《古今名醫彙粹》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 中風證
喻嘉言曰：《金匱》云：夫風之為病，當半身不遂，或但臂不舉者，此為痹病。脈微而數，中風使然。又云：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急。正氣引邪，喎僻不遂，邪在於絡，肌膚不仁。
白話文：
喻嘉言說：《金匱要略》中提到：風病發作時，會出現半身不遂，或者手臂無法舉起的情況，這是痹病。脈搏微弱而頻數，是中風引起的。又說：寸口脈浮而緊，緊表示寒邪，浮表示虛證，虛寒交搏，邪氣滯留於皮膚。脈象浮表示血虛，經絡空虛，邪氣無法排出，或左或右，邪氣反而緩解，正氣就會急速運動。正氣牽引邪氣，導致歪斜不遂，邪氣滯留在經絡，肌肉皮膚失去知覺。
邪在於經，即重不勝。邪入於腑，即不識人。邪入於臟，舌即難言，口流涎沫。又云：寸口脈遲而級，遲則為寒，緩則為虛。榮緩則為亡血，衛緩即為中風。邪氣中經，則身癢而癮疹，心氣不足。邪氣入中，則胸滿而短氣。以及五臟風脈死症，語語金針。
白話文：
病邪在經脈中，就會感到沉重無力。病邪進入腑，就不認識人了。病邪進入臟器，舌頭難以說話，還會流口水。
此外，如果寸口脈搏遲緩且間隔，遲緩是寒症，緩慢是虛症。氣血運行的脈搏緩慢是失血，衛氣運行的脈搏緩慢是中風。
病邪侵入經脈，會造成身體發癢和皮膚疹子，這是因為心氣不足。病邪進入體內，會造成胸悶和呼吸短促。
這些中醫的見解就像金針一樣精準，可以幫助我們診斷五臟風脈的疑難雜症。
仲景以後，英賢輩出，中風一證，方書充棟，竟鮮畫一之法。世咸知仲景為立方之祖，然仲景首推侯氏黑散為主方，後人罔解其意，謹以明之。夫八風之邪，皆名虛邪，人身經絡營衛素盛者，無從入之。入之者，因其虛而襲之耳。《內經》謂以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟，工侯禁之，不能傷也，又謂賊風數至，虛邪朝夕，內至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。《靈樞》謂聖人避邪如避矢石，是則虛邪之來，為害最烈。
白話文：
張仲景之後，出現許多傑出名醫，對於中風這個疾病，醫書多如牛毛，但卻罕見有統一的治療方法。世人普遍認為張仲景是制定中風方劑的鼻祖，但是張仲景首推侯氏黑散作為主方，後人卻不理解他的用意，在此特別加以說明。
外界的風邪都屬於虛邪，人體經絡和營衛功能強盛的人，外邪無法侵入。如果外邪侵入，是因為人體虛弱而被外邪所乘之故。《黃帝內經》說：人體虛弱，遇上天氣變化導致的虛邪，兩者互相影響，外邪會侵入骨骼，進而損傷五臟，即使是像侯氏這種名醫，也無法完全阻止外邪的侵襲。此外，還有提到「賊風」反覆侵襲，導致虛邪在早晚入侵五臟骨髓，從體外損傷空竅和肌膚。《靈樞》中也提到聖人避開外邪就像躲避箭石一樣，可見虛邪來襲時，對人體的危害是極大的。
然風為陽邪，人身衛外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入，即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。又如中風卒倒，其陽虛更審。設非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數，微者指陽之微也，數者指風之熾也。所出諸證諸脈，字字皆本陽虛為言。然非仲景之言，而《內經》之言也。
白話文：
由於風是陽性邪氣，人體保護外部的陽氣不牢固，陽邪會乘虛而入，特別容易入侵。比如偏癱、麻痺，都是因為陽氣虛弱，不能充盈導致的。又比如中風突然暈倒，其陽氣虛弱更加明顯。如果陽氣不虛，人肯定會輕盈敏捷，怎麼會突然暈倒呢？張仲景所說的「脈微而數」，「微」是指陽氣的衰微，「數」是指風氣的旺盛。所有出現的症狀和脈象，都從陽虛的角度來解釋。雖然不是張仲景說的，但也是《內經》中提到的。
《內經》謂：天明則日月不明，邪害空竅。可見風性善走空竅，陽虛則風居空竅，漸入臟腑，此惟離照當空，群邪始得畢散。若胸中之陽不治，風必不出矣。扁鵲謂虢太子屍厥之病，曰上有絕陽之絡，下有破陰之紐，見五絡之縱於頭者，皆為陽絡，而邪阻絕於上，其陽之根於陰，陰陽相紐之處，而正復破散於下，故為是病。古人立言之精若此。
白話文：
