《古今名醫彙粹》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 暑證
王節齋曰：夏至後病熱者為暑。暑者相火行令也，夏月人感之，自口齒而入，傷心胞絡之經。其脈虛，或浮而大散，或弦細芤遲，蓋熱傷氣則氣消而脈虛弱。其為證，煩則喘渴，靜則多言，身熱而煩，心痛，大渴引飲，頭痛自汗，倦怠少氣，或下血、發黃、生斑，甚者火熱制金，不能平木，搐搦不省人事。治暑之法，清心利小便最好。
白話文：
中醫學家王節齋說：夏至後因為暑氣而生病的稱為暑症。暑症是因為相火（心火）過於旺盛引起的。在夏季，人容易受到暑氣侵襲，暑氣從口鼻進入身體，損傷心和胞絡系統經絡。暑症的脈象虛弱，有的虛浮而脈搏擴散，有的弦細緩慢。這是因為暑氣損傷氣血，導致氣血虛弱。暑症的症狀包括：煩躁口渴，安靜時也會嘮叨，身體發熱煩躁，心痛，口渴難耐，頭痛出汗，倦怠乏力，甚至出現便血、黃疸、皮疹。嚴重的暑症，心火旺盛剋制肺金，無法抑制肝木，導致抽搐昏迷。治療暑症最好的方法是清心降火，利尿排毒。
暑傷氣，宜補其氣為要。又有惡寒，或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為藿亂吐利，痰滯嘔逆，腹痛瀉利，此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病，然治法不同也。
白話文：
夏季暑氣傷人，應以補氣為治療重點。但如果有惡寒、四肢冰涼，嚴重者意識不清、嘔吐腹瀉，或痰液阻塞、嘔吐反胃、腹痛腹瀉等症狀，這就不是單純的暑邪侵襲，而是因為暑熱而自行導致的疾病。由於其由暑熱引起，所以也稱為暑病，但治療方式與一般的暑傷不同。
若行人或農夫於日中勞役得之者，是動而得之，陽症也。其病必苦頭痛，發躁熱，惡熱，捫之肌膚火熱，必大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃天熱外傷元氣也。宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味、知母、石膏之類。
白話文：
如果行人或農夫在大中午勞動而發病，這是因為陽氣外傷引起的。這種病一定會出現劇烈的頭疼、發燒、厭惡熱氣、觸摸皮膚感覺很燙，還會口渴想喝水、出很多汗、沒有力氣活動，這是因為天氣炎熱傷害了人體的元氣。治療時應該清熱益氣，可以用香薷、黃連、扁豆、人參、黃耆、五味子、知母、石膏等藥物。
暑熱發渴、脈虛，用人參白虎湯，或竹葉石膏湯。
白話文：
天氣炎熱口渴，脈搏虛弱，可用人參白虎湯或竹葉石膏湯。
若暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈、涼臺水閣，大扇風車，是靜而得之，陰症也。其人必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛而煩心，肌膚大熱，無汗，此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越。宜用辛溫之劑以解表散寒，用厚朴、紫蘇、葛根、藿香、羌活、蒼朮之類。
白話文：
在炎熱的夏天中，即使沒有生病，有人也會為了避暑而躲進深宅大院、涼閣水榭，打開大風扇降溫。這是一種因為過分靜止而導致的陰證。
這種情況下，人會出現頭痛、怕冷、身體僵硬、關節疼痛、心煩意亂，皮膚發燙，卻不流汗。這是因為陰寒之氣阻滯了身體，導致周身的陽氣無法舒展。
此時應該服用辛溫的藥物來疏散表寒，例如：厚朴、紫蘇、葛根、藿香、羌活、蒼朮等。
若外既受寒，內復傷生冷瓜果之類，前藥再加乾薑、砂仁、神麯之類。此非治暑也，治因暑而致之病也。
白話文：
如果身體受到外部寒氣侵襲，又吃了性質生冷的瓜果類食物，除了之前開的藥方外，可以再加入乾薑、砂仁、神麴等藥材。這些藥材並不是直接治療暑熱，而是針對因暑熱而導致的疾病。
若外不受寒，止是內傷冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲，或理中湯加神麯、麥芽、砂仁、蒼朮，溫中消食也。
