《古今名醫彙粹》~ 卷三 (28)
卷三 (28)
1. 瘧疾門
脾胃虛弱，飲食不消者，則補之以參朮，佐以消導，如白豆蔻、麥芽、砂仁、草豆寇、枳實、陳皮、山楂之屬。在陰分者，則以當歸、牛膝為君，佐以薑、桂。如熱甚而渴，去姜，桂，加知母，麥冬、竹葉，牛膝、鱉甲。
若足厥陰經，其症先寒後熱也，色蒼蒼然，善太息，甚者狀如欲死，或頭疼而渴，宜先服三黃石膏湯加鱉甲、柴胡、陳皮，以祛暑邪，後用當歸、鱉甲、牛膝、柴胡。如熱甚而渴，加花粉、麥冬、知母。如脾胃薄弱或溏瀉，去當歸，加人參。寒甚者，加桂枝，姜皮、人參。
足太陰見症，先寒後熱或寒多。若脾瘧，必寒從中起，善嘔，嘔已乃衰，然後發熱，熱過汗出乃已，熱甚者或渴，否則不渴，喜火，宜服桂枝湯、建中湯。虛者以人參、姜皮各兩許。有痰加朮、陳皮。
足少陰見症，寒熱俱甚，腰痛脊強，口渴，寒從下起，小便短赤，宜先服人參白虎湯加桂枝，以祛暑邪，後用鱉甲、牛膝。熱甚者，加知母、麥冬。寒甚者，加桂枝。嘔則兼加姜皮。如熱甚而嘔，去桂枝、姜皮，加竹茹、人參、陳皮。肝腎同一治也。以上三陰經瘧。
夫瘧病多挾痰，以故熱痰須用貝母為君，竹瀝、竹茹、花粉、橘紅、茯苓佐之。如寒痰發熱不渴者，用半夏、白朮、陳皮為君，加生薑皮。
瘧病多挾風，有風者必用何首烏為君，白朮、陳皮為臣，葛根、姜皮、羌活佐之，不頭痛除羌活。
勞瘧病人陰不足，或作勞，或房勞，發於陰，或間日，或二日、三日一發，為病深，以鱉甲、牛膝、何首烏為君，陳皮為佐。發於夜而便燥者，加當歸，脾虛弱者勿加。
薛立齋曰：瘧因脾胃虛弱，飲食停滯，或外邪所感，或鬱怒傷脾，或暑邪所伏。審系飲食停滯，用六君子加桔梗、蒼朮、藿香。外邪多而飲食少，用藿香正氣散。外邪少而飲食多，用人參養胃湯。勞傷元氣，用補中益氣湯。若鬱怒所傷，用小柴胡兼歸脾湯，隨證加減用之，病作時大熱躁渴，以薑湯乘熱飲之，此截瘧之良法也。每見發時飲啖生冷，多致脾胃虛損。
大抵屬外感者主以補養，佐以解散，其邪自退。審系勞傷元氣，雖有百症，但用補中益氣，其病自愈，若外邪既退，即補中益氣，以實其表。若過用發表，虧損脾胃，皆致綿延難治。凡此不問陰陽日夜所發，皆宜補中益氣，此不截之截也。
夫人以脾胃為主，未有脾胃實而患瘧痢者。若專主發表、攻裡、降火、導痰，治其末而忘其本也。然此乃瘧之大略，如不應，當分六經表裡而治之。
大凡久瘧多屬元氣虛寒，蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，戰粟，泄瀉，手足逆冷，皆脾胃虛弱，但補中益氣，諸症悉愈。
白話文：
瘧疾門
脾胃虛弱，消化不良的人，可以用人參、白朮補益脾胃，再搭配一些消導藥物，例如白豆蔻、麥芽、砂仁、草豆蔻、枳實、陳皮、山楂等。如果瘧疾症狀偏陰虛，就以當歸、牛膝為主藥，再輔以生薑、桂枝。如果發熱嚴重且口渴，就去除生薑、桂枝，改加知母、麥冬、竹葉，並保留牛膝、鱉甲。
