《古今名醫彙粹》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 格言二
趙養葵曰：陽統乎陰，血隨乎氣。古人治血必先理氣，血脫益氣，故有補血不用四物之論。如血虛發熱，立補血湯一方，以黃耆一兩為君，當歸四錢為臣，氣藥多而血藥少，使陽生陰長。又如失血暴甚欲絕者，以獨參湯一兩，頓煎服，純用氣藥。斯時也，有形之血不能速生，幾微之氣所當亟固，使無形生出有形，蓋陰陽之妙，原根於無也。故曰：無名天地之始。
白話文：
趙養葵說：陽氣主導陰血，氣血相隨。古人治療血癥時，一定先調理氣血。如果血氣不足，就要補益氣血，所以有「補血不必用四物湯」的說法。例如血虛發熱時，可以馬上用補血湯，黃耆一兩為主藥，當歸四錢為輔藥。氣藥多而血藥少，這樣才能使陽氣生長，陰血增長。又例如失血過多，奄奄一息時，可以用獨參湯一兩，一次煮沸後服下，只用氣藥。此時，有形的血無法快速生成，必須先固本培元，讓無形的氣化生出有形的血。這就是陰陽的奧妙，它的根本來源於無。所以說：「無名的天地是萬物的開始。」
春秋晝夜，陰陽之門戶。又十二時而按分五臟之陰陽，醫者全憑此以明得病之根源，而施治療之方術。就中二至最為緊要，至者極也，陰極生陽，絕處逢生，啟無而有；陽極生陰，從有而無，陽變陰化之不同也。然其尤重獨在冬至。或問：冬至一陽，當漸向和暖，何為大寒，冰雪反盛；夏至一陰，當漸向清涼，何為溽暑，酷熱反熾？有說乎？曰：此將來者進，成功者退，隱微之際，未易明也。陽伏於下，逼陰於上，井水氣蒸而堅冰至也。
白話文：
春秋交替時期，是陰陽交替的關鍵時刻。而一天十二個時辰，也相應地分為五臟的陰陽時間，醫者就是根據這些原理，來瞭解疾病的根本原因，並制定治療方法。其中，冬至和夏至兩個節氣最為重要，因為它們代表陰陽的極致。陰極生陽，在極度黑暗中誕生希望，無中生有；陽極生陰，從存在中走向虛無，陽變陰化，各有不同。然而，在這之中，冬至尤為重要。有人問：冬至本應陽氣初生，天氣逐漸轉暖，為何卻是大寒，冰雪反而更加繁盛；夏至本應陰氣初生，天氣逐漸轉涼，為何卻是酷暑，炎熱反而更盛？為什麼會這樣呢？
我回答說：這是因為，新的即將到來，舊的自然會消退。在交替不明顯的時候，很難看清變化。陽氣潛藏於地下，逼迫陰氣上升，於是井水中的水氣蒸騰而凝結成堅硬的冰塊。
陰生於下，格陽於上，井水寒而電雷合也。今人病面紅口渴，煩躁喘咳，誰不曰火盛之極？抑孰知其為腎中陰寒所逼乎？以寒涼之藥進而斃者，吾不知其凡幾矣。談陰陽者，具言氣血，是矣。詎知火為陽氣之根，水為陰血之根？觀之天地，日為火之精，故氣隨之；月為水之精，故潮隨之。然此陰陽水火，又同出一根，周流而不息，相偶而不離。
白話文：
陰氣生存在下部，抑制陽氣在上部，就像井水寒冷而雷電交加。現在有人患了面色發紅、口渴、煩躁、喘咳的疾病，誰不說這是火氣過旺導致的？然而，有誰知道這可能是腎臟裡面的陰氣寒冷所逼迫的呢？用寒涼的藥物治療這種疾病而導致死亡的，我已經不知道有多少例了。討論陰陽問題的人，都只談氣血，這還只是對的。然而哪裡知道火是陽氣的根本，水是陰血的根本？從天地來看，太陽是火之精華，所以陽氣隨著太陽運行；月亮是水之精華，所以潮汐隨著月亮運行。但是，這陰陽水火，又同出一源，周而復始，相輔相成，永不分離。
