《古今名醫彙粹》~ 卷五 (14)
卷五 (14)
1. 虛勞門
可謂洞達《內經》之旨，深窺根本之治也。
張景岳曰：凡虛損之由，無非酒色、勞倦、七情、飲食所致。或先傷其氣，氣傷必及於精；或先傷其精，精傷必及於氣。但精氣在人，無非謂之陰分，陰為天一之根，形質之祖，凡損形質者，總曰陰虛。
然分而言之，則有陰中之陰虛，其病為發熱煩躁，頭紅面赤，唇乾舌燥，咽痛口瘡，吐血衄血，便血尿血，大便燥結，小水痛澀等症；有陰中之陽虛，其病為怯寒憔悴，氣短神疲，頭運目眩，嘔惡食少，腹痛飧泄，二便不禁等症。甚至咳嗽吐痰，遺精盜汗，氣喘聲喑，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉盡削，夢與鬼交，婦人月閉等症。凡病至極，皆所必至，總由真陰之敗耳。
然真陰所居，惟腎為主，而人之生氣，同天地元陽，無非自下而上。故腎水一虧，則肝失所滋而燥生，水不歸源而脾痰起，心腎不交而神色敗，盜傷脾氣而喘嗽頻，孤陽無主而虛火熾，凡勞傷等症，使非傷及根本，何以危篤至此？故凡病甚於上者，必其竭甚於下也。余故曰：虛邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎。夫亦貴其知微而已。
凡人心耽欲念，腎必應之。凡君火動於上，則相火必應於下。夫相火者，水中之火也，靜而守位，則為陽氣，熾而無制，則為龍雷，涸澤燎原，無所不至。故其在腎，則為遺、淋、帶、濁。水液漸以乾枯，炎上入肝，則逼血妄行，為吐為衄。或為營虛，筋骨疼痛。又上入脾，脾陰受傷，或為發熱，飲食悉化痰涎。
再上至肺，皮毛無以扃固，亡陽嗽喘，啞喑聲嘶。是皆無根虛火，陽不守舍，而火焰詣天，自下而上，由腎而肺，本源漸槁，上實下虛，誠剝極之象也。又師尼室女，失偶之輩，私情繫戀，所願不得，則欲火搖心，真陰日削，遂致不救。五勞之中，莫此為甚。
經曰：嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫榮。常富後貧，名曰失精。故五臟之傷，惟心為本。
思生於心，脾必應之。思之不已，勞傷在脾。脾氣結，則為噎膈，為嘔吐，飲食不能運，氣血日消，肌肉日削，四肢不為用，而生脹滿、泄瀉等症，此傷心脾之陽也。然思本傷脾，尤亦傷脾。經曰：脾愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂，四肢不舉。七情傷腎，恐亦居多。經曰：恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
又常見猝恐者必陰縮，或遺尿，是皆傷腎之徵也。然恐傷腎，怒亦傷腎。經曰：腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰背不可以腑仰屈伸。是知盛怒不惟傷肝，腎亦受害也。
怒生於心，肝必應之。經曰：怒傷肝。怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。蓋肝為陰中之陽臟，故肝之為病，有陰陽。如火因怒動而逼血妄行，以致氣逆於上而脹痛喘急者，此傷陰氣；以怒傷而木鬱無伸，致侵脾土氣陷，為嘔為脹，為泄為痛，為飲食不行，此傷陽。然怒本傷肝，而悲哀亦最傷肝。
白話文：
虛勞門
深入理解《內經》的精髓，才能探究疾病的根本。
