《古今名醫彙粹》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 陰病門
喻嘉言曰：經云：身之陽氣，如天之與日，失其所則折壽而不彰。又言：陽氣者蔽塞，地氣者冒明，冒明者，以陰濁而冒蔽陽明也。仲景以後，英賢輩出，從未有闡揚其烈者。惟韓祗和於中寒微有發明，誨人以附子、乾薑為急。至丹溪、節齋諸先生，多以貴陰賤陽立說，制補陰丸，畸重乎陰，疇非至理。第於此道，未具隻眼。
白話文：
喻嘉言說：經典上說：人體的陽氣，就像天空中的太陽，如果失去軌道，就會折損壽命而不見光明。又說：陽氣被阻隔，地氣就會冒犯光明，冒犯光明就是指陰氣濁氣掩蔽陽氣光明。自仲景之後，出現了很多傑出的醫家，但從未有人徹底闡明這個重要理論。只有韓祗和在治療中寒方面有所發明，教導人們急用附子、乾薑。到了丹溪、節齋等各位先生，多數主張重視陰氣、貶低陽氣，配製補陰丸藥，過分重視陰氣，怎麼能算至理呢？只是在這個道理上，還沒有完全透徹的瞭解。
夫陰病之不可方物，以其無陽。每見病者，陰邪橫發，上干清道，必顯畏寒腹痛，下痢上嘔，自汗淋漓，肉瞤筋惕等證。失此不治，濁陰從胸而上入者，咽喉腫痹，舌脹睛突；濁陰從背而上入者，頸筋粗大，頭項若冰，渾身青紫而死。故仲景於陰盛亡陽之症，必用真武湯以救逆，所以把住關門，坐鎮北方，不使龍雷升騰霄漢。柰醫學闕此，誠為漏義。
白話文：
陰性疾病之所以難以治療，是因為患者體內缺乏陽氣。我經常看到陰性邪氣嚴重發作的病患，侵犯了身體的正常運作，會出現明顯的畏寒、腹痛、腹瀉、嘔吐、盜汗、肌肉緊繃、筋脈痙攣等症狀。如果沒有及時治療，濁陰之氣從胸部向上侵入，會導致咽喉腫脹、舌頭腫脹、眼睛外凸；濁陰之氣從背部向上侵入，會導致頸部的筋脈變粗，頭部和脖子像冰一樣冰冷，全身青紫而死亡。因此，在陰氣過盛、陽氣衰敗的情況下，仲景一定會使用真武湯來挽救患者的命運，也就是守住關門，坐鎮北方，防止龍雷升騰到天空。然而，醫學中卻忽略了這一點，實在是疏忽了醫理。
蓋卒中寒者，陽微陰盛，最危最急之候。經曰：陰盛生內寒。寒氣積於胸中而不泄，則溫氣去，寒獨留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。夫經既言陰盛生內寒，又言故中寒，豈非內寒先生，外寒後中之耶？既言血凝脈不通，又言脈盛大以澀，豈非以外寒中，故脈盛大，血脈閉，故脈澀耶？夫人身衛外之陽最固，太陽衛身之背，陽明衛身之前，少陽衛身之兩旁。
白話文：
中風時受寒者，是因為體內陽氣虛弱、陰氣旺盛，這是一個極度危險且緊急的情況。經典記載：「陰氣旺盛會產生體內的寒氣。」寒氣積聚在胸中而無法排出，那麼溫暖的氣就會散去，只剩下寒氣，寒氣停留就會導致血液凝結，血液凝結就會導致脈絡不通。這時候脈搏強勁而澀滯，就是中寒的表現。
經典既然說「陰氣旺盛會產生體內的寒氣」，又說「因此會中寒」，難道不是因為體內的寒氣先產生，後續才受到外在寒氣的影響嗎？既然說「血液凝結脈絡不通」，又說「脈搏強勁而澀滯」，難道不是因為外在寒氣入侵，導致脈搏強勁，而血液凝結導致脈絡澀滯嗎？
人體衛護外在的陽氣是最強盛的。太陽經巡行於背部，陽明經巡行於前胸，少陽經巡行於身體兩側。
今不由三陽，而直中少陰，豈是從天而下？緣厥氣上逆，積於胸中則胃冷，胃冷則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。腎者胃之關也，外寒斬關直入少陰腎臟，故曰中寒也。然其脈盛大以澀，雖曰中寒，尚非卒病。卒病中寒，其脈必微。
白話文：
現在不是從陽經（三陽經）進入，而是直接通過少陰經進入，難道是從天而降嗎？這是因為體內的寒氣上逆，積聚在胸部，導致胃部寒冷。胃部寒冷就會吃冷的食物，鼻腔吸入寒氣，這些都會進入胃部。腎臟是胃部的關口，外來的寒氣通過關口直接進入少陰腎臟，所以稱為中寒。然而，患者的脈象強盛有力且有些澀滯，雖然說中寒，但還不是急性發作。急性發作的中寒，脈象一定微弱。