《黃帝內經》中說：天亮時，日月的光芒不明顯，邪氣會危害空洞的部位。可見風的特性善於通過空洞的部位，陽氣虛弱時，風就會停留在空洞的部位，逐漸進入臟腑，只有陽光普照時，羣邪才會完全消散。如果胸中的陽氣不調理，風氣就肯定不會排出去了。扁鵲說虢太子的屍厥病，是因為上面有陽絡不通了，下面有陰絡斷了，看到從頭部伸出的五條絡脈，都是陽絡，而邪氣阻斷了上方的陽氣，陽氣的根源在於陰氣，陰陽相連結的地方，而正氣又從下面破散了，所以造成了這個病。古人的論述精準到了這個地步。
仲景以後，醫脈斬為中斷。後賢之特起者，河間主火，是火召風入，火為本，風為標矣；東垣主氣，是氣召風入，氣為本，風為標矣；丹溪主痰，是痰召風入，痰為本，風為標矣。然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風從外入者，必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而為標耶？王安道謂：審其火、氣、痰，則從三子；審其為風，則從《內經》。亦為無權執一。
白話文：
在張仲景之後，醫學的傳承出現了斷裂。後來的醫家各有特色，如：
- 河間學派的劉完素主張以火為主，認為火會引發風邪入侵，因此火是根本，風是表證。
- 東垣學派的李杲主張以氣為主，認為氣會引發風邪入侵，因此氣是根本，風是表證。
- 丹溪學派的朱震亨主張以痰為主，認為痰會引發風邪入侵，因此痰是根本，風是表證。
然而，一個人的身體往往同時兼有多種問題，為什麼不說「陽氣虛弱導致空竅暴露為根本，而風邪從外入侵時，必定會結合身體本有的邪氣（火、氣或痰）而形成表證」呢？
王安道認為：在診斷時，應分別審查患者的火、氣、痰，然後按照劉完素、李杲、朱震亨的理論進行治療；但診斷風邪時，則應遵循《內經》的說法。這樣避免偏執於某一種理論，才能全面有效地治療。
從三子固各有方論可守，從《內經》果何著落耶？中風之初，治其表裡，風邪非不外出，而重門洞開，出而復入，乃至莫御者矣。又謂一旬微汗，一氣微利，要亦五十步之走耳。仲景取侯氏黑散為主方，則驅風之中兼填空竅，空竅一實，庶風出而不復入，其病瘳矣。仲景所謂心折者，原有所本，乃遵《內經》久塞其空，真切精粹。
白話文：
從三位名醫提出的不同見解中，可以得到一些治療方法的依據，但是根據《黃帝內經》，真正應該怎麼著手治療呢？中風發作之初，需要治療身體的表層和內部，風邪並非不能排出體外，而是因為身體門戶大開，風邪會出而復入，直到無法抵擋。另外有人認為，只要微微出汗、通便，病情就會有所好轉，但這種方法只能緩解一時。仲景採用了侯氏黑散作為主要的方劑，在驅除風邪的同時兼顧填充空虛的器官。當空虛的器官得到填充，風邪就可以順利排出，而不再復入，從而治癒疾病。仲景提到的「心折」是有一定依據的，他遵循《黃帝內經》中「久塞其空」的原則，這是真正精髓的治療方法。
諸家中風方論，直是依樣葫蘆，不足觀矣。
侯氏黑散
白話文：
- **菊花：**清熱解毒，降火明目
- **桔梗：**止咳化痰，宣肺通絡
- **防風：**驅風解表，散寒止痛
- **細辛：**溫經散寒，解表通竅
- **川芎：**活血行氣，止痛散瘀
- **桂枝：**溫經散寒，解表發汗
- **當歸：**補血活血，調經止痛
- **人參：**大補元氣，強健身體
- **白朮：**健脾益氣，燥濕止瀉
- **茯苓：**利水滲濕，寧心安神
- **牡蠣：**滋陰養血，收斂固澀
- **礬石：**收斂止血，清熱解毒
- **黃芩：**清熱瀉火，止血止痢
- **乾薑：**溫中散寒，回陽救逆
- **甘草：**調和諸藥，緩急止痛
白話文：
上述十四種藥材，搗碎成粉末。用酒送服，每次一茶匙，一天三次。第一次服藥二十天，用溫酒調服。禁止食用任何豬肉和大蒜。應經常食用冷食，持續六十天。這樣藥物就能積聚在腹中，而不會流失。而如果食用熱食，藥物就會流失，冷食則可以幫助藥效。
上治中風四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺》用之以治風癲。仲景制方皆匠心獨創，乃於中風症首引此散，豈非深服其方乎？夫立方而但驅風補虛，誰不能之？至於驅補之中，行其堵截之法，則非思議可到，方中取礬石以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅，服之日久，風自以漸填而熄。所以初服二十日，不得不用溫酒調下，以開其痹著。
白話文：
上文記載可以用來治療中風導致四肢沉重、心寒氣虛的症狀。《外臺祕要》用它來治療癲癇。仲景創制的藥方都獨具匠心，在治療中風時首次使用了這個藥散，難道不是因為他深信它的療效嗎？創立藥方只要驅風補虛，誰不能做到？但是，在驅補的同時，採用了阻止病情擴散的方法，這種方法是難以用思考達到的。藥方中添加礬石，以固澀其他藥物，讓藥物停留積聚而不散開，逐漸填補空虛的部位。服用時間久了，風自然會逐漸填補而消散。因此，剛開始服用二十天，必須用溫酒調和送服，以打開痹阻的部位。
