《萬氏家抄濟世良方》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 傷寒證治總略
發熱憎寒體痛時，脈浮無汗怎生醫。十神五積香蘇散，有汗傷風用枝枝。汗後依前病不除，三朝四日莫躊躕。或用參蘇或敗毒，加些良劑病當舒。病傳人里腹脹滿，口乾熱盛小柴胡。病若仍前熱泄多，只用柴苓湯一碗。六日七日病轉熱，前後不通好未啜。或有亂語及循衣，大柴承氣可通別。
下後仍前病不休，黃連解毒免人憂。病後虛煩熱已靜，白虎竹葉石膏搜。陽厥還須用大柴，不然承氣也通挨。陰厥四逆並真武，三建加之自忖裁。胸膈停痰氣悶時，可將瓜蒂吐之宜。怔忡水停微有喘，青龍十棗最堪題。陽毒發斑是如何，梔子大黃黑奴科。咽喉腫痛還曾治，甘桔湯中也要過。
白話文：
發燒怕冷、全身疼痛，脈象浮而無汗，該怎麼治療呢？可以考慮使用十神五積散，如果有出汗傷風，則用枝枝散。出汗後，如果病症沒有消失，不要猶豫，連續三到四天繼續用藥。如果需要，可以使用參蘇飲或敗毒散，再加一些適當的藥物，病情就會緩解。
如果病症傳入人體內部，腹部脹滿，口乾舌燥，熱盛，可以用小柴胡湯。如果病情仍然像之前一樣，伴有發熱和腹瀉，則只需要服用一碗柴苓湯。如果病症持續六到七天，病情加重，而且前後不通，沒有食慾，或者出現神志不清、抓衣服等症狀，則需要服用大柴承氣湯來通利大腸。
服藥後，如果病情沒有改善，可以使用黃連解毒，不用擔心。病後出現虛煩熱，已經平息，可以用白虎竹葉石膏湯來清熱解暑。陽厥還需要服用大柴承氣湯，否則也可以用承氣湯治療。陰厥則需要使用四逆湯和真武湯，可以根據病情酌情加藥。
胸膈有痰阻礙，感到氣悶，可以用瓜蒂來化痰止咳。心神不安、水腫、略微有喘，可以用青龍十棗湯。陽毒發斑，可以用梔子大黃黑奴散。咽喉腫痛，可以用甘桔湯治療。
膈痰冷氣如何治，理中丸子君須記。去血還須抵當湯，噫氣不絕旋覆輩。小便不通五苓宜，豬苓八正皆曰奇。大便不通蜜導法，硝黃服後熨其臍。熱吐五苓半夏加，冷吐四逆茱萸佳。狐惑聲嗄人不曉，大黃牡蠣眾皆誇。發黃梔子柏皮同，退疸茵陳極有功。治慝桃仁犀角類，大黃甘遂解結胸。
昏沉多睡萎蕤湯，煩躁無眠酸棗方。少陽自利白通美，腳氣續命越脾當。柔痙桂枝加乾葛，剛痙麻黃葛根活。陰症似陽四逆宜，陽證如陰白虎奪。食復勞傷怎生醫，枳實梔子內中追，陽易陰易如何治。燒裩鼠糞湯要知，吐蛔烏梅與理中。風濕黃芩朮附通，腹中急痛如何治。桂枝加於大黃中，吐血解毒與三黃。
白話文：
膈痰冷氣可以用理中丸治療，去血需要用抵當湯，噫氣不止可以用旋覆花之類藥物。小便不通可以用五苓散，豬苓和八正散也有奇效。大便不通可以用蜂蜜導法，硝黃服後熨臍。熱吐可以用五苓散加半夏，冷吐可以用四逆散加茱萸。狐惑聲嗄可以用大黃牡蠣，發黃可以用梔子柏皮，退疸可以用茵陳。治療慝可以用桃仁犀角，大黃甘遂可以解結胸。