惟其同出一根，而不相離也。故陰陽又各互為其根，陽根於陰，陰根於陽；無陽則陰無以生，無陰則陽無以化；從陽而引陰，從陰而引陽。各求其屬，而窮其根也。世人但知水火為陰陽，而不知水火為陰陽之根；能知水火為陰陽，而誤認心腎為水火之真，此道之所以不明不行也。
白話文：
因為陰陽源自同一根本，所以它們不可分離。因此，陰陽又各自成為對方的根本，陽的根源在於陰，陰的根源在於陽；沒有陽，陰就無法產生，沒有陰，陽就無法轉化；從陽引導陰，從陰引導陽。各自尋求其歸屬，並追溯其根本。世間的人只知道水火是陰陽，卻不知水火是陰陽的根源；能夠知道水火是陰陽，卻誤以為心腎是水火的真體，這就是道之所以不明瞭、無法實行的緣故。
陰陽者，虛名也。水火者，實體也。寒熱者，天之淫氣也。水火者，人之真元也。淫氣湊疾，可以寒熱藥攻之。真元致病，即以水火之真調之。然不求其屬，投之不入。先天水火，原屬同宮，火以水為主，水以火為原。故取之陰者，火中求水，其精不竭；取之陽者，水中尋火，其明不熄。斯大寒大熱之病，得其平矣；偏寒偏熱之士，不可與言也。
白話文：
陰陽只是虛幻的名稱，水火纔是真實存在的物質。寒熱是來自於天上的異常之氣，水火則是人體中的元氣。異常之氣聚集而產生疾病，可以使用寒熱藥物來治療。元氣引起疾病，則需要用水火之氣來調和。不過，如果不探究病情的屬性，胡亂用藥是不行的。先天性水火原本同源於身體內，火以水為中心，水以火為源頭。因此，取陰性藥物，應從火中尋求水，這樣水氣才能源源不絕；取陽性藥物，應在水中尋找火，這樣火氣才能持續。這樣可以治療極寒或極熱的疾病，讓它們達到平衡。對於偏寒或偏熱的病情，無法用這種方法治療。
土金隨母寄生，故欲補土金者，從寄生處而補其母。是以東垣有隔二之治，是從母也；有隔三之治，又從母之外家也。土金惟寄生，故其死為真死，惟水火從真生，故其死不死，絕處逢生矣。是以余於五行中獨重水火，而其生克之妙用，又從先天之根，而與世論不同。
白話文：
土和金這兩個元素寄居於母體（木），所以想要補土和金，就從它們寄生的位置（木）來滋補它們的母體。因此，東垣派有「隔二」的治療法，這是從母體著手；又有「隔三」的治療法，這是從母體的親戚（火）著手。土和金只能寄居，所以它們的死是真正的死亡。只有水和火從真實中誕生，所以它們的死亡不是真正的死亡，在絕境中也能找到生機。因此，我在五行中特別重視水和火，它們生剋的奧妙作用，又來自先天之根，與世俗的看法不同。
王仲暘曰：風病至極，則似燥金之證，而皺揭燥澀。熱病至極，則似寒水之證，而戰慄厥逆。土病至極，則似風木之證，而濕鬱熱發。金病至極，則似二火之證，而為三消，癰疽瘡瘍。水病至極，則似濕土之證，而為跗腫肉泥。故推本至標，則知其源；從標至本，則識其所承。故醫不惑於症，病不惑於藥，始可與言治矣。
白話文：
王仲暘說：
風病到了極點，症狀類似燥金，皺紋乾澀。熱病到了極點，症狀類似寒水，戰慄抽搐。土病到了極點，症狀類似風木，濕熱發作。金病到了極點，症狀類似二火，消渴、癰疽和瘡瘍。水病到了極點，症狀類似濕土，浮腫和肌肉潰爛。
因此，從根本推論到症狀，就能瞭解疾病的根源；從症狀追溯到根本，就能知道疾病的承襲。所以醫生不會被症狀所迷惑，疾病也不會被藥物所迷惑，這樣才能談論治療。
