《古今名醫彙粹》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 喻嘉言脈部位論
心之脈絡小腸，小腸之脈絡心；肺之脈絡大腸，大腸之脈絡肺。此可以論病機，如心移熱於小腸，肺移熱於大腸之類，不可定部位也。小腸當候之於右尺，以火從火也。大腸當候之於左尺，以金從水也。三焦屬火，亦候於右腎；膀胱屬水，亦候於左腎。一尺而水火兩分，一臟而四腑兼屬，乃天然不易之至道。
蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓、水液、濁氣皆陰，惟腹中可以部置，非若胃為水穀之海。清氣在上，膽為決斷之官，靜藏於肝，可得位之於中焦也。至於上焦，重重膈膜，遮蔽清虛之宇，惟心肺得以居之，而諸腑不與焉。所謂膈盲之上，中有父母者是也。
心主血為陰，肺主氣為陽，其營衛於周身，非父母而何。然心君無為而治，肺為相傅華蓋，而覆於心上，以布胸中之氣，而燮理其陰陽。膻中為臣使，包裹而絡於心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令。是以心火寂然不動，動而傳之心胞，與三焦之火即為相火。
《素問》謂手少陽與心主為表裡；《靈樞》謂手厥陰之脈出屬心胞絡，下膈，歷絡三焦；手少陽之脈散絡心胞，合心主，正見心胞相火與於少陽相火為表裡，故歷絡於上下兩相輸應也。心君寧，相火安，而膻中喜樂出焉。心君擾，相火翕然從之，而百度改其常焉。心胞所主二火之出入關係之重如此，是以亦得分手經之一，而可稱為腑耳。
王叔和以相絡之故，大小二腸候之於上，而不知水穀變化，濁穢之氣去，膈上父母清陽之氣迥不相通，豈可因外絡連屬，反謂右寸之清陽上浮者為大腸？脈沉者謂肺脈，經所謂臟真高於肺者，乃真臟高於大腸矣。左寸之浮者為小腸脈，沉者為心脈，水中汙泥反浮於蓮花之上，有是理乎？夫心胞之脈裹擷乎心，代君主行事，從左寸候之，亦理之當然耳。
白話文：
這段文字討論的是中醫學中的臟腑理論和脈絡系統。內容大意如下：
心臟與小腸的脈絡相互聯繫，同樣肺臟與大腸的脈絡也相互聯繫。這種聯繫有助於理解疾病發生的機制，例如，心臟的熱能可能影響到小腸，肺臟的熱能可能影響到大腸。然而，這種聯繫並不能確定具體的身體位置。小腸的狀況應在右手的尺脈處診察，因為心臟屬火，小腸亦然。大腸的狀況應在左手的尺脈處診察，因為肺臟屬金，大腸屬水。這樣，在一個尺脈上就能區分水與火，一個臟器上能同時反映四個腑的狀態，這是自然界的真理。
胸部屬陽，腹部屬陰。大腸、小腸、膀胱、三焦所處理的渣滓、水分、濁氣都屬於陰性，因此它們的位置在腹部。胃則是食物的海洋，其中的清氣上升。膽囊負責判斷和決定，靜靜地藏在肝臟中，這就是中焦的功能。上焦部分則被多重膈膜遮蔽，只有心臟和肺臟可以居住在這裡，其他腑臟不能。所謂膈盲之上，其中就有心臟和肺臟。
心臟主管血液，屬於陰性；肺臟主管氣息，屬於陽性。它們共同維持全身的營養和防禦，就像父母一樣。然而，心臟作為君主，無需主動工作，肺臟作為輔佐，覆蓋在心臟上方，調節胸腔中的氣息，平衡陰陽。膻中（即心包）作為臣使，包裹在心臟下方，負責咽喉的運作，宣佈政令。因此，心臟的火氣平靜，一旦活躍，會傳遞到心包，與三焦的火氣結合，形成相火。
根據《素問》和《靈樞》的記載，手少陽經與心包為表裡關係，手厥陰經的脈絡連結心包，向下穿過膈膜，貫穿三焦；手少陽經的脈絡散佈在心包，與心包相連，這表明心包的相火與手少陽經的相火互為表裡，所以它們在上下的聯繫非常緊密。當心臟平靜，相火安穩，膻中就會產生喜悅。反之，如果心臟受到幹擾，相火就會隨之活躍，導致身體機能失常。心包對於控制這兩種火氣的進出具有重要影響，因此它也被視為手經的一部分，可以稱為腑。
