《萬氏家抄濟世良方》~ 卷六 (1)
卷六 (1)
1. 診視臟腑生克要說
大凡診視，坐定調息己之氣，呼吸平和，然後先以中指於彼人掌後高骨之旁揣定關位。次以食指按寸口之位，又以無名指按尺下之位，凡一指必三般。診先輕以取浮，次稍重以取中，又最重以取沉。寸主關以上至頭目，關主臍以上至腹脅。尺主臍下腰足。二便、小腸、膽、胃、大腸、膀胱三焦以上六脈皆輕手得之表也，腑也。
心、肝、脾、肺、腎、命門以上，六脈皆重手得之裡也。心屬手少陰，小腸屬手太陽，肝屬足厥陰，膽屬足少陽，腎屬足少陰，膀胱屬足太陽，肺屬手太陰，大腸屬手陽明，脾屬足太陰，胃屬足陽明，三焦屬手少陽，命門屬火性，水配三焦為表，裡氣與腎通三焦者。上焦在心下，下膈心肺賴之，以主榮衛；中焦在胃，中脘脾賴之以腐水穀；下焦在臍下一寸，肝腎賴之以流決津液。無形狀乃臟腑中，有餘不盡之臟腑也。
白話文：
醫生看診時，先坐定身心，平穩呼吸，然後用中指在病人手掌後方高骨旁確認關位。接著用食指按寸口，無名指按尺下，每個位置都要輕、中、重三種力道診脈。寸脈掌管關以上部位，如頭目；關脈掌管臍以上部位，如腹脅；尺脈掌管臍下部位，如腰足。二便、小腸、膽、胃、大腸、膀胱、三焦這六脈，用輕力診脈，屬於表層，也屬於腑臟。心、肝、脾、肺、腎、命門這六脈，用重力診脈，屬於裡層，也屬於臟器。心屬手少陰，小腸屬手太陽，肝屬足厥陰，膽屬足少陽，腎屬足少陰，膀胱屬足太陽，肺屬手太陰，大腸屬手陽明，脾屬足太陰，胃屬足陽明，三焦屬手少陽，命門屬火性，水配三焦為表，裡氣與腎通三焦。上焦位於心下，下接膈膜，心肺依賴上焦，主導榮衛；中焦位於胃部，中脘脾依賴中焦，負責腐熟水穀；下焦位於臍下一寸，肝腎依賴下焦，負責輸布津液。無形狀指的是臟腑中的餘氣，是臟腑的精華。
左手關前一分為人迎肝膽之位，脈緊盛傷於寒。右手關前一分為氣口脾胃之位，脈緊盛傷於食。心與小腸君火也；肝與膽風木也；腎與膀胱寒水也；肺與大腸燥金也）脾與胃濕土也；命門與三焦相火也，五臟者，藏精氣而不汙，滿而不能食；六腑者傳化物而不藏，食而不能滿。
以對待之位言之，則左寸火克右寸金；左關木克右關土；左尺水克右尺火；左則右柔為夫婦之別。以循環之序言之，右寸金生左尺水，水又生左關木，木又生左寸火。大復通右尺相火，相火生有關土。土又生右寸金，而金復生水。此五行更相生養有子母之親。子能令母實，母能令子虛。
白話文：
左手手腕關節前一寸處是人迎穴，與肝膽經脈相關，如果脈象緊而有力，代表著寒邪侵襲。右手手腕關節前一寸處是氣口穴，與脾胃經脈相關，如果脈象緊而有力，代表著飲食不當。
心和小腸屬於君火，肝和膽屬於風木，腎和膀胱屬於寒水，肺和大腸屬於燥金，脾和胃屬於濕土，命門和三焦屬於相火。五臟負責儲藏精氣，不能被污染，滿了就無法進食；六腑負責消化和傳輸食物，但無法儲藏，吃了就會飽滿。
從陰陽對應的角度來看，左寸脈屬火，克制右寸脈屬金；左關脈屬木，克制右關脈屬土；左尺脈屬水，克制右尺脈屬火；左側脈象偏強，右側脈象偏柔，就像夫婦之間的關係。