仲景言傷寒傳入少陰。則曰脈微細。若寒中少陽，又必但言脈微，不言脈細。何者？微則陽之微也，細者陰之細也。傷寒寒邪傳腎，其亡陽亡陰尚未有定，至中寒則但有亡陽而無亡陰，故知其脈必不細也。若果見細脈，則其陰先已內虧，何由而反盛耶？且在傷寒惟少陰有微脈，他經則無，其太陽膀胱，為腎之腑，總見微脈惡寒，仲景蚤從少陰施治，而用附子、乾薑矣。
白話文：
仲景說，傷寒病邪傳入少陰經，脈絡會出現細微無力的表現。如果寒邪侵犯的是少陽經，脈象則僅是微弱，而不會用「細」字來描述。這是為什麼呢？因為「微」是陽氣衰微的意思，「細」是陰氣衰微的意思。傷寒病邪侵犯腎臟，陽氣和陰氣的衰耗程度還沒有定論。而中寒時，只有陽氣衰耗而不會陰氣衰耗，所以知道脈象一定不會出現「細」的表現。如果真的出現「細」脈，說明陰氣已經先一步內虛，怎麼還會反過來旺盛呢？而且在傷寒病中，只有少陰經脈才會出現「微」脈，其他經脈都不會出現。太陽經和膀胱經是腎臟的腑，都會出現「微」脈和惡寒的症狀。仲景很早就從少陰經開始治療，使用附子、乾薑等溫熱藥物。
蓋脈微惡寒，正陽微所致，腎中既以陽微寒自內生，復加外寒斬關直入，或沒其陽於內，或逼其陽於外，其人頃刻亡陽，故仲景以為卒病也。
白話文：
當脈搏微弱並感到惡寒時，是正陽氣微弱所致。腎中陽氣微弱，寒氣自內而生；再加上外來的寒氣直接入侵，導致內陽氣耗盡或外陽氣逼出，這時人體會在短時間內失去陽氣，因此仲景認為這是卒病。
夫人身血肉之軀，皆陰也。其一點元陽，先身而生，藏於兩腎之中，而一身之元氣由之以生，故謂之生氣之原。而六淫之外邪，毫不敢犯，又謂守邪之神。苟為不然，陽微必陰盛，陰盛愈益陽微。是以腎中真陽得水以濟之，留戀不脫。得土以堤之，蟄藏不露，除施泄而外，屹然不動。
白話文：
人的身體是由血肉組成的，屬於陰性。那一點先天元陽，在我們出生之前就已經存在了，隱藏在兩顆腎臟中，全身的元氣都是由此產生，所以稱為生氣的根本。而外界六淫邪氣，都不敢侵犯它，又稱為守邪之神。如果情況不是這樣，陽氣微弱就必定陰氣旺盛，陰氣旺盛則會更加削弱陽氣。所以，腎臟中的真陽得到水的滋潤，得以保存而不流失。得到土的保護，得以深藏而不外露，除了排泄之外，一直保持著穩定的狀態。
而手足之陽為之役使，流走周身，固護腠理，而捍衛於外；而脾中之陽，法天之健，消化飲食，傳布津液，而運行於內；而胸中之陽，法日之馭，離照當空，消陰除翳，而宣布於上。此三者豐享有象，腎中真陽安享太平。
白話文：
身體的手足陽氣像使喚的僕人，在全身流動，鞏固皮膚組織，抵禦外界的侵害；脾臟中的陽氣像天的活力，消化食物，輸送津液，在身體內運作；胸中的陽氣像太陽的運轉，散射光明照亮天空，去除陰影和霧靄，在身體上部發揮作用。這三種陽氣豐滿充足，顯露出健康的外表，而腎臟中的真陽則安穩地處於平衡狀態。
若在外在中在上之陽衰微不振，陰氣乃始有權，或膚冷不溫，漸至肌硬不柔，衛外之陽不用矣；或飲食不化，漸至嘔泄痞脹，脾中之陽不用矣；或當膺阻礙，漸至窒塞不開，胸中之陽不用矣。乃取水土所封之陽出而任事，頭面得陽而戴赤，肌膚得陽而熯燥，脾胃得陽而除中，即不中寒，其能久乎？
白話文：
如果身體表層的陽氣衰弱，陰氣就會開始佔上風，可能出現皮膚冰冷，逐漸皮膚僵硬不柔軟，保護身體的陽氣無法發揮作用。
或者飲食不消化，逐漸引起嘔吐、腹瀉、腹脹，脾胃中的陽氣無法發揮作用。
或者胸部有阻礙，逐漸導致氣血不通，胸中陽氣無法發揮作用。
這時應該解除水濕堵塞之處，讓陽氣出來發揮作用。頭面得到陽氣就會發紅，皮膚得到陽氣就會乾燥，脾胃得到陽氣就會消除胃寒。即便不受到寒氣侵襲，這種情況還能持續多久呢？
