《古今名醫彙粹》~ 卷六 (17)
卷六 (17)
1. 頭痛眩運風汗證
傷濕頭暈，用腎著湯加川芎。有痰用青州白丸子。頭風，風熱也，久則目昏；偏頭風，相火也，久則目緊便澀，皆宜出血以開表之。竊謂前症肝虛頭暈，用鉤藤散；腎虛頭暈，六味丸。頭暈吐痰，養正丹，不應，八味丸。血虛四物參、蒼、白朮，不應，當歸補血湯。氣虛，四君歸、耆，不應，補中益氣湯。
肝木實，瀉青丸；虛，地黃丸，不應，川芎散。脾氣虛，二陳參、朮、柴、升，不應，益氣湯加茯苓、半夏。脾胃有痰，半夏白朮天麻湯。風痰上湧，四神散。發熱惡寒，八物湯。七情氣逆，四七湯。傷寒而暈，除濕湯。
朱丹溪曰：頭眩，痰挾氣虛併火。治痰為主，挾補氣藥及降火藥。無痰則不作眩。左手脈數熱多，肺澀有死血。右手脈實有痰積，脈大是久病之人。氣血俱虛而脈大，痰濁不降也。
頭痛多主於痰，痛甚者火多。有可吐者，可下者。頭痛可用川芎。如不愈，各加引經藥：太陽川芎，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，少陰細辛，厥陰吳茱萸。肥人是濕痰，宜半夏、蒼朮；瘦人是熱，宜酒製黃芩、防風。感冒頭痛，宜羌活、藁本、芷。風熱在上，宜天麻、蔓荊子、臺芎、酒芩。
肥白人是氣虛，宜黃耆、生地、南星、秘藏安神湯。形瘦蒼黑是血虛，宜芎、歸、酒芩。如苦頭痛，用細辛。頂巔痛，宜藁本、防風、柴胡。且如太陽頭痛，惡風，脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之屬為主；少陽頭痛，脈弦細，往來寒熱，柴胡為主；陽明頭痛，自汗，發熱惡寒，脈浮緩長實，升麻、葛根、石膏、白芷為主；太陰頭痛，必有痰，體重，或腸痛，脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主；少陰頭痛，足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細，麻黃、附子、細辛為主；厥陰頭痛，或吐痰沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。
血虛頭痛，川芎、當歸為主；氣虛頭痛，參、耆為主；氣血俱虛頭痛，調中益氣，內加川芎、蔓荊子、細辛，其效如神。
頭風，屬痰者多，有熱，有風，有血虛。在左屬風，薄荷、荊芥；屬血虛，川芎、當歸。在右屬痰，蒼朮、半夏；屬熱，酒芩為主；又，屬濕痰，川芎、南星、蒼朮。偏頭風，在左屬風者，荊芥、薄荷，此二味即是治之至藥。須要察其兼見何症而佐使之，如有痰，即以二陳治痰而佐之。察識病情，全在活法。
王海藏曰：頭汗出，劑頸而還，血證也。額上偏多，何謂也？曰：首者，六陽之所會也，故熱蒸熏而頭汗出也。額上偏多，以部分，左頰屬肝，右頰屬肺，鼻屬中州，頤屬腎，額屬心。三焦之火，涸其腎水，溝渠之餘，迫而上入於心之分，故發為頭汗。而額上偏多者，屬心之部，而為血證也。飲酒飲食頭汗出者，亦血症也。
白話文：
頭痛眩暈風汗證：
頭暈目眩，若因受濕受寒引起，可用腎著湯加川芎；若伴有痰症，則用青州白丸子。頭痛，多因風熱引起，時間久了會導致視力模糊；偏頭痛則與相火有關，時間久了會導致眼睛緊繃、排便困難，這些情況都適合放血以達到疏通表邪的目的。