以後則禁諸熱食，惟宜冷服，如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅填矣。空竅填則舊風盡出，新風不受矣。蓋礬性得冷即止，故囑云熱食即下矣。冷食自能助藥力，抑何用意之微耶。
白話文：
從此之後，禁止服用所有熱的食物，只適合服用冷的食物。這樣再過四十天，藥物就會積聚在腹中而不下行，然後就會填滿空隙。空隙填滿了，舊有的風氣就會全部排出，新的風氣也就不能再進入了。這是因為礬的性質是遇冷就會止住，所以囑咐說只要有熱的食物就會下行。而冷的食物自然就能夠幫助藥效，這其中的用意真是微妙啊。
脈法
新中風挾舊邪，或外感，或內傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊，兼風則脈浮緩，兼熱則脈浮數，兼痰則脈浮滑，兼氣則脈沉澀，兼火則脈盛大，兼陽虛則脈微，亦大而空，兼陰虛則脈數，亦細如絲；陰陽兩虛則微數或微細；虛滑為頭中痛，緩遲為營衛衰。大抵陽浮而數，陰濡而弱，浮滑沉滑，微虛散數，皆為中風。
白話文：
新發中風夾雜舊有疾病，或因外感風寒，或因內傷氣血，脈象會隨著這些因素而發生突變。
- 如果夾雜寒邪，脈象就會浮緊。
- 如果夾雜風邪，脈象就會浮緩。
- 如果夾雜熱邪，脈象就會浮數。
- 如果夾雜痰濕，脈象就會浮滑。
- 如果夾雜肝氣，脈象就會沉澀。
- 如果夾雜心火，脈象就會盛大。
- 如果陽氣虛弱，脈象就會微弱，但仍然大而空洞。
- 如果陰氣虛弱，脈象就會數弱，甚至細如絲線。
- 陰陽兩虛，脈象就會微數或微細。
- 脈象虛滑表示頭中疼痛，脈象緩慢遲鈍表示營衛之氣衰弱。
- 總體來說，陽氣浮越而數跳，陰氣濡緩而虛弱，脈象浮滑、沉滑、微弱、虛散、數弱，這些都是中風的表現。
然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補救；急大數疾，邪不受制，必死無疑。若大數未至急疾，猶得不死。
《內經》言偏枯者不一，曰汗出偏阻，曰陽盛陰不足，曰胃脈內外大小不一，曰心脈小堅急，曰腎水虛。《靈樞》亦敘偏枯於熱病篇中，皆不言風，亦不言其本於何邪。豈非以七情、飢飽、房室，凡能虛其臟氣，致營衛經脈痹而不通者，皆可言邪？即河間主火，即腎水虛陽盛陰不足之一端也；東垣主氣，即七情抑遏之一端也；丹溪主痰，即飲食傷脾之一端也。
白話文：
《內經》所說的偏癱並非單一原因：
-
出汗過多，導致體內氣血阻滯。
-
陽氣過剩，陰氣不足導致。
-
胃部的經脈大小不一，導致氣血運行不暢。
-
心脈細小緊繃導致。
-
腎水不足導致。
《靈樞》也在熱病篇中論述偏癱，但都沒有提及風邪，也沒有明確說明其病因。這難道不是因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飢飽、房事等因素，只要能損傷臟腑之氣，導致營衛經脈阻塞不通，都可以說是病因嗎？
因此，河間派的「火邪說」，即腎水不足、陽盛陰衰的一種表現；東垣派的「氣虛說」，即七情壓抑的一種表現；丹溪派的「痰邪說」，即飲食傷脾的一種表現。
一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其餘？《素問》云，不能治其虛，安問其餘？偏枯陽盛陰不足固有之，而陽氣虛衰，痹而不通尤多，可問其餘耶？
白話文：
在同一個疾病中，時常同時具備三個因素。怎麼只提一個因素來概括其他部分呢？《素問》說：連虛證都治不好，還談什麼其他證候呢？偏枯陽盛陰虛是本有的，而陽氣虛衰，氣血不通的更是常見，還能問其他的證候嗎？
中絡者肌膚不仁，中經者軀殼重著，中腑即不識人，中腑即舌難言，口流涎沫，然中腑必歸胃腑，中臟必歸心臟也。
白話文：
中絡的人，肌膚沒有知覺；中經的人，身體沉重不適；中腑的人，就認不出人；中腑的人，就會舌頭不能說話，口水流出。但是，中腑必定歸於胃腑，中臟必定歸於心臟。
腑邪必歸胃者，風性善行空竅，水穀入胃，則胃實腸虛，風邪即進入腸中，少頃水穀入腸，則腸實胃虛，風復進入胃中，見胃風必奔迫於二腸之間也。風入胃中，胃熱必盛，蒸其精液，結為痰涎，壅塞隧道，胃之支絡心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識人也。諸臟受邪至盛，必進入於心而亂其神明，神明無主則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。
白話文：
