《萬氏家抄濟世良方》~ 卷五 (12)
卷五 (12)
1. 痘疹
辨痘疹熱
頭與肢節疼痛無時者，時疫熱也；面赤汗出、鼻流清涕者，傷風熱也；午後發熱、頭與肚熱、右額有紋者，傷食熱也；乍寒乍熱、呵欠煩悶、驚悸、咳嗽嚏噴、兩腮赤紅，骫涼耳冷者，痘疹熱也；渾身壯熱、妄言鬼神、口鼻衄血、驚搐不止，幾死而復生，痘疹時熱在內也；既辨認痘疹之熱，與諸熱不同，又須審其勢之輕重，輕則發散，重則疏利，首尾俱不可汗下，蓋汗下二說古人所深戒也。
痘疹五臟所屬
肝為水泡初見標，主淚出，其痘，細雜而色紅；肺為膿泡初見標，主涕出，其痘平大而色白；心為斑出初見標，其痘尖細而色赤；脾為疹初見標，三五成群，黃赤與皮色相同；腎為例靨，其色黑，初出之時，五臟之症皆見者，以熱並動於五臟也；及已出乃得歸一臟者，以一臟受穢多而毒氣盛也。
亦有兩症、三症同出者，所受同而併發也，其瘡疹欲發時，呵欠煩悶者，肝也；時發驚搐者，心也；乍涼乍熱，手足冷者，脾也；兩頰赤而嚏者，肺也；惟腎無症，但骫冷耳冷是也。骫耳俱屬腎，腎居北方主冷故也。腎雖無症，而其候惡者，瘡變倒靨而黑陷，則歸腎也。此由不慎風寒及內虛所致，瘡黑陷耳骫反熱者，逆也。
辨痘輕亙
初見苗時，用手揣摩其瘡勢，宜堅而尖，不宜軟而塌。三次出者輕，一齊出者重。臍突去處不宜有，頭面心竅不宜多。大小不一，尋根窠紅活尖頭光澤者最輕，平頭者半輕半重，陷頂者極重。又有出輕而變重，出重而變輕，顧調養避忌之，何如耳？此於氣血上見形勢則輕重可知矣。
看痘法
凡看痘輕重，未曾出點之先，先看兩目不腫，肉不紅，無淚清淨，其痘出來必輕。極忌一塊五、六個，極忌嘴邊出起，乃脾家痘，十不救一。痘有大小不一等，乃氣血之所由分也，人多有不知。一種小痘，以為不起，用藥發之，誤矣。凡痘看頭不看身，醫頭不管身，只要臉上、頭上膿足，四肢不必懼，至落靨時，靨如琥珀厚而紅者，再無後患；倘落下如紙薄、如白豆殼者，必有後患。或有服寒涼藥過多，或飲水過多靨白者，尚可治。
只以脾胃健為上，能進飲食，痘雖犯症，終不死。孩子不滿一歲，一身一頭無縫者，決不必醫。用藥之法，須先去其雜症，如因感冒寒邪起者，則散其寒；因驚起者，則定其驚；因傷食者，消其食。雜症即去，然後用補血補氣藥，氣血充足，自然成膿結癡矣。又有痘出稀疏而兒體只是不快者，必生內癍，當看其指甲，有青紫色便是，急用化癍湯藥治之。
輕症不可遽發
初出三日以後，七日以前，如痘色紅潤光澤尖凸者，雖不服藥亦愈。俗人無知，專用前炒、火煨、毒物及人牙、川山甲之類發之，禍患無窮矣，所當切戒。若八、九日痘色灰白，平塌不起者，方可用發藥。
痘疹日期
痘出三日，至足心為齊。三日長肥滿、三日成膿窠、三日上蠟色結痂，首尾十二日，可保平安，此其大約。設使氣候垂違，瘡勢沉重則又難定其期也。
輕痘歌
熱緩神清痘少稀，根窠紅活出參差；四肢溫暖無寒熱，乳食如常渴瀉除；太陽面頰俱光澤，手足累累圓似珠；更兼腰項當心少，但宜調護不須醫。
重痘歌
初熱一日即便出，稠密鮮紅減飲食；泄瀉煩渴頭面多，紅斑夾疹二便澀；平塌灰白欠光明，疔毒膿瘡水流濕；若此重症須預防，莫得臨時有疏失。
不治痘
熱極腰疼發一出，昏睡沉沉不納食；一齊湧出如蠶種，紅紫藍斑兼陷黑；邪視皮浮痘若無，頂似塵鋪兼火刺；面唇先腫目無神，腳冷如水漸過膝；無分皮肉一般紅，聲啞唇焦言不出；水泡癢塌並空瘡，牙疳臭爛聞不得；寒戰咬牙痘後驚，靨若竹衣便膿血；此皆死症不須醫，總遇神仙難著力。
避忌
