《萬氏家抄濟世良方》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 六經傳變歌
傷寒一日二日間，發熱頭疼及惡寒。腰痛脈浮真可見，此脈從頭連腰還。無汗麻黃湯發散，有汗傷風桂枝單。大青龍湯表裡實，此屬太陽膀胱間。傷寒二日三日內，目痛身熱加一倍。鼻子不睡脈來長，此脈往來緩者是。無汗惡寒用葛根，有汗桂皮湯一劑。便實惡寒大柴胡，此屬陽明胃經內。
三日四日病轉深，耳聾胸脅痛如針。寒熱嘔逆口乾苦，此脈循脅絡耳真。強盛之脈真可見，小柴胡湯宜酌斟。似瘧婦人血結類，此屬少陽膽經尋。病傳四日及五日，腹痛咽乾自溫的。自利而渴脈微沉，脈布脾胃絡咽嗌。四逆理中治臟寒，腹痛脈浮桂枝入。胸滿痰多瓜吐之，此屬太陽脾經脈。
傷寒五日六日來，多眠口燥舌乾訣。此脈絡肺系舌本，指下脈沉貫腎來。舌乾須用小承氣，不渴不幹四逆差。汗出亡陽豬膚屬，此屬少陰腎經排。傷寒六日七日到，煩滿囊縮脈微緩。筋急唇青四肢疼，脈循陰氣絡肝道。脈若不浮小建中，浮緩如瘧各半妙。囊縮汗毒承氣加，此屬厥陰肝經類。
白話文：
在傷寒病的第一、第二天，會出現發燒、頭痛以及畏寒的症狀。如果感到腰痛且脈象浮動，這顯示病邪從頭部延伸至腰部。無汗時可用麻黃湯來發汗解表，有汗則單用桂枝湯治療風邪。若是表裡皆實的狀況，可使用大青龍湯，這類病症屬於太陽膀胱經的範疇。
在傷寒病的第二、第三天，眼睛疼痛和身體發熱的情況會加倍。鼻塞不通且脈象長，這種脈象的特徵是緩慢往來。無汗惡寒可用葛根湯，有汗則用桂皮湯一劑。如果便祕且畏寒，應使用大柴胡湯，這類病症屬於陽明胃經。
在第三、第四天，病情會進一步加重，出現耳鳴、胸脅劇痛的現象。同時伴有寒熱交錯、嘔吐、口乾苦等症狀，這是因為脈象沿著脅部絡於耳。若脈象強盛，可考慮使用小柴胡湯。類似瘧疾或婦女血結的病症，屬於少陽膽經的問題。
到了第四、第五天，腹痛、咽喉乾燥的症狀會自然減輕。如果自利（拉肚子）且口渴，脈象微弱下沉，表示病邪已進入脾胃並影響咽喉。四逆湯和理中湯能治療臟腑寒涼，若腹痛且脈象浮動，則加入桂枝湯。胸悶、多痰的情況，可考慮用瓜蒂散催吐，這類病症屬於太陰脾經。
在傷寒病的第五、第六天，會出現嗜睡、口燥舌乾的症狀。這表明病邪已經影響肺部並影響舌根。如果脈象下沉且貫穿腎部，舌頭乾燥時可使用小承氣湯。若無口渴和舌乾的情況，則用四逆湯。大量出汗導致亡陽的情況，可用豬膚湯治療，這類病症屬於少陰腎經。
到了第六、第七天，會感到煩躁、腹部緊繃、睪丸收縮，脈象微弱緩慢。肌肉緊張、嘴脣發青、四肢疼痛，脈象沿著陰氣絡於肝道。若脈象不浮，可考慮使用小建中湯；若脈象浮緩且類似瘧疾，則使用半夏瀉心湯。對於睪丸收縮且汗出毒氣的病人，需在承氣湯中添加藥物。這類病症屬於厥陰肝經的問題。
2. 傷寒六經正病
太陽頭痛，身熱脊強。陽明目痛，鼻乾不眠。少陽耳聾，脅痛寒熱。嘔而口為之苦。太陽腹滿自利、尺寸沉而津不到咽。少陰則舌乾口燥。厥陽則煩滿囊拳，一日二日可發表而解，三日四日宜和解而痊，五六日便實方可議下，七八日不愈又復再傳。日傳二經病名兩感，經傳六日應無一痊。
