《萬氏家抄濟世良方》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 卷六
2. 診視臟腑生克要說
大凡診視，坐定調息己之氣，呼吸平和，然後先以中指於彼人掌後高骨之旁揣定關位。次以食指按寸口之位，又以無名指按尺下之位，凡一指必三般。診先輕以取浮，次稍重以取中，又最重以取沉。寸主關以上至頭目，關主臍以上至腹脅。尺主臍下腰足。二便、小腸、膽、胃、大腸、膀胱三焦以上六脈皆輕手得之表也，腑也。
心、肝、脾、肺、腎、命門以上，六脈皆重手得之裡也。心屬手少陰，小腸屬手太陽，肝屬足厥陰，膽屬足少陽，腎屬足少陰，膀胱屬足太陽，肺屬手太陰，大腸屬手陽明，脾屬足太陰，胃屬足陽明，三焦屬手少陽，命門屬火性，水配三焦為表，裡氣與腎通三焦者。上焦在心下，下膈心肺賴之，以主榮衛；中焦在胃，中脘脾賴之以腐水穀；下焦在臍下一寸，肝腎賴之以流決津液。無形狀乃臟腑中，有餘不盡之臟腑也。
左手關前一分為人迎肝膽之位，脈緊盛傷於寒。右手關前一分為氣口脾胃之位，脈緊盛傷於食。心與小腸君火也；肝與膽風木也；腎與膀胱寒水也；肺與大腸燥金也）脾與胃濕土也；命門與三焦相火也，五臟者，藏精氣而不汙，滿而不能食；六腑者傳化物而不藏，食而不能滿。
以對待之位言之，則左寸火克右寸金；左關木克右關土；左尺水克右尺火；左則右柔為夫婦之別。以循環之序言之，右寸金生左尺水，水又生左關木，木又生左寸火。大復通右尺相火，相火生有關土。土又生右寸金，而金復生水。此五行更相生養有子母之親。子能令母實，母能令子虛。
治法云：虛則補其母，實則瀉其子。如水生木是水為母，木為子。木又生火，則子受竊氣矣。故水怒而剋火，此母為子力爭也。火又生土，是火為母土為子，土見火被水克，則母被鬼傷矣。故怒而剋水，此子為母力救也。假如肝木有餘，皆緣肺金不足不能制木，故木無所畏，反薄激而於肺，金乘脾土是謂薄，其所不勝而其所勝也。又肝木氣少不能以制脾土，土無畏妄行乃凌其腎水，是謂所勝妄行，而所生者，受病也。
肝木之氣有餘則肺金之氣自薄，是謂所不勝薄之也。相生、相剋、相勝輾轉無窮，舉一以例其餘也。
白話文：
[診視臟腑生剋理論]
大體而言，在進行診視時，首先需安坐調節自身氣息，保持呼吸平穩，然後用中指在對方手掌後方高骨旁定位脈搏位置。接著，使用食指按壓寸口位置，再用無名指按在尺部下方，對於每一部位，都需經過三次確認。診脈時先輕輕地觸摸以感知表面脈象，接著稍加重力度感受中層脈象，最後用最大的力度來感受深層脈象。寸部主要反映從關部以上到頭目的狀況，關部主要反映從肚臍以上到腹部及脅部的狀況，尺部主要反映從肚臍以下到腰部及腳部的狀況。小腸、膽、胃、大腸、膀胱以及三焦等六個腑的脈象，只需輕輕按壓即可感知，這屬於表層脈象。
心、肝、脾、肺、腎以及命門等六個臟的脈象，需用較大力度按壓才能感知，這屬於深層脈象。心臟歸屬於手少陰脈，小腸歸屬於手太陽脈，肝臟歸屬於足厥陰脈，膽歸屬於足少陽脈，腎臟歸屬於足少陰脈，膀胱歸屬於足太陽脈，肺臟歸屬於手太陰脈，大腸歸屬於手陽明脈，脾臟歸屬於足太陰脈，胃歸屬於足陽明脈，三焦歸屬於手少陽脈，命門具有火性，與三焦配合形成表裡關係，三焦與腎臟相通。
上焦位於心臟下方，負責心肺運作，以主管營衛；中焦位於胃部，負責腐化水谷；下焦位於肚臍下方一寸處，負責流決津液。這些無法具體形態描述的臟腑，正是臟腑中未被充分認識的部分。
左手關前一分的位置是肝膽的定位，脈象緊盛表示受到寒氣影響。右手關前一分的位置是脾胃的定位，脈象緊盛表示飲食過量。心臟與小腸代表君火；肝臟與膽代表風木；腎臟與膀胱代表寒水；肺臟與大腸代表燥金；脾臟與胃代表濕土；命門與三焦代表相火。五臟儲存精氣而不排泄，即使滿載也不會感到飽足；六腑則負責消化物質而不儲存，即使吃進食物也不會感到滿載。
