《古今名醫彙粹》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 虛勞門
喻嘉言曰：虛勞之症，傷於精血。營血傷則內熱起，五心常熱，目中生花見火，耳內蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知正味，鼻孔乾燥，呼吸不利，乃至飲食不為肌膚，怠惰嗜臥，骨軟足酸，榮行日遲，衛行日疾，營血為衛氣所迫，不能守內而脫出於外，或吐或衄，或出二陰之竅。血出既多，大熱進入，逼迫煎熬，漫無休止，營血有立盡而已。
更有勞之之極，而血痹不行者，血不脫於外，但蓄於內，蓄之日久，周身血走之隧道，悉痹不流，惟就乾涸，皮鮮滑澤，面無榮潤，於是氣之所過，血不為動，徒蒸血為熱，或日晡，或子午，蒸熱不已，瘵病成焉。亦有始因脫血，後遂血痹者，血虛血少，艱於流布，發熱致痹，尤易易也。
《內經》云大肉枯槁，大骨陷下，胸中氣高，以致真臟脈見。然枯槁已極，即真臟脈不見，亦寧有不危者乎？
秦越人發虛損之論，謂虛而感寒則損其陽，陽虛則陰盛，損則自上而下：一損損於肺，皮聚毛落；二損損於心，血脈不能榮養臟腑；三損損於胃，飲食不為肌膚。虛而感熱則損其陰，陰虛則陽盛，損則自下而上：一損損於腎，骨痿不能起於床；二損損於肝，筋緩不能收持；三損損於脾，飲食不能消化。自上而下者，過於胃則不可治；自下而上者，過於脾則不可治。
蓋飲食多自能生血，飲食少則血不生，血不生則陰不足以配陽，勢必至於五臟齊損。越人歸重脾胃，旨哉言矣。謂精生於穀，谷入少而不生其血，血自不能化精。《內經》於精不足者，必補之以味，味者五穀之味也。補以味而節其勞，則積貯漸富，大命不傾。垂訓十則，皆以無病男子精血兩虛為言，而虛勞之候，煥若指掌矣。
故血不化精則血痹矣，血痹則新血不生，並素有之血淤積不行，血淤則榮虛，榮虛則發熱，熱久則蒸其所淤之血，化而為蟲，遂成傳屍瘵症。以故傷寒狐惑之症聲啞嗄，勞瘵之症亦聲啞嗄，是則聲啞者，營氣為蟲所蝕明矣。
巢氏《病源》不察，遂有種種分門異治，後人以其歧路之多，茫無所適，諱其名曰痰火，又謂有虛有實，肺虛用某藥，肺實用某藥，及心、肝、脾，腎，咸出虛實兩治之法。是以虛損虛勞中，添出實損實癆矣，豈不謬哉。
仲景於男子平人，諄諄致戒，無非謂榮衛之道，納穀為寶，居常調榮衛以安其谷；壽命之本，積精自剛，居常節嗜欲以生其精。至病之甫成，脈才見端，惟恃建中，復脈為主治。夫建中、復脈，皆稼穡作甘之善藥，一遵精不足者補之以味之旨也。後人補腎諸方，千蹊萬徑，以治虛勞，反十無一全。
仲景及其血痹不行，為驅其舊、生其新，誠有一無二之聖法，第牽常者不能用耳。
然秦越人發明虛損一症，優入聖域。其論治損之法，損其肺益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾，調其飲食，適其寒溫；損其肝，緩其中；損其腎，益其精。即此便是正法眼藏矣。
白話文：
喻嘉言說：虛勞這種病症，是因為精血受損。營血受損會導致體內發熱，常常感到手心、腳心發熱，眼睛會看到像火花一樣的幻影，耳朵裡像青蛙或蟬鳴叫一樣，口舌潰爛，嘗不出食物的味道，鼻孔乾燥，呼吸不順暢，甚至吃下去的食物無法變成肌肉，感到疲倦懶散、喜歡躺著，骨頭軟弱無力、腳部痠痛，營血運行變得遲緩，衛氣運行則變得急促，營血被衛氣逼迫，無法守在體內而向外散逸，導致吐血、流鼻血，或是從大小便的通道排出血液。當血液流失過多，體內會產生更嚴重的熱，不斷煎熬身體，沒有停止的時候，營血最終會耗盡。
