《萬氏家抄濟世良方》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 傷寒證治總略
發熱憎寒體痛時，脈浮無汗怎生醫。十神五積香蘇散，有汗傷風用枝枝。汗後依前病不除，三朝四日莫躊躕。或用參蘇或敗毒，加些良劑病當舒。病傳人里腹脹滿，口乾熱盛小柴胡。病若仍前熱泄多，只用柴苓湯一碗。六日七日病轉熱，前後不通好未啜。或有亂語及循衣，大柴承氣可通別。
下後仍前病不休，黃連解毒免人憂。病後虛煩熱已靜，白虎竹葉石膏搜。陽厥還須用大柴，不然承氣也通挨。陰厥四逆並真武，三建加之自忖裁。胸膈停痰氣悶時，可將瓜蒂吐之宜。怔忡水停微有喘，青龍十棗最堪題。陽毒發斑是如何，梔子大黃黑奴科。咽喉腫痛還曾治，甘桔湯中也要過。
膈痰冷氣如何治，理中丸子君須記。去血還須抵當湯，噫氣不絕旋覆輩。小便不通五苓宜，豬苓八正皆曰奇。大便不通蜜導法，硝黃服後熨其臍。熱吐五苓半夏加，冷吐四逆茱萸佳。狐惑聲嗄人不曉，大黃牡蠣眾皆誇。發黃梔子柏皮同，退疸茵陳極有功。治慝桃仁犀角類，大黃甘遂解結胸。
昏沉多睡萎蕤湯，煩躁無眠酸棗方。少陽自利白通美，腳氣續命越脾當。柔痙桂枝加乾葛，剛痙麻黃葛根活。陰症似陽四逆宜，陽證如陰白虎奪。食復勞傷怎生醫，枳實梔子內中追，陽易陰易如何治。燒裩鼠糞湯要知，吐蛔烏梅與理中。風濕黃芩朮附通，腹中急痛如何治。桂枝加於大黃中，吐血解毒與三黃。
筋惕肉瞤真武湯，肺實喘嗽青龍美。衄血不止茅花強，往來寒熱成瘟瘧。小柴胡湯還可托，咳逆皆因胃有寒。乳下艾灸羌附兼。熱深咳逆成陽逆，大小柴胡自去攀。此自醫家人門訣，還宜自己用心參。
白話文：
當患者出現發燒畏寒、全身疼痛的症狀，且脈象浮動、無汗，這該怎麼治療呢？我們可以使用十神湯、五積散或是香蘇散來治療，如果出現汗出，則改為使用桂枝湯。若病人在出汗後，病情依然沒有改善，第三到第四天時，不必過度擔憂，此時可以選擇參蘇飲或是敗毒散，加上一些輔助藥物，通常病情就能獲得緩解。
當疾病傳入內臟，出現腹部脹滿，口乾舌燥、熱象明顯，可以使用小柴胡湯。若病情持續，熱象加重，嘔吐次數增多，則應使用柴苓湯。到了第六到第七天，病情持續升溫，且排便不暢，患者可能開始出現精神錯亂、行為異常，這時可以使用大柴胡湯和調胃承氣湯。
經過瀉下治療後，病情仍未改善，可以使用黃連解毒湯來治療。病後虛弱，但熱象已消退，可以使用白虎湯、竹葉、石膏來治療。對於陽厥，大柴胡湯是首選，若非如此，則調胃承氣湯亦可。對於陰厥，四逆湯和真武湯是常見選擇，可根據具體情況加減藥物。胸悶、痰多，可用瓜蒂來催吐。心悸、喘息，可能是水液停滯所致，青龍湯和十棗湯是有效的治療方式。陽毒發斑，梔子、大黃、黑奴科是常用藥物。咽喉腫痛，甘桔湯是常見治療方案。