如果瘧疾屬於足厥陰經的症狀，往往先冷後熱，面色蒼白，容易嘆氣，嚴重者甚至像要死了一樣，或者頭痛且口渴，宜先服用三黃石膏湯，再加鱉甲、柴胡、陳皮來去除暑邪，之後再用當歸、鱉甲、牛膝、柴胡。如果發熱嚴重且口渴，就再加花粉、麥冬、知母。如果脾胃虛弱或腹瀉，則去除當歸，改加人參。如果寒冷症狀嚴重，則加桂枝、生薑皮、人參。
如果瘧疾屬於足太陰經的症狀，也是先冷後熱，或者寒冷症狀較多。如果是脾瘧，一定是從內部開始發冷，容易嘔吐，嘔吐完後症狀減輕，然後發熱，發熱後出汗就痊癒了，發熱嚴重者可能口渴，否則不口渴，喜愛溫暖，宜服用桂枝湯、建中湯。體虛者可加人參、生薑皮各適量。如有痰症，再加白朮、陳皮。
如果瘧疾屬於足少陰經的症狀，寒熱都很嚴重，腰痛背僵，口渴，寒冷從下腹部開始，小便短少且顏色深紅，宜先服用人參白虎湯，再加桂枝來去除暑邪，之後再用鱉甲、牛膝。發熱嚴重者，加知母、麥冬。寒冷嚴重者，加桂枝。如果嘔吐，再加生薑皮。如果發熱嚴重且嘔吐，則去除桂枝、生薑皮，改加竹茹、人參、陳皮。肝腎同治。以上三種陰經瘧疾的治療方法。
瘧疾大多伴隨痰症，因此熱痰需要用貝母為主藥，竹瀝、竹茹、花粉、橘紅、茯苓等藥物輔助。如果是寒痰引起發熱但不口渴，則用半夏、白朮、陳皮為主藥，再加生薑皮。
瘧疾大多伴隨風邪，如果伴隨風邪，就必須用何首烏為主藥，白朮、陳皮為輔藥，葛根、生薑皮、羌活等藥物輔助，如果沒有頭痛就不用羌活。
勞累引起的瘧疾，病人陰虛不足，可能是因為過度勞累，或房事過度，瘧疾發作於夜晚，可能是間日瘧，或兩日、三日發作一次，病情較深，用鱉甲、牛膝、何首烏為主藥，陳皮為輔藥。如果瘧疾發作於夜間且大便乾燥，加當歸，脾胃虛弱者則不要加當歸。
薛立齋說：瘧疾是由於脾胃虛弱、飲食積滯，或者外邪入侵，或者鬱怒傷脾，或者暑邪伏藏所致。如果確定是飲食積滯，就用六君子湯加桔梗、蒼朮、藿香。如果外邪較重而飲食較少，就用藿香正氣散。如果外邪較輕而飲食較多，就用人參養胃湯。如果勞傷元氣，就用補中益氣湯。如果是鬱怒所傷，就用小柴胡湯和歸脾湯合用，根據具體症狀加減藥物。瘧疾發作時，如果大熱煩渴，就用生薑湯趁熱服用，這是治療瘧疾的良方。經常在發病時吃喝生冷食物，容易導致脾胃虛損。
總的來說，外感性的瘧疾，主要以補益為主，輔以疏散，邪氣自然會退去。如果確定是勞傷元氣引起的，即使有各種症狀，只要服用補中益氣湯，疾病就會痊癒。如果外邪已經退去，就服用補中益氣湯，以加強正氣。如果過度使用發散藥物，損傷脾胃，都會導致病情遷延難治。無論是陰陽虛實，晝夜發作，都宜服用補中益氣湯，這是另一種不截斷瘧疾發作的方法。
人體以脾胃為主，沒有脾胃強壯卻患上瘧疾痢疾的。如果只注重發散、攻下、清熱、化痰，治標不治本。以上只是治療瘧疾的大致方法，如果效果不佳，就應該根據六經表裡辨證施治。
大多數久治不愈的瘧疾，都屬於元氣虛寒，因為氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱，陰虛火旺則寒熱交替發作，或者流涎不食，戰慄，腹瀉，手足冰冷，這些都是脾胃虛弱的表現，只要服用補中益氣湯，各種症狀都會痊癒。