《古今名醫彙粹》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 面病
張景岳曰：形色者，氣之質，神之華，而皆見於面。然易見者形中之色，而難辨者色中之神。
凡病人面赤氣盛，必火證。
兩顴鮮赤，如脂如縷，餘地不赤者，陰虛。
如面紅不退，邪甚病進，為難愈。
面色白，氣虛。
白兼淡黃而氣不足，必失血。
面白枯，血氣俱敗，證有痰火，尤難治。
面青兼白，陽虛陰勝。
面黃潤微赤，必主濕熱。
面黃兼青，木邪犯土，多不可治。
面色青蒼，主疼痛。
病瘥而面色如煤，終凶。
平人面色如塵，眼下青黑，病至必重。
女人色青，必肝強脾弱，多怒少食，或經脈不調。
顴頰鮮紅，有虛火。
若久病人，面轉黃蒼，此欲愈也。
面腫有虛實，腫為實，浮為虛。實為風火上炎，脈緊數，症寒熱，或清或散或下，邪去而腫自消。虛浮者，無痛無熱。
面目浮肺，因脾肺陽虛，輸化失常，或肝腎陰虛，水邪泛溢。
然浮而就上，其形虛軟者，多由乎氣；腫而就下，按而成窩者，多由乎水。實而調之泄之，氣虛補之，水虛化之。然水氣有相因之治，不可執也。眼下如臥蠶者，亦水病。氣浮亦有虛實：虛者多因乎脾，或勞倦色欲，或瀉痢中寒所致，脈必微弱，氣必虛餒；實者多因乎胃，或木火熾盛，或縱酒縱食，脈必滑數，症必多熱。
白話文：
張景嶽說：形態和顏色是氣的物質表現，精神的外在光華，這些都可從臉上看出。然而容易看到的是臉上的顏色，難以辨別的是顏色中的精神狀態。
凡是病人臉色紅潤且氣色旺盛，肯定是火旺的症狀。
兩側顴骨呈現鮮紅，像脂或細線般的紅色，但其他地方並不紅，這代表陰虛。
如果臉紅久久不褪，表示邪氣嚴重，病情在進展，治療起來會比較困難。
臉色呈白色，是氣虛的表現。
臉色白且帶淡黃，氣色顯得不足，必定是失血的跡象。
臉色白而枯槁，顯示血氣皆衰敗，症狀中可能有痰火，尤其難以治療。
臉色青白，代表陽虛陰盛。
臉色黃而油亮微紅，肯定有濕熱的問題。
臉色黃且夾雜青色，是肝氣侵犯脾胃的表現，大多無法根治。
臉色青蒼，代表身體正在經歷疼痛。
疾病好轉後臉色卻像煤炭一樣黑，最終結果可能是兇險的。
一般人臉色像蒙了灰塵，眼下方有青黑色，一旦生病病情必定嚴重。
女性臉色青綠，必定是肝臟功能過強、脾臟功能弱，易怒、食慾不佳，或者月經週期紊亂。
兩側顴骨呈現鮮紅，代表有虛火。
若是長期患病的人，臉色轉為黃蒼，這是病情將要痊癒的徵兆。
臉部腫脹有虛實之分，實腫是因為風火上炎，脈象緊數，症狀伴隨寒熱，可以選擇清熱、散寒或攻下，邪氣去除了腫脹自然就會消失。虛性浮腫則無痛無熱。
面部浮腫與肺有關，因為脾肺陽虛，輸送和消化能力異常，或者肝腎陰虛，水氣泛濫。
然而浮腫向上，形狀虛軟的，多是由氣所致；腫脹向下，按壓會形成凹窩的，多是由水引起的。實性腫脹需調理或排泄，氣虛需補充，水虛需化解。然而水氣相互影響，治療時不能固執一端。眼下像臥蠶的腫脹，也是水氣的問題。氣浮也有虛實之分：虛性多由脾虛引起，可能是勞累、色慾過度，或者瀉痢、中寒所致，脈象必然微弱，氣色必然虛餒；實性多由胃氣旺盛引起，可能是肝火熾盛，或者飲酒過度、暴飲暴食，脈象必然滑數，症狀必然多熱。
2. 目證