對於膈痰冷氣，理中丸是常用藥物。出血問題，抵當湯是常見治療方式。噯氣不止，可用旋覆花。小便不暢，五苓散和豬苓湯是常見治療方式。大便不暢，可用蜜導法，硝黃服用後，還需在肚臍部位進行熱敷。熱性嘔吐，可在五苓散基礎上加半夏；冷性嘔吐，四逆湯和吳茱萸是常見治療方式。狐惑症，聲音嘶啞，大黃牡蠣湯是常見治療方式。黃疸，梔子柏皮湯和茵陳蒿湯是有效治療方式。胸痛，桃仁、犀角等藥物是常用治療方式，大黃甘遂湯可用於解結胸。
對於昏沉、嗜睡，萎蕤湯是常用治療方式；對於煩躁失眠，酸棗仁湯是常用治療方式。少陽自利，白通湯是常見治療方式；腳氣，續命湯和越脾湯是常用治療方式。柔痙，桂枝湯加幹薑、葛根是常用治療方式；剛痙，麻黃湯和葛根湯是常用治療方式。陰症類似陽症，四逆湯是常見治療方式；陽症類似陰症，白虎湯是常見治療方式。食復、勞傷，可用枳實、梔子來治療。陽易、陰易，燒裩鼠糞湯是常用治療方式。吐蟲，烏梅丸和理中丸是常用治療方式。風濕，黃芩、白朮、附子是常用治療方式。腹痛，桂枝湯加大量黃連是常用治療方式。吐血，解毒湯和三黃湯是常用治療方式。
筋惕肉瞤，真武湯是常用治療方式；肺實喘嗽，青龍湯是常用治療方式。鼻血不止，茅花是常用治療方式。往來寒熱，小柴胡湯是常用治療方式。咳嗽逆氣，由於胃部寒涼引起，可通過在乳房下部施灸，同時使用羌活、附子。熱深咳逆，形成陽逆，小柴胡湯和大柴胡湯是常用治療方式。這些都是醫學家們的基本治療原則，但也需要根據具體病情靈活應用。
2. 傷寒有四證相類
食積寒痰並腳氣，更兼亦有患勞煩。要識四般相類症，不與傷寒一類看。
白話文：
[類似傷寒的四種病症]
食物積滯、寒痰、腳氣病，再加上長期過度勞累導致的身體不適。我們必須認識到這四種和傷寒相似的病症，但要注意它們並不屬於傷寒這一類疾病。
3. 小兒脈訣
4. 五臟論
心臟
心主驚。實則叫哭、發熱、飲水而搐，虛則困臥、驚悸不安，又熱則唾、口中氣溫及上竄咬牙，而合面臥有就冷之意，皆心熱也。若仰面臥者乃心氣實，氣不得上下流通也。心病冬見火勝水也，當補腎。治心，輕者病自愈。下竄不語者腎虛怯也。張潔古云：心主熱，若肺乘心為微邪，肝乘心為虛邪，脾乘心為實邪，腎乘心為賊邪。
凡心臟得病必先調其肝腎，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求其肝清其源也。五臟受病必傳其所勝，腎之邪必傳於心，故先治其腎逐其邪也。若肝腎俱和，然後察其心家虛實治之。竊謂仰面臥者，因其心胸實熱，故喜仰面而向，虛也。合面臥者因其心胸虛熱，故喜合臥而就，實也。
實則調治心肝，虛則調治脾肺，二者別之盡其狀矣。其咬牙等症多有雷同，不必拘泥。若邪氣已去而病仍作，當調補元氣。或反甚急，溫補元氣。其心氣冬見亥子時病，病甚或上竄不語者，乃腎水虛而心火甚也，用補腎。
肝臟
