《古今名醫彙粹》~ 卷八 (1)
卷八 (1)
1. 卷八
2. 病能集六（婦人治例四篇）
3. 女科一
4. 經病通治
薛新甫曰：經曰：飲食入謂，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。東垣先生謂脾為生化之源，心統諸經之血，誠哉是言也。竊謂心脾平和，則經候如常。苟七情內傷，六淫外侵，飲食失節，起居不時，脾胃虛損，心火妄動，則月經不調矣。
有先期而至者。蓋血生於脾土，故云脾統血。凡血當用苦甘之劑，以助陽氣而生陰血也。蓋先期而至者，有因脾經血燥，宜加味逍遙散；有因脾經鬱滯者，宜歸脾湯；有因肝經怒火者，宜加味小柴胡湯；有因血分有熱者，宜加味四物湯：有因勞役火動者，宜補中益氣湯。過期而至者，有因脾經血虛者，宜人參養榮湯；有因肝經血少者，宜六味地黃丸；有因氣虛血弱者，宜八珍湯。
又曰：血者，水穀之精氣也，和調五臟，灑陳六腑，在婦人上為乳汁，下為血海，故雖心主血，肝藏血，亦皆統攝於脾胃。補脾和胃，血自生矣。凡經行禁用苦寒、辛散之藥。
白話文：
薛新甫說：經典記載，飲食進入人體後，會產生精氣，這些精氣向上傳遞到脾臟，由脾臟散發精華，再上輸到肺臟，肺臟負責調節水分運行，將水分向下傳送到膀胱，使水精四處分佈，五臟功能得以順利運行。東垣先生認為脾臟是人體生成與轉化的源頭，心臟控制全身血液，這話確實非常正確。私以為，只要心脾兩臟保持平衡和諧，生理週期就會正常。然而，如果人受到七情內傷、六淫外侵、飲食不節制、作息時間紊亂，導致脾胃虛弱、心火無端興起，月經週期就會出現問題。
有時月經會提前來臨。由於血液生成於脾臟，所以稱脾臟主管血液。對於血液問題，通常使用苦甘藥材，以幫助陽氣生長，進而滋養陰血。如果月經提前來臨，可能是因為脾經血燥，適合服用加味逍遙散；如果是脾經阻滯，宜服用歸脾湯；若是肝經怒火所致，應服用加味小柴胡湯；若是血液過熱，應服用加味四物湯；若是勞累或火氣旺盛，應服用補中益氣湯。如果月經延遲來臨，可能是脾經血虛，適合服用人參養榮湯；若是肝經血量不足，應服用六味地黃丸；若是氣虛血弱，應服用八珍湯。
他又說：血液是從食物中提煉出的精華，它調和五臟，滋潤六腑，對於女性而言，向上可以成為乳汁，向下則匯聚為血海。因此，雖然心臟主管血液，肝臟儲存血液，但實際上都受到脾胃的統一調控。只要補脾和胃，血液自然就能再生。在月經期間，禁止使用苦寒、辛辣分散的藥物。
5. 經閉
東垣曰：經閉不行有三。婦女腸胃久虛，形體羸弱，氣血俱衰，而致經水斷絕不行。或病中消胃熱，善食漸瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既竭，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴，血海枯竭，名曰血枯經絕，宜瀉胃之燥熱，補益血氣，經自行矣。此病適行而有子，子亦不成，而為胎病者有矣。
或心包絡脈洪數，躁作時見，大便秘澀，小便雖不利，而經水閉絕不行，此乃血海乾枯，宜調血脈，除包絡中火邪，而經自行矣。或因勞心，心火上行，月事不來者，胞脈閉也。胞脈屬於心而絡於胞中，今氣上迫脈，心氣不得下通，故月事不來，宜安心補血瀉火，經自行矣。
薛立齋曰：經閉者何？夫經水，陰血也，屬衝任二脈主，上為乳汁，下為月水。其為患有因脾虛而不能生血者，有因脾郁傷而血耗損者，有因胃火而血銷鑠者，有因脾胃損而血少者，有因勞傷心而血少者，有因怒傷肝而血少者，有因腎水不能生肝而血少者，有因肺氣虛不能行血而閉者。
治療之法，若脾虛而不行者，調而補之；脾鬱而不行者，解而補之；胃火而不行者，清而補之：脾胃損而不行者，調而補之；勞傷心血而不行者，靜而補之；怒傷肝而不行者，和而補之；肺氣虛而不行，補脾胃；腎虛而不行，補脾肺。經云：損其肺益其氣，損其心補其榮衛，損其脾補其飲食，適其寒溫，損其肝緩其中，損其腎益其精。審而治之，庶無誤矣。