正當痘疹之時，謹司門戶恐被風寒所襲，嚴禁房事恐為穢氣所乘。月婦經水，疱廚煎煿、生畜糞穢及狐臭獨忤，一切忌之。須常燒芸檀、蒼朮、小棗之類，及掛胡荽浸醋炭以逼其氣至。若月經、狐臭設在父母，幼子時刻不可離將如之何？必常加澡浴，每易新衣，不使氣侵其膚可也。如有犯者，當服托裡散，肉桂隨意加減之。
瘄疹痘辨
小兒壯熱有紅斑，如錦紋或如蚊咬者，謂之瘄子。有小泡如痘而微白色易靨者，謂之水痘，北人謂之疹子。初起細小，漸漸紅胖貫膿如豆結痂，謂之痘子，古人謂之豌豆瘡。痘與疹發自胎毒，故今聯屬言之日「痘疹」。若癍症，則傷寒、內傷、熱病皆能致此，不專繫於胎毒也。醫者須分別之
痘初出或未出，以絲瓜近蒂三寸連皮燒，存性為末，砂糖調服或入硃砂蜜調服之。多者可少，少者可無。
痘疹其方
才覺發熱服之不出，雖出必輕，見苗並收早者亦可服。
明淨硃砂四兩，絹袋盛之，當歸、川芎、升麻、甘草各六兩，用砂鍋取東流水七大碗，人芎、歸、升麻、甘草煎三大碗，去渣將硃砂袋以一小竹橫擱鍋上，離底一指許，傾前藥汁浸袋即止，旋添煮之，水盡力度，焙乾為極細末，聽用。
引經散
糯米五合淘洗淨，瀝乾，鹽泥為餅，包米在內入火煅，通紅取出，冷定揀黃色存性者為極細末，聽用。
小兒一歲用復生散一分、引經散一分，蜜一匙、米湯半盞、好酒三匙調服。
黑豆（炒），殭蠶（直者炒），硃砂（水飛），白豆衣，苦絲瓜（燒存性），木通，甘草節，翹子，百節菖蒲（各等分）
為末，砂糖丸龍眼大，金箔為衣。甘草湯下。春分、秋分日製，春分，秋分日服。
又方
臘月八日用活兔一隻，酒果祭告藥王神，必殺取兔血以蕎麥麵和為紅丸，取兔腦以蕎麥麵和為白丸，小兒周歲內以乳汁調服紅白各三丸，身發紅斑為驗，即下出豆。縱出亦稀。
兔血散
發熱將出時服之，解毒稀痘。
硃砂，雄黃，細茶，乾葛（各五錢），臘月兔血（與藥相停）
拌勻為細末，每服一分，茶送下。
痘將出時必發熱，鼻尖、耳尖冷方是。便服升麻、葛根、糖球、甘草節、鼠黏子之類，其出必疏，初熱以鼠和子為末，蜜調貼臚門上兔患眼，但見紅點便忌，升麻葛根湯恐發表虛。須分氣虛血虛補之，氣虛用參耆、白朮；血虛用四物湯；血熱加酒炒芩連、丹皮等解毒藥；出不快者，加味四聖散、紫蘇飲子、紫草木香湯或快斑散、絲瓜湯；有氣實痰鬱而發不出者，川芎、防風、升麻、乾葛、芍藥、前胡、紅花、蟬蛻之類。
初起自汗不足慮，乃濕熱熏蒸而然也。
出太甚者人參敗毒散，紅紫者犀角地黃湯。初出如胸前多，急須解毒藥加糖球，又有食少者加白朮。
色白屬氣虛，補氣為主。初出色白者太虛，宜大補氣血，人參、白朮、黃耆、當歸、川芎、升麻、甘草、木香之類。一云大便滑泄，加訶子、肉果。
色黑屬血熱，涼血為主。初出色黑者大熱，便宜解毒，芩連、黃柏、鼠黏子、紫草、葛根、荊芥、防風、甘草之類。黑為北方之色，屬火熱甚而反兼水化制之，故色黑，經所謂亢則害承乃制也。且無熱則色黑，人所共曉，錢氏論中謂冬月盛寒歸腎變黑，其義安在何，前人未之及也。
色黑涼血、色白補氣，有中黑陷外白起者，則相兼而治。
瘡濕者宜補脾燥濕，肌表間熱用風藥，白芷、防風之類。
初起渴而飲水，至後靨不齊，宜益元散之類。
將成就而色淡者，宜助血藥，芎歸之類補血為主；將成就而色紫者，宜涼血解毒，芩連、丹皮、連翹之類。
吐瀉少食為裡虛，不吐瀉能食為裡實，裡實而補則結癰毒。
黑陷倒靨灰白為表虛，紅活綻凸為表實，表實而用表藥則必致潰爛不結痂。
黑陷倒靨灰白者
用燒人糞，蜜水調服。
被外惡氣所傷而倒靨者
人參，白朮，黃耆梢，連翹，甘草梢，白芷，當歸，川芎，木香
虛癢，以實表之劑加涼血藥；實癢如大便不通者，以大黃寒涼之劑少許，下其結糞。
活命紫金丹，治發不出隱於皮內、遍身紫赤瘢點或血熱煩躁，癲狂至死者，服之即活，瘢即散，痘起漿滿，永保無虞。但十二、三日氣敗，無漿者不治。如痘未發之先服之，能使稀朗，絕無後患。