故治陰之法，不可不謹。治之之法，其難有八。夫寒中少陰，行其嚴令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗而喪神守，急用附子、乾薑，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，熨蔥灼艾，外內悉攻，乃足破其堅凝。少緩須臾，必無及矣。此一難也。
白話文：
治療寒症時，務必謹慎小心。治療寒症的難處有八：
- 寒氣侵襲少陰，導致微弱的陽氣被埋沒，肌膚凍裂，沒有汗液，神志喪失。此時必須緊急使用附子、乾薑，再加蔥白散寒，豬膽汁引藥入陰分。但擔心藥力不足，須用蔥烤灸的方法，由外而內全力攻破，才能打破凝結。稍稍猶豫，就會錯失良機。這是治療寒症的第一個難處。
若其人真陽素擾，腠理素疏，陰盛於內，必逼其陽亡於外，魄汗淋漓，脊項強硬，用附子、乾薑、豬膽汁，即不可加蔥及熨艾，恐助其散，令氣隨汗脫，而陽無由內返也。宜撲止其汗，陡進前藥，隨加固護腠理。不爾，恐其陽復越。此二難也。
白話文：
如果這個人原本陽氣就虛弱，皮膚腠理鬆弛，陰氣在體內過於旺盛，必然會逼迫體表的陽氣耗盡，出現盜汗淋漓、脊椎和頸項僵硬的症狀。此時，不能使用附子、乾薑、豬膽汁等藥物，更不能加用蔥或艾灸，因為這些方法都會助長汗液的排出，導致氣隨汗液耗損，陽氣無法回到體內。應該想辦法止汗，及時服用上述藥物，同時加以固護腠理。否則，恐怕陽氣會再次耗散，導致病情加重。這是需要特別注意的兩個難點。
用附子、乾薑以勝陰復陽者，取飛騎突入重圍，使既散之陽望幟爭趨。不知此義者，加增藥味，和合成湯，反牽制其雄入之勢，必至迂緩無功，此三難也。
白話文：
使用附子、乾薑來治療寒症、恢復陽氣，就像騎兵深入敵陣，讓分散的陽氣目標明確，奮勇向前。如果不懂這個道理，反而增加藥材種類，調和成湯劑，就會束縛了藥材的強勁效力，結果流於緩慢無用，這是治療中的第三個難處。
其次，前藥中即須首加當歸、肉桂，兼理其榮，以寒邪中入，先傷榮血故也。不爾，藥偏於衛，與病即不相當，邪不盡服，必非勝算。此四難也。
白話文：
接著，在上述藥方裡，必須首先加入當歸、肉桂，兼顧氣血的運作，因為寒邪入侵體內，最先傷害的是氣血。如果沒有這麼做，藥力偏重於抵禦外邪，就與病情不符，難以徹底驅邪，必然無法戰勝疾病。這是第四個難處。
其次，前藥中即須加人參、甘草，調元轉餉，收功帷幄。不爾，姜附之猛，直將犯上無等矣。此五難也。
白話文：
另外，前述藥方中必須加入人參和甘草，以調節元氣並滋養運化，才能收取功用。如果不這樣做，姜附的辛烈之性會直接衝犯上焦，造成問題。這是第五個難點。
用前藥二三劑後，運動頗輕，神情頗悅，更加黃耆、白朮、五味、白芍，大隊陰陽平補，不可歇手。如怠緩不為善後，必墮前功。此六難也。
白話文：
服用前述藥物二至三劑後，症狀大幅度緩解，精神明顯好轉。此時應加入黃耆、白朮、五味子、白芍等藥材，全面調理陰陽平衡，不可中斷治療。若此時感到症狀減輕而懈怠，必會前功盡棄。這是治療中的第六個難點。
若其人素有熱痰，陽去早已從陰而變寒，至此，則無形之陰雖散，而有形之寒痰尚有留為阻塞竅隧者，姜附固可勿施，其牛黃、竹瀝一切寒涼，斷不可用，用則陰復用事，必墮前功。此七難也。
白話文：
如果這個人原本就有熱痰，陽氣已經從陰裡轉化成寒氣很久了。現在，雖然無形的陰氣已經散去，但有形的寒痰還留在孔道中阻塞。這時，姜、附這些溫熱的藥物當然不能用，而牛黃、竹瀝等寒涼的藥物更絕對不能用。如果用了，陰氣就會再次作祟，之前的治療效果也會白費。這是中醫在治療中難以把握的七個難點之一。
用平補後，總有寒痰，但宜甘寒助氣開通，不宜辛辣助熱。陽既安堵，即宜休養其陰。不爾，轉生他患，此八難也。
白話文：
使用溫和方法補益後，總會有寒痰產生。此時，應該使用甘寒藥物幫助氣機暢通，不宜使用辛辣藥物助長熱性。陽氣既然安定了，就應該好好休養陰氣。如果不這樣做，就會轉而生出其他疾病，這就是八種困難調理的情況之一。