而見於便溺二陰之間者，此其下雖熱而中則寒，所謂失位之火也；四曰陽亢乘陰，而見於精血髓液之間者，此其金水敗而鉛汞干，所謂陰虛之火也。此外症之四也。
白話文：
至於外感疾病：
- **陽戴於上：**熱邪聚集在頭部，如頭面、咽喉疼痛等，這是上熱下寒。
- **陽浮於外：**熱邪浮現於皮膚肌肉之間，如皮膚紅腫、肌肉疼痛等，這是外熱內寒。
- **陽陷於下：**熱邪下陷至小便和大便之間，如小便灼熱、大便燥結等，這是下熱中寒。
- **陽亢乘陰：**陽氣過盛，侵犯陰液，如盜汗、口乾、腰膝酸軟等，這是陰虛火旺。
以上便是外感疾病的四種類型。
證雖有四，本則惟二，陰虛陽虛盡之矣。第陰虛惟一金水敗者是也，治法當壯水，壯水之法只宜甘涼。陽虛有三，上中下者是也，治宜益火，益火之法只宜溫熱，大忌清涼。但溫熱之效速，每一二劑便可奏功；甘涼之力緩，非多服不能見效也。然清涼之藥，終損脾胃，如不得已，易以甘平。
倘甘平未效，則惟有甘溫之一法。斯堪實濟，否則生氣之機，終非清涼所能致也。此義最微，不可不察。
白話文：
各種證型雖然有四種，但根本上只有兩種，那就是陰虛和陽虛。
陰虛只有金水虧損的一種，治療方法應該是滋補腎水，而滋補腎水的藥物宜甘寒。
陽虛有上焦陽虛、中焦陽虛、下焦陽虛三種，治療方法應該是溫補元陽，而溫補元陽的藥物宜溫熱，最忌清涼。
但溫熱的藥物見效快，服用一兩劑就能起作用；甘寒的藥物見效慢，非得服用較多才能見效。
然而清涼的藥物，終究會損傷脾胃，如果不得已，應該換成甘平的藥物。
一火有虛實，故熱有假真，而察之之法，總當以中氣為主，而外寒外熱無足據也。故凡假熱之證，本中寒也；假寒之症，本中熱也。中寒者原是陰症，中熱者原是陽症，內有可據，本皆真病，又何假之有？
白話文：
火氣分為虛火和實火，因此發熱也有假熱和真熱之分。觀察時，應該以人體內氣的狀態為主，而外在的寒熱不足以作為依據。
因此，凡是假熱的症狀，其實是內在受寒引起的；假寒的症狀，其實是內在發熱引起的。內寒是陰寒的症狀，內熱是陽熱的症狀。內在的寒熱可以作為依據，都是真正的疾病，哪裡有假可言？
4. 諸痹門
張子和曰：痹之為狀，麻木不仁，以風寒濕三氣合而成之。故《內經》曰：風氣勝者為行痹。風則陽受之，故其痹行，旦劇而夜靜。世俗不知，反呼為走注疼痛、虎咬之疾。寒氣勝者為痛痹。寒則陰受之，故其痹痛，旦靜而夜劇。世俗不知，反呼為鬼忤。濕氣勝者為著痹。濕勝則筋脈皮肉受之，故其痹不去，肌肉削而著骨。世俗不知，反呼為偏枯。
白話文：
張子和說：痹症的表現，是麻木沒有知覺，是由風、寒、濕三種病邪共同造成的。所以《內經》說：風氣盛行的人會得行痹。風邪陽氣會受到影響，所以痹症會遊走，早上嚴重晚上緩解。世人都不知道，反而叫它走注疼痛、虎咬病。寒氣盛行的人會得痛痹。寒邪陰氣會受到影響，所以痹症疼痛，早上緩解晚上嚴重。世人都不知道，反而叫它鬼忤。濕氣盛行的人會得著痹。濕邪會影響筋脈、皮膚和肌肉，所以痹症不會消失，肌肉萎縮貼著骨頭。世人都不知道，反而叫它偏枯。
痹則從外入，所受之邪各有淺深，或痛或不痛，或仁或不仁，或筋屈而不能伸，或引而不縮，寒則蟲行，熱則縮緩，不相亂也。