太陽無汗，麻黃為最。太陽有汗，桂枝可先。小柴胡為少陽之要領，大柴胡行陽明之秘。堅至三陰則難拘定法，或可溫而或可下。宜數變以曲全生意，或可方而或可圓。
白話文：
在[傷寒六經正病]的描述中，提到的病症如下：
太陽病會有頭痛、身體發熱及脊椎僵硬的症狀。陽明病則可能出現眼睛疼痛，鼻子乾燥且不易入眠。少陽病會造成聽力減退，肋骨疼痛並伴隨寒熱交替，還可能感到噁心且口中有苦味。太陽病的另一種表現是腹部脹滿，自覺腸胃運作異常，脈象沉澱且津液無法順利到達咽喉。少陰病則會使舌頭及口腔乾燥。厥陰病會導致全身煩躁，腹部脹滿且手握成拳，通常在病發的一至二天內可以藉由發汗來治療，三至四天時適合用和解的方式治療，五至六天病情轉為實際病證，這時才考慮使用瀉下法，若到了七至八天仍無好轉，病情可能會再次轉移。如果一天內病情影響兩個經絡，稱之為兩感，而當經絡病變六天後，很難有人能完全康復。
太陽病若無汗出，首選藥物為麻黃。若有汗出，則可先使用桂枝。小柴胡湯是治療少陽病的重要藥方，大柴胡湯則適用於陽明病的特殊情況。然而，當病情深入三陰經絡，治療方法就難以固定，可能需要溫補也可能需要瀉下。治療過程需靈活變通，盡可能地促進生命活力，可能需要直截了當的治療，也可能需要迂迴的方式。
3. 傷寒表裡證
傷寒表證是如何，無汗惡寒身熱多。頭項俱疼脈浮取，擇方施劑汗之和。傷寒里證腹心膨，不惡寒而惡熱蒸。其脈數沉兼自汗，汗多便秘下之生。
白話文：
關於傷寒的表面症狀是怎麼樣呢？主要表現為沒有汗、畏寒且身體溫度高。頭部和頸部都會感到疼痛，如果在皮膚表面就能摸到脈搏，選擇合適的藥方，用以調和體內，促使發汗。
而傷寒的內部症狀則主要在腹部和胸部有脹滿感，不是畏寒而是感覺到熱氣騰騰。其脈搏頻率快，位置深，且會自然出汗，如果汗出得過多，加上大便乾結，就可能導致更嚴重的病情。
4. 陽症陰症
陽症身熱頭疼痛，體痛咽乾難臥動，或有譫語及循衣，脈息弦洪宜審用；陰症身涼二便清，病初自汗少頭痛，也無煩躁也無渴，脈息沉微自可明。
白話文：
【陽症與陰症】
如果是陽症，會出現身體發熱、頭痛和全身疼痛的症狀，喉嚨會感到乾燥，甚至影響到睡眠和活動。在嚴重的情況下，可能會出現胡言亂語或是焦躁不安的行為，且脈搏跳動強勁而有力，這時應細心判斷並採取適當措施。
若是陰症，則表現為身體發冷，大小便清長，疾病初期就可能自發性出汗，但頭痛不嚴重。不會有煩躁不安或口渴的現象，脈搏跳動較為微弱，這些特徵可以幫助我們明確辨別出陰症。
5. 陽症似陰陰症似陽
陽證身涼冷四肢，小便赤少大便稀。心煩口燥脈沉數，白虎湯中竹葉奇。陰症如陽面色紅，小便清滑大便通。渾身微熱沉遲脈，真武湯兼用理中。
白話文：