昏沉多睡可以用萎蕤湯，煩躁無眠可以用酸棗仁湯。少陽自利可以用白通湯，腳氣可以用續命湯和越脾湯。柔痙可以用桂枝加乾葛，剛痙可以用麻黃葛根。陰症似陽可以用四逆散，陽證如陰可以用白虎湯。食復勞傷可以用枳實梔子，陽易陰易可以用燒裩鼠糞湯。吐蛔可以用烏梅和理中丸。風濕可以用黃芩朮附，腹中急痛可以用桂枝加於大黃中，吐血解毒可以用三黃散。
筋惕肉瞤真武湯，肺實喘嗽青龍美。衄血不止茅花強，往來寒熱成瘟瘧。小柴胡湯還可托，咳逆皆因胃有寒。乳下艾灸羌附兼。熱深咳逆成陽逆，大小柴胡自去攀。此自醫家人門訣，還宜自己用心參。
白話文：
筋惕肉瞤，可以用真武湯來治療；肺實喘嗽，適合用青龍湯；衄血不止，可用茅花湯；往來寒熱，是瘟瘧之症，小柴胡湯可以治療；咳嗽逆氣，往往是因為胃寒，小柴胡湯亦可用；乳房下方艾灸，配合羌活、附子，也能治咳逆；熱邪深在，咳嗽逆氣，是陽逆之象，大小柴胡湯皆可服用。這些都是醫家口訣，還要用心去參悟。
2. 傷寒有四證相類
食積寒痰並腳氣，更兼亦有患勞煩。要識四般相類症，不與傷寒一類看。
白話文：
「當處理食積、寒痰、腳氣以及勞煩等症狀時，必須注意這些病症與傷寒不同。」
這裡提到的「食積」可能指的是消化不良或食物在體內停留過久導致的問題。「寒痰」可能是指體內積聚了寒氣和痰液，造成不適。「腳氣」通常指的是由真菌感染引起的足部疾病。「勞煩」則可能指的是長期的勞累或精神上的壓力所造成的疲憊或病態。
3. 五臟論
心臟
心主驚。實則叫哭、發熱、飲水而搐，虛則困臥、驚悸不安，又熱則唾、口中氣溫及上竄咬牙，而合面臥有就冷之意，皆心熱也。若仰面臥者乃心氣實，氣不得上下流通也。心病冬見火勝水也，當補腎。治心，輕者病自愈。下竄不語者腎虛怯也。張潔古云：心主熱，若肺乘心為微邪，肝乘心為虛邪，脾乘心為實邪，腎乘心為賊邪。
凡心臟得病必先調其肝腎，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求其肝清其源也。五臟受病必傳其所勝，腎之邪必傳於心，故先治其腎逐其邪也。若肝腎俱和，然後察其心家虛實治之。竊謂仰面臥者，因其心胸實熱，故喜仰面而向，虛也。合面臥者因其心胸虛熱，故喜合臥而就，實也。
白話文：
心臟
心主掌驚恐。若心氣實則會發出哭喊、發熱、喝水時抽搐，若心氣虛則會困倦臥床、心悸不安，此外若心氣實且熱，則會流口水、口中氣溫上升，甚至咬牙、臉部緊閉，且想要靠近冷的地方，這些都是心熱的表現。若患者仰面臥床，則表示心氣實，氣無法上下流通。心病多見於冬季，因冬氣寒而心火盛，此時應補腎。治療心病，輕症者可自愈。若患者下半身冰冷且不說話，則表示腎虛怯弱。
張潔古說：心主熱，若肺氣乘犯心臟則為微邪，肝氣乘犯心臟則為虛邪，脾氣乘犯心臟則為實邪，腎氣乘犯心臟則為賊邪。
凡是心臟疾病，都應先調治肝腎，肝氣通暢則心氣平和，肝氣鬱滯則心氣衰弱，因此治療心病要先從肝入手，清其病源。五臟之間互相影響，腎臟的病邪會傳給心臟，所以要先治療腎臟，驅除病邪。若肝腎俱和，再根據心臟虛實進行治療。
我認為仰面臥床的患者，是因為心胸實熱，所以喜歡仰面朝上，這屬於虛症。合面臥床的患者，是因為心胸虛熱，所以喜歡合面臥床，這屬於實症。