滑伯仁曰：厥陰、太陽少氣多血，太陰、少陰少血多氣，陽明氣血俱多，少陽氣多血少。男子婦人均有此氣血也，男子多用氣，故氣常不足；婦人多用血，故血常不足。所以男子病多在氣分，婦人病多在血分。世俗乃謂男子多氣，女子多血，豈不謬哉。
白話文：
滑伯仁說：厥陰和太陽經絡陽氣不足而血氣旺盛，太陰和少陰經絡血氣不足而陽氣旺盛。陽明經絡陽氣和血氣都旺盛，少陽經絡陽氣旺盛而血氣不足。無論是男性還是女性，都有這四種氣血。男性多用陽氣，所以陽氣往往不足。女性多用血氣，所以血氣往往不足。因此，男性的疾病多在陽氣方面，女性的疾病多在血氣方面。一般人說男性陽氣旺盛，女性血氣旺盛，難道不是錯的嗎？
喻嘉言曰：病發而有餘，必累及於他臟他氣，先治其本，使不入於他腑他氣為善；病發而不足，必受他臟他氣之累，先治其標，不使累及本臟為善。
白話文：
喻嘉言說：疾病發作如果過剩，必定會累及其他臟器和氣血。應該先治療疾病的根本原因，使其不侵犯其他臟器和氣血。疾病發作如果不足，必定會受到其他臟器和氣血的影響。應該先治療疾病的表面症狀，使之不累及本臟。
春生本於冬藏，夏長本於春生，四時皆然。故冬不藏，無以逢春生；春不生，無以逢夏長。不明天時，則不知養藏，養生之道，從何補救？
白話文：
春天的生長源自冬天的儲藏，夏天的成長源自春天的生長，一年四季都是如此。所以，冬天不儲藏，就無法迎接春天的生長；春天不生長，就無法迎接夏天的成長。不瞭解季節變化，就不知道如何調養和儲藏，那麼養生的方法，從何下手呢？
《難經·二十二難》謂：經言脈有是動，有所生病，一脈變為二病。其義至今未解。曰：此正論營衛所主病先後也。一脈變為二病者，同一經脈。病則變為二，淺深不同也。邪入之淺，氣留而不行，所以衛先病也。及邪入漸深，而血壅不濡，其營乃病，則營病在衛病後矣。使衛不先為是動，而營何自後所生病耶？
白話文：
《難經·第二十二難》中提到：「中醫理論說脈象有某種變化時，表示會引發某種疾病，但脈象一個變化卻會引發兩種疾病」。這個道理至今仍未被理解。
回答：這是針對營氣和衛氣所主導的疾病的先後順序提出的理論。脈象一個變化引發兩種疾病，是因為同一部位的經脈中，病症會因深淺不同而分化成兩種。
邪氣侵入較淺時，氣滯留不通暢，因此衛氣會先生病。隨著邪氣逐漸深入，血液也會滯留不通暢，營氣才會生病，所以營氣的疾病會在衛氣的疾病之後發生。如果衛氣不先發病，那麼營氣怎麼會在之後生病呢？
朱丹溪曰，人間之火，可以濕伏，可以水滅，諸苦寒能瀉有餘之火是也。龍雷之火，逢濕則焰，遇水益燔，太陽一照，火即尋滅，桂附制相火是也。如火井之火，沃水彌熾，以土灑之即滅，亦陰火也。
白話文：
朱丹溪說，人體的火能被濕氣壓制，也能被水澆滅，所有寒涼的藥物都能瀉除多餘的火氣。龍雷之火，遇到濕氣反而會燃燒，遇到水會更加猛烈，只有見到太陽，火才會熄滅。桂附這類藥物可以制約相火。至於火井之火，澆水會越燒越旺，用泥土覆蓋就會熄滅，這也是陰火。
《素問》云：諸寒之而熱者；取之陰；諸熱之而寒者，取之陽，所謂求其屬也。王太僕曰：益火之源以消陰翳，壯水之主以制陽光。夫寒之而熱者，人徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也；熱之而寒者，人徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。