白話文：
如果不受寒，只是因為內部食用了冰水和冷的東西，導致腹痛、腹瀉，甚至霍亂和嘔吐，可以使用縮脾飲或理中湯，再加入神曲、麥芽、砂仁、蒼朮，溫中消食。
若吐瀉脈沉微者，不可用涼藥，宜用大順散加熟附等分，或附子理中湯加炒白芍。
白話文：
如果出現嘔吐、腹瀉，脈象沉弱不明顯，不宜使用寒涼藥物。建議使用大順散，加入等量的熟附子，或附子理中湯，加入炒制過的芍藥。
若既傷暑熱，復傷生冷，外熱內寒，宜先治其內，溫中消食，次治其外，清暑益氣，而以理脾為主。東垣立方，已兼此意。其用黃耆、升麻、人參、白朮、甘草、麥冬、當歸、五味、黃柏，葛根，是清暑補氣也；蒼朮、神麯、青皮、陳皮、澤瀉、是補脾也。
白話文：
如果既遭受暑熱的侵襲，又遭受生冷食物的損傷，導致外熱內寒，應當先治療內寒，溫暖中焦以消食，其次再治療外熱，清暑益氣，而以調理脾胃為主。東垣派的方劑已兼具此意。方中黃耆、升麻、人參、白朮、甘草、麥冬、當歸、五味子、黃柏、葛根，具有清暑補氣的作用；蒼朮、神麯、青皮、陳皮、澤瀉，具有補脾的作用。
朱丹溪曰：暑病之外，又有注夏，屬陰虛元氣不足。夏初春末，頭疼腳軟，食少體熱者，宜補中益氣湯去升柴，加炒黃柏、白芍。挾痰加半夏、橘紅，或用生脈湯。
白話文：
朱丹溪說：除了暑熱病之外，還有「注夏」這種病證，是因為陰虛氣血不足所造成。在夏初和春末時，出現頭痛、腳軟、食慾不振、身體發熱的症狀，可以用「補中益氣湯」來治療，但是要減去升柴，加上炒黃柏和白芍。如果有痰液積聚，可以再加入半夏、橘紅，或是使用「生脈湯」治療。
喻嘉言曰：暑症，日中勞役而觸冒其暑，此宜清涼，解其暑毒。若深居廣廈，襲風涼，餐生冷，遏抑其陽而病者，一切清涼之方，即不得徑情直施。如無汗，仍須透表，以宣其陽。如吐利，急須和解，以安其中，甚者少用溫藥以從治之。故冒暑之霍亂吐瀉，以治暑為主；避暑之霍亂吐瀉，以和中溫中為主，不可不辨也。
白話文：
喻嘉言說：夏天的病，是在白天勞動時受到暑氣侵襲而發生的，這種情況應該用清涼的藥物來解暑毒。如果是住在寬敞的房子裡，吹了涼風，吃了生冷的食物，阻礙了陽氣而生病的，就不可以隨便使用清涼的藥方。像沒有出汗的，還是要讓表氣疏通，來宣暢陽氣。像有嘔吐腹瀉的，就要趕快使用和解藥物，來安撫中焦。嚴重的還可以適量使用溫熱藥物來輔助治療。所以，在烈日下發生的霍亂嘔吐腹瀉，要以治療暑症為主；在避暑時發生的霍亂嘔吐腹瀉，要以調理中焦、溫暖中焦為主，這一點一定要分清楚。
元豐朝立和劑局，萃聚醫家經驗之方，於中暑一門獨詳。夏月暑症，五方歷試，見聞廣耳。其取小半夏茯苓湯，不治其暑，專治其濕。又以半夏、茯苓，少加甘草，名消暑丸，見消暑在消其濕，名正言順矣。其香薷飲，用香薷、扁豆、厚朴為主方。如熱盛則去扁豆，加黃連為君，治其心火。
白話文：
在元豐年間設立的和劑局，集合了許多醫家的經驗方，對於中暑尤其詳細記載。在夏季流行的中暑症狀，五湖四海各地都見識過，聽聞很多。他們使用「小半夏茯苓湯」，並非只治療中暑，而是專門治療中暑引起的濕氣。另外還用半夏、茯苓，少加甘草，製成「消暑丸」，因為治癒中暑的關鍵在於消除濕氣，所以藥名為「消暑丸」，名符其實。而「香薷飲」則以香薷、扁豆、厚朴為主藥。如果暑熱嚴重，則去掉扁豆，加入黃連為君藥，以治療心火旺盛。
濕盛則去黃連，加茯苓、甘草，治其脾濕。其縮脾飲，則以脾為濕所浸淫而重滯，於扁豆、葛根、甘草中，佐以烏梅、砂仁、草果，以快脾而去脾所惡之濕。甚則用大順散、來復丹，以治暑症之多泄利者，又即縮脾之意而推之也。醫者於熱濕虛寒，淺深緩急間酌而用之，其利溥矣。
白話文：
如果濕氣太盛，就去除黃連，加入茯苓和甘草，治療脾濕。而縮脾飲，則是將脾臟視為被濕氣浸淫而變得沉重，在扁豆、葛根、甘草中，加入烏梅、砂仁、草果，以促進脾臟運作，去除脾臟所厭惡的濕氣。如果情況嚴重，可以使用大順散或來復丹，來治療暑症中出現頻繁腹瀉和利尿的情況，並且也適用於縮脾飲的治療原理。醫生在運用時，應根據熱、濕、虛、寒的不同情況，以及病情輕重緩急，靈活調整用藥，這樣才能發揮最大的治療效果。