趙養癸曰：經曰五臟六腑之精，皆上注於目而為之精，腎藏精，故治目者以腎為主。目雖肝之竅，子母相生，腎肝同一治也。華元化云：目形類丸，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晦西北也。有神膏、神水、神光、真氣、真血、真精，此滋目之源液山。神膏者，目內包涵膏液，此膏由膽中滲潤精汁而成者，能涵養瞳神，衰則有損。
神水者，由三焦而發源，先天真一元氣所化，目上潤澤之水是也。水衰則有火勝燥暴之患，水竭則有目輪大小之疾，耗澀則有昏眇之危。虧多益少，是以世無全精之目。神光者，原於命門，通於膽，發於心，火之用事也。火衰則有昏瞑之患，火炎則有焚燥之殃。雖有兩心，而無正輪。
心，君主也，通於大眥，故大眥赤者，實火也；命門為小心，小心，相火也，代君行令，通於小眥，故小眥赤者，虛火也。若君主拱默，則相火自然清寧矣。真血者，即肝中升運滋目注絡之血也，此血非比肌肉間易行之血，即天一所生之水，故謂之真也。真氣者，即目之經絡中往來生用之氣，乃先天真一發生之元陽也。
真精者，乃先天元氣所化精汁，起於腎，施於膽，而後及瞳神也。乃此數者，一有損目則病矣。
大概目圓而長，外有堅殼數重，中有消脆肉包黑稠神膏一函。膏外則白稠神水，水以滋膏；水外則皆血，血以滋水；膏中一點黑瑩，是腎膽所聚之精華。惟此一點，燭照鑑視空闊無窮者，是曰水輪，內應於腎，北方壬癸亥子之水也。五輪之中，惟瞳神乃照。或曰瞳神水耶，氣耶，血耶，膏耶？曰：非氣，非血，非水，非膏，乃先天之氣所生，後天之氣所成，陰陽之妙蘊，水火之精華，血養水，水養膏，膏護瞳神。氣為運用，神即維持。
喻以日月，理實同之。男子右目不如左目精華，女子左目不如右目光彩，此皆各得其陰陽氣分之正也。
許學士云，經曰足少陰之脈，是動則病坐而欲起，目䀮䀮如無所見。又曰：少陰所謂起則目䀮䀮無所見者，陰內奪，故目䀮䀮無所見也。此蓋房勞目昏也。左腎陰虛，益陰地黃丸、六味丸；右腎陽虛，八味丸、補腎丸。
東垣曰能遠視而不能近視者，陽有餘、陰氣不足也。陰精不足，陽光有餘，病於水者，此光華髮見散亂，而不能收斂近視。治之在心腎，心腎平則水火調而陰陽和。夫水之所化為血，在身為津液，在目為膏汁。若貪淫欲，飢飽失節，形脈勞甚，過於悲泣，能斫喪真陰，陰精虧則陽火盛，火性炎而發見，陰精不能制伏挽回，故越於外而遠照，不能近之而反視也，治之當壯水之主以制陽光。能近視不能遠視，陽不足，陰氣有餘也。
陽不足，陰有餘，病於火者，故光華不能發越於外，而猥斂近視耳。治之在膽腎，膽腎足則木火通明，神氣宣暢，而精華遠達矣。夫心之所用為氣，在身為威儀，在目為神光。若縱恣色欲，喪其元陽，元陽既憊，則云霾陰翳，腎中之陰水僅足以回光自照耳，焉能健運精汁以滋於膽，而使水中之火遠布於空中？治之當益火之源以消陰翳。
白話文：
趙養癸說：《黃帝內經》說，五臟六腑的精華都向上注入眼睛，成為眼睛的精華。腎臟儲藏精華，所以治療眼睛問題，要以腎臟為主。眼睛雖然是肝臟的竅門，但由於母子相生的關係，治療腎臟和肝臟可以同時進行。
華元化說：眼睛的形狀像圓球，瞳孔位於中央且偏前，像日月從東南方升起，在西北方隱沒一樣。眼睛中有神膏、神水、神光、真氣、真血、真精，這些都是滋養眼睛的源泉。