從五行相生相剋的角度來看，右寸脈屬金，生左尺脈屬水；水又生左關脈屬木；木又生左寸脈屬火；大復穴與右尺脈屬相火相通，相火生右關脈屬土；土又生右寸金，金又生水。這是五行相生相剋的循環規律，就像親子之間的關係一樣，子能使母充實，母能使子虛弱。
治法云：虛則補其母，實則瀉其子。如水生木是水為母，木為子。木又生火，則子受竊氣矣。故水怒而剋火，此母為子力爭也。火又生土，是火為母土為子，土見火被水克，則母被鬼傷矣。故怒而剋水，此子為母力救也。假如肝木有餘，皆緣肺金不足不能制木，故木無所畏，反薄激而於肺，金乘脾土是謂薄，其所不勝而其所勝也。又肝木氣少不能以制脾土，土無畏妄行乃凌其腎水，是謂所勝妄行，而所生者，受病也。
肝木之氣有餘則肺金之氣自薄，是謂所不勝薄之也。相生、相剋、相勝輾轉無窮，舉一以例其餘也。
白話文：
治療的原則是，虛弱就補益其母，實證就瀉洩其子。就像水生木，水是母，木是子。木又生火，則子會搶奪母的氣。所以水會怒而剋火，這是母為子力爭。火又生土，火是母，土是子，土見火被水剋，則母被鬼傷了。所以土會怒而剋水，這是子為母力救。假如肝木過盛，都是因為肺金不足，無法制約木，所以木無所畏懼，反而反過來侵犯肺金，金乘脾土，這是所謂的「所不勝而其所勝」。又因為肝木氣不足，無法制約脾土，土無所畏懼，妄行而凌犯腎水，這是所謂的「所勝妄行」，而受其生者，就會生病。
肝木之氣過盛，則肺金之氣自然薄弱，這就是所謂的「所不勝薄之」。相生、相剋、相勝，循環不已，舉一例可以類推其他。
2. 七表脈
七表者何？浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。歌曰：浮脈不足舉有餘，芤脈中虛兩畔居；滑體如珠中有力，實形逼逼與長俱；弦如始按弓弦狀，緊若牽繩轉索初；洪舉按之皆極大，此名七表不同途。其見於病曰：浮為中風芤失血，滑吐實郁分明別；弦為拘急緊為疼，洪大從來偏主熱。
白話文：
七種脈象分別是浮脈、芤脈、滑脈、實脈、弦脈、緊脈、洪脈。歌訣說：浮脈輕微，力量不足，而脈搏較大；芤脈脈象虛弱，兩側較空；滑脈如同珠子滾動，脈力充實；實脈脈象緊實，與脈搏長度相符；弦脈如同按弦時的感觉，脈象堅硬；緊脈如同拉緊的繩索，脈象緊繃；洪脈脈象強勁有力，脈搏很大。這七種脈象各不相同。它們在疾病中表現為：浮脈代表中風，芤脈代表失血，滑脈代表吐痰或鬱結，實脈代表郁悶，弦脈代表筋脈拘急，緊脈代表疼痛，洪脈代表熱症。
3. 八里脈
八里者何？微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。歌曰：微來如有又如無，沉舉都無按有途；遲緩息間三度至；濡來散止細仍虛；伏須切骨沉相類，弱脈沉微指下圖；澀脈如刀輕刮竹，分明八里見如途。其見於病曰：遲寒緩衰微為虛，澀因血少沉氣滯；伏為積聚濡不足，弱則筋痿少精氣。
白話文：
八里者何？