實則調治心肝，虛則調治脾肺，二者別之盡其狀矣。其咬牙等症多有雷同，不必拘泥。若邪氣已去而病仍作，當調補元氣。或反甚急，溫補元氣。其心氣冬見亥子時病，病甚或上竄不語者，乃腎水虛而心火甚也，用補腎。
肝臟
肝主風。實則目直大叫、項急煩悶；虛則咬牙呵欠。氣熱則外生風，氣溫則內生風，須散之。若能食、飲水不止，微下之，肝熱則目直，不搐手尋衣領及亂捻物狀。熱則飲水喘悶，肝病秋見肺怯不能勝也，當補脾治肝。肝有風則目連眨，得心熱則搐，當肝心兼治。甚則身反張目直，不搐，心不受熱也，當補腎治肝。
唇白者不治。又張潔古云：肝主風，自病則風搐拘急。若心乘肝為實邪，肺乘肝為賊邪，腎乘肝為虛邪，凡肝得病必先察其肺。腎者肝之母，肺者肝之賊，今肝之得病，若非腎水不能相生，必是肺金鬼邪來克，故其來在肺，先治其肺攻其鬼也。其來在腎，先補其腎滋其源也。
白話文：
實際上要調治心肝，虛弱就調治脾肺，這兩種情況的區別已經說得很清楚了。至於咬牙等等症狀，很多都相似，不必過於拘泥。如果邪氣已經消除，但疾病仍然存在，就應該調補元氣。如果病症反而加重，就要溫補元氣。心氣在冬季亥子時發病，病情嚴重或向上竄動不說話，這是腎水虛弱導致心火旺盛，應該用補腎藥。
肝臟
肝主風。實證表現為眼睛直視、大叫、脖子僵硬、煩悶；虛證表現為咬牙、打哈欠。肝氣熱則外生風，肝氣溫則內生風，需要散風。如果能吃能喝，但總是想要排泄，稍微排泄一下，就是肝熱。肝熱則眼睛直視，不會抽搐，會不斷摸衣領，或者胡亂捻東西。肝熱還會導致口渴、喘悶，這是因為肝病在秋季，肺氣虛弱無法克制肝氣，應該補脾治肝。肝有風則眼睛不停眨，如果還伴隨心熱，就會抽搐，應該同時治療肝心。病情嚴重時，身體反而會伸直，眼睛直視，不抽搐，這是因為心臟受不了熱，應該補腎治肝。
嘴唇發白則無藥可救。張潔古也說：肝主風，肝病就會出現風邪導致的抽搐、拘急等症狀。如果心臟侵犯肝臟，屬於實邪；肺臟侵犯肝臟，屬於賊邪；腎臟侵犯肝臟，屬於虛邪。凡是肝臟疾病，一定要先觀察肺臟。腎臟是肝臟的母親，肺臟是肝臟的賊，現在肝臟生病，如果沒有腎水滋養，就一定是肺金的邪氣來侵犯，所以病根在肺，要先治療肺臟，攻打邪氣。如果病根在腎，就要先補腎，滋養源頭。
然審其本臟之虛實而寒溫之。竊謂前症若肝實熱而外生風者宜散；若既散之而前症仍作或益甚者，此邪氣已去，而脾氣虧損也，宜補；若肝經虛熱或因克伐而內生風者，宜補；若風邪入臟能食飲冷、大便秘結者，此邪氣內實也，宜下；既下而食少飲湯或腹作脹者。
此脾氣內虛也，宜補；氣血素弱或因病後或服攻伐之劑，而手尋衣領、咬牙呵欠、目淡青者，乃肝經虛甚也，急用補腎生肝；硬氣短氣長出氣，乃肺經虛甚也，急用補脾肺；若申酉時叫哭直視、呵欠頓悶、項急驚悸、手足搖動、發熱飲水，此風火相搏而勝肺金也。宜治肝火，生肝血補脾土生肺金；若唇白者為肝絕，不治。
白話文：