肝主風。實則目直大叫、項急煩悶；虛則咬牙呵欠。氣熱則外生風，氣溫則內生風，須散之。若能食、飲水不止，微下之，肝熱則目直，不搐手尋衣領及亂捻物狀。熱則飲水喘悶，肝病秋見肺怯不能勝也，當補脾治肝。肝有風則目連眨，得心熱則搐，當肝心兼治。甚則身反張目直，不搐，心不受熱也，當補腎治肝。
唇白者不治。又張潔古云：肝主風，自病則風搐拘急。若心乘肝為實邪，肺乘肝為賊邪，腎乘肝為虛邪，凡肝得病必先察其肺。腎者肝之母，肺者肝之賊，今肝之得病，若非腎水不能相生，必是肺金鬼邪來克，故其來在肺，先治其肺攻其鬼也。其來在腎，先補其腎滋其源也。
然審其本臟之虛實而寒溫之。竊謂前症若肝實熱而外生風者宜散；若既散之而前症仍作或益甚者，此邪氣已去，而脾氣虧損也，宜補；若肝經虛熱或因克伐而內生風者，宜補；若風邪入臟能食飲冷、大便秘結者，此邪氣內實也，宜下；既下而食少飲湯或腹作脹者。
此脾氣內虛也，宜補；氣血素弱或因病後或服攻伐之劑，而手尋衣領、咬牙呵欠、目淡青者，乃肝經虛甚也，急用補腎生肝；硬氣短氣長出氣，乃肺經虛甚也，急用補脾肺；若申酉時叫哭直視、呵欠頓悶、項急驚悸、手足搖動、發熱飲水，此風火相搏而勝肺金也。宜治肝火，生肝血補脾土生肺金；若唇白者為肝絕，不治。
脾臟
脾主困。實則困睡身熱、飲水或不飲水；虛則吐瀉生風。脾胃虛寒則面光白、目無精光、口鼻氣冷、肌體瘦弱、吐水腹痛、不思乳食。傷風手足冷者脾臟怯也，先用補脾後用發散。脾病見四季，皆仿此。順者易治，逆者難治。脾怯當面赤黃。若兼五臟，若相反，隨症治之。張潔古云：脾主濕，自病則泄瀉多睡、體重昏倦。
若肝乘脾為賊邪，心乘脾為虛邪，肺乘脾為實邪，腎乘脾為微邪。凡脾之得病，必先察其肝心二臟，蓋肝是脾之鬼，心是脾之母，肝氣盛而鬼邪有餘，心氣虧而生氣不足，當用抑肝養心。若診其脈，肝心俱和，則脾家自病，察其虛實而治之。竊謂前症實者，病氣實而形氣虛也。
若面色㿠白、吐瀉腹痛、口鼻氣冷屬寒水侮土；若面青唇黯、吐瀉、手足並冷，此脾土虛寒；若面色痿黃、手足不冷，此脾土虛弱；若傷風手足並冷、吐痰咳嗽、吐瀉腹脹，此脾肺氣虛，用實脾氣散外邪；若發於寅卯二時，用補脾土平肝木。然面黃者，脾之本色也。面赤者火生土為順，面青者本剋土為逆，當平其所勝以補元氣為善。
肺臟
肺主喘。實則悶亂、喘促或飲水；虛則硬氣、出氣、短氣。若肺盛復感風寒則胸滿氣急、喘嗽，肺實熱則手掐眉目鼻面，肺虛熱則唇色深紅，肺怯則唇色白。苦悶亂氣粗喘促、硬氣者難治。肺病久唇白者，此脾肺子母皆虛也。若白如豬脂者吉，白如枯骨者死。如肺病春見，肺勝肝也，宜補肝腎治肺。
目淡青必發驚，更有赤者當搐，為肝怯也。張潔古云：肺主燥。自病則喘嗽，燥則潤之。若心乘肺為賊邪，肝乘肺為微邪，腎乘肺為實邪，脾乘肺為虛邪。凡肺之得邪必先觀心脾二臟之虛實。若心火鑠金當抑心滋肺；若脾氣虛冷不能相生，而肺氣不足則風邪易感，宜補脾肺；若腎實中痞，熱氣上蒸於肺，宜瀉脾氣；若心脾脈平和，而肺自病，當察虛實治之。夫肺氣盛者，肺中之邪氣盛也，其脈右寸必浮而有力，宜瀉之。