白話文：
痹症是由外來邪氣入侵引起的，受到的邪氣輕重不同，症狀也不一樣。有的疼痛，有的不痛；有的溫和，有的不溫和；有的筋脈攣縮，無法伸展；有的抽動卻縮不回來。寒邪入侵時，會讓邪氣流動擴散；熱邪入侵時，會讓邪氣縮小變緩。這些不同的症狀不會相互混淆。
皮痹不已，而成肉痹；肉痹不已，而成脈痹，脈痹不已，而成筋痹；筋痹不已，而川芎痹。久而不已，乃舍其合。若臟腑俱病，雖有智者不能善圖也。
凡病痹，其脈沉澀。其病以濕熱為源，風寒為兼，三氣合而為痹。
白話文：
皮膚麻痺一直存在，就會變成肌肉麻痺；肌肉麻痺一直存在，就會變成脈絡麻痺；脈絡麻痺一直存在，就會變成筋脈麻痺；筋脈麻痺一直存在，就會變成川芎穴麻痺。如果長期不癒，就會放棄治療。如果內臟器官同時出現疾病，即使有經驗的醫師也難以妥善處理。
李士材曰：痹病初在外，久而不去，則各因其合，而內舍於臟。在外者祛之猶易，入臟者攻之實難。治外者散邪為亟，治臟者養正為先。治行痹者散風為主，禦寒利濕仍不可廢，大抵參以補血之劑，蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痹者散寒為主，疏風燥濕仍不可缺，大抵參以補火之劑，非大辛大溫不能釋其凝寒之害也。
白話文：
李士材說：痹病初期在外，時間久了不治癒，就會因為身體的反應，而內移到臟腑。在外的痹病驅除比較容易，入臟的痹病治療就比較困難。治療外在痹病要快速驅邪，治療臟腑痹病要先養護正氣。治療行痹以祛風為主，防寒除濕也不能忽略，通常加入補血的藥材，因為治療風病要先治血，血行通暢，風病自然消失。治療痛痹以祛寒為主，疏風除濕也不能漏掉，通常加入補火的藥材，不是大辛大溫的藥材，不能緩解凝寒帶來的危害。
治著痹者利濕為主，祛風解寒亦不可缺，大抵參以補脾補氣之劑，蓋土強可以勝濕，而氣足自無頑麻也。分條治法，別列於左。
白話文：
治療關節疼痛的主要方法是祛除濕邪，但驅散風寒也不可少。通常配合補脾益氣的藥物一起使用。因為脾氣強健才能勝過濕氣，氣血充足自然就不會出現僵麻疼痛。具體的治療方法按類別列於以下：
筋痹即風痹也，遊行無定，上下左右，隨其虛邪與氣血相搏，聚於關節，或赤或腫，筋脈弛縱，古稱走注，今名流火，防風湯主之，如意通聖散、桂心散、沒藥散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、乳香應痛丸。
白話文：
筋痹就是風痹，遊走不定，上下左右，隨著虛弱的部位，與氣血搏鬥，聚集在關節，或紅腫，筋脈鬆弛，古代稱為「走注」，現在稱為「流火」，防風湯是主要治療方法，如意通聖散、桂心散、沒藥散、虎骨丸、十生丹、一粒金丹、乳香應痛丸等藥物也有效。
脈痹即熱痹也，臟腑移熱，復遇外邪，客搏經絡，留而不行，故𤸷痹，肌肉熱極，唇口反裂，皮膚色變，升麻湯主之。
白話文：
脈痹又稱熱痹，是臟腑熱氣轉移，又被外邪侵入，外邪在經絡中逗留不去，因此導致身體麻痹。而肌肉發熱到了極點，嘴脣和嘴巴乾裂，皮膚顏色改變，可用升麻湯治療。