八里指的是八種脈象，分別是：微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。
歌曰：
- 微來如有又如無： 微脈摸起來像有又像沒有，非常微弱。
- 沉舉都無按有途： 沉脈按下去完全摸不到，只有用力按壓才能感覺到。
- 遲緩息間三度至： 遲脈每分鐘脈搏跳動的次數少於三下，緩脈每分鐘脈搏跳動的次數介於三到六下之間。
- 濡來散止細仍虛： 濡脈摸起來像水一樣滑，脈象細小而且虛弱。
- 伏須切骨沉相類： 伏脈需要用力按壓才能感覺到，摸起來跟沉脈很像。
- 弱脈沉微指下圖： 弱脈摸起來非常微弱，像是在指尖下跳舞。
- 澀脈如刀輕刮竹： 澀脈摸起來像刀子輕輕刮竹子一樣，感覺粗糙不順暢。
分明八里見如途： 以上八種脈象，只要仔細觀察，就能夠分辨清楚。
其見於病曰：
- 遲寒緩衰微為虛： 遲脈、緩脈、微脈，通常代表體虛、寒氣入侵。
- 澀因血少沉氣滯： 澀脈代表血虛、氣滯。
- 伏為積聚濡不足： 伏脈代表体内有积聚，濡脈代表气血不足。
- 弱則筋痿少精氣： 弱脈代表筋骨痿弱、精氣不足。
4. 九道脈
九道者何？長、短、虛、促、結、代、牢、動、細也。歌曰：迢迢長脈似持竿，短脈本部不及間；虛則舉尋皆不足，促脈來數至無寬。結脈緩時來一止，代來寧止不能還；牢實尋無按卻有，動尋似有舉漫漫；細脈雖有但如線，脈分九道見多般。其見於病者：長為陽毒三焦熱，短氣壅鬱未得昌；促陽氣□時兼滯，虛為血少熱生驚；帶主氣耗細氣少，牢氣滿急常主疼；結主積氣悶兼痛，動是虛勞血痢崩。
白話文：
脈象分為九種：長、短、虛、促、結、代、牢、動、細。長脈像握著竿子般，短脈則脈搏不到手指間，虛脈摸起來輕飄不足，促脈則脈搏頻密急促，結脈按下去感覺到脈搏忽然停頓，代脈則脈搏時而出現時而消失，牢脈摸起來堅實有力，動脈則摸起來若隱若現，細脈則細如髮絲。不同的脈象反映著不同的病症，長脈代表陽毒三焦熱，短脈代表氣血瘀阻，促脈代表陽氣不足兼有氣滯，虛脈代表氣血不足容易驚悸，代脈代表氣血耗損，牢脈代表氣血充盈容易疼痛，結脈代表氣血瘀積容易腹脹，動脈代表身體虛弱容易腹瀉，細脈代表氣血不足。
5. 診後八式歌
左心小腸膽肝腎、右肺大腸脾胃命。女人反此背看之，尺脈第三同斷病。心與小腸居左寸，肝膽同歸左關定。腎居尺脈亦如然，用意調和審安靜。肺與大腸居右寸，脾胃脈從關裡認。命門還與腎脈同，用心仔細須尋趁。若診他脈復手取，要自看時仰手認。三部須教指下明，九候瞭然心裡印。
大腸共肺為傳送，心與小腸為受盛。脾胃相通五穀消，膀胱腎和為津慶。三焦無狀空有名，寄在胸中膈相應。肝膽同為津液腑，能通眼目為清淨。智者能調五臟和，自然察認諸家病。掌後高骨厚為關，骨下關脈形宛然。以次推排名尺澤，三部還須仔細看。關前為陽名寸口，關後為陰直下取。
白話文：
左邊是心、小腸、膽、肝、腎，右邊是肺、大腸、脾、胃、命門。女人則相反，要以背部來看。尺脈第三段可以判斷疾病。心和小腸在左寸，肝膽同歸於左關。腎位於尺脈，要用心調和，保持安靜。肺和大腸在右寸，脾胃的脈在關裡。命門與腎脈相同，要仔細尋找。如果診斷其他脈絡，也要以仰手來看，仔細辨別三部九候。