臟腑中的邪氣必定會歸於胃部。風邪善於在空腔中運行，當食物飲水進入胃部時，胃部就會充實而腸道就會空虛，風邪就會進入腸道，不久後食物飲水進入腸道，腸道就會充實而胃部就會空虛，風邪又會進入胃部，一旦胃部受到風邪侵襲，必然會在胃與大腸、小腸之間奔走。風邪進入胃部後，胃熱必盛，蒸發津液，凝結成痰涎，阻塞經絡。胃部與心臟相連的支脈稍有阻塞，就會堵塞神氣出入的孔竅，因此就不認識人了。各臟腑受到邪氣侵襲到極盛的時候，必定會進入心臟而擾亂心神。心神失主，就會導致舌頭伸出而難以說話，廉泉穴打開而流口水。
治中風亦如治傷寒，不但邪在三陽引入三陰為犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽亦為犯禁也。故風初中絡，即不可引之入經，中經即不可引之入腑，中腑即不可引之入臟。引邪深入，釀患無窮，又毋論中風淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。若更利之，使津液下竭，則營衛之氣轉衰，無以制風火之勢，必增其煩熱，而其陰日亡也，況陽明利小便，尤為犯禁；少陰利小便，必失溲而殺人矣。且風中經絡，只宜宣之使散，誤下則風邪乘虛入腑入臟，釀患無窮。
白話文：
治療中風與治療傷寒類似，不僅邪氣在三陽經引入三陰經是大忌，即使邪氣在太陽經引入陽明經或少陽經也是禁忌。因此，風邪初入絡脈時，不可使其進入經絡；風邪進入經絡時，不可使其進入臟腑；風邪進入臟腑時，不可使其進入臟器。如果讓邪氣深入，將會釀成無盡的禍患。另外，無論中風的程度深淺，只要出現自汗症狀，就表示津液向外流失，小便量也會減少。如果再使用瀉下藥，導致津液大量流失，則營衛之氣會衰弱，無法約束風火之勢，會加重煩熱，而陰液也會逐日耗損。尤其要注意，陽明經利小便是大忌；少陰經利小便，更會導致失禁和死亡。而且，風邪侵襲經絡時，只宜宣散之，如果誤用瀉下之法，則風邪會趁虛進入臟腑，釀成無盡的禍患。
若夫中風之候，多有平素積虛，臟真不守者，下之立亡。惟在腑一證，內實便閉，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。雖中腑日久，熱勢深極轉入臟者，此屬可下，必使風與熱俱去為善。若開其壅塞，反增風勢，何以下之哉。李士材曰：凡中風昏倒，先須順氣，然後治風，用竹瀝、薑汁調蘇合香丸。
白話文：
如果你患有中風，通常是平時身體虛弱，內臟功能失常。此時，如果立即進行瀉下治療，很容易導致死亡。
只有腸胃實熱的情況下，可以考慮瀉下。不過，這種瀉下只是為了緩解煩熱，而不是大瀉。
即使中風的時間比較長，熱勢非常嚴重，轉移到內臟，這種類型可以瀉下。但是，必須讓風邪和熱邪同時排出，這樣纔好。如果只是打通阻塞，反而會加重風勢，為什麼還要瀉下呢？
李士材說：凡是中風昏倒，首先要順氣，然後再治療風邪。可以使用竹瀝、薑汁調和蘇合香丸。
如口噤，抉開灌之。如抉不開，急用牙皂、生半夏、細辛為細末，吹入鼻中，有嚏可治，無嚏則死。最要分別閉與脫二證明白：如牙關緊閉，兩手握固，即是閉症，用蘇合香丸，或三生飲之類開之；若口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕，即是脫證。更有吐沫、直視、肉脫、筋骨痛、髮直、搖頭上竄、面赤如妝、汗出如珠，皆脫絕之證，宜大劑理中湯灌之，及灸臍下，雖日不治，亦可救十中之一。若誤服蘇合香丸、牛黃至寶之類，即不可救矣。
白話文：
如果嘴巴緊閉，就用東西把它撬開灌藥。如果撬不開，就趕緊用牙皁、生半夏、細辛磨成細末，吹入鼻子裡。如果打噴嚏，可以治療，如果不打噴嚏，就會死亡。最重要是清楚分辨閉症和脫症：如果牙關緊閉，雙手握拳，這就是閉症，可用蘇合香丸或三生飲等藥物打開；如果嘴巴張開但舌頭不能動，雙手散開但腹脹，眼睛閉合但肝功能衰竭，小便失禁但腎功能衰竭，聲音像鼾聲但肺功能衰竭，這就是脫症。再有吐沫、眼睛直視、肌肉萎縮、筋骨疼痛、頭髮直立、搖頭上躥、面色紅潤如妝、汗出如珠，都是脫症的表現，應大劑量服用理中湯灌藥，並灸臍下，即使不能當日治癒，也能救十分之一的人。如果誤服了蘇合香丸、牛黃至寶等藥物，就無法挽救了。
蓋斬關奪門之將，原為閉證設，若施之脫症，如人既入井而又下之石也。世人蹈此弊而死，不可勝數，故特表而出之。惟中臟之症，是閉而非脫者，宜蘇合丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹之類。若中腑與中血脈之症，斷不宜用。為內有麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐反引風邪深入骨髓，如油入面，莫之能出。