肌痹即著痹，濕痹也，留而不移，汗多，四肢緩弱，皮膚不仁，精神昏塞，今名麻木，神效黃耆湯主之。
白話文：
肌痺就是沾黏的痺，也是濕痺，停留在某處不移動，流汗很多，四肢疲軟無力，皮膚沒有知覺，精神恍惚，現在稱為麻痺，可用神效黃耆湯治療。
皮痹者，邪在皮毛，癮疹風瘡，搔之不痛，宜疏風養血。
骨痹即寒痹，痛痹也，痛苦切心，四肢攣急，關節浮腫，五積散主之。
白話文：
皮膚發生麻痺的情況，是因為邪氣侵犯了皮毛，會出現像癢疹或風濕性皮疹的症狀，搔抓時沒有疼痛感，應該使用疏散風邪和滋養血液的方法來治療。
骨頭發生麻痺通常是寒邪引起的，這種情況會讓人感到劇烈的疼痛，甚至痛到心坎裡，同時還會有四肢抽搐緊張以及關節浮腫的現象，這時候可以使用五積散來治療。
喻嘉言曰：痹症非不有風，然風入於陰分，與寒濕互結，擾亂其血脈，致身中之陽不通於陰，故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者，以麻黃能通陽氣，白芷能行榮衛也，然入在四君、四物等藥之內，非專發表明矣。至於攻裡之藥，從無用之者，以攻裡之藥皆屬苦寒，用之則陽愈不通，其痹轉入諸腑，而成危症者多矣。
白話文：
喻嘉言說：痹症不能說是沒有風，但是風入侵人體陰分，與寒濕相互結合，擾亂了經脈血氣，導致身體內的陽氣不能通達陰分，所以會出現痹症。
古代的方劑中多用麻黃、白芷，因為麻黃可以通陽氣，白芷可以運行全身氣血。但是，這些藥材一般用於四君子、四物等方劑中，並非專門發散表寒。
至於攻裡面的藥物，從來都沒有使用過，因為攻裡面的藥物大多苦寒，使用後會導致陽氣更加不通，痹症轉入諸腑，變成危急重症的案例很多。
朱丹溪痛風論曰：氣行脈外，血行脈內，晝夜五十營，此平人之造化也。得寒則行遲而不及，得熱則行速而太過，內傷於七情，外感於六淫，則氣血之運，或遲或速，而病作矣。痛風者，大率因血受熱已自沸騰，其後或涉於水，或立濕地，或扇取涼，或臥當風，寒涼外搏，熱血得寒，汙濁凝滯，所以作痛。夜則痛甚，行於陰也。
治以辛熱之劑，流散寒濕，開發腠理，其血得行，與氣相和，其病自安，然亦有數種。
白話文：
朱丹溪關於痛風的論述說：氣血在脈絡中運行，一天有五十個循環。這是健康人的生理規律。如果受寒，運行就會變慢，趕不上；如果受熱，運行就會變快，過於急促。內因是七情傷心，外因是六淫侵襲，這樣氣血運行的節奏就會不正常，導致疾病發生。
痛風大多是因為血受熱而沸騰，後來又沾了水，或者站在潮濕的地方，或者被風吹，或者睡著時著涼。寒涼在體外侵襲，熱血遇到寒涼，凝聚凝滯，所以會疼痛。晚上疼痛會加重，因為晚上屬陰。
東陽傅文年逾六十，性急作勞，患兩腿痛，動則更甚。予視之曰：此兼虛症，當補血溫血，病當自安。遂與四物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草，煎入生薑汁，研潛行散，熱飲三四十帖而安。
白話文：
東陽的傅文年已經超過六十歲了，性急又勞累，得了兩腿痛的毛病，一動就更痛。我看了他之後說：這是虛寒的癥狀，應該補血、溫暖血脈，病自然就會好了。於是給他開了四物湯，並加入桃仁、陳皮、牛膝、生甘草，煎好後加入生薑汁，研磨成散劑，熱飲三十到四十劑就痊癒了。