白話文：
《素問》上說：所有寒證而出現熱象的；要從陰方面著手治療；所有熱證而出現寒象的；要從陽方面著手治療，這就是所謂的「取之屬」。王太僕說：增加火的力量來消除陰寒；增強水的力量來抑制陽熱。那些寒證而出現熱象的，人們只知道用寒藥治療熱象，卻不知道熱象不能減退，是因為陽氣不足；那些熱證而出現寒象的，人們只知道用熱藥治療寒象，卻不知道寒象不能減退，是因為陰氣不足。
故取之陰，所以益腎水之不足，而使其制夫心火之有餘；取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有餘也：屬由主也，求其屬者，言水火之不足而求之心腎也。
白話文：
所以滋養陰分，來補足腎水之不足，讓它能夠制約過盛的心火；滋養陽分，來補足心火之不足，讓它能夠勝過過剩的腎水。屬指歸屬，求其屬，就是說水火不足，就要找它的歸屬，也就是滋養腎臟和心臟。
張三錫曰：氣鬱久則中氣傷，不宜克伐，補中益氣佐舒郁，川芎、香附之類。又《難經》云：血主濡之，氣主煦之，一切氣病，用氣藥不效，少佐芎、歸血藥，流通而愈，乃屢驗者。
白話文：
張三錫說：氣長期鬱結會損傷中氣，不適合用藥物剋制和攻伐。應該使用補中益氣的方法，同時輔助疏解鬱結之氣，可用川芎、香附等藥物。另外，《難經》提到：血的功能是濡養身體，氣的功能是溫煦身體。對於所有氣血相關的疾病，如果用了氣藥而沒有效果，可以少許加入川芎、歸尾等補血藥物，促進氣血運行，就能痊癒。這是經過多次驗證的。
失血後，大熱大渴發熱，症似白虎，惟脈虛大不長，實為異耳，誤用涼劑必死。當歸補血湯主之，方用黃耆一兩，當歸五錢。大凡病後咳嗽吐血，脈大而芤，屬上焦陽絡傷；下血溺血，為陰絡傷，俱死。
白話文：
失血後，出現高熱、口渴和發熱，症狀類似於「白虎」，但脈搏虛弱、洪大且不持續，這是一種不同的情況，如果誤用涼藥，可能會導致死亡。此時應使用當歸補血湯，方劑中使用黃耆一兩，當歸五錢。
總體而言，如果疾病後出現咳嗽吐血，脈搏洪大而柔軟，則屬於上焦陽絡受傷；如果出現下血或溺血，則為陰絡受傷，這兩種情況都會導致死亡。
血不歸原，責之胃寒；涼藥屢用不效，甘草炙、炮乾薑等分，引血歸元，妙。
白話文：
如果血液無法回歸原處，可能是因為胃寒所致。多次使用涼性藥物但效果不彰，可以改用等量的炙甘草和炮乾薑，引血回到元氣運行的 اصلی途徑，效果會很好。
薛立齋曰：凡人飲食勞倦，起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，常以熱手按，口畏冷物。此形氣病氣俱屬不足，法當純補元氣為主。
白話文：
薛立齋說：一般人因為飲食不當、過度勞累或生活作息不正常，導致各種熱症狀，這些其實都是內在真寒導致外在假熱的結果。因此，患者通常喜歡用熱東西保暖，常常用手按熱腹部，嘴巴也怕冷的食物。這種情況，形氣和病氣都是不足的，治療方法應該以促進元氣為主要目標。
中年後齒縫脹，皆氣虛而火泛上，補中自愈。
韓飛霞曰：肺氣虛而咳嗽自汗，脈緩不食，當先補脾。所謂虛則補其母也。
白話文：
中年之後牙齦腫脹，都是因為氣虛而虛火上升，補充中氣自然會痊癒。