要判斷病症，需先了解臟腑虛實和寒熱狀態。如果患者有肝火旺盛引起的外風，應該採用散風藥物治療。但如果散風後症狀依然存在或加重，可能是因為邪氣已去，脾氣虛弱，應該用補脾藥物治療。如果患者有肝經虛熱或因臟腑失衡導致內生風，也應該用補肝藥物治療。如果患者因風邪入臟而出現畏寒怕冷、便秘等症狀，說明邪氣內實，需要使用瀉下藥物治療。但如果瀉下後出現食慾不振、腹脹等症狀，說明脾氣虛弱，需要用補脾藥物治療。如果患者因氣血虛弱、病後或服用攻伐藥物而出現手摸衣領、咬牙打哈欠、眼白泛青等症狀，說明肝經虛弱，需要緊急使用補腎生肝藥物治療。如果患者出現氣短、出氣長等症狀，說明肺經虛弱，需要緊急使用補脾肺藥物治療。如果患者在申酉時（下午三點到五點）出現哭鬧、直視、打哈欠、胸悶、頸部僵硬、心慌、手腳抖動、發熱、愛喝水等症狀，說明風火相搏，勝過肺金，需要治療肝火、生肝血、補脾土、生肺金。如果患者嘴唇发白，代表肝臟衰竭，无法治疗。
脾臟
脾主困。實則困睡身熱、飲水或不飲水；虛則吐瀉生風。脾胃虛寒則面光白、目無精光、口鼻氣冷、肌體瘦弱、吐水腹痛、不思乳食。傷風手足冷者脾臟怯也，先用補脾後用發散。脾病見四季，皆仿此。順者易治，逆者難治。脾怯當面赤黃。若兼五臟，若相反，隨症治之。張潔古云：脾主濕，自病則泄瀉多睡、體重昏倦。
若肝乘脾為賊邪，心乘脾為虛邪，肺乘脾為實邪，腎乘脾為微邪。凡脾之得病，必先察其肝心二臟，蓋肝是脾之鬼，心是脾之母，肝氣盛而鬼邪有餘，心氣虧而生氣不足，當用抑肝養心。若診其脈，肝心俱和，則脾家自病，察其虛實而治之。竊謂前症實者，病氣實而形氣虛也。
白話文：
脾臟
脾臟主宰著人體的困倦現象。 脾臟實證時，會出現困倦嗜睡、身體發熱、飲水或不飲水皆感口渴的症狀；脾臟虛證時，則容易出現吐瀉、生風等現象。
脾胃虛寒則會出現面色蒼白、目無神采、口鼻氣冷、身體瘦弱、吐水腹痛、不思乳食等症狀。 若患傷風，且手足冰冷者，說明脾臟怯弱，應先補脾後再用發散的藥物治療。
**脾臟疾病在四季皆可發生，治療方法皆可參照上述原則。**順應病情治療者易於治癒，逆著病情治療者則難治。
脾臟怯弱的人，面部顏色常呈赤黃色。 若脾臟病變兼及其他五臟，或與其他五臟的病變相互矛盾，應根據具體的症狀進行治療。
張潔古說：脾臟主濕，脾臟生病就會出現腹瀉、嗜睡、身體沉重、昏倦等症狀。
若肝臟侵犯脾臟，則屬於賊邪；心臟侵犯脾臟，則屬於虛邪；肺臟侵犯脾臟，則屬於實邪；腎臟侵犯脾臟，則屬於微邪。 凡是脾臟疾病，必須先觀察肝臟和心臟的狀況，因為肝臟是脾臟的「鬼」，心臟是脾臟的「母」。肝氣旺盛，則鬼邪盛行；心氣虧虛，則生氣不足，治療時應採用抑肝養心的方法。
若診斷脈象時發現肝臟和心臟皆平和，則證明脾臟本身生病，應根據其虛實程度進行治療。 我認為，上述脾臟實證的症狀，實際上是病氣實而形氣虛的表現。
若面色㿠白、吐瀉腹痛、口鼻氣冷屬寒水侮土；若面青唇黯、吐瀉、手足並冷，此脾土虛寒；若面色痿黃、手足不冷，此脾土虛弱；若傷風手足並冷、吐痰咳嗽、吐瀉腹脹，此脾肺氣虛，用實脾氣散外邪；若發於寅卯二時，用補脾土平肝木。然面黃者，脾之本色也。面赤者火生土為順，面青者本剋土為逆，當平其所勝以補元氣為善。
肺臟