白話文：
那些強行攻破關門的藥物，本來是針對口舌乾燥的證狀而設計的。如果用在脫證（虛脫、神志不清）的病人身上，就好像一個人已經掉進井裡，卻還往下丟石頭一樣。很多人因為犯了這個錯誤而死去，數不勝數，所以我特別提出這個問題。只有中臟（脾、胃）的證狀是閉證而非脫證，適合使用蘇合丸、牛黃丸、至寶丹、活命金丹等藥物。但如果病症在中腑（腸、胃）或中血脈，絕對不適合使用這些藥物。因為這些藥物中含有的麝香會進入脾臟治療肌肉，牛黃會進入肝臟治療筋骨，龍腦會進入腎臟治療骨骼。我擔心這些藥物會反而導致風邪深入骨髓，就像油進入麵粉一樣，無法去除。
不語
心脾受風，故舌強不語。風寒客於會厭，故卒然無音。若因痰迷心竅，當清心火。若因濕痰，當清脾熱。若因風熱，當清肝火。若因風痰，當導痰涎。若因虛火，當壯水之主。若因虛寒厥逆，當益火之源。神仙解語丹、滌痰湯、加味轉舌膏、八味丸隨證選用。
白話文：
當心與脾臟受到風寒時，會導致舌頭僵硬，無法說話。風寒入侵會厭，會突然失聲。
如果因為痰液阻塞心竅，需要清心火。如果是濕痰，需要清脾熱。如果是風熱，需要清肝火。如果是風痰，需要化痰。如果是虛火，需要滋養腎水。如果是虛寒厥逆，需要溫補陽氣。
可以根據病症選擇使用「神仙解語丹」、「滌痰湯」、「加味轉舌膏」、「八味丸」等中藥。
手足不隨
諸陽之經皆起於手足，風寒客於肌膚始為痹，復傷陽經，隨其虛處而停滯，與血氣相搏，故風痹而手足不隨。實者脾土太過，當瀉其濕；虛者脾土不足，當補其氣。血枯筋急者四物湯，木旺風淫者四物湯加鉤藤、秦艽、防風，多痰者加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁。
白話文：
所有陽經都從手足開始。風寒從皮膚侵入，一開始會導致麻痹。之後再傷及陽經，會停留在虛弱的地方，與血氣相爭，因此會出現風痹，導致手腳不能動彈。實證是脾胃之氣太盛，應當瀉除濕氣；虛證是脾胃之氣不足，應當補益脾胃之氣。血虛筋脈緊張，可用四物湯治療；肝氣旺盛，風邪淫犯，可在四物湯中加入鉤藤、秦艽、防風治療；痰液較多的，可在四物湯中加入秦艽、天麻、竹瀝、薑汁治療。
半身不遂
偏枯一症，皆由氣血不周。經曰：風氣通於肝，風搏則熱盛，熱盛則水乾，水乾則氣不榮，精乃亡。此風病之所由作也。故曰：治風先治血，血行風自滅。
白話文：
中風症狀都是因為氣血不通所造成的。經典記載：風氣與肝臟相通，如果風氣受到攻擊就會產生熱氣，熱氣旺盛就會導致水分乾枯，水分乾枯就會導致氣血無法滋潤身體，精氣就會消亡。這就是風病的成因。因此說：治療風病首先要治療血氣，血氣暢通了，風氣自然就會消滅。
痰涎壅盛
白話文：
建議使用催吐療法，稀釋痰液。或取橘紅一斤，加入七碗流動的水，煎煮至剩兩碗，一次性服下，再用白湯引導催吐，是治療痰液的良藥。
可服用二陳湯、星香散，並加入竹瀝和薑汁。虛弱者服用六君子湯和星香散。
脈象沉伏，沒有發熱症狀的，服用三生飲並加入全蠍。
也可以服用養正丹，可以化解痰液，安定元氣。
張子和中風論曰：口眼喎斜，俗工於中風掉眩症一概治之，然而不愈者，蓋知竅而不知經，知經而不知氣故也。人之七竅，如肝竅目，目為肝之外候；肺竅鼻，鼻為肺之外候；心竅舌，舌無竅，心與腎合而寄竅於耳，故舌與耳俱為心之外候。俗工只知目病歸之肝，口病歸之脾，鼻病歸之肺，耳病歸之腎，舌病歸之心，更無改張。
白話文：
張子和論述中風時說：口眼歪斜，一般醫生都當作中風眩暈來治療，但治不好。原因是他們只知道身體表徵，卻不知道經絡；知道經絡，卻不瞭解氣。人體的七種孔竅，比如肝竅是眼睛，眼睛是肝臟外在的表現；肺竅是鼻子，鼻子是肺臟外在的表現；心竅是舌頭，舌頭沒有孔竅，心臟與腎臟相合，把孔竅寄託於耳朵上，所以舌頭和耳朵都是心臟外在的表現。一般醫生只知道眼睛的疾病歸屬於肝臟，口部的疾病歸屬於脾臟，鼻子的疾病歸屬於肺臟，耳朵的疾病歸屬於腎臟，舌頭的疾病歸屬於心臟，而且不能做任何改變。
豈之目之內眥，上下三綱，足太陽及陽明起於此。目之銳眥，是少陽起於此，手少陽至於此。鼻之左右，足陽明、手陽明夾乎此。口之左右，亦此兩經環之。此七竅有病，不可獨歸之五臟，當歸之六陽經也。然求之世之能知十二經所起所會所交所合，與夫循環過注、上下夾貫、種種所別，千萬人而不得一二人。於其所知，又不過執十二經便為病本，以陽經為熱，陰經為寒，檢方尋藥治之而已。
白話文：
