《古今名醫彙粹》~ 卷七 (24)
卷七 (24)
1. 元氣虧損內傷外感等證
大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發熱，口乾體倦，小便赤澀，兩腿痠痛，余用補中益氣湯治之。彼知醫，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩目赤，耳鳴唇燥，寒熱痰湧，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩，連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩連、黃柏、知母、麥冬、五味，言語譫妄，兩手舉拂。屢治反甚。
復求余，用參、耆各五錢，歸、術各三錢，遠志、茯神、棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安，又用八珍湯調理而愈。夫陰虛乃肺虛也，脾為至陰，因脾虛而致前證。蓋脾稟於胃，故用甘溫之劑，以生髮胃中元氣而除大熱，胡乃反用苦寒，復傷脾血耶？若前證果屬腎經陰虛，惟因腎經陽虛不能生陰耳，尤不宜用苦寒之藥，當用補中益氣、六味地黃以補其母。此以脾虛誤為腎虛，輒用黃柏、知母之類，反傷胃中生氣，害人多矣。
大凡足三陰虛，多因飲食勞役，以致腎不能生肝，肝不能生火，而害脾土，不能滋化。但補脾土，則金旺水生，木得平而自相生矣。
一儒者，素勤苦，因飲食失節，大便下血，或赤或黯，半載之後，非便血則盜汗，非惡寒則發熱，血汗二藥用之無效，六脈浮大，心脾則澀。此思傷心脾，不能攝血歸源。然血即汗，汗即血，其色赤黯，便血盜汗，皆火之升降微甚耳；惡寒發熱，氣血俱虛也。乃午前用補中益氣，以補脾肺之原，舉下陷之氣；午後用歸脾加麥冬、五味，以補心脾之血，收耗散之液。不兩月而諸證悉愈。
馬生者，發熱煩渴時或頭痛，昨用發散藥，反加喘急腹痛，其汗如水，晝夜譫語。余意此勞傷元氣，誤汗所致，其腹心喜手按，詢之果然，遂與十全大補湯加附子一錢，服之熟睡，喚之不醒，及覺諸證悉退。再劑而痊。凡人飲食勞倦，起居失宜，見一切火症，悉屬內真寒而外假熱，故肚腹喜暖，口畏冷物。此乃形氣病氣俱不足，法當純補上元氣為善。
白話文：
元氣虧損內傷外感等證
徐克明因飲食不當，下午發熱、口乾乏力、小便赤澀、腿痛，我用補中益氣湯治療。他自認為懂醫，自行服用四物湯、黃柏、知母等藥，反而頭暈目赤、耳鳴口乾、寒熱痰多、大便灼痛、小便赤澀；又服用四物湯、黃芩、黃連、枳實等藥，結果胸悶、食慾不振、汗出如水；再次服用二陳湯、黃芩、黃連、黃柏、知母、麥冬、五味子等藥，出現神志不清，雙手亂動。多次治療病情反而加重。
後來他又來求治，我用人參、黃耆各五錢，當歸、白術各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙甘草各一錢，服用後睡得很熟，服藥四劑後症狀略微緩解，之後再用八珍湯調理，最終痊癒。陰虛本是肺虛，脾臟屬陰，因脾虛而導致之前的症狀。因為脾胃相連，所以應使用甘溫的藥物，以滋生胃中元氣，去除大熱，為何反用苦寒之藥，反而傷了脾血呢？如果之前的症狀確實是腎經陰虛，也只是因為腎陽不足不能生陰，更不應該使用苦寒藥物，應該使用補中益氣湯、六味地黃丸來補益腎陽。這是把脾虛誤診為腎虛，濫用黃柏、知母等藥，反而損傷了胃中元氣，害人不少。
一般來說，足三陰經虛弱，大多是因為飲食勞累，導致腎臟不能滋養肝臟，肝臟不能滋生心火，從而損傷脾土，不能正常運化。只要補益脾土，則金旺水生，木氣平和，就能恢復陰陽五行之間的生生關係。
一位讀書人，平素勤勞辛苦，因飲食不規律，大便出血，血色或鮮紅或暗紅，半年後，不是便血就是盜汗，不是惡寒就是發熱，服用止血、止汗藥物無效，脈象浮大，心脾脈澀。這是思慮過度傷了心脾，導致不能攝血歸經。其實血和汗是互相依存的，血色鮮紅或暗紅，便血和盜汗，都是氣血升降失調；惡寒發熱，是氣血兩虛。於是上午服用補中益氣湯，補益脾肺之氣，升提下陷之氣；下午服用歸脾湯加麥冬、五味子，補益心脾之血，收斂耗散的津液。不到兩個月，諸症全部痊癒。
馬生發熱煩渴，有時頭痛，昨天服用發散藥物，反而喘促腹痛，汗出如水，晝夜說胡話。我認為這是勞傷元氣，誤用發汗藥造成的，他腹部和心窩喜歡用手按壓，詢問後果然如此，於是給他服用十全大補湯加附子一錢，服用後睡得很熟，叫不醒，醒來後諸症都消失了，再服一劑就痊癒了。凡是飲食勞累，作息不規律，出現各種熱症，都屬於內寒外熱，所以肚子和腹部喜歡溫暖，口怕冷飲。這是形氣、病氣都不足，應該純粹補益元氣才是最好的方法。