【陽症看似為陰症的情況】 有時候，明明是屬陽的病症，卻會表現出類似陰症的特徵。例如身體感覺涼冷，四肢也冰冷，且小便呈現赤色、量少，大便則是稀軟的。此外，還會感到心情煩躁，口乾舌燥，脈搏摸起來深沉而頻率偏快。對於這種情況，服用白虎湯加上竹葉可以得到很好的治療效果。
【陰症看似為陽症的情況】 同樣地，有些明明是屬陰的病症，卻會呈現出類似陽症的表象。比如臉色看起來紅潤，但實際上小便清澈且頻繁，大便也順暢。全身雖然微微發熱，但脈搏卻呈現出沉緩的狀態。這種情況下，真武湯加上理中湯的組合會是一個不錯的治療選擇。
6. 陽厥陰厥
陽厥時時指甲溫，心煩便秘口乾論。脈來沉細中還疾，承氣柴胡最可吞。陰厥身涼熱不回，二便通滑不煩時。脈來沉浮知端的，三建湯兼四逆宜。
白話文：
【陽厥症狀】
在陽厥的情況下，病人的手指甲通常是溫暖的，會感到心煩、便祕及口乾。診斷時，脈搏呈現沉細但中間夾雜快速的特徵。治療上，可以服用承氣湯或是柴胡湯。
【陰厥症狀】
而陰厥則病人身體發冷且無法回暖，大小便通暢且不感到煩躁。脈象顯示為沉浮，這就是確定的診斷。治療上，可以選擇服用三建湯和四逆湯。
以上皆為古代中醫學對症狀的描述及治療方式。
7. 血黃濕黃
發黃恰似煙薰色，小便自利大便黑。唇焦漱水血家黃，桃仁承氣湯堪擇。發黃渾似桔皮明，小便不利大便行。濕熱相蒸名曰疸，茵陳湯共五苓平。
白話文：
【血黃濕黃】
病人的黃疸顏色猶如被煙燻過的顏色，小便順暢但大便呈現黑色。嘴脣乾燥，口含清水，這都是血黃的特徵，治療上可考慮使用桃仁承氣湯。而另一種黃疸，其顏色如同橘子皮般鮮明，小便不順但大便卻能排泄。這是濕熱相蒸所導致的黃疸，稱之為疸，治療上可用茵陳湯和五苓散來調理。
8. 剛痙柔痙
元來痙病屬膀胱，口噤如癇身反張。此是傷風感寒濕，故分兩證有柔剛。無汗為剛須易識，惟有葛根湯第一。有汗為柔見的端，桂枝葛根湯救急。二痙皆宜續命湯，剛痙去桂用麻黃。柔痙去麻當用桂，只依此法最為良。
白話文：
原本的痙病問題屬於膀胱系統，患者會有嘴巴緊閉像癲癇，身體反弓的症狀。這是因為感受風邪、寒氣和濕氣所致，所以我們可以區分為兩種類型：剛性和柔性。
沒有出汗的情況屬於剛性痙病，這一點容易辨認，治療上首選葛根湯。如果有出汗則是柔性痙病，這點可以清楚地辨別，應使用桂枝葛根湯來急救。
對於兩種痙病，都可以考慮使用續命湯治療。對剛性痙病，需要在續命湯中去掉桂枝，加入麻黃；而柔性痙病，則需要去掉麻黃，保留桂枝。只要按照這個方法，就是最好的治療方式。
9. 胎前產後傷寒
傷寒頭痛連百節，氣急衝心溺如血。上生斑點赤黑時，壯熱不止致胎滅。嘔吐不止心煩熱，腰背俱強胎痛裂。六七日來熱腹中，小便不通大便結。產後因得熱病臨，脈細四肢暖者生。脈大忽然肢過冷，須知其死莫能停。
白話文：
【懷孕期間與產後感染風寒】
感染風寒引發的頭痛連帶全身骨節痠痛，呼吸困難且胸悶，尿液呈現血色。皮膚上出現紅黑斑點，高燒持續不退導致胎兒受到威脅。不斷的嘔吐伴隨著心煩及身體燥熱，腰背僵硬疼痛，甚至引發劇烈的子宮收縮。在懷孕六七天後，腹部感到熱感，同時小便不暢，大便乾結。