神膏，是指眼睛內包涵的膏狀液體，這種膏液是由膽中的精汁滲透潤澤而成的，能夠涵養瞳孔，衰退就會受到損害。
神水，是由三焦產生，先天真一元氣所化，是眼睛上潤澤的水液。如果神水衰退，就會有火氣過盛、乾燥暴躁的問題，神水枯竭就會有眼睛輪廓大小的問題，如果損耗澀滯，就會有視物昏花不清的危險。虧損的多，益處的少，所以世上沒有眼睛完全健康的人。
神光，源於命門，通過膽，發於心，是火的作用。如果火衰退，就會有視物昏暗的問題，如果火過旺，就會有焚燒乾燥的災禍。眼睛雖然有兩處，但沒有正中的眼輪。
心，是君主，與眼睛的大眥相通，所以大眥發紅是實火；命門是小心，小心是相火，代替君主發號施令，與眼睛的小眥相通，所以小眥發紅是虛火。如果君主安靜，相火自然清寧。
真血，是肝臟中上升運行滋養眼睛的血液，這種血不同於肌肉間容易流動的血液，是由天一生水而產生的，所以稱為真血。真氣，是指眼睛經絡中往來生用的氣，是先天真一發生的元陽。
真精，是先天元氣所化的精汁，起於腎臟，施於膽，然後到達瞳孔。這幾種物質，只要有一個受到損害，眼睛就會生病。
大致來說，眼睛圓而長，外層有多層堅硬的殼，中間有柔軟的肉包裹著黑色的稠狀神膏。神膏外層是白色的稠狀神水，神水用來滋養神膏；神水外層都是血液，血液用來滋養神水；神膏中有一點黑色的晶瑩物，這是腎臟和膽聚集的精華。只有這一點，能夠照亮、觀察廣闊無邊的事物，這叫做水輪，內部對應於腎臟，是北方壬癸亥子的水。五輪之中，只有瞳孔是負責照看的。
有人問，瞳孔是水呢？還是氣？還是血？還是膏？回答說：既不是氣，也不是血，也不是水，也不是膏，而是由先天之氣所生，後天之氣所成，是陰陽的精妙蘊藏，是水火的精華。血養水，水養膏，膏保護瞳孔。氣負責運行，神負責維持。
用日月來比喻，道理其實是相同的。男子的右眼不如左眼精華充足，女子的左眼不如右眼光彩明亮，這都是各自得到了陰陽氣分的平衡。
許學士說，《黃帝內經》說，足少陰腎經發病時，會出現坐下後想站起，眼睛茫然看不見東西的症狀。又說：少陰經所說的站起時眼睛茫然看不見東西，是因為陰氣內奪，所以眼睛茫然看不見東西。這大概是房事過度導致的眼睛昏花。左腎陰虛，用益陰地黃丸、六味丸；右腎陽虛，用八味丸、補腎丸。
東垣說，能看遠處卻不能看近處，是陽氣有餘、陰氣不足。陰精不足，陽光有餘，病情表現在水方面，是因為光華散亂，不能收斂聚焦看近處。治療要在心腎方面，心腎平和，水火調和，陰陽才能平衡。水所化生的，在身體是津液，在眼睛是膏汁。如果貪圖淫欲，飲食不節制，身體過於勞累，過度悲傷哭泣，就會損耗真陰，陰精虧虛則陽火旺盛，火性炎上而顯露在外，陰精不能制伏陽火，所以向外發散而遠照，不能看近處，反而能看遠處。治療應當壯大水的主氣來抑制陽光。能看近處卻不能看遠處，是陽氣不足，陰氣有餘。
陽氣不足，陰氣有餘，病情表現在火方面，所以光華不能向外發散，而是向內聚集看近處。治療要在膽腎方面，膽腎功能充足，木火通明，神氣宣暢，精華就能遠達。心所發揮的作用是氣，在身體是威儀，在眼睛是神光。如果放縱情慾，耗散元陽，元陽衰竭，就會像陰霾遮蔽，腎中的陰水僅夠回光自照，怎麼能順利地運送精汁來滋養膽，讓水中的火遠布在空中呢？治療應當增益火的源頭來消除陰翳。