王宇泰曰：薛氏治血枯大法，以補養真元為主，蓋本易水師弟之旨而廣之。
方約之曰：婦人之經病，有月候不調者，有月候不通者。然不調不通之中，有兼疼痛者，有兼發熱者，此分而為四也。不調之中，有趲前，有遲後者，則趲前為熱，退後為虛也。不通之中，有血滯者，有血枯者，則血滯者宜破，血枯宜補也。疼痛之中，有常時作痛者，有經後經前作痛者，則常時與經前作痛為血積，經後為血虛也。
發熱之中，有常時發熱者，有經行發熱者，則常時為血虛有積，經行為血虛有熱也。則又分而為八焉，大抵經痛內因憂思憤怒，外因飲冷形寒。憤怒所觸，則鬱結不行。經前產後，飲冷形寒，則惡露不盡。此經候不調不通，作痛發熱之所由也。調氣破血，開鬱補虛，涼血清熱，治之有道也歟！然氣行血行，氣止血止，故治血病以行氣為先，香附之類是也。熱則流通，寒則凝結，故治血病以熱藥為佐，肉桂之類是也。
白話文：
[經閉]
東垣先生表示：女性月經停止有三種情況。長期腸胃虛弱、身體瘦弱、氣血兩虛導致月經停止。或是因病中消、胃熱，食慾旺盛但逐漸消瘦，津液生成不足。月經是由血液和津液轉化而成，津液耗盡，被熱氣消耗，肌肉逐漸消瘦，常常感到口渴，血液量減少，稱為「血枯經閉」，應清除胃部燥熱，補充血氣，月經自然會恢復。這種情況即使懷孕，胚胎也可能無法正常發育，造成胎兒問題。
或是心包絡脈洪大，煩躁不安，大便乾澀，小便雖然不多，但月經卻停止，這是因為血液量減少，應該調整血液循環，去除心包絡脈中的火邪，月經就會自行恢復。或是因過度勞心，心火上升，月經不來，這是由於胞脈閉塞。胞脈屬於心臟，並連接子宮，現在氣血上沖，心氣無法下降，所以月經不來，應該安撫心神、補充血液、降火，月經自然會恢復。
薛立齋先生說：什麼是月經閉止？月經是陰性血液，由衝脈和任脈控制，向上可以成為乳汁，向下可以成為月經。可能的原因有脾虛導致無法產生足夠的血液，脾臟鬱悶傷害導致血液損失，胃火導致血液流失，脾胃受損導致血液量減少，勞累心臟導致血液量減少，怒氣傷肝導致血液量減少，腎水無法滋養肝臟導致血液量減少，肺氣虛弱導致血液運行不順。
治療方法，如果因為脾虛導致月經停止，應調整並補充脾臟；脾臟鬱悶導致月經停止，應解除鬱悶並補充脾臟；胃火導致月經停止，應清除胃火並補充脾臟；脾胃受損導致月經停止，應調整並補充脾臟；勞累心臟導致月經停止，應靜養並補充心臟；怒氣傷肝導致月經停止，應調和並補充肝臟；肺氣虛弱導致月經停止，應補充脾胃；腎虛導致月經停止，應補充脾肺。
經典中說：肺部受損應補充氣力，心臟受損應補充營養和防禦，脾臟受損應補充飲食，保持適當的寒溫平衡，肝臟受損應調節中焦，腎臟受損應補充精華。根據這些原則進行治療，就不會出錯了。
王宇泰先生表示：薛氏治療血枯的主要原則，是以補充真元為主，這是遵循易水師弟的指導，並進一步擴展。
方約之先生說：女性的月經問題，有月經週期不調的，有月經完全不來的。然而在不調和不來之間，有伴有疼痛的，有伴有發熱的，這樣就分成了四類。在不調中，有提前的，有延遲的，提前是因為熱，延遲是因為虛。在不來中，有血液瘀滯的，有血液枯竭的，血液瘀滯的需要疏通，血液枯竭的需要補充。在疼痛中，有經常疼痛的，有月經前或月經後疼痛的，經常疼痛或月經前疼痛是因為血液積聚，月經後疼痛是因為血液虛弱。
在發熱中，有經常發熱的，有月經期間發熱的，經常發熱是因為血液虛弱且有積聚，月經期間發熱是因為血液虛弱且有熱。這樣就分成了八類。大體上，月經疼痛內部原因可能是憂慮、思考、憤怒，外部原因可能是飲用冷水或身體寒冷。憤怒導致的情緒波動，會讓血液凝結無法流動。月經前或產後飲用冷水或身體寒冷，會導致惡露排不出去。這就是月經週期不調、月經不來、疼痛、發熱的原因。調整氣血、疏通瘀血、開解鬱悶、補充虛弱、冷卻血液、清除熱氣，都有相應的治療方法。然而，氣血同流，氣停血止，因此治療血液疾病首先需要調節氣血，如香附之類的藥物。熱則流動，冷則凝固，因此治療血液疾病時，需要輔以熱性藥物，如肉桂之類的藥物。