我認為，肝虛引起的頭暈，用鉤藤散；腎虛引起的頭暈，用六味丸；頭暈伴有痰液，用養正丹，若無效則用八味丸；血虛則用四物湯加參、蒼、白朮，若無效則用當歸補血湯；氣虛則用四君子湯加歸、耆，若無效則用補中益氣湯。
肝氣實證，用瀉青丸；肝氣虛證，用地黃丸，若無效則用川芎散。脾氣虛弱，用二陳湯加參、朮、柴、升麻，若無效則用益氣湯加茯苓、半夏；脾胃有痰，用半夏白朮天麻湯；風痰上湧，用四神散；發熱畏寒，用八物湯；七情鬱結導致氣逆，用四七湯；傷寒引起的頭暈，用除濕湯。
朱丹溪說：頭暈目眩，多因痰濁、氣虛和陰虛火旺引起。治療應以祛痰為主，同時配合補氣和瀉火藥物。沒有痰濁就不會出現頭暈。左手脈搏跳動快且熱盛，表示肺氣鬱結，有瘀血；右手脈搏有力，表示有痰飲積聚，脈搏有力且大，表示是久病。氣血兩虛而脈搏有力，是痰濁不能下降的表現。
頭痛多因痰濁引起，疼痛劇烈者多為火盛。頭痛可以吐痰者，可以服用瀉下藥物。頭痛可用川芎治療，若無效，可根據經絡加用引經藥物：太陽經用川芎，陽明經用白芷，少陽經用柴胡，太陰經用蒼朮，少陰經用細辛，厥陰經用吳茱萸。肥胖者多為濕痰，宜用半夏、蒼朮；瘦弱者多為熱證，宜用酒制黃芩、防風。感冒引起的頭痛，宜用羌活、藁本、白芷；風熱在上，宜用天麻、蔓荊子、川芎、酒制黃芩。
肥胖面色白淨者多為氣虛，宜用黃耆、生地、南星，以及秘藏安神湯；形體消瘦，面色蒼白或發黑者多為血虛，宜用川芎、當歸、酒制黃芩。如果頭痛劇烈難忍，可用細辛。頭頂疼痛，宜用藁本、防風、柴胡。此外，太陽經頭痛，畏風，脈浮緊，以川芎、羌活、獨活、麻黃等為主；少陽經頭痛，脈弦細，往來寒熱，以柴胡為主；陽明經頭痛，自汗，發熱畏寒，脈浮緩長實，以升麻、葛根、石膏、白芷為主；太陰經頭痛，必有痰濁，身體沉重，或伴有腸痛，脈沉緩，以蒼朮、半夏、南星為主；少陰經頭痛，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細，以麻黃、附子、細辛為主；厥陰經頭痛，可伴有痰涎嘔吐，厥冷，脈浮緩，用吳茱萸湯。
血虛頭痛，以川芎、當歸為主；氣虛頭痛，以人參、黃耆為主；氣血兩虛頭痛，用調中益氣湯，並加川芎、蔓荊子、細辛，療效顯著。
頭風，多與痰濁有關，可伴有熱證、風證或血虛。左側頭痛，若屬風證，用薄荷、荊芥；若屬血虛，用川芎、當歸；右側頭痛，若屬痰證，用蒼朮、半夏；若屬熱證，用酒制黃芩為主；若屬濕痰，用川芎、南星、蒼朮。偏頭痛，左側頭痛屬風證，用荊芥、薄荷，此二味藥是治療偏頭痛的要藥。需仔細觀察兼見症狀，再加用其他藥物。例如，若伴有痰濁，可用二陳湯治療痰濁，並佐以其他藥物。辨證論治，關鍵在於靈活運用。
王海藏說：頭汗淋漓，汗水沿著頸部往下流，是血虛的表現。額頭出汗較多是什麼原因呢？他說：頭部是六陽交匯之處，所以陽氣蒸騰，導致頭汗。額頭出汗較多，從部位來看，左臉頰屬肝，右臉頰屬肺，鼻子屬脾胃，下巴屬腎，額頭屬心。三焦火旺，耗傷腎水，多餘的水液被迫上湧到心臟的部位，所以導致頭汗。額頭出汗較多，屬於心的部位，是血虛的表現。飲酒過度或飲食不節引起的頭汗，也是血虛的症狀。