肺主喘。實則悶亂、喘促或飲水；虛則硬氣、出氣、短氣。若肺盛復感風寒則胸滿氣急、喘嗽，肺實熱則手掐眉目鼻面，肺虛熱則唇色深紅，肺怯則唇色白。苦悶亂氣粗喘促、硬氣者難治。肺病久唇白者，此脾肺子母皆虛也。若白如豬脂者吉，白如枯骨者死。如肺病春見，肺勝肝也，宜補肝腎治肺。
白話文：
面色蒼白、吐瀉腹痛、口鼻氣冷，是寒水侵犯脾土；面色青黑、嘴唇暗沉、吐瀉、手腳冰冷，則是脾土虛寒；面色萎黃、手腳不冷，則是脾土虛弱。若傷風導致手腳冰冷、吐痰咳嗽、吐瀉腹脹，這是脾肺氣虛，要用補脾益氣的方法散去外邪；若是在寅卯時發作，則要用補脾土平肝木的方法。面色發黃是脾土的本色，面色發紅是火生土順應自然，面色發青是木剋土逆行，應當平復木氣，補益元氣才是最好的方法。
肺主呼吸，肺氣實則感到胸悶、呼吸急促或喝水喘不過氣，肺氣虛則呼吸困難、出氣多、氣短。若肺氣盛而再次受寒則胸悶氣急、喘咳，肺氣實熱則手摸眉目鼻子面頰感到灼熱，肺氣虛熱則嘴唇顏色深紅，肺氣虛弱則嘴唇顏色蒼白。胸悶呼吸急促、喘不過氣、呼吸困難，這些症狀都很難治。肺病久治不愈，嘴唇發白，說明脾肺二臟都虛弱了。如果嘴唇發白像豬油一樣，是吉兆；如果嘴唇發白像枯骨一樣，則凶多吉少。若肺病在春天發作，此時肺氣旺盛勝過肝氣，宜補肝腎來治療肺病。
目淡青必發驚，更有赤者當搐，為肝怯也。張潔古云：肺主燥。自病則喘嗽，燥則潤之。若心乘肺為賊邪，肝乘肺為微邪，腎乘肺為實邪，脾乘肺為虛邪。凡肺之得邪必先觀心脾二臟之虛實。若心火鑠金當抑心滋肺；若脾氣虛冷不能相生，而肺氣不足則風邪易感，宜補脾肺；若腎實中痞，熱氣上蒸於肺，宜瀉脾氣；若心脾脈平和，而肺自病，當察虛實治之。夫肺氣盛者，肺中之邪氣盛也，其脈右寸必浮而有力，宜瀉之。
若肺虛而有熱者，不可執肺熱之，故不用人參，仍參其症治之。
腎臟
腎主虛，無實症。惟痘瘡實則黑陷，更當分別症之虛實。虛則補其母，實則瀉其子。夫腎虛者，由股氣不盛則神短𠸯開，目多白睛，面色㿠白，此皆難養，縱長不過四旬。或有因病而致，目無精光畏明。腎病見夏，水勝火也，輕者病自退，重者當驚發搐。張潔古云：腎主寒，自病則足脛寒而逆。
白話文：
眼睛淡青色，容易驚恐，若眼睛還泛紅，則會抽搐，這是肝氣不足的表現。張潔古說，肺主燥，生病則會喘咳，燥則需要潤之。如果心火過旺，侵犯肺臟，稱為賊邪；肝氣鬱結，侵犯肺臟，稱為微邪；腎氣過盛，侵犯肺臟，稱為實邪；脾氣虛弱，侵犯肺臟，稱為虛邪。總之，肺臟生病，首先要觀察心脾兩臟的虛實。如果心火過旺，灼傷肺金，就要抑制心火，滋養肺氣；如果脾氣虛冷，無法生肺，導致肺氣不足，容易感受風寒，就要補脾肺；如果腎氣過盛，熱氣上蒸肺臟，就要瀉脾氣；如果心脾脈象平和，而肺臟本身生病，就要根據虛實情況治療。肺氣旺盛，代表肺中邪氣盛，脈象右寸必浮而有力，宜瀉之。
如果肺虛伴隨有熱，不能單純認為是肺熱，因此不用人參，要根據症狀治療。
