《古今名醫彙粹》~ 卷二 (7)
卷二 (7)
1. 五臟脈
見真臟曰死，何也？岐伯曰：五臟皆稟氣於胃，胃者五臟之本也，臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃致於手太陰也，故五臟各以其時，自為而至於手太陰也。故邪氣勝者，真氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至於手太陰，故真臟之氣獨見，獨見者，病勝藏也，故曰死。
此論真藏而拈胃氣為本，最為發明顯切。夫五臟雖各有本氣以主時，要必得胃氣之贍養，而其真得藏焉。如心脈之累累連珠，腎脈之喘喘累累以下，皆形容其藏之得胃以為臟真，故浮而不浮，沉而不沉，急而不急，緩而不緩，有神存於其間，此能以時自為，而至於手太陰也。若喘喘連屬以下，則五臟之邪氣勝而真氣衰矣。
若胃氣竭絕，已不能自至於手太陰，亦不能復藏其神而真臟見，胃家餉絕，真神孤削，故其惡見如此。是以古聖於四時五臟，皆占胃氣以為本也。
鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，陽勝急曰弦，陽絕而亟曰石，陰陽相過曰溜。
此言鉤、弦、毛、石之正象，以為諸脈之準則也。經曰：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三陽者，不得相失也。搏而勿浮，名曰一陽。此一陽者，陽之盛，即太陽也，為心家主脈，其氣純和而一，正心脈之得其平者也。鉤脈主夏，故鼓一陽曰鉤。
又云：三陰者，不得相失也。搏而勿沉，命曰一陰。清靜為陰，而勿沉者，正清輕之謂，當揫斂燥金之時，而其氣不沉於下，而漸收於上，清明之極，故謂之鼓一陰曰毛，此正肺脈應秋之和也。
至於弦者，本陰部厥陰之脈。厥陰為陰中之少陽，木性本達，方沉厥陰之下，與厥陰爭而直上，是以陽勝急而弦。要其主春者，惟少陽令之，春生則木氣已發，軟弱輕虛，端直以長，斯謂之主春之弦。不然，陽之勝急，正仲景所謂殘賊之脈也，弦脈本象如此，故謂陽勝急曰弦。
腎為陰中之太陰，水體沉滑之極，此為陽絕不至，而陰獨至。陰獨至，則至搏而沉，動而且堅，故曰石也。
若夫陰陽之相過，則陰陽之交馳者也，諸家注皆以為脾脈。然以溜言之，非脾脈之正，不可以脾言。然其脈順而不逆，去而不滯，滑而不衰敗，絕似少陽之脈，故曰溜。本文舉此以明陰陽之交者耳。若夫脾脈在諸臟，善者不可得而見，故不拈出，欲人體認也。
白話文：
五臟脈
見到真臟的氣息，就代表要死了，這是為什麼呢？岐伯說：五臟都接受胃的氣息，胃是五臟的根本。五臟的氣息，不能自己到達手太陰經脈，必須依靠胃氣才能到達手太陰經脈。所以，五臟各在其應有的時間，自己運作，最終都到達手太陰經脈。因此，邪氣旺盛，就代表真氣衰弱。所以病情嚴重時，胃氣不能與真氣一起到達手太陰經脈，因此真臟的氣息就會單獨顯現出來。真臟的氣息單獨顯現，表示疾病已經勝過臟腑，所以就說要死了。
這段論述著重於真臟，並指出胃氣是根本，闡述得非常明顯透徹。雖然五臟各有其本氣來主宰時令，但必須依靠胃氣的滋養，才能使其真氣藏於臟腑。例如心脈像串珠一樣連綿不斷，腎脈像喘息般連綿不斷等等，這些都是形容臟腑依靠胃氣才能維持其真氣，所以脈象既不浮也不沉，既不急也不緩，其中充滿了生機。這樣才能按照時令自行運作，最終到達手太陰經脈。如果脈象像喘息般連綿不斷，就表示五臟的邪氣旺盛，真氣衰弱了。
如果胃氣衰竭，已經不能到達手太陰經脈，也不能再滋養臟腑的精氣，使真臟顯現出來。胃的供養斷絕，真氣孤獨衰弱，所以才會出現如此嚴重的病症。因此，古聖先賢在論述四時五臟時，都把胃氣當作根本。
「鼓一陽曰鉤，鼓一陰曰毛，陽勝急曰弦，陽絕而亟曰石，陰陽相過曰溜。」
這段話說明鉤、弦、毛、石脈象的標準形態，作為各種脈象的準則。經書上說：「太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。」這三陽脈，不能互相脫節。搏動而不浮，稱為一陽。這一陽，是陽氣盛盛的表現，也就是太陽脈，是心的主要經脈，其氣息純和而一致，是心脈平和的表現。鉤脈主夏，所以把鼓動的陽氣稱為鉤。
又說：「三陰者，不得相失也。」搏動而不沉，稱為一陰。清靜為陰，不沉則代表清氣上升，這是在收斂燥金之氣的秋季，其氣不沉於下而漸漸收斂於上，清明到了極致，所以稱為鼓一陰曰毛，這是肺脈應秋季的和諧狀態。
至於弦脈，是本於陰部厥陰經的脈象。厥陰是陰中之少陽，木的特性是向上生發，因此在厥陰之下沉伏，並與厥陰爭力而向上直衝，所以陽氣旺盛而急促，表現為弦脈。其主春的原因，是少陽經所致，春天生長，木氣已發，柔軟輕虛，向上直長，這就是春天弦脈的表現。否則，陽氣旺盛而急促，正是仲景所說的「殘賊之脈」。弦脈的本象就是這樣，所以稱為陽勝急曰弦。
腎屬陰中之太陰，水的特性是沉降而流利，這是陽氣衰竭不到達，而陰氣獨至。陰氣獨至，則搏動而沉，動而堅實，所以稱為石脈。
至於陰陽相過，是指陰陽交替往來，諸家注釋都認為是脾脈。但是從溜脈來看，這並非脾脈的正常表現，不能用脾脈來解釋。但是其脈象順暢而不逆，流利而不阻塞，滑利而不衰敗，非常像少陽脈，所以稱為溜脈。本文舉此例子來闡明陰陽交替的現象。至於脾脈在各臟腑中，好的脈象很難見到，所以沒有特別提出，是想讓人自己去體會。