就相對位置而言，左寸的火能剋制右寸的金；左關的木能剋制右關的土；左尺的水能剋制右尺的火。這種相剋關係可分為左強右弱或右強左弱，如同夫妻間的差異。從循環順序來看，右寸的金能生出左尺的水，水又能生出左關的木，木又能生出左寸的火。右尺的相火再生出右關的土，土又生出右寸的金，而金又再生出水。這是五行之間相互滋養，有著親子般的關係。子能讓母親變得豐盈，母親能讓子變得虛弱。
治療原則上，虛弱時應補充母親的資源，過剩時則應消耗兒子的資源。例如，水生木，那麼水就是母親，木就是兒子。木又生出火，兒子就會吸收母親的氣力。因此，水會憤怒並剋制火，這是母親為了兒子而奮力抗爭。火又生出土，所以火是母親，土是兒子。當土見到火被水剋制，母親就會被敵對力量傷害。因此，火會憤怒並剋制水，這是兒子為了母親而奮力拯救。例如，如果肝木過剩，通常因為肺金不足，無法剋制木，因此木無所畏懼，反而會侵擾肺金。肺金乘勢剋制脾土，這叫做侵犯了自己不能剋制的力量，卻去剋制自己可以剋制的力量。另外，如果肝木氣力不足，不能剋制脾土，那麼脾土就會肆意妄為，進而侵犯腎水，這叫做剋制的力量胡作非為，而被剋制的一方就會受苦。
肝木的氣力過剩，肺金的氣力自然就會衰弱，這叫做剋制的力量侵犯了自己不能剋制的力量。相生、相剋、相勝的循環關係無窮無盡，這裡只舉了一個例子，其餘的可以依此類推。
3. 七表脈
七表者何？浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。歌曰：浮脈不足舉有餘，芤脈中虛兩畔居；滑體如珠中有力，實形逼逼與長俱；弦如始按弓弦狀，緊若牽繩轉索初；洪舉按之皆極大，此名七表不同途。其見於病曰：浮為中風芤失血，滑吐實郁分明別；弦為拘急緊為疼，洪大從來偏主熱。
白話文：
什麼是七種表脈呢？分別是浮脈、芤脈、滑脈、實脈、弦脈、緊脈、洪脈。
歌訣是這樣說的：浮脈在表面容易觸及，但力量較弱；芤脈中間空虛，但兩側可感應到脈搏；滑脈如同珠子般流動，且力度適中；實脈則是強而有力，且脈搏長而持續；弦脈就像拉弓時的弦，硬直而不易彎曲；緊脈像剛開始拉繩或繩索一樣，緊繃且有彈性；洪脈無論輕重按壓都極大，這就是七種表脈的不同表現。
這些脈象在疾病中的意義如下：浮脈多見於中風；芤脈常見於失血；滑脈提示可能有嘔吐；實脈表示有鬱結；弦脈多見於肌肉緊張或抽搐；緊脈通常伴隨疼痛；洪脈則常與熱性疾病相關。
4. 八里脈
八里者何？微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。歌曰：微來如有又如無，沉舉都無按有途；遲緩息間三度至；濡來散止細仍虛；伏須切骨沉相類，弱脈沉微指下圖；澀脈如刀輕刮竹，分明八里見如途。其見於病曰：遲寒緩衰微為虛，澀因血少沉氣滯；伏為積聚濡不足，弱則筋痿少精氣。
白話文：
「八里脈」是什麼呢？它指的是微脈、沉脈、緩脈、澀脈、遲脈、伏脈、濡脈、弱脈這八種脈象。
微脈就像若有若無，似有卻又似無； 沉脈在輕按時感覺不到，需深按才能感知； 遲脈在呼吸三次後才跳動一次； 濡脈細小而散亂，微弱且不實； 伏脈需深按到骨頭上，和沉脈類似； 弱脈在手指下感覺到的像是沉而微； 澀脈就像刀輕輕刮過竹子一樣； 這八種脈象清晰可辨，像道路一樣明確。
當這些脈象出現在疾病上，代表的意思是： 遲脈表示身體寒冷，緩脈顯示氣力衰弱，微脈是虛弱的徵兆； 澀脈可能是血液不足，沉脈顯示氣滯； 伏脈可能有積聚物，濡脈顯示體力不足； 弱脈則表示筋骨無力，精神氣不足。