萬氏家抄濟世良方

《萬氏家抄濟世良方》，這部由明代醫家萬表編著的醫學古籍，不僅承載著一個家族數代的醫學智慧結晶，更是研究明代中醫發展的重要參考資料。它以「萬氏家抄」之名流傳，核心在於匯集萬氏家族驗之有效的實用方劑，內容廣泛，觸及內、外、婦、兒等醫學諸多領域，旨在「濟世良方」，救治黎民疾苦。

依據基本的資訊，《萬氏家抄濟世良方》原為三卷結構，分別收錄內科、外科、婦科與兒科方劑。然而，書中的刻序揭示了此書歷經傳承與增補的過程，特別是萬表在其先大父總鎮公所刻家抄的基礎上，不僅「益以經驗諸方」，更「增以脈訣、藥性二篇」，使得重刻本合先今共達六卷。這反映了萬氏醫學的發展與擴充，從純粹的方劑集昇華為更具體系，涵蓋診斷基礎（脈訣）與藥物知識（藥性）的綜合性醫書，雖「舊題不易」，內容實已更加豐實。這也體現了古代醫籍在流傳過程中不斷被後人補充完善的特點。序中「醫明三世，何見不透；心竭三傳，何微不晰」之語，高度讚揚了萬氏家族醫學造詣的深厚與傳承的精純，強調了書中所載方劑與理論的透徹與精微，非等閒之作可比。

從書中選取的章節內容，更能窺見其學術與臨床價值。卷一開篇便討論了中風、厥、痛風等常見而急危的病症。在「中風」一節中，作者首先對病因病機進行了闡述，認為多由血虛夾痰、夾火、夾濕引起，並強調「治痰為先，次養血行血」。診斷上，區分氣虛、血虛，並詳細描述中腑、中臟的不同表現、預後及治療原則（汗下應慎，初起順氣，日久活血）。這顯示了萬氏醫學對疾病複雜性的認識以及辨證施治的思維。緊隨其後，列舉了一系列治療中風的具體方劑，如用於急救開竅的稀涎散、搐鼻方、通關散、祛涎散等，以及用於中風後調治、區分氣虛血虛的竹瀝四物湯、竹瀝二陳湯、參耆湯、薑製四物湯等。這些方劑不僅有組成藥物，還描述了適應症狀、用法、甚至注意事項（如不可大吐、附子需童便煮過等），極具臨床指導意義。特別是針對半身不遂區分左右（左屬血虛、右屬氣虛夾痰）選用不同方劑（竹瀝四物湯、竹瀝二陳湯），體現了其細緻的辨證思路。對於氣虛卒倒、血虛卒中、甚至受氣、停食、暑風、火、痰等不同原因導致的中風，書中也提供了相應的治法或方劑線索，顯示了其對病因分類的重視和對證施藥的靈活性。

「厥」一節則深入討論了逆冷之症，定義其為陰陽不相接所致，並從虛實寒熱等多個角度區分了不同類型的厥證，如氣虛、血虛、陽厥、陰厥、痰厥、寒厥、熱厥、暑厥、蛔厥、屍厥等。每種類型都明確了其脈象、症狀特點及相應的治療方劑，如氣厥用蘇合香丸或八味順氣散，痰厥用玉樞丹或牛黃丸，寒厥用理中湯，熱厥用承氣湯，暑厥用白虎湯等。這種對各種厥證進行細緻分類並給予對應治療策略的方式，反映了萬氏醫學理論的體系性與臨床實用性。同時，也涉及了手足麻木等相關附症的治療，如皮膚間麻木用補氣湯，區分氣虛、濕痰死血導致的麻木等，進一步展現了其辨證論治的廣度與深度。急救方面，對於口噤不開的厥證，亦提及瓜蒂散催吐或搐鼻藥開竅，屍厥則用蘇合香丸灌服並配合灸法，顯示了對急症處理的經驗。

「痛風」一節雖在提供文本中未具體列出方劑，但開篇便將其定義為四肢百節走注疼痛，並與白虎歷節風相關聯。更重要的是，它將痛風與痹證聯繫起來，從病因上分析其與痰、風熱、風濕、血虛的關係，並對痹證的三種類型——行痹（走注痛）、痛痹（痛風）、著痹（麻木不仁）——進行了簡要區分。這表明萬氏醫學對這類風濕痹痛類疾病的認識，繼承了傳統醫學對痹證病因（風寒濕）和病機（氣血痹阻）的理解，並結合了痛風的特點，為後續方劑的運用提供了理論框架。

從整體上看，《萬氏家抄濟世良方》的內容呈現出以下特點：

實用性強： 書中所載方劑強調「經驗諸方」、「親自驗證」，且針對常見病、多發病及急危重症，如中風、厥等，提供了詳細的辨證思路和具體方藥，旨在「濟世」，具有直接的臨床應用價值。
辨證細緻： 對於同一病症，能從多個角度分析病因病機，區分不同的證型（如中風分氣虛血虛、中腑中臟，厥證分陰陽虛實寒熱），並給予相應的治療方案，體現了精準的辨證論治精神。
涵蓋廣泛： 雖然提供的樣本僅涉及內科部分，但全書涵蓋內、外、婦、兒科，且增補了脈訣與藥性，使其知識體系更加全面，非僅一科之專書。
傳承與發展： 書籍源於家傳，並在後代醫家（萬表）手中得以增補完善，增加了經驗方和基礎理論部分，這反映了古代醫學知識積累與不斷發展的模式。
影響深遠： 《萬氏家抄濟世良方》在明代已享有盛名，被譽為「家傳之寶」，並得到如張景岳等權威醫家的推崇，認為其「方簡而效捷，切於時病」。清代醫家如張璐、吳鞠通、薛雪等對其的評注，更證明了其在後世醫學界的重要地位和持續影響力，對清代醫學，尤其是溫病學派的興起（如吳鞠通評注）可能也有間接影響。

總之，《萬氏家抄濟世良方》是一部集萬氏家族醫學大成的寶貴醫籍。它不僅提供了大量經過臨床驗證的實用方劑，更展示了明代中醫對疾病的認識水平和辨證論治的具體實踐。其對後世醫家的影響，及其作為研究明代中醫臨床、方劑學發展的重要文獻價值，都是不言而喻的。這部書是古代醫家仁心濟世、積累經驗、傳承發揚醫學知識的生動例證。