若肺虛而有熱者，不可執肺熱之，故不用人參，仍參其症治之。
腎臟
腎主虛，無實症。惟痘瘡實則黑陷，更當分別症之虛實。虛則補其母，實則瀉其子。夫腎虛者，由股氣不盛則神短𠸯開，目多白睛，面色㿠白，此皆難養，縱長不過四旬。或有因病而致，目無精光畏明。腎病見夏，水勝火也，輕者病自退，重者當驚發搐。張潔古云：腎主寒，自病則足脛寒而逆。
腎無實，瘡疹黑陷乃實，是水制火也。若心乘腎為微邪，肺乘腎為虛邪，肝乘腎為實邪，脾乘腎為賊邪。本臟虛弱，正令不行鬼賊克害，當補本臟之正氣。大抵五臟各至本位，即氣盛不可更補，到所克位不可更瀉。然五行之中，惟腎水一臟，母盛而反受邪。何？則肺屬金，射於皮毛，所主者氣，腎屬水，主於骨髓，所藏者精。
氣之輕浮，能上而不能下；精之沉重，能下而不能上，今肺氣得熱而上蒸則不能下生於腎而受邪矣。急服涼藥解之，此腎病必先求肺或脾經之濕刑剋於腎，宜去脾濕。若脾肺脈平和而腎自病，則察其本臟而治之。竊謂下竄等症足不喜履者，蓋腰以下皆腎所主，乃心氣下行於腎部也，當壯腎水以制心火。
若因脾肺虛而不能生腎水者，宜滋化源。其瘡疹黑陷乃腎虛而邪氣實也。
看脈紋訣
小兒三歲以下男左女右看虎口三關，從第二指第一節名風關，若脈見初交病；第二節名氣關，脈見病重，第三節名命關，脈見病深則危矣。又當辨其紋色紫紅熱、傷寒青、驚風白、疳疾黃色隱隱或淡紅隱隱，為常候也。至見黑色則危矣。其他紋色在風關為輕、氣關漸重、命關尤重也。
辨虎口手訣曰：男以左手觀之，女以右手觀之。蓋取左屬陽，男以陽為主；右屬陰，女以陰為主。然男女俱具此。陰陽兩手亦當參看，左手之紋病應心肝，右手之紋病應脾肺，於此消息又得變通之意。驚風初得紋出虎口或在初關，多是紅色。傳至中關，色赤而紫。病又傳過，其色紫青，病勢深重。
其色青黑而紋亂者病深重，若純黑危惡不治。大抵紅者風熱，輕赤者風熱盛，紫者驚熱，青者驚積，青赤相半驚積風熱俱有。主急驚，青而淡紫伸縮來去，主慢驚，紫絲青絲或黑絲隱隱相雜；主慢脾，似出，不治。大率紋勢彎曲入里者，病雖重而症順，猶可用力，若紋勢弓反出外靠於指甲者，斷不可回，其有三關紋如流珠流米三五點相連或形於面，或形於身，危惡尤甚。
《水鏡訣》曰：四足驚三關必青，水驚三關必赤，人驚三關必黑。紫色瀉利，黃色雷驚。如三關脈通度是急驚之症，必死。或青或紅有紋如線一直者是乳食傷脾及發熱驚。左右一樣者是驚與積齊發。有三條或散是肺生風痰，有青是傷寒及嗽。如紅火是瀉，有黑相兼主下痢，紅多白痢，黑多赤痢，有紫相兼加渴了虛。虎口脈紋亂乃氣不和也。
《入門候歌》曰：五指梢頭冷，驚來不可安；若逢中指熱，必定是傷寒；中指獨自冷，麻痘正相傳；女右男分左，分明仔細看；初起寅關淺，紋侵過卯深；生枝終不治，辰位實難禁。
《審味訣》曰：肝酸心苦及脾甘，肺礙於辛腎和咸，所好即知其臟病，更將色脈與相參。