而後來諸賢，以益虛繼之。河間之桂苓甘露飲、五苓三石，意在生津液以益胃之虛。子和之桂苓甘露飲，用人參、葛根、甘草、藿香、木香，益虛之中又兼去濁。或用十味香薷飲，於局方五味中增參、耆、朮、陳、木瓜，益虛以去濕熱。
白話文：
後來，許多名醫在桂苓甘露飲後，又提出了益氣補虛的方劑。像張景嶽等人研製的桂苓甘露飲、五苓三石散，主要目的都是生津液來補益脾胃虛弱。而朱丹溪的桂苓甘露飲，在補益氣血的同時，還加入人參、葛根、甘草、藿香、木香等藥，既能補虛，又能祛除體內的濁氣。此外，還有十味香薷飲，在局方規定的五味藥材的基礎上，加入參、耆、朮、陳、木瓜等，既益氣補虛，又能祛除濕熱。
乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃耆湯，又補中實衛以去其濕熱。肥白內虛之人，勿論中暑與否，所宜頻服也。中暑必顯躁煩熱悶，東垣仿仲景竹葉石膏湯之制，方名清燥湯，仍以去濕為首務。夫燥與濕相反者也，而清燥亦務除濕，非東垣具過人之識，不及此矣。
白話文：
就連東垣的清暑益氣湯、人參黃耆湯，也是用來補充體內的中氣和衛氣，來去除濕熱。對於肥胖虛弱的人，無論是否中暑，都應該經常服用。中暑的人通常有煩躁、發熱、悶熱的症狀，東垣仿照仲景的竹葉石膏湯，製作了清燥湯，仍然以祛濕為主要目的。燥與濕本來是相反的，但清燥也重視祛濕，如果不是東垣擁有過人的見識，是做不到這一點的。
又如益元散之去濕而加辰砂，則並去其熱；五苓散之去濕而加人參以補其虛，加辰砂減桂以去熱；白虎湯加人參以益虛，加蒼朮以勝濕。合之局方，則大備矣，然尚有未備者焉。
白話文：
就如益元散去除濕氣時加入辰砂，就能同時去除熱氣；五苓散去除濕氣時加入人參補充虛弱，加入辰砂減少桂皮用量去除熱氣；白虎湯加入人參補充虛弱，加入蒼朮抑制濕氣。這樣結合方劑就非常齊備了，但還是有些不足的地方。
暑風一症，為心火暴甚，煎熬陰血，其卒倒類乎中風，而不可從風門索治。《百一選方》雖有大黃龍丸，初不為暑風立法，然有中暍昏死，以此方灌之立蘇。但其人陰血素虧，暑毒深入血分，此方慎不可用。《良方》復有地榆散，治中暑昏迷不省人事而欲死者，但用平常涼血之藥，清解深入血分之暑風，良莫良於此矣。
白話文：
暑風症是因為內心的火氣過於旺盛，焚燒了體內的陰血，導致身體突然倒地，類似中風，但不能按照治療中風的方向來治療。
雖然《百一選方》中有大黃龍丸，但這顆藥並不是專門用來治療暑風的。然而，如果有人中暑昏迷，可以用這顆藥灌服，可以讓昏迷的人清醒過來。
但是，如果人的陰血本身就比較虛弱，暑熱已經深入到血液中，就不能使用大黃龍丸。
《良方》中還有地榆散，用來治療中暑昏迷不省人事，甚至命懸一線的病人。地榆散只使用常見的清涼血液的藥物，來清除深入血液中的暑熱，沒有比這更好的藥方了。
中暑卒倒無知，名曰暑風。大率有虛實兩途：實者痰之實也，平素積痰，充滿經絡，一旦感召盛暑，痰阻其氣，卒倒流涎，此濕暍合病之最劇者也，宜先吐其痰，後清其暑，猶易為也；虛者陽之虛也，平素陽氣衰微不振，陰寒久已用事，一旦感召盛暑，邪湊其虛，此濕暍病之得自虛寒者也，宜回陽藥中兼清其暑，最難為也。
白話文：
中暑後突然昏倒失去知覺，叫做暑風。一般而言有虛實兩種類型：實證是指痰濕壅實，平時痰濕積聚，阻塞經絡，一旦受到盛暑的侵襲，痰濕阻礙氣機運行，導致突然昏倒流涎，這是濕熱合病中最嚴重的，應該先祛除痰濕，再清解暑熱，這樣治療會比較容易。虛證是指陽氣虛弱，平時陽氣不足，陰寒已久，一旦受到盛暑的侵襲，邪氣乘虛而入，濕熱病由虛寒所致，應該使用回陽藥物，同時清解暑熱，治療起來是最困難的。
東垣曰：夫脾胃虛弱，至六七月間，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行走不正，腳欹眼花，黑欲倒者，此腎也膀胱俱竭之狀也。當急救之，滋肺氣以補水之上源。又汗多則津液傷，筋骨失養則痛或渴，不可作暑熱治。
白話文：
東垣說：脾胃虛弱的人，到了六七月份，會出現汗流浹背，身體沉重，氣喘吁吁，嚴重時四肢無力，走路不穩，腳歪眼花，頭暈目眩，甚至有昏倒的現象。這是腎和膀胱都虛竭的表現。應該緊急救治，滋養肺氣以補充水液的來源。而且出汗過多會損傷津液，筋骨失去滋養就會出現疼痛或口渴，不能當成暑熱來治療。