張景岳說：所有虛損的病因，都離不開酒色、勞累、七情（喜怒哀樂憂恐驚）和飲食。可能是先傷了氣，氣傷則必然傷及精；也可能是先傷了精，精傷則必然傷及氣。人的精氣，都是陰分，陰是先天之本、形體之源，凡是損傷形體的，都稱為陰虛。
然而細分陰虛，又有陰中之陰虛和陰中之陽虛兩種。陰中之陰虛的症狀是發熱煩躁，臉紅耳赤，嘴唇乾裂舌燥，咽喉疼痛口腔潰瘍，吐血鼻出血，便血尿血，大便秘結，小便排尿困難等；陰中之陽虛的症狀是畏寒體弱，氣短乏力，頭暈目眩，噁心嘔吐食慾不振，腹痛腹瀉，大小便失禁等。甚至還會出現咳嗽咳痰，遺精盜汗，氣喘聲音嘶啞，筋骨疼痛，心神恍惚，肌肉消瘦，夢遺與鬼交，婦女月經閉止等症狀。凡是病情嚴重到極點，都會出現這些症狀，都是因為真陰虧損造成的。
而真陰主要存在於腎臟，人體的生機之氣，如同天地元陽，都是由下往上走的。所以腎水一旦虧損，就會導致肝臟得不到滋潤而乾燥，水不回歸腎臟而脾生痰濕，心腎不相交而面色敗壞，損傷脾氣而咳嗽喘息頻繁，陽氣失去依託而虛火旺盛。凡是勞傷等疾病，如果不是傷及根本，怎麼會危急到這種程度呢？所以，凡是上半身病症很嚴重的人，其下半身的損傷一定更嚴重。因此我說：虛邪侵入人體，危害最終歸於陰，五臟受損，最終都會傷及腎臟。這也正是要懂得察覺細微病變的道理。
人的心若貪圖慾望，腎臟必然會受到影響。君火（心火）在上亢盛，則相火（腎火）在下必然活躍。相火是水中的火，平靜守位則為陽氣，亢盛無制則如猛烈的火焰，到處焚燒。所以相火在腎臟亢盛，就會出現遺精、尿頻、白帶異常、濁精等症狀。水液逐漸枯竭，熱邪上炎入肝，就會逼迫血液妄行，出現吐血、鼻出血。或者因為營氣虛損，導致筋骨疼痛。再往上侵犯脾臟，脾陰受損，就會發熱，飲食都化為痰涎。
再往上侵犯肺臟，皮膚毛髮得不到滋養，就會出現陽氣耗損、咳嗽喘息、聲音嘶啞等症狀。這些都是由於無根之虛火，陽氣不能守舍，火焰直衝向上，從下往上，由腎臟到肺臟，根本漸漸枯竭，上實下虛，真是極度衰敗的景象。此外，尼姑、道姑、處女、失偶者等，如果私情繫戀，願望不能滿足，則慾火攻心，真陰日漸損耗，最終導致無法挽救。五勞之中，沒有比這更嚴重的了。
經書上說：曾經富貴後來貧賤，即使沒有外邪入侵，也會從內生疾病，叫做「脫榮」。曾經富有後來貧窮，叫做「失精」。所以五臟的損傷，以心臟為主。
思慮過度則傷脾。思慮產生於心，脾臟必然會受到影響。思慮過度，就會損傷脾臟。脾氣鬱結，就會出現噎膈（吞咽困難）、嘔吐，飲食不能運化，氣血日漸減少，肌肉日漸消瘦，四肢無力，還會出現腹脹、腹瀉等症狀，這是傷了心脾之陽。而且思慮過度主要傷脾，也傷脾。經書上說：脾臟憂愁苦悶而不能釋懷，就會傷及意志，意志受損就會神志錯亂，四肢無力。七情損傷腎臟，恐懼佔了很大一部分。經書上說：恐懼而不能釋懷，就會傷及精氣，精氣受損就會骨骼酸痛肢體痿弱，精液自下流出。
此外常見猝然受驚的人，必然會陰莖縮小，或者遺尿，這些都是腎臟受損的徵兆。而除了恐懼，憤怒也會傷及腎臟。經書上說：腎臟盛怒而不能停止，就會傷及意志，意志受損就會喜忘前事，腰背不能彎曲伸展。由此可知，盛怒不僅傷肝，腎臟也會受害。
憤怒產生於心，肝臟必然會受到影響。經書上說：憤怒傷肝。憤怒則氣逆，嚴重時會吐血和腹瀉，這是因為氣上逆了。肝臟是陰中之陽臟，所以肝臟的病症，有陰陽之分。如果因憤怒而肝火亢盛，逼迫血液妄行，導致氣逆於上而出現胸悶疼痛喘促，這是傷了陰氣；如果因憤怒而肝氣鬱結不舒，侵犯脾土導致脾氣虛陷，出現嘔吐腹脹，腹瀉腹痛，飲食不化的症狀，這是傷了陽氣。然而憤怒主要傷肝，悲哀也最傷肝。