韓飛霞說：肺氣虛弱會導致咳嗽並且自汗，脈搏緩慢且食慾不振，應該先補脾。這就是所謂的虛就要補它的母。
張三錫曰：有潮熱似虛，胸膈痞塞，背心疼痛，服補藥不效者，此乃痰症，隨氣而潮，故熱隨飲而亦潮，宜以痰飲求之。
丹溪曰，陽旺則能生陰，如失血後即當用參、耆、歸、地大補之。若遷延日久，虛火克肺，即難用矣。
白話文：
張三錫說：有的人潮熱卻像氣虛，胸口和橫隔膜堵塞不舒服，後背疼痛，服用補藥無效。這是痰濕引起的癥狀，痰濕隨著氣機而潮起潮落，所以熱感也跟著痰濕的波動而時起時落。應把重點放在去除痰濕上。
夏月煩渴，不可遽為暑熱，而用香薷、益元散，須斟酌之。果脈虛大，自汗煩渴，遠行，不曾用冷物，無房勞，亦可作暑治。
白話文：
夏日口渴，不要急著認為是暑熱，就使用香薷和益元散，需要仔細辨別。如果患者脈象虛弱而有力，自發性出汗口渴，有遠行經歷，沒有食用過寒涼的東西，也沒有過度房事，也可以採用暑熱治療的方法。
李士材曰：救腎者必本於陰血，血為陰，主下降，虛則上升，當斂而抑之；救脾者，必本於陽氣，氣為陽，主上升，虛則下陷，當升而舉之。
白話文：
李士材說：拯救腎臟一定要從陰血著手，血為陰，負責滋養下降，陰血不足時會導致血氣上逆，應當收束並抑制它；拯救脾臟一定要從陽氣著手，氣為陽，負責滋養上升，陽氣不足時會導致陽氣下降，應當升提並激發它。
虛勞起死，獨參有大力，可以倚賴。故主於滋陰，如朱丹溪治勞之案，用參者十有其七；神以治勞，如葛可久垂訓之方，十居其七也。自好古肺熱傷肺之說，節齋服參必死之說，印定後人眼目，甘用苦寒，至死不悔，良可悲也。不知肺家本經自有熱者，肺脈獨實，參誠不宜用。若金被火乘者，肺方受虧。非參莫救。
腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則氣不固，以腎主閉藏，肝主疏泄也。
白話文：
當身體極度虛弱甚至瀕臨死亡時，人參具有強大的補益功效，可以作為重要的救治藥物。因此，中醫治療虛勞，多以滋補陰液為主。例如朱丹溪治療虛勞的案例中，有十之七是用人參的；羅謙甫治療虛勞，更有七成方劑中使用人參。自從葉天士提出肺熱傷肺的說法，以及徐靈胎認為虛勞服參必死的說法之後，後世醫師迷信其說，寧願使用寒涼藥物，即使導致死亡也不後悔，這實在令人感到悲哀。其實，肺經本來就有熱證，肺脈獨實的人的確不適合服用人參。但是，如果肺被火熱所傷，肺氣受損，就必須用人參來救治。
天下無逆流之水，人身無倒上之痰。故善治痰者，不治痰而治氣。氣順則一身之津液隨氣而順矣。治痰無他法，健其脾而已矣；健脾無他法，去其濕而已，濕去則脾自健，脾健則痰自消，此治虛治本之法也。治痰無他法，清其火而已矣；清火無他法，順其氣而已矣。氣降則火自清，火清則痰自化，此治痰治標之法也。
白話文：
在自然界中，沒有水會倒流，在人體中，痰液也不會倒著流動。因此，精通治療痰液之道的醫生，不會直接治療痰，而會調理氣。當氣順暢時，全身的液體就會跟著氣順暢。治療痰液的方法並不多，只需強健脾臟即可。而強化脾臟的方法也很單純，就是祛除濕氣。濕氣去除，脾臟自然強健，脾臟健全，痰液自然消散。這是從根本上治療虛弱的方法。治療痰液的方法沒有其他，只要清熱即可。而清熱的方法也很簡單，只需順氣即可。氣下降，熱自然會清，熱清，痰液自然化開。這是針對症狀治療痰液的方法。