大腸與肺共同負責傳輸，心和小腸負責消化。脾胃相通，消化五穀，膀胱與腎共同調節津液。三焦無形，寄居於胸中膈膜，肝膽共同負責津液，能通眼目，保持清淨。聰明的人能調和五臟，自然就能察覺各種疾病。掌後高骨是關，骨下是關脈。以此推算，名為尺澤，三部要仔細觀察。關前是陽，名為寸口，關後是陰，直下取脈。
陽弦頭痛定無疑，陰弦腹痛何方走。陽數即吐兼頭痛，陰微即瀉臍中吼。陽貫應知面赤風，陰微盜汗勞兼有。陽實大滑應舌強，陰屬脾熱並口臭。陽微浮熱定心寒，陰滑食滯脾家咎。關前關後辨陰陽，察病根源應不朽。一息四至號平和，更加一至大無疴。三遲二敗冷危困，六數七極熱生多。
八脫九死十歸墓，十一十二絕魂瘥。三至為遲一二敗，兩息一至死非怪。遲冷數熱古今傳，難經越度分明載。熱即生風冷生氣，用心指下叮嚀記。春弦夏洪秋似毛，冬石依經分節氣。阿阿緩若春楊柳，此是脾家居四季。在意專心察細微，靈機曉解通玄記。浮芤滑實弦緊洪，七表還應是本宗。
微沉緩漓遲並伏，濡弱相兼八里同。血榮氣衛定息數，一萬三千五百通。
白話文：
太陽經脈頭痛，毫無疑問；陰經脈腹痛，則要尋找病灶所在。陽氣盛則嘔吐伴隨頭痛，陰氣虛則腹瀉並有腹鳴。陽氣充盈則面部發紅伴隨風邪入侵，陰氣不足則盜汗且勞累疲乏。陽氣實則舌頭強硬伴隨滑利，陰氣屬脾胃熱則口臭。陽氣微弱伴隨浮熱則心寒，陰氣滑利伴隨食滯則脾胃有病。關元穴前屬於陽，關元穴後屬於陰，辨明陰陽才能找出病根。呼吸一次心跳四次，為平和之象，心跳超過四次，則無病。心跳三次，則病勢遲緩；心跳兩次，則病勢衰敗，身體寒冷，命懸一線。心跳六次，則病勢嚴重，熱度高，病情容易加重。心跳八次，則病情危重，九次則命在旦夕，十次則將歸於墓地。心跳十一、十二次，則魂魄已離，病勢將要痊癒。心跳三次為遲緩，一、二次為衰敗，心跳兩次只呼吸一次，死亡並不奇怪。呼吸遲緩、寒冷，心跳快速、發熱，這是古今中醫的共同觀點，難經中也明確記載。熱則生風，寒則生氣，要用心記住這些道理。春氣像弦，夏氣像洪流，秋氣像毛髮，冬氣像石頭，按照經書中記載，應當區分季節。舒緩的脈象如同春天的楊柳，這是脾胃之氣的表現，無論四季皆然。要專心致志，觀察病人的細微變化，領悟其中的奧妙，才能通透醫學之道。浮、芤、滑、實、弦、緊、洪，這七種脈象，都是身體表面的表現。微、沉、緩、漓、遲、伏、濡、弱，這八種脈象，都是身體內部的表現。血氣充盈，脈象則應當是和緩的，心跳一萬三千五百次，則為正常。
6. 脈賦
欲測疾兮死生，須詳脈兮有靈。左辨心肝之理，右察脾肺之情。此為寸關所主，腎即二尺分並。三部五臟易識，七診九候難明。晝夜循環榮衛須有定數，男女長幼大小各有殊形。復有節氣不同，須知春夏秋冬。建寅卯月兮木旺，肝脈弦長以相從。當其已午心火而洪，脾屬四季遲緩為宗。
申酉是金為肺微，浮短澀宜逢月臨。亥子是乃腎家之旺得其沉細，各為平脈之客即平脈