然而，王叔和認為因為大小腸與心肺有脈絡聯繫，所以應在上焦診察大小腸的狀況。但實際上，食物的消化和濁氣的排放，與膈膜上方的清陽之氣並無直接聯繫，不能僅憑外部脈絡的聯繫，就認為右手寸脈的清陽之氣來自大腸，或認為脈搏深沉的是肺臟。同樣，左手寸脈的浮動是小腸的脈象，深沉的是心臟的脈象，這就像是汙泥浮在蓮花之上，完全不符合道理。心包的脈絡包裹著心臟，代表心臟執行功能，因此在左手寸脈診察心包，也是合理的。
2. 趙羽皇參附宜虛論
萬病莫若虛證最難治。經云：不能治其虛，安問其餘？蓋虛之為言，空也，無也。家國空虛，非惠養元元，錙銖積累，必不能奠安邦本，家道豐享。病之虛者亦猶是也。故治虛之要，溫補為先，溫補之功，參附為首。
蓋參者參也，與元氣為參贊者也。體弱用此，恍若陰霾見睍，寒谷回春，生機勃勃欲露，是真起死之靈苗，回生之仙草也。故不特氣虛宜用，即血虛宜用；內傷宜用，即外感亦宜用。煩渴由乎火邪，得人參而陰津自長；腫脹由乎氣壅，仗參力而痞悶全消。以至食不欲入，食反脹，或翻胃噎膈，泄利亡陰，灑淅惡寒，多汗漏風等症，無不賴人參之大力，作元氣之藩籬。而不知者，妄謂肺熱傷肺，參能作飽，尤屬駭異。
不知肺金之冤熱，非人參莫能救援；脾虛之滿中，非參朮何由健運？種種功勳，難以枚舉。昔賢嘉其功魁群草，信不誣耳。
至附子一味，有斬關之能，奪旗之勇。虞摶謂其能引補氣藥行十二經，以追散失之元陽；引補血藥入血分，以滋養不足之真陰；引發散藥開腠理，以驅逐在表之風寒；引溫藥達下焦，以驅除在裡之冷濕。其用亦宏矣哉。人止知手足厥冷，下痢完穀，一切陰寒等候而用之，此係正治，人所易曉。
然其最妙處，反能以熱攻熱。故胃陽發露而為口爛舌糜，腎陽發露而為面赤吐紅，入於滋陰補氣藥中，頃刻神清熱退，則其能反本回陽也，謂其能壯火益土也。
世人甘用寒涼，畏投溫劑，一用參附，即妄加詆譭，亦知秋冬之氣，非所以生萬物者乎？若乃強陽已極，房術用以興陽；外感伏陽，陽厥用之狂越，譬之服毒自刃。此自作之孽，豈參附之罪耶？
白話文：
所有的疾病中，虛證是最難治療的。古書上說：如果不能處理虛證，其他還談什麼呢？虛證的意思，就是空虛、缺乏。一個家庭或國家如果空虛，除非好好照顧人民，一點一滴地積累，否則不可能讓國家安定，家庭富足。疾病中的虛證也是同樣的道理。因此，治療虛證的關鍵，是以溫補為主，而溫補中最有效的，就是人參和附子。
人參，就像它的名字一樣，能增強元氣。體質虛弱的人服用後，就像是陰霾天見到了陽光，寒冬中迎來了春天，充滿生機，它是真正能讓人起死回生的靈藥。所以不只是氣虛的人應該使用，血虛的人也應該使用；內傷需要它，外感也需要它。煩渴是由火邪引起的，有了人參，陰津自然會增加；腫脹是由氣滯引起的，依靠人參的力量，痞悶可以完全消失。就連食慾不振、食後脹氣、胃食道逆流、洩瀉脫水、寒戰怕冷、多汗漏風等症狀，都離不開人參的大力支撐，作為元氣的防護。然而有些人錯誤地認為，肺熱傷肺，人參會加重病情，這是極大的誤解。
實際上，肺部的虛假熱度，只有人參才能救濟；脾虛導致的腹脹，除了人參和白朮，還有什麼方法能調理？人參的種種功效，實在無法一一列舉。古人稱讚人參是百草之王，確實不假。
至於附子，它有著破關的本事，奪旗的勇氣。有人說它能引導補氣藥進入十二經絡，追回失去的元陽；引導補血藥進入血液，滋養不足的真陰；引導散發藥開通腠理，驅除表面的風寒；引導溫藥到達下焦，驅除裡層的冷濕。它的作用非常廣泛。人們只知道當手腳冰冷、下痢、各種陰寒症狀出現時才會使用它，這是正確的治療方法，大家都知道。
然而，附子最奇妙的地方，在於能以熱攻熱。比如，胃部的陽氣過盛，導致口腔潰瘍、舌頭糜爛；腎臟的陽氣過盛，導致臉色紅潤、吐血。只要在滋陰補氣的藥中加入附子，立刻就能精神清爽，熱度退去，這就是它能反本回陽、壯火益土的能力。
現代人喜歡用寒涼的藥物，害怕使用溫熱的藥物，一旦使用人參和附子，就會隨便批評，但他們知道秋冬的氣候，並不是生長萬物的季節嗎？如果一個人的陽氣已經極度旺盛，使用壯陽藥反而可能導致身體受損；如果是外感潛藏的陽氣，使用溫熱藥物可能會使病情更加嚴重，這就像是服毒自殺。這都是自己造成的結果，怎能怪罪於人參和附子呢？