《古今名醫彙粹》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 口鼻齒證
海藏云：齒齦臭穢不可近，當作陽明蓄血治，桃仁承氣湯為末，蜜丸服之。間有齒縫出血者，余以六味地黃湯加骨碎補，大劑一服即瘥。間有不瘥者，腎中火衰也，本方加五味子、肉桂可也。
王節齋曰：牙床腫痛，齒痛動搖，或黑爛脫落，世人皆作腎虛治，殊不知此屬陽明濕熱症也。蓋齒雖屬腎，而生於牙床，上下床屬陽明大腸與胃，猶木生於土也。腸胃傷於美酒厚味，膏粱甘滑之物，以致濕熱上攻，則牙床不清，而為腫為痛，或出血，或生蟲，由是齒不得安，而動搖黑爛脫落也。治宜瀉陽明之濕熱，則牙床清寧而齒固矣。
張介賓曰：口苦口酸等症，《原病式》皆指為熱，不知口苦未必因心火，口淡未必盡胃熱。凡思慮、勞倦、色欲，多有口苦舌燥，飲食無味。或因心脾虛，肝膽邪溢而為苦；或因肝腎虛，真陰不足而為燥。凡口淡，或大勞、大汗、大泄、大病後，多有此。若無火症火脈，皆勞傷之症。
凡口渴與口乾不同：渴因火燥有餘，多實熱，干因津液不足，為陰虛。然渴有實熱之渴，亡陰之渴。凡大瀉、大汗、大勞、大病、新產、癰疽後，悉由亡陰水虧所致。
舌苔黑，有虛火、實火之別：實熱之黑，必兼紅紫乾渴或多芒刺；若沉黑少紅，而帶潤滑，非實證也。六脈細弱，形困氣倦，最為虛候，必寒水乘心，火不歸原之病，治標即死。
鼻塞由風寒者，多噴嚏，多在太陽，宜辛散。火炎上焦，出自心肺，黃芩知母湯。火甚多出陽明，微兼頭痛，竹葉石膏湯。大約常塞者多火，暴塞者多風，以此辨之。
鼻淵由太陽督脈之火上連於腦，多由濕熱上熏，津汁溶溢而下，有作臭者，古方用辛散，不若但清陰火，而兼以滋陰，為高者抑之之法。若流滲既久，液道不能扃固，故新病多因於熱。漏泄既多，傷其髓海，則氣虛於上，多見頭腦隱痛，及眩運不寧等症，此非補陽不可，宜十全大補湯。
陽明熱壅牙痛，清胃散。腎陰虛，為熱渴，玉女煎。外治，辛溫可散熱，三香散、赴筵散。蟲牙蛀空痛，巴豆丸。牙縫出血，胃火所致；亦有陰虛於下，格陽於上，六脈微細，血出不止，手足厥冷，速宜鎮陰煎。腎虛症當辨寒熱，熱六味丸，寒八味丸，通加骨碎補丸，妙。若齒牙浮動脫落，牙縫出血，而口不臭，亦無痛，腎中陽虛，安腎丸。
走馬牙疳，腐爛脫落，速內瀉陽明之火，外宜冰白散、三仙散，或用干棗燒存性，同枯礬敷之效。
凡齒脆、搖動疏豁，或突而不實，宜補腎，若因勞酒色，齒有浮突之意，輕輕咬實，漸咬漸齊。或日行二三次，而根自固。於小解時，先咬定牙根，則腎氣可攝。非但固精，亦能堅齒。又夜晚漱洗，或飯後必漱齒，至老堅白不衰。
白話文：
口鼻齒證
牙齦發臭，無法靠近，應當視為陽明經蓄積血液所致，可用桃仁承氣湯研磨成蜜丸服用。若牙縫出血，可用六味地黃湯加骨碎補，大量服用一次即可痊癒。若仍未痊癒，是腎中火衰弱，可在原方中加入五味子、肉桂。
牙床腫痛、牙齒疼痛鬆動，甚至變黑腐爛脫落，世人多認為是腎虛，其實這是陽明經濕熱的症狀。雖然牙齒屬腎，但長在牙床上，上下牙床屬於陽明大腸與胃經，如同植物生長於土壤。腸胃受損於美酒厚味、肥甘厚膩的食物，導致濕熱上攻，則牙床不潔，引起腫痛、出血或生蟲，使牙齒鬆動、變黑腐爛脫落。治療應當瀉去陽明經的濕熱，則牙床清爽，牙齒堅固。
口苦口酸等症狀，《原病式》都認為是熱症，但並非口苦就一定是心火，口淡也不一定是胃熱。思慮過度、勞累、房事過度，都可能出現口苦舌燥、飲食無味。也可能是心脾虛弱、肝膽邪氣外溢而致口苦；或因肝腎虛弱，陰精不足而致口燥。口淡則可能是大勞、大汗、腹瀉、大病之後。若無火症火脈，都是勞損的症狀。
口渴與口乾不同：口渴是因火燥過盛，多為實熱；口乾是因津液不足，為陰虛。但口渴也有實熱性口渴和陰虛性口渴。大瀉、大汗、勞累、大病、產後、癰疽之後，都是因陰液虧損所致。
舌苔發黑，有虛火、實火之分：實熱導致的舌苔發黑，必然伴隨舌體紅紫、口乾舌燥或舌苔粗糙；若舌苔顏色深黑，但舌體顏色較少發紅，且舌苔濕潤光滑，則不是實證。脈象細弱，身體疲倦，氣力不足，是虛證，一定是寒水侵犯心臟，心火不能歸位所致，只治標將會致命。
鼻塞是由風寒引起的，多伴有噴嚏，多屬太陽經，宜用辛溫散寒的藥物。若因火炎上焦，源於心肺，則用黃芩知母湯。若火盛，則多屬陽明經，並伴隨輕微頭痛，則用竹葉石膏湯。總之，經常鼻塞多為火症，突然鼻塞多為風症，以此辨別。
鼻淵是由太陽經和督脈的火氣上衝於腦部，多由濕熱上蒸，津液溢出而下，有臭味，古方多用辛散之法，不如只清降陰火，同時滋陰，以高者抑之。若鼻涕流淌很久，鼻道不能閉合，則新病多因於熱。鼻涕流淌過多，損傷髓海，則氣虛於上，多見頭腦隱隱作痛，以及頭暈目眩等症狀，這就非補陽不可，宜用十全大補湯。
陽明經熱邪壅盛導致的牙痛，用清胃散。腎陰虛，導致口渴，用玉女煎。外治方面，辛溫藥物可散熱，如三香散、赴筵散。蟲牙蛀空疼痛，用巴豆丸。牙縫出血，是胃火所致；也可能是陰虛在下，陽氣在上，脈象細弱，出血不止，手腳冰涼，需速用鎮陰煎。腎虛症狀需辨別寒熱，熱症用六味地黃丸，寒症用八味地黃丸，都可加入骨碎補。若牙齒鬆動脫落，牙縫出血，但口不臭，也不痛，是腎陽虛弱，用安腎丸。
走馬牙疳，牙齒腐爛脫落，需內服瀉去陽明經的火邪，外用冰硼散、三仙散，或用乾棗燒成灰，與枯礬混合敷患處。
牙齒脆弱、鬆動、稀疏或突出不穩固，宜補腎。若因勞累、飲酒、房事過度，牙齒有突出之勢，可以輕輕咬合，慢慢使牙齒咬合齊整。每天做兩三次，牙根自然穩固。排尿時，先咬緊牙根，可以收攝腎氣，不僅能固精，也能堅固牙齒。晚上睡覺前和飯後務必漱口，到老牙齒也能堅固潔白。