《古今名醫彙粹》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 暑證
濕盛則去黃連，加茯苓、甘草，治其脾濕。其縮脾飲，則以脾為濕所浸淫而重滯，於扁豆、葛根、甘草中，佐以烏梅、砂仁、草果，以快脾而去脾所惡之濕。甚則用大順散、來復丹，以治暑症之多泄利者，又即縮脾之意而推之也。醫者於熱濕虛寒，淺深緩急間酌而用之，其利溥矣。
而後來諸賢，以益虛繼之。河間之桂苓甘露飲、五苓三石，意在生津液以益胃之虛。子和之桂苓甘露飲，用人參、葛根、甘草、藿香、木香，益虛之中又兼去濁。或用十味香薷飲，於局方五味中增參、耆、朮、陳、木瓜，益虛以去濕熱。
乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃耆湯，又補中實衛以去其濕熱。肥白內虛之人，勿論中暑與否，所宜頻服也。中暑必顯躁煩熱悶，東垣仿仲景竹葉石膏湯之制，方名清燥湯，仍以去濕為首務。夫燥與濕相反者也，而清燥亦務除濕，非東垣具過人之識，不及此矣。
又如益元散之去濕而加辰砂，則並去其熱；五苓散之去濕而加人參以補其虛，加辰砂減桂以去熱；白虎湯加人參以益虛，加蒼朮以勝濕。合之局方，則大備矣，然尚有未備者焉。
暑風一症，為心火暴甚，煎熬陰血，其卒倒類乎中風，而不可從風門索治。《百一選方》雖有大黃龍丸，初不為暑風立法，然有中暍昏死，以此方灌之立蘇。但其人陰血素虧，暑毒深入血分，此方慎不可用。《良方》復有地榆散，治中暑昏迷不省人事而欲死者，但用平常涼血之藥，清解深入血分之暑風，良莫良於此矣。
中暑卒倒無知，名曰暑風。大率有虛實兩途：實者痰之實也，平素積痰，充滿經絡，一旦感召盛暑，痰阻其氣，卒倒流涎，此濕暍合病之最劇者也，宜先吐其痰，後清其暑，猶易為也；虛者陽之虛也，平素陽氣衰微不振，陰寒久已用事，一旦感召盛暑，邪湊其虛，此濕暍病之得自虛寒者也，宜回陽藥中兼清其暑，最難為也。
東垣曰：夫脾胃虛弱，至六七月間，人汗沾衣，身重短氣，甚則四肢痿軟，行走不正，腳欹眼花，黑欲倒者，此腎也膀胱俱竭之狀也。當急救之，滋肺氣以補水之上源。又汗多則津液傷，筋骨失養則痛或渴，不可作暑熱治。
白話文：
暑證
濕熱過盛，就應該去除黃連，加入茯苓、甘草，治療脾濕。若是脾胃被濕邪浸淫導致運化不暢，可以用扁豆、葛根、甘草，再佐以烏梅、砂仁、草果，來促進脾胃運化，去除脾胃中的濕邪。病情嚴重的話，就用大順散、來復丹，治療因暑邪導致的多汗泄瀉，這也是針對脾胃受濕邪影響而造成的。醫生根據暑熱的虛實寒熱、輕重緩急來選擇用藥，就能收到很好的療效。
後世的醫家，多在原有基礎上，加入益氣補虛的藥物。像河間學派的桂苓甘露飲、五苓散加石膏，目的是滋生津液，益補胃氣的不足。張子和的桂苓甘露飲，加入人參、葛根、甘草、藿香、木香，既能益氣補虛，又能祛除濕濁。也有人用十味香薷飲，在原方基礎上增加人參、黃耆、蒼朮、陳皮、木瓜，益氣補虛以去除濕熱。
到了李東垣，又有了清暑益氣湯、人參黃耆湯，這些方子能補益中氣，固護衛氣，從而去除濕熱。對於體質肥胖、面色蒼白、內虛的人，不論是否中暑，都適合經常服用。中暑必定會出現煩躁、發熱、胸悶等症狀，李東垣仿效張仲景的竹葉石膏湯，創造了清燥湯，仍然以祛除濕邪為首要任務。燥濕本是相反的病理，而清燥也要先除濕，李東垣能有這樣的見解，實屬不易。
再比如，益元散去濕的同時加入辰砂，就能同時清除暑熱；五苓散去濕的同時加入人參補益虛損，加入辰砂減少桂枝以清熱；白虎湯加入人參益氣補虛，加入蒼朮以祛除濕邪。這些方法結合《局方》的經驗，已經比較全面了，但也還有一些不足之處。
暑風症是心火過盛，煎熬陰血所致，突然倒地，症狀類似中風，但不能按照治療中風的方法來治療。《百一選方》雖然有大黃龍丸，但原先並不是用來治療暑風的，只是有因中暑昏迷死亡的病例，用此方灌服後馬上蘇醒。但是，如果患者本身陰血虧虛，暑毒已經深入血分，那就要謹慎使用這個方子。《良方》又記載了地榆散，治療因中暑昏迷不醒，快要死亡的患者，只用一些普通的涼血藥物，就能清解深入血分的暑毒，沒有比這個更好的方法了。
中暑突然昏倒不省人事，叫做暑風。一般來說分虛實兩種情況：實證是痰濕阻滯，平時痰濕積聚，充滿經絡，一旦遇到盛暑，痰濕阻礙氣機，導致昏倒流涎，這是濕熱合病中最嚴重的，應該先把痰吐出來，然後再清暑，這樣比較容易治療；虛證是陽氣不足，平時陽氣衰弱，陰寒久居，一旦遇到盛暑，邪氣乘虛而入，這是濕熱病因虛寒而發的，應該用回陽的藥物同時清暑，最難治療。
李東垣說：脾胃虛弱的人，到了五六月份，稍微出汗衣服就濕了，身體沉重，呼吸短促，嚴重的話四肢無力，行走不穩，腳步歪斜，眼花繚亂，甚至昏倒，這是腎和膀胱都已經虧虛的表現。應該馬上搶救，滋養肺氣以補益水的來源。而且，汗多則津液受損，筋骨失養就會疼痛或口渴，不能用治療暑熱的方法來治。