產後若不幸感染熱性疾病，只要四肢溫暖且脈搏微弱，則有康復的機會。但若突然四肢冰冷且脈搏強大，這時就必須警覺，因為這可能是死亡的徵兆，病情可能無法挽回。
以上是古代中醫對懷孕期間與產後感染風寒症狀的描述。
10. 傷寒五臟受病歌
心病舌強笑面赤，躁煩掌熱口乾讝。臍上動氣洪緊數，反得沉兮命不全。肝家面青目痛閉，筋急怒容臍左氣。脈當弦急又兼長，浮澀短兮各不治。脾家不食麵皮黃，體重肢疼喜臥床。動氣當臍脈緩大，弦長而緊是凶殃。肺家面白帶憂愁，吐衄寒溫喘嗽求。臍右氣兮沉細澀，大而牢者死根由。腎家面黑爪甲青，耳閉足寒泄腹疼。臍下氣兮脈沉滑，緩而大者死之形。
白話文：
心臟有病時，會出現舌頭僵硬、臉上泛紅且強顏歡笑，手掌感到燥熱，口乾且說話不清。若在肚臍上方感到異常的氣動，脈象洪大緊數，但若是得到的是脈象沉，則生命可能受到威脅。
肝臟出問題時，面色會變得蒼白或青色，眼睛疼痛且容易閉眼，身體肌肉緊繃，面容顯得憤怒，且在肚臍左側能感受到異常的氣流。肝脈應呈現弦緊且長的狀態，但若出現浮澀且短的脈象，則代表病情嚴重，難以治療。
脾胃功能不佳時，食慾下降，皮膚會變得蠟黃，身體沉重，四肢痠痛，喜歡躺在牀上。在肚臍處能感覺到異常的氣動，脈象緩慢且粗大，若是弦長且緊，則表示病情危急。
肺部有問題時，面色會變得蒼白，表情憂鬱，可能會有吐血或鼻血，伴有咳嗽和呼吸困難。在肚臘右側能感覺到氣息，若脈象沉澀細微，或是非常堅固，都可能是死亡的徵兆。
腎臟有問題時，面色會變黑，指甲青紫，耳朵閉塞，腳冷，腹部疼痛，伴有腹瀉。在肚臍下方能感覺到異常的氣動，脈象沉澀滑溜，若是脈象緩慢且粗大，則代表病情嚴重，甚至可能致死。
11. 傷寒至捷法
發熱惡寒身體痛，脈浮無汗怎生醫。十神湯與香蘇散，有汗傷風用桂枝。四五日來口舌乾。發熱身痛臥不安。先服人參敗毒散，小柴胡湯在後番。七八日來熱在內，口渴心煩腹脹匯。小便赤少大便難，大柴胡湯好通利。發熱口乾大便泄，小便赤少心煩結。小柴胡湯兼五芩，加上黃連真一絕。汗下之後病不解，依然熱渴如見怪。解毒湯兼小柴胡，諸般熱病皆無礙。
白話文：
【傷寒至捷法】
如果出現發燒、畏寒、身體疼痛，且脈搏浮動、沒有出汗，這種情況要怎麼治療呢？可以使用「十神湯」或「香蘇散」來處理，若已經有出汗的情況，則適用「桂枝湯」。
大約到了第四五天時，可能開始感到口乾舌燥。持續發燒，身體疼痛，睡不安穩。這時應先服用「人參敗毒散」，接著再服用「小柴胡湯」。
到了第七八天，熱氣已在體內，可能出現口渴、心煩、腹部脹滿的症狀。同時，小便呈現赤色且量少，大便排泄困難，這時「大柴胡湯」可幫助通腸利便。
若是出現發燒、口乾、大便瀉下，但小便赤色且量少、心煩等症狀，則「小柴胡湯」加上「五苓散」，並加入「黃連」，會是非常有效的治療方法。
若在發汗和下藥後病情仍未見好轉，仍然有高熱、口渴的現象，像是有怪異的病症。這時，「解毒湯」搭配「小柴胡湯」，對於各種熱病都有很好的療效。