腎臟主虛，沒有實症。只有在患痘瘡時，才會出現實症，表現為痘瘡顏色黑陷，也要區分症狀的虛實。虛則補其母，實則瀉其子。腎虛的人，由於腿部氣血不足，神志短暫，容易驚慌，眼白多，面色蒼白，這些都是難以養護的表現，壽命一般不會超過四十歲。也有些人因為生病導致腎虛，眼睛無神，畏光。腎臟疾病多見於夏季，因為水克火，輕者疾病自行退去，重者會驚恐抽搐。張潔古說，腎主寒，生病則腳踝脛骨寒冷，而且逆冷。
腎無實，瘡疹黑陷乃實，是水制火也。若心乘腎為微邪，肺乘腎為虛邪，肝乘腎為實邪，脾乘腎為賊邪。本臟虛弱，正令不行鬼賊克害，當補本臟之正氣。大抵五臟各至本位，即氣盛不可更補，到所克位不可更瀉。然五行之中，惟腎水一臟，母盛而反受邪。何？則肺屬金，射於皮毛，所主者氣，腎屬水，主於骨髓，所藏者精。
氣之輕浮，能上而不能下；精之沉重，能下而不能上，今肺氣得熱而上蒸則不能下生於腎而受邪矣。急服涼藥解之，此腎病必先求肺或脾經之濕刑剋於腎，宜去脾濕。若脾肺脈平和而腎自病，則察其本臟而治之。竊謂下竄等症足不喜履者，蓋腰以下皆腎所主，乃心氣下行於腎部也，當壯腎水以制心火。
白話文：
腎虛時，瘡疹發黑凹陷，這是水克火造成的。如果心氣侵犯腎氣，屬於微邪；肺氣侵犯腎氣，屬於虛邪；肝氣侵犯腎氣，屬於實邪；脾氣侵犯腎氣，屬於賊邪。當本臟虛弱，正氣不足時，就會被邪氣侵害，應該補益本臟的正氣。總之，五臟各司其職，氣盛時就不要再補，被克制時就不要再瀉。然而，五行之中，只有腎水一臟，母氣盛旺反而容易受到邪氣侵犯。這是因為肺屬金，主皮毛，主氣；腎屬水，主骨髓，藏精。氣輕浮向上，不能向下；精沉重向下，不能向上。現在肺氣因熱向上蒸騰，不能向下滋養腎氣，就容易受邪氣侵犯。應該立即服用涼藥解熱，治療腎病時，應先查看肺經或脾經是否因濕氣侵犯而克制腎氣，宜去脾濕。如果脾肺脈平和，腎臟本身生病，就要察其本臟而對症下藥。我認為下竄等症狀，腳不喜歡穿鞋，是因為腰以下都是腎臟所主，是心氣下降到腎部造成的，應該補益腎水以制心火。
若因脾肺虛而不能生腎水者，宜滋化源。其瘡疹黑陷乃腎虛而邪氣實也。
看脈紋訣
小兒三歲以下男左女右看虎口三關，從第二指第一節名風關，若脈見初交病；第二節名氣關，脈見病重，第三節名命關，脈見病深則危矣。又當辨其紋色紫紅熱、傷寒青、驚風白、疳疾黃色隱隱或淡紅隱隱，為常候也。至見黑色則危矣。其他紋色在風關為輕、氣關漸重、命關尤重也。
辨虎口手訣曰：男以左手觀之，女以右手觀之。蓋取左屬陽，男以陽為主；右屬陰，女以陰為主。然男女俱具此。陰陽兩手亦當參看，左手之紋病應心肝，右手之紋病應脾肺，於此消息又得變通之意。驚風初得紋出虎口或在初關，多是紅色。傳至中關，色赤而紫。病又傳過，其色紫青，病勢深重。
白話文：
如果因為脾肺虛弱而無法滋養腎水，就應該滋補脾肺以增強其功能。瘡疹發黑下陷，是腎虛而外邪入侵的表現。
觀察小兒三歲以下的脈紋，男孩子看左手，女孩子看右手，虎口處的三個關節：從第二指第一節開始，稱為風關，脈象初交病；第二節稱為氣關，脈象病重；第三節稱為命關，脈象病深則病情危重。此外，還要辨別脈紋的顏色，紫紅色是熱證，青色是傷寒，白色是驚風，黃色隱隱或淡紅色隱隱是疳疾，這些是常有的病候。如果出現黑色脈紋則十分危險。其他顏色脈紋，在風關處較輕，氣關處漸重，命關處最重。