眼睛內側的眼角，上下有三大經絡，足太陽經和陽明經從這裡開始。眼睛外側的眼角，是少陽經起始的地方，手少陽經也到這裡。鼻子的左右兩側，足陽明經和手陽明經夾在其中。嘴巴的左右兩側，也是這兩條經絡環繞著。這七個孔竅有病，不能只歸咎於五臟，應該歸咎於六條陽經。但是，世人能瞭解十二經脈的起點、交會點、交匯處、相合處，以及它們的循環貫通、上下貫通、種種區別的，千百萬人中也找不到一兩個。就算有這麼博學的人，他們的認知也不過是堅持只把十二經絡當作疾病的根源，認為陽經是熱的，陰經是寒的，然後根據方劑和藥物對症治療而已。
詎知《靈樞》經曰：足之陽明、手之太陽，筋急則口目為僻。此十二經受病之處也，非為病者也。及為病者，天之六氣也。俗工不識，往往紛然。然則口眼喎斜治之若何？曰：足之太陽、足之陽明，右目有之，左目亦有之；足之陽明、手之陽明，口左有之，口右亦有之，此兩道也。
白話文：
然而，《靈樞經》中說：足部的陽明經和手部的太陽經，如果經絡中的氣血運行不暢，會導致口眼歪斜。這些經絡只是身體受病部位的反應，並不是疾病的根源。而疾病的真正原因，則是外界的六種邪氣入侵。普通的醫生不瞭解這些，往往會弄得一團糟。那麼，口眼歪斜的治療方法是什麼呢？如果右側眼睛出現歪斜，則可能是足部的太陽經或陽明經出現問題；如果左側眼睛出現歪斜，也可能是足部的陽明經或手部的陽明經出現問題。如果是口部左側出現歪斜，可能是足部的陽明經出現問題；如果是口部右側出現歪斜，可能是手部的陽明經出現問題。這兩條經絡是導致口眼歪斜的主要途徑。
《靈樞》又言：足陽明之筋，其病頰筋有寒則急，引頰移口；熱則筋弛，縱緩不勝收，故僻。左寒右熱，則左急而右緩；右寒左熱，則右急而左緩。故偏於左者，左寒而右熱；偏於右者，右寒而左熱也。夫寒不可輕用辛熱之劑，蓋左中寒而迫熱於右，右中風則逼熱於左，陽氣不得宣行故也。
白話文：
《靈樞》又說：足陽明經脈的筋膜，如果有寒氣就會緊繃，導致臉頰筋膜抽搐，嘴巴偏向一側；有熱氣就會鬆弛，放鬆緩慢，收斂不起來，所以會歪斜。左邊有寒氣而右邊有熱氣，則左邊緊繃而右邊鬆弛；右邊有寒氣而左邊有熱氣，則右邊緊繃而左邊鬆弛。所以偏向左邊的是，左邊有寒氣而右邊有熱氣；偏向右邊的是，右邊有寒氣而左邊有熱氣。有寒氣時不能輕易使用辛熱的藥物，因為左邊有寒氣會逼迫右邊有熱氣，右邊有寒氣會逼迫左邊有熱氣，陽氣無法順利運行。
而況風者甲乙木也，口眼陽明皆為胃土，風偏賊之，此口眼之所以僻也。或曰七竅惟口眼喎斜，而耳鼻獨無此病者，何也？曰動則生風，靜則風息，天地之常理也。考之《易》象，有足相符者。震、巽主動，坤、艮主靜。動則皆屬木，靜則皆屬土。觀卦者視之理也，視者日之用也，目之上綱則眨，下綱則不眨，故觀卦上巽而下坤；頤卦者養之理也，養者口之用也，口之下頷則嚼，上頷則不嚼，故頤卦上艮而下震。口目常動，故風生焉，耳鼻常靜，故風息焉。
白話文：
況且風在五行中屬甲乙木，而口和眼都歸屬胃土，如果風氣偏盛而侵襲胃土，就會導致口和眼的歪斜。有人問：七竅中只有口和眼會出現歪斜，而耳和鼻卻沒有這種情況，這是為什麼？回答說：運動會產生風氣，靜止則風氣消散，這是天地間的規律。考察《易經》中的卦象，有相匹配的部分。震、巽卦代表運動，坤、艮卦代表靜止。運動都屬於木，靜止都屬於土。觀測的人瞭解這個道理，觀測是眼睛的功能，眼睛的上瞼會眨，下瞼則不會眨，所以觀卦上巽下坤；頤卦說明瞭營養的事理，營養是嘴巴的功能，嘴巴的下頜可以咀嚼，上頜則不能咀嚼，所以頤卦上艮下震。口和眼經常運動，所以會產生風氣，而耳和鼻經常靜止，所以風氣就會消散。
當思目雖斜而目之眶未常斜，口雖喎而口之輔頰車未嘗喎，此經之受病而非竅之受病明矣。此病氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為邪氣所陷，此宜灸承泣、地倉，不效當灸人迎。又風火交勝，兩手脈必急數弦實。蓋火勝則制金，金衰則木茂，木茂則風生，止可流濕潤燥通郁為主，而用及薑、附、烏、桂、起石、硫黃之劑者，是耶？非耶？
白話文：
平時要思考，眼睛雖然斜視，但眼眶通常不會斜；嘴巴雖然歪斜，但嘴脣、雙頰和臉頰肌肉通常不會歪斜。這說明疾病是經絡所受，而不是孔竅所受。這個疾病是由於氣虛風邪侵入，導致偏位，上不能排出，下不能發散。真氣被邪氣所壓制，這時應該灸承泣穴、地倉穴，如果沒有效果，就應該灸人迎穴。此外，如果風邪和火熱同時加重，兩手的脈搏一定會急促、數數、弦緊、有力。這是因為火氣過盛則會剋制肺金，肺金衰弱則肝木旺盛，肝木旺盛則生風。治療時，只能以祛風濕、潤燥、通鬱為主，而使用生薑、附子、烏頭、桂枝、起石、硫磺等藥物，這對嗎？錯嗎？
薛立齋曰：中風者，即《內經》所謂偏枯、風痱、風懿、風痹是也，而有中腑、中臟、中血脈之分焉。夫中腑者為在表，中臟者為在裡，中血脈者為在中。在表者宜微汗，在裡者宜微下，在中者宜調榮。中腑者多著四肢，如手足拘急不仁、惡風寒。如數者病淺，皆易治，用加減續命湯之類。
白話文：