又朱宅閫內，年近三十，食味甚厚，性躁急，患痛風攣縮數月，予視之曰：此挾痰與氣症，當和血疏氣導痰，病自安。遂以潛行散入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草，陳皮、桃仁、薑汁，煎服半年而安。
白話文：
那個朱姓人家裡，有位女子大約三十歲，口味很重，性情又急躁。患了痛風，四肢攣縮好幾個月。我診察她後說：「這是痰氣瘀滯所致，應該和血疏氣，並化痰，病情自然會好轉。」於是使用潛行散，加入生甘草、牛膝、炒枳殼、通草、陳皮、桃仁和薑汁煎服，半年後痊癒。
又鄰鮑六，年二十餘，因患血痢，用澀藥取效，後患痛風，叫號撼鄰。予視之曰：此惡血入經絡症，血受濕熱，久必凝濁，所下未盡，留滯隧道，所以作痛。經久不治，恐成偏枯。遂與四物湯加桃仁、紅花、牛膝、黃芩，陳皮、生甘草，煎入生薑汁，研潛行散，入少酒飲之，數十劑而安。
白話文：
還有鄰居鮑六，二十多歲時因患上痢疾，使用收斂藥物見效，之後卻患上痛風，痛得大叫，聲震四鄰。我診察後說：這是惡血進入經絡引起的症狀，血受濕熱影響，時間久了必定凝結成濁血，之前痢疾未痊癒，濁血殘留於經脈中，因此疼痛。如果長時間不治療，恐怕會導致半身不遂。於是給他服用四物湯，並加入桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、生甘草，煎煮後加入生薑汁，研磨成細粉狀，用少量酒送服，服用數十劑後痊癒。
張三錫曰：痛風即《內經》痛痹。但今人多內傷，氣血虧損，濕痰陰火流滯經絡，或在四肢，或在腰背，痛不可當，一名白虎歷節風是也。大抵濕多則腫，熱多則痛，陰虛則脈數而重在夜，氣虛則脈大而重在晝。
白話文：
張三錫說：痛風就是《黃帝內經》所說的痛痹。但是現在的人大多是內傷，氣血虧損，濕痰和虛火在經絡中淤滯，有的在四肢，有的在腰背，疼痛難忍，又叫作白虎歷節風。一般來說，濕氣多會導致腫脹，熱氣多會導致疼痛，陰氣虛弱脈搏較快且晚上較明顯，氣虛脈搏較大且白天較明顯。
肢節痛須用羌活，去風濕亦宜用之。如肥人肢節痛，多是風濕，與痰飲流注經絡而痛，宜南星、半夏。如瘦人肢節痛，是血虛，宜四物湯加防風、羌活。如瘦人性急躁、肢節痛、發熱，是血熱，宜四物加酒炒黃芩、黃柏。如肢節腫痛脈滑者，常用燥濕，宜蒼朮、南星，兼行氣藥木香、枳殼、檳榔，在下加漢防己。若肢節腫痛脈澀數者，此是淤血，宜桃仁、紅花、當歸、川芎，及大黃微利之。
如倦怠無力而肢節痛，此是氣虛。兼有痰飲流注，宜參、朮、星、半。
白話文：
肢體關節疼痛
- 肢節疼痛應使用羌活，也可以用來祛除風濕。
- 如果肥胖的人有肢節疼痛，多半是風濕，還有痰飲流注在經絡中而疼痛，應服用南星、半夏。
- 如果瘦弱的人有肢節疼痛，這是血虛，應服用四物湯加防風、羌活。
- 如果瘦弱的人性情急躁，肢節疼痛，發熱，這是血熱，應服用四物湯加酒炒黃芩、黃柏。
- 如果肢節腫痛，脈搏滑利，通常是濕氣過重，應服用蒼朮、南星，兼用行氣藥木香、枳殼、檳榔，再加漢防己。