還有一種情況是，勞損到極點，導致血液凝滯不行，血液不從體外流失，而是積存在體內，積存久了，全身血液運行的通道都會堵塞不通，只能慢慢乾涸，皮膚雖然光滑但沒有光澤，臉色沒有紅潤的氣色，這樣一來，氣運行到的地方，血液卻無法跟著流動，只是空耗血液產生熱，有的在午後，有的在子時或午時，發熱不停，最後形成癆病。也有些情況是開始因為失血，後來才導致血瘀的，這是因為血液虛少，難以運行，發熱又導致血瘀，這種情況更容易發生。
《黃帝內經》說，肌肉極度消瘦枯槁，大腿骨、大腿的肌肉都凹陷下去，胸中的氣往上衝，導致出現真臟脈的脈象。但如果消瘦枯槁到極點，即使真臟脈也不會出現，難道這還不危險嗎？
秦越人提出虛損的理論，認為虛弱而感受寒邪會損傷陽氣，陽氣虛弱則陰氣就會旺盛，這種損傷是由上而下發生的：第一是損傷肺，導致皮膚鬆弛、毛髮脫落；第二是損傷心，導致血液無法滋養臟腑；第三是損傷胃，導致飲食無法轉化為肌肉。虛弱而感受熱邪會損傷陰氣，陰氣虛弱則陽氣就會旺盛，這種損傷是由下而上發生的：第一是損傷腎，導致骨骼萎軟、無法從床上起身；第二是損傷肝，導致筋脈鬆弛、無法收縮；第三是損傷脾，導致飲食無法消化。由上而下的損傷，如果超過胃就無法治療；由下而上的損傷，如果超過脾就無法治療。
一般來說，多吃食物就能產生血液，少吃食物就無法產生血液，血液不足則陰氣不足以配合陽氣，這樣勢必導致五臟都受損。秦越人重視脾胃，說得太好了！他認為精血來源於食物，如果食物攝取不足就無法產生血液，血液自然也無法轉化為精血。《黃帝內經》提到精血不足的人，一定要用食物的滋味來補養，這裡的滋味指的是五穀的滋味。用食物補養，同時節制勞累，就能慢慢累積精血，保住生命。他提出的十個法則，都是針對沒有疾病的男子因為精血兩虛的情況而說的，虛勞的徵候，就像指著手掌一樣清楚明白。
所以說，血液無法轉化為精血，就會導致血瘀，血瘀就會造成新血無法生成，原本的血液也會淤積不行，血液淤積就會導致身體虛弱，身體虛弱就會發熱，發熱久了就會蒸發淤積的血液，使其化為蟲，最後就形成傳染性的癆病。因此傷寒引起的狐惑病會聲音沙啞，癆病也會聲音沙啞，這表示聲音沙啞是因為營氣被蟲侵蝕所導致的。
巢元方在《病源》這本書中沒有仔細研究，就出現各種分門別類的治療方法，後人因為這些治療方法太過分歧，不知道如何選擇，就將這種病症歸為痰火，又說有虛有實，治療肺虛用某種藥，治療肺實用某種藥，治療心、肝、脾、腎也各有虛實的治療方法。這樣一來，在虛損虛勞的病症中，又多出了實損實癆的病症，這不是很荒謬嗎？
張仲景對於一般健康的男子，諄諄告誡，無非是說營衛之氣的運行，要以攝取食物為根本，平常要調養營衛來安定脾胃；壽命的根本，在於積蓄精氣來強健身體，平常要節制慾望來產生精氣。等到疾病剛開始發生，脈象才剛出現一點端倪，就要依賴健脾補中的方法，來恢復脈象作為主要治療方法。健脾補中、恢復脈象，都是採用能滋養脾胃的甘甜藥物，完全遵照精血不足要用食物滋味來補養的原則。後世那些補腎的方劑，千奇百怪，用來治療虛勞，反而十個裡面沒有一個有效。
張仲景認為對於血瘀不行，要用驅除舊血、生成新血的方法，這確實是獨一無二的聖法，只是執著於常規的人無法使用。
然而秦越人闡明虛損這種疾病，他的見解已經達到聖人的境界。他論述治療虛損的方法是：損傷肺，就要補益氣；損傷心，就要調和營衛；損傷脾，就要調理飲食，使身體適應寒溫變化；損傷肝，就要緩和肝氣；損傷腎，就要補益精氣。這些都是治療虛損的正道。