薛立齋說：中風就是《內經》所說的偏枯、風痱、風懿、風痹，可以區分成中腑、中臟、中血脈。中腑是指病在體表，中臟是指病在體內，中血脈是指病在中焦。在體表的可以用發汗來治療，在體內的可以用瀉下法治療，在中焦的可以用調和氣血來治療。中腑的症狀多出現在四肢，例如手腳拘縮、失去知覺、怕冷。如果這些症狀較輕微，都很容易治療，可以使用加減後的續命湯之類的方劑。
中臟多滯九竅，如眼瞀者中於肝，舌不能言者中於心，唇緩便閉者中於脾，鼻塞者中於肺，耳聾者中於腎。此數者病深，多難治。中血脈者，外無六經之症，內無便溺之阻，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者多兼中臟，如左關脈浮弦，而目青、左脅偏痛、筋脈拘急、目瞤、頭目眩、手足不收、坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。
白話文：
內臟氣血運行不暢，會導致九竅出現問題。例如：
- 眼睛模糊：肝氣鬱結
- 舌頭不能言語：心氣鬱結
- 嘴脣腫脹便祕：脾氣鬱結
- 鼻子不通：肺氣鬱結
- 耳朵聾：腎氣鬱結
這些症狀較為嚴重，治療起來較為困難。
如果中氣血通路的阻滯，身體外表沒有六經的症狀（脈象正常），內部沒有大便小便不通暢的情況，但肢體不能活動，說話困難，可以使用大秦艽湯治療。
如果內臟受到了阻滯，往往還會伴隨腑氣的阻滯。例如：
- 左關脈浮弦，眼睛發青，左脅隱隱作痛，筋脈拘急，眼睛模糊，頭暈目眩，手足不協調，坐立不安。這是膽氣鬱結並影響肝氣，可以使用犀角散之類的藥物治療。
如左寸脈浮洪，面舌赤、汗多惡風、心神顛倒、言語謇澀、舌強口乾、忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關脈浮或浮大，面唇黃、汗多惡風、口喎語澀、身重、怠惰嗜臥。肌膚不仁、皮肉瞤動、腹膨不食，此中胃兼中脾也，用防風散之類。如右寸脈浮澀而短、面色白、鼻流清涕、多喘，胸中冒悶、短氣自汗、聲嘶、四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味湯之類。
白話文：
左寸脈浮洪
如果左手的寸口脈浮而洪大，症狀包括：面色通紅、舌頭發紅、汗多怕風、神志不清、說話不利索、舌頭強硬口乾、心悸恍惚，這是因為小腸和心臟同時受到影響，可以服用麻黃散等藥物。
右關脈浮或浮大
如果右手的關脈浮或者浮而大，症狀包括：面脣發黃、汗多怕風、嘴巴歪斜、說話困難、身體沉重、懶惰嗜睡、皮膚麻木、肌肉跳動、腹部脹滿不思飲食，這是因為胃和脾臟同時受到影響，可以服用防風散等藥物。
右寸脈浮澀而短
如果右手的寸口脈浮而澀，而且較短，症狀包括：面色蒼白、鼻涕清稀、多喘息、胸悶、氣短，自汗、聲音嘶啞、四肢無力，這是因為大腸和肺臟同時受到影響，可以服用五味湯等藥物。
如左尺脈浮滑，面目黧黑、腰脊痛引小腹、不能俯仰、兩耳虛鳴、骨節疼痛、足痿善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風也，而有氣血之分焉：蓋氣虛而中者，由元氣虛而賊風襲之，則右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；血虛而中者，由陰血虛而賊風襲之，則左手足不仁，用四物湯加鉤藤、薑汁、竹瀝；氣血俱虛而中者，則左右手足皆不仁，用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝。
白話文：
如果左手脈象浮滑，面部發黑、腰背疼痛並牽連到小腹，不能彎腰或仰頭，兩耳嗡鳴，骨節疼痛，足部無力且容易恐懼，這是中風同時兼有腎臟損傷，可以使用獨活散類方劑治療。
這些情況都是真正的中風，不過會根據氣血虛弱的情況有所區分：
- 氣虛中風：因元氣不足，導致邪風入侵，表現為右手足不靈活，可使用六君子湯加鉤藤、薑汁、竹瀝治療。
- 血虛中風：因陰血不足，導致邪風入侵，表現為左手足不靈活，可使用四物湯加鉤藤、薑汁、竹瀝治療。
- 氣血兩虛中風：左右手足均不靈活，可使用八珍湯加鉤藤、薑汁、竹瀝治療。
其與中風相類者，則有中寒、中濕、中火、中氣。食厥、勞傷、房勞等症。如中於寒者。謂冬月卒中寒氣，昏冒、口噤、肢攣、惡寒、脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中之類。中於暑者，謂夏月卒冒炎暑，昏冒痿厥，吐瀉喘滿，用十味香薷飲之類。中於濕者，丹溪所謂東南之人多因濕土生痰，痰生熱，熱生風也，用清燥湯之類，加竹瀝、薑汁。
白話文：