- 如果肢節腫痛，脈搏澀數，這是淤血，應服用桃仁、紅花、當歸、川芎，以及微量的大黃通利氣血。
戴院使曰：臂痛有血虛一症，血不榮於筋，或致臂痛，宜蠲痹湯、四物湯各半煎服。若坐臥為風濕所搏，或睡後手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，宜五積散及蠲痹湯、烏藥順氣散。審知是濕，蠲痹湯加蒼朮、防己三四分。
白話文：
戴院使說：手臂疼痛有一種是血虛症狀，血不能滋養筋脈，或者會導致手臂疼痛，應該用蠲痺湯和四物湯各半煎服。如果因為坐臥受風濕影響，或者睡覺時手在被子外受寒邪侵襲，就會導致手臂疼痛，應該用五積散、蠲痺湯和烏藥順氣散。如果確定是濕氣引起，應在蠲痺湯中加入蒼朮和防己，各用三分到四分。
方約之曰：風、痿之別，痛則為風，不痛則為痿。經曰：痛則為實，不痛則為虛，曰風曰痿，虛實二者而已。東垣曰：氣盛病盛，氣衰病衰。何則？人之氣血充實，而風寒客於經絡之間，則邪正交攻，而疼痛作矣。人之氣血虛弱，而痰火起於手足之內，則正不勝邪，而痿痹作矣。
白話文：
方約說：風病和痿症的區別在於，有疼痛感的就是風病，沒有疼痛感的就是痿症。經典中說：有疼痛感的是實證，沒有疼痛感的是虛證，所以風病和痿症，其實就是虛證和實證兩種情況而已。東垣說：氣盛的人，病情也嚴重；氣衰的人，病情也輕微。為什麼呢？因為氣血充實的人，如果風寒侵襲經絡，正邪相爭就會產生疼痛。氣血虛弱的人，如果痰火在手腳內部產生，正氣不敵邪氣，就會導致痿痺。
故丹溪先生曰：痿症切不可作風治，而用風藥。蓋以風為實而痿為虛也。曰散邪曰補虛，豈可紊亂乎？
附腳氣
白話文：
所以丹溪先生說：治療痿症千萬不可以當作風病來治，並且使用疏散風邪的藥物。因為風邪是實證，而痿症是虛證。一個是散邪，一個是補虛，怎麼可以混淆呢？
附帶腳氣病
張三錫曰：腳氣委屬濕熱。《內經》曰：諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰：傷於濕者，下先受之。蓋脾主四肢，足居於下，而足多受其濕，濕鬱成熱，濕熱相搏，其病作矣。是以先從氣衝穴隱核痛起，及兩足紅腫，或惡寒發熱，狀若傷寒，是其候也。或一旬，或半月，復作如故，漸至足筋腫大如瓠者有之。
白話文：
張三錫說：腳氣是濕熱引起的。黃帝內經中說：各種水腫和脹滿，都與脾胃有關。又說：受到濕邪侵害，最先受到的部位是下半身。因為脾統治四肢，腳位於下部，容易受到濕邪的侵襲。濕邪鬱積化熱，濕熱交替作用，就會產生腳氣病。所以一開始會從氣衝穴隱隱作痛，接著雙腳紅腫，或有惡寒發燒，症狀類似傷寒，這就是腳氣病的初期表現。這種病有可能過幾天或半個月後又復發，逐漸發展成腳筋腫脹變大，像葫蘆一樣。
古方名為緩風，宋元以來呼為腳氣。原其所由，非止一端；有從外感而得者，有從內傷而得者。所感雖有內外之殊，其濕熱為患則一也。凡腳氣初起，其勢甚微，飲食起居如故。惟卒起腳屈弱不能動為異耳。
風痹
白話文：
