《古今名醫彙粹》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 趙養葵水火論（三條）
世人皆曰水剋火，而余獨曰水養火。世人皆曰金生水，而余獨曰水生金。世人皆曰土剋水，而余獨於水中補土。世人皆曰本剋土，而余獨升木以培土。何則？君相二火，以腎為宮，水剋火者，後天有形之水火也；水養火者，先天無形之水火也。肺金之氣，夜臥則歸藏於腎水之中，丹溪謂之母藏子宮，子隱母胎。
此一臟名曰嬌臟，畏熱而畏寒。腎中有火，則金畏火刑而不敢歸；腎中無火，則水冷金寒而不敢歸。或為喘脹，或為咳嗽，或為不寐。或為不食。斯時欲補土，母以益子，喘脹愈甚。清之瀉之，肺氣日消，死期迫矣。惟收斂一法，僅似有理，然不得其門，從何而入？夫肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本，凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸元也。
毋徒從事於肺，或壯水之主，或益火之原，金向水中生矣，若夫土者隨火寄生，即當隨火而補。然而補火有至妙之理，陽明胃土隨少陰心火而生，故補胃土者補心火。而歸脾湯一方，又從火之外家而補之，俾木生火，火生土也。太陰脾土，隨少陽相火而生，故補脾土者補相火。
而八味丸一方，合水火既濟而蒸腐之，此一理也。張仲景立建中湯以健脾土，木曰曲直，曲直作酸，芍藥味酸為甲木；土曰稼穡，稼穡作甘，甘草味甘作己土。酸甘相合，甲己化土。又加肉桂，蓋桂屬龍火，使助其化也。仲景立方之妙類如此。
又以見木生土之義，世以木剋土，舉欲伐之，不知木氣者，生生之氣也，陽氣也，元氣也，胃氣也，同出而異名者也，焉可伐之，此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣，諄諄言之詳也。
龍雷之火，無形而有聲，不焚草木，得雨而益熾，見於季春而伏於季秋。原夫龍雷之見者，以五月一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升。至冬至一陽來復，故龍亦隨陽而下伏，雷亦收聲。人身腎中相火亦猶是也。平日不能節欲，以致命門火衰，腎中陰盛，龍火無藏身之位，故遊於上而不歸，是以上焦煩熱，咳嗽等症。善治者，以溫腎之藥從其性而引之歸原，使行秋冬陽伏之令，而龍歸大海，此至理也。
奈何今之治陰虛火衰者，以黃柏。知母為君，而愈寒其腎，速其斃，良可悲哉！若有陰虛火旺者，此腎水乾枯而火偏盛，宜補水以配火，亦不宜苦寒之品以滅火。壯水之主，以鎮陽光，正謂此。
坎乾水也，氣也，即小而井，大而海也。兌坤水也，即微而露，大而雨也。一陽陷於二陰為坎，坎以水氣，潛行地中，為萬物受命根本，故曰潤萬物者，莫潤乎水。一陰上徹於二陽為兌，兌以有形之水，普施於萬物之上，為資生之利澤，故曰說萬物者，莫說乎澤明。此二水可以悟治火之道矣。
白話文：
世人普遍認為水能剋制火，但我卻認為水能滋養火。人們通常認為金能生成水，但我卻認為水能生成金。大家都認為土能剋制水，但我卻能在水中補土。大家通常認為木能剋制土，但我卻提升木的力量以培育土。這是為什麼呢？人體內的君火和相火，它們以腎為根基，水剋制火是指後天具體的水火關係；而水養火指的是先天無形的水火調和。肺部的金氣，在夜晚休息時會藏於腎水之中，這被稱為母藏子宮，子隱母胎。
肺部，這個器官非常脆弱，既怕熱又怕冷。如果腎中有過多的火，金就會害怕被火燒而不敢回歸；如果腎中沒有足夠的火，水冷金寒，金同樣不敢回歸。這可能會導致喘息、腫脹、咳嗽、失眠、食慾不振等問題。此時，如果想通過補土來增強子，可能會讓喘息和腫脹更加嚴重。如果清熱或排泄，肺氣會逐漸消失，死亡可能就在眼前。唯一的方法就是收斂，但如果不掌握正確的方法，該如何開始呢？肺負責呼吸，腎負責吸收，肺是氣的主宰，腎是氣的根本。如果氣從肚臍以下逆流而上，那就是腎虛無法吸氣歸根。
不要只在肺部下功夫，可以壯大水的主宰，或者增強火的源頭，這樣金就能在水中生長。至於土，它隨著火而生存，因此應該隨火而補。補火有一個極其微妙的道理，陽明胃土跟隨少陰心火而生，所以補胃土就是補心火。而歸脾湯這個方劑，則從火的外部補充，讓木生火，火生土。太陰脾土跟隨少陽相火而生，所以補脾土就是補相火。
八味丸這個方劑，結合了水火既濟和蒸煮腐熟的原理，這是一個道理。張仲景創立的建中湯，用於健脾土。木的特性是曲直，曲直產生酸味，白芍的酸味屬於甲木；土的特性是稼穡，稼穡產生甜味，甘草的甜味屬於己土。酸甜結合，甲己轉化為土。再加上肉桂，因為肉桂屬於龍火，可以幫助轉化。仲景的方劑巧妙之處類似於此。
我們可以看到木生土的意義。世人認為木能剋制土，都想削減它，但他們不知道木氣是生機勃勃的氣，是陽氣，是元氣，是胃氣，這些都是同一種氣的不同名字，怎能去削減它呢？這就是東垣《脾胃論》使用升麻和柴胡來疏通木氣的原因，他反覆詳細地闡述了這一觀點。
龍雷之火，無形卻有聲，不會燃燒草木，遇到雨反而更熾烈，春天末期出現，秋天末期隱藏。龍雷之火的出現，是因為五月陰氣開始生長，水底冷而天空熱，龍是陽性生物，所以跟隨陽氣上升。到冬天陽氣恢復，龍也會跟隨陽氣下降並隱藏，雷聲也會消失。人體內的相火也是這樣。如果平日裡不能節制慾望，導致命門火衰，腎中陰氣旺盛，龍火就找不到藏身之地，所以在上焦煩熱，咳嗽等症狀。高明的醫生，會使用溫腎的藥物，順應其性質，引導它回到根源，讓它遵循秋冬陽氣潛伏的規律，最終龍火回到大海，這是至理。
然而，現在治療陰虛火衰的人，大多使用黃柏和知母作為主要藥物，進一步寒涼腎臟，加速病人死亡，這真是令人悲傷！如果有人陰虛火旺，那是腎水乾涸而火氣過盛，應該補水來配合火，而不是使用苦寒的藥物來熄滅火。壯大水的主宰，以抑制過盛的陽光，正是這個意思。
坎乾是水，是氣，就像小井和大海。兌坤也是水，就像露水和雨水。一陽陷於二陰之中為坎，坎中的水氣在地下潛行，是萬物生命的根本，所以說，滋潤萬物的，沒有比水更好的。一陰穿透二陽為兌，兌中的有形之水，普施於萬物之上，是生命的滋潤，所以說，喜悅萬物的，沒有比澤明更好的。理解這兩種水，就可以理解治理火的道理。
心火是有形的火；相火是無形的火。無形的火因燥熱而導致津液枯竭，用五行中有形的兌水來控制它，是一種權宜之計。我們身體裡自帶上池的水氣，它是無形的，用無形的水來澆灌無形的火，是一種持久的常態。這就是真水真火，升和降都適宜，形成一種既濟的狀態。