與中風類似的症狀有：受寒、受濕、受熱、受氣等。此外，還有飲食不當、勞累過度、房事過度等情況。例如：
受寒 ：在冬季突然受寒，出現昏迷、口不能言、四肢抽搐、怕冷、脈搏浮而緊的情況，可以使用麻黃、桂枝、理中湯等藥物治療。
受暑 ：在夏季突然受了酷熱，出現昏迷、四肢無力、嘔吐、腹瀉、氣喘、胸口悶脹的情況，可以使用十味香薷飲等藥物治療。
受濕 ：朱丹溪認為，東南地區的人容易因為濕潤的土地滋生痰液，痰液化熱，熱氣化風，可以使用清燥湯等藥物治療，並加入竹瀝和薑汁。
中於火者，河間所謂非肝木之風內中，六淫之邪外侵，良由五志過極，火盛水衰，熱氣怫鬱，昏冒而卒倒也，用六味丸，四君子、獨參湯之類。內有恚怒傷肝，火動上炎者，用柴胡湯之類。中於氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關緊急，用蘇合香丸之類，誤作風治者死。食厥者，過於飲食，胃氣自傷，不能運化，故昏冒也，用六君子加木香。
白話文：
中於火 ：河間醫師認為，這是因為肝火過盛，而不是木風外侵。這是因為情志過度激動，導致火旺水衰，熱氣鬱積在體內，引發昏迷和暈倒。可以使用六味丸、四君子湯、獨參湯等藥方。如果伴有憤怒傷肝，導致肝火上炎，可以使用柴胡湯等藥方。
中於氣 ：這是由於七情過度導致氣機鬱結，引發昏迷，有時會伴有牙關緊閉。可以使用蘇合香丸等藥方。如果誤以為是外感風邪並進行風寒治療，可能會導致死亡。
食厥 ：這是由於飲食過量，導致胃氣受傷，無法正常運化，從而引發昏迷。可以使用六君子湯加木香等藥方。
勞傷者，過於勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風寒，故昏冒也；用補中益氣湯。房勞者，因腎虛精耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。凡此皆類中風也。夫《內經》主於風，河間主於火，東垣主於氣，丹溪主於濕。愚之斯論，攢補前人之缺。若夫地之南北，人之虛實，固有不同，其男子女人，大約相似。
白話文：
過度勞累的人，由於消耗過多體力，導致元氣耗損，脾胃虛弱，不能抵禦風寒，所以會出現昏沉昏迷的症狀；應使用補中益氣湯治療。
房事過度的人，由於腎氣虛弱，精液耗損，元氣不能歸於本位，所以會出現昏沉昏迷的症狀；應使用六味丸治療。
總的來說，這些情況都類似於中風。
《內經》主要強調風邪，《河間六書》著重於火邪，《東垣十書》突出於氣虛，《丹溪心法》側重於濕邪。
我這個理論，是綜合了前人的論點，彌補了他們的不足。至於不同的地域和個體的虛實，固然有差異，但對於男性和女性，大體上是相似的。
附醫案
靳閣老夫人，先胸脅脹滿，後四肢不收，自汗如水，小便自遺，口緊目瞤，飲食不進，十餘日矣。或以為中臟，公甚憂。余曰：非也。若風既中臟，真氣既脫，惡症既見，禍在反掌，焉能延之，乃候其色，面目俱赤，而時或青。診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。余曰：胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣痞塞也。
白話文：
靳閣老夫人的夫人，一開始胸肋脹滿，後來四肢無法活動，自己出汗像水一樣多，小便失禁，嘴巴緊閉眼睛閉合，無法進食，已經十幾天了。有些人認為是中風了，公公很擔心。我說：不是這樣的。如果真的是中風，真氣已經脫離，惡劣的症狀已經出現，禍患就在眼前，怎麼可能拖這麼久？於是觀察她的氣色，面部都發紅，而有時又發青。診斷她的脈象，左邊三部脈象又洪又數，其中肝脈尤其嚴重。我說：胸乳脹痛，是肝經血虛，肝氣堵塞的緣故。
四肢不收，肝經血虛不能養筋也。自汗不止，肝經風熱，津液妄泄也。小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛，克脾土也。遂用犀角散四劑，諸症頓愈。又用加味逍遙散調理而安。後因鬱結，前症復作，兼發熱嘔吐，飲食少思，月經不止。此木盛剋土，而脾不能攝血也。
白話文：
肢體僵硬，是因為肝經血虛，無法濡養筋脈。
不斷出汗 ，是因為肝經有風熱，津液異常耗散所致。
小便失禁 ，是因為肝陽過盛，陰液無法收攝。
大便稀溏 ，是因為肝木旺盛，剋制脾土所致。
連續服用四劑犀角散後，上述症狀皆獲緩解。之後再以加味逍遙散調理身體，病情得以控制。
後來由於情緒鬱結，原本的症狀再次復發，還合併發熱、嘔吐、食慾不振、月經不止等問題。這表示肝木過旺，導致脾土受損，無法控制血液。
白話文：
以加味歸脾湯為主，輔助以加味逍遙散，調理和補充肝脾之氣，清熱調和肝脾之血，達到治療疾病的目的。