這個古方叫「緩風」，宋元以來的人稱為「腳氣」。病因不只一種，有從外在感染而來的，也有從內在損傷而來的。雖然感病的來源不同，但濕熱造成的危害卻是一樣的。所有腳氣剛開始的時候，症狀都很輕微，飲食和生活起居都跟平常一樣。只有突然腳部彎曲、無力行走，纔算是不一樣的。
薛立齋曰：手足不隨，由風寒濕三氣合而為痹。風多者為風痹，其狀肌膚盡痛。諸陽之經皆起於手足，而循行於身體，風寒之氣客於肌膚始為痹，復傷陽經，隨其虛處而停滯，與血氣相搏，血氣行則遲緩，故風痹而手足不隨也。
白話文：
薛立齋說：手腳不聽使喚，是風寒濕三種病氣聚合在一起導致的痹症。風氣較重的稱為風痹，其症狀是肌肉皮膚都疼痛。人體所有陽經都起於手腳，然後沿著身體運行，風寒之邪氣侵入肌膚，一開始會形成痹症，接著就會損傷陽經，在陽經虛弱的地方停滯，與血氣相爭，導致血氣運行緩慢，所以風痹會導致手腳不聽使喚。
若風邪淫旺，或怒動肝火，血燥筋攣，用加味逍遙散。脾肺氣虛不能滋養筋骨，或肝脾血虛而筋痿痹，用六味丸。服燥藥而筋攣者，用四物湯加生甘草。氣血俱虛，用八珍湯。
白話文：
如果外來的邪氣過於旺盛，或者動怒引起肝火旺盛，導致血氣乾燥，肌肉痙攣，可以使用加味逍遙散。如果脾肺虛弱，不能滋養筋骨，或者肝脾血虛導致筋脈痿弱麻痺，可以使用六味丸。服用乾燥藥物而肌肉痙攣的人，可以使用四物湯加入生甘草。如果氣血都虛弱，可以使用八珍湯。
何《醫林集要》等方，新刊《丹溪心法》附錄，云若人大拇指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年內必有大風之證，宜先服八風湯、天麻丸、防風通聖散以預防之？不知河間云：風者，病之末也。所以中風有癱瘓者，非謂肝木之風內中，亦非六淫風邪外襲，良由五志過極，心火熾盛，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽實而熱氣拂鬱，心神昏冒，筋骨無所用，而卒倒無知也。治法當以固元氣為主。
白話文：
《醫林集要》等書上的處方，在《丹溪心法》附錄中提到，如果大拇指麻木不仁，或手腳無力、肌肉輕微抽動，三年內必定有大風病發作。因此建議先服用八風湯、天麻丸、防風通聖散來預防。但是，河間先生認為：風病是疾病的末期表現。中風導致癱瘓，並不是肝木之風在體內，也不是六淫風邪從外部入侵。而是因為過度的情緒波動，心火旺盛，腎水虛弱，無法剋制。於是陰虛陽實，熱氣鬱結，導致心神昏迷，筋骨失去機能，最終突然倒地昏迷。治療應以固本元氣為主。
若遽服八風等藥，則反傷元氣，適足以招風取中。醫風先醫血，此論得之經曰：風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。夫風搏則熱盛，熱盛則水乾，水乾則氣不榮，精乃亡。此風病之所由作也。
白話文：
如果驟然服用八風等藥物，反而會損傷元氣，恰恰會招來風寒而中邪。治療風寒首先要治療血，這個論點在《內經》中就有記載：「風邪侵入體內，精氣就會枯竭，這是因為邪氣侵害了肝臟。」風氣侵襲會導致熱盛，熱盛會導致津液枯竭，津液枯竭則氣血不榮養，精氣也就枯竭了。這就是風寒病產生的原因。