《古今名醫彙粹》~ 卷五 (16)
卷五 (16)
1. 虛勞門
一、虛損吐血者，傷其陰也。但當察其火有與無，及火之微甚而治之。凡火之盛，而火戴血上，脈症之間自有熱證可辨。急則治標，暫用芩、連、梔、柏、竹葉、童便之屬。血止即當養血，不宜過用寒涼也。若無實火，而金屬傷陰，則陰虛水虧，血由傷動。此宜甘純養陰之品，以靜制動，以和治傷，使陰氣安靜，得養則血自歸經，若陰虛於下，格陽於上，六脈無根，而大吐大衄者，此火不歸源，真陽失守而然，萬不可用涼藥。
若大吐大衄，六脈細脫，手足厥冷，危在傾刻，厥逆昏憒者，速當益氣，以固生機，若過用寒涼即死。總之，失血吐血，陰分大傷，使非加意元氣，培養真陰，而專用寒涼，血雖得止，病必自敗。
一、虛損傷陰，本由五臟。然五臟症治，有可分者，有不可分者。如諸氣之損，其治在肺；神明之損，其治在心；飲食肌肉之損，其治在脾；諸血筋膜之損，其治在肝；精髓之損，其治在腎。此其可分者也。至氣主於肺，而化於精；神主於心，而化於氣；肌肉主於脾，而土生於火；諸血藏於肝，而血化於脾胃；精髓主於腎，而受之於五臟。此其不可分者也。
及乎既盛，則標本相傳，連及臟腑，此又方之不可執言也。故凡補虛之法，但當明其陰陽、升降、寒熱、溫涼之性，精中有氣、氣中有精之因。且凡上焦陽氣不足者，必下陷於腎也，當取之至陰之下；下焦真陰不足者，多飛越於上也，可不引之歸原乎？所以治必求本，方為盡善。
凡虛損既成，不補將何以復？而有不能服人參、熟地諸藥者，此為虛不受補，何以望生？若以失血後嗽不止、痰多甚者，此脾肺虛極，飲食無能化血，而隨食成痰。此雖非血，而實血之類也。經曰：白血出者死。有不得左右眠，而認一邊難轉者，此其陰陽之氣有所偏竭而然，多不可治。
若虛症別無邪熱，而譫妄失倫，此心臟之敗，神去之兆也，必死。勞嗽喑啞，聲不能出，此肺臟之敗也，必死。勞損肌肉脫盡者，此脾臟之敗也，必死。筋為罷極之本，病虛損而筋骨疼痛，若痛至極，不可忍者，乃血竭不能養筋，此肝臟之敗也，必死。勞損既久，再大便泄瀉不能禁止者，此腎臟之敗也。
必死。
白話文：
虛勞門
吐血是陰虛的表現，但需判斷是否有火，以及火的輕重來治療。若火盛，火氣逼迫血液上湧，脈象和症狀中會有熱證可見，應先治標，可暫時使用黃芩、黃連、梔子、柏子仁、竹葉、童尿等藥物。血止後應著重養血，不宜過用寒涼藥物。如果沒有實火，而是因金屬損傷陰液，導致陰虛水虧，血液因受損而運行失常，則應使用甘溫滋陰的藥物，以靜制動，以平和的方式治療損傷，使陰氣安靜下來，陰氣得到滋養，血液自然會回到經絡中運行。若陰虛在下，陽氣在上，六脈無力，大量吐血，這是因為火氣不能歸於根本，真陽之氣失守所致，絕對不能使用寒涼藥物。
如果大量吐血，六脈細弱，手腳冰冷，危在旦夕，出現厥逆昏迷的症狀，應立即益氣以固護生命，如果過用寒涼藥物就會死亡。總之，失血吐血，陰液大傷，如果不注重補益元氣，培養真陰，而單純使用寒涼藥物，雖然能暫時止血，但病情必然惡化。
虛損傷陰，本源於五臟。但五臟的病症，有些可以區分，有些則不可區分。例如，各種氣的損傷，治療在於肺；神明的損傷，治療在於心；飲食肌肉的損傷，治療在於脾；血液筋膜的損傷，治療在於肝；精髓的損傷，治療在於腎。這些是可以區分的。然而，氣以肺為主，化生於精；神以心為主，化生於氣；肌肉以脾為主，而脾土生於心火；血液藏於肝，而血液的化生在於脾胃；精髓以腎為主，但又受五臟的影響。這些是不可區分的。
當病情加重時，標與本就會相互影響，連及各個臟腑，這就使得治療方法難以一概而論。因此，補虛的方法，應當明確陰陽、升降、寒熱、溫涼的特性，以及精氣互生的關係。凡是上焦陽氣不足的，必然會下陷於腎，應從至陰處入手治療；下焦真陰不足的，多會上湧，則應引導其歸於原位。所以治療必須追究根本，才能達到最佳效果。
虛損既已形成，不補充又怎能恢復？但有些人不能服用人參、熟地等藥物，這是因為虛弱到無法接受補益，又怎能期望痊癒？如果失血後咳嗽不止、痰多，這是脾肺極度虛弱，飲食不能化生血液，而隨飲食化生為痰。這雖然不是血，但實為血的類似物。經書上說：白血外溢則死。如果不能左右側臥，覺得某一側難以翻身，這是因為陰陽之氣有所偏枯所致，多半難以治療。
如果虛症沒有邪熱，而出現神志不清，胡言亂語，這是心臟衰敗，神氣將散的徵兆，必定死亡。勞累引起的咳嗽聲音嘶啞，發不出聲音，這是肺臟衰敗，必定死亡。勞累導致肌肉消瘦，這是脾臟衰敗，必定死亡。筋是身體筋骨的根本，虛損病症導致筋骨疼痛，如果疼痛劇烈，難以忍受，這是血液耗竭不能滋養筋脈，這是肝臟衰敗，必定死亡。勞損日久，大便泄瀉不止，這是腎臟衰敗，必定死亡。