當歸，甘草，荊芥（各二兩），荔枝（二兩，去核用肉）
用瓦罐四個，分作四處，每處入藥一味，再入辰砂細末五錢，加清水八分，慢火煮一晝夜，徐徐添水勿致枯乾，煮畢去藥，止用辰砂，焙乾勻研極細，入煅天靈蓋末三錢、飛面二錢，兔血丸綠豆大。量兒大小，十歲已上三十丸。七、八歲二十丸，三、四歲十五丸，白酒漿調服。此藥必臘月辰日製，外以黃蠟為衣則不壞。
小兒痘毒
臘月內取人、貓、豬、犬糞，乾者入砂罐火煅為雪白粉，加麝香少許，每服五分，蜜水調下。
小兒痘疹餘毒，出膿時用脫下痘靨，同舊棉花燒存性敷上最效。不用貼膏藥，亦不再發別處。
痘毒入眼
谷睛草為末，豬肝不時蘸服。
痘瘡抓破，膿水不幹，用多年牆頭上爛草為末摻之。
麻疹辨疑賦
麻雖胎毒，多帶時行氣候暄熱傳染而成。其發也，與痘相類；其變也，比痘匪輕。標屬於陽，本屬於陰。毒盛於脾，熱流於心。臟腑之傷肺則尤甚，始終之變腎則無症。初然發熱有類傷寒，眼胞困倦而難起，鼻流清涕而不幹，咳嗽少食煩渴難安，邪目視之隱隱，皮膚之下以手摸之磊磊，肌肉之間其形若疥，其色若丹，出見三日漸沒為安；隨出隨沒，喘急須防，根窠若腫兮疹而兼癮；皮膚如赤兮疹尤夾斑。似錦而明兮不藥而愈；如煤而黑兮百無一痊。
瘡疹既出，調理甚難；坐臥欲暖，飲食宜淡；咳嗽誕沫，不禁酸鹼；忽生喘急，肺受風寒；心脾火灼，口舌生瘡；肺胃蘊熱，津液長干；有此變症，治法不同，微汗解毒，熱勢少凶；二便清調，氣行無壅。腠里拂鬱兮即當發散；腸胃秘結兮急與疏通。鼻衄者不必憂，治邪從衄解。
自汗者不必遽，止毒以汗松。麻後多痢兮，熱毒移於大腸；咳嗽喉痛兮，痰氣滯於心胸。口渴心煩，法在生津養血；飲食減少，治宜調胃和中。餘症無常臨期變通，此則麻之大旨妙用存乎一心。
發熱咳嗽之時即明麻疹有出不快者
用麻黃湯、羌活湯、消毒飲發散解毒，外以芫荽酒糟蒸熱擦之，自頭上至足為齊，頭面多者佳。
凡看麻疹多於耳後、項上、腰眼，先見其頂大而不長，其形小而勻淨。既出之時，如紫紅、乾燥、暗晦乃火盛毒熾，宜用六一散解之，四物湯換生地加柴胡。見風沒早未清爽者，宜消毒飲加發散藥。有出三日不沒者，乃內有實熱，宜四物湯加清利之劑。
麻後瀉痢者乃積熱移於大腸
麻後痰嗽不止
四物合二陳加瓜蔞、桔梗、五味。渴加麥門冬、枳殼；喘加蘇子、桑皮。
麻後牙疳紅腫者
孕婦出麻
以四物湯加白朮、條芩、艾葉、砂仁，安胎清熱為主。麻疹正出之時不迸飲食者，但得麻色淡紅潤澤亦無害，乃熱毒未解，內蘊實熱，故不食。耳麻退不食者，四物湯加神麯、砂仁。
出麻疹時，大忌葷腥、生冷。宜避風寒，水濕。
麻疹輕重不治訣
或熱或退五六日而後出者輕，淡紅滋潤，頭面勻淨而多者輕，發透三日漸設者輕。頭面不出者重，紅紫暗燥者重，咽喉腫痛不食者重，冒風沒早者重，移熱大腸變痢者重。黑暗乾枯一出即設者不治，鼻扇、口張，目無神者不治，利青糞者不治，氣喘心前吸者不治，麻後牙疳臭爛者不治。
萬邦孚曰：予苦難於嗣，故於小方脈尤留意焉，既集痘疹方論及小兒脈訣雜症，凡三卷付之梓人矣。茲重刻家抄方，有小兒一門，先大父之所遺不敢廢也，乃復以續得方訣，分別門類，益加詳焉庶幾乎。我祖活幼廣嗣之念為不孤耳。
邦孚又曰：今人之難於嗣者得一子，父母不勝其喜，每於滿月、百日、周歲即會親友，殺生設席慶賀，及稍有疾病輒又殺生祈禱，敦知爾子之命固命也，畜類獨非命乎！爾子惟恐其有痛楚也，殺畜類以祈神宴會彼獨無痛楚乎！天雖不言，必不默祐，爾於冥冥之中矣。茲小兒方中若疳症用蝦蟆糞蛆，稀痘用兔血、兔腦；發痘用雞頭、天靈蓋等項，及為子設席殺生，祈禱之類俱宜戒之。