辨別虎口脈紋的訣竅是：男性看左手，女性看右手。這是因為左手屬陽，男性以陽為主；右手屬陰，女性以陰為主。但是男女都具有陰陽兩方面，所以也要同時觀察兩手。左手上的脈紋反映的是心肝的病症，右手上的脈紋反映的是脾肺的病症，由此可以得到更加全面的信息。驚風初期，脈紋出現在虎口或風關處，大多是紅色。病情傳到氣關時，顏色變為赤紫色。如果病情繼續傳播，顏色會變成紫青色，病情十分嚴重。
其色青黑而紋亂者病深重，若純黑危惡不治。大抵紅者風熱，輕赤者風熱盛，紫者驚熱，青者驚積，青赤相半驚積風熱俱有。主急驚，青而淡紫伸縮來去，主慢驚，紫絲青絲或黑絲隱隱相雜；主慢脾，似出，不治。大率紋勢彎曲入里者，病雖重而症順，猶可用力，若紋勢弓反出外靠於指甲者，斷不可回，其有三關紋如流珠流米三五點相連或形於面，或形於身，危惡尤甚。
《水鏡訣》曰：四足驚三關必青，水驚三關必赤，人驚三關必黑。紫色瀉利，黃色雷驚。如三關脈通度是急驚之症，必死。或青或紅有紋如線一直者是乳食傷脾及發熱驚。左右一樣者是驚與積齊發。有三條或散是肺生風痰，有青是傷寒及嗽。如紅火是瀉，有黑相兼主下痢，紅多白痢，黑多赤痢，有紫相兼加渴了虛。虎口脈紋亂乃氣不和也。
白話文：
指甲顏色青黑且紋路雜亂，代表病情嚴重，若全黑則情況危急，難以治療。一般來說，指甲泛紅代表風熱，紅色越深代表風熱越盛，紫色代表驚熱，青色代表驚積，青赤相半則驚積風熱並存。指甲主急驚，青色帶淡紫色並伸縮來回，代表慢驚，紫色絲、青色絲或黑色絲隱隱交雜，則代表慢脾，病情難治。指甲紋路彎曲深入指甲內，代表病情雖重但症狀順暢，尚可治療，若紋路呈弓形向外反彈並靠向指甲邊緣，則難以治癒。若指甲上有三關紋，如流珠流米般排列成三五點，或出現在面部或身體上，則情況極為危急。
《水鏡訣》中提到，四足驚三關必青，水驚三關必赤，人驚三關必黑。紫色代表瀉利，黃色代表雷驚。若三關脈通度，則代表急驚之症，必死。指甲青色或紅色並有直線紋路，代表乳食傷脾或發熱驚。左右指甲一樣，代表驚與積同時發作。若有三條或散亂的紋路，代表肺生風痰，若有青色則代表傷寒或咳嗽。指甲呈現紅色如火，代表瀉痢，若有黑色相伴，則主下痢，紅色多則白痢，黑色多則赤痢，若有紫色相伴則加重口渴虛弱。虎口脈紋亂，則代表氣不和。
《入門候歌》曰：五指梢頭冷，驚來不可安；若逢中指熱，必定是傷寒；中指獨自冷，麻痘正相傳；女右男分左，分明仔細看；初起寅關淺，紋侵過卯深；生枝終不治，辰位實難禁。
《審味訣》曰：肝酸心苦及脾甘，肺礙於辛腎和咸，所好即知其臟病，更將色脈與相參。
白話文：
《入門候歌》說：五指尖冰冷，驚恐不安；如果中指發熱，必定是傷寒；中指單獨冰冷，麻疹正在傳播；女人看右手，男人看左手，仔細觀察；初起病症，病色淺淡，病氣侵犯更深；病症反复難治，病情嚴重無法控制。《審味訣》說：肝臟病偏酸，心臟病偏苦，脾臟病偏甜，肺臟病偏辛，腎臟病偏鹹，根據喜好就能得知臟腑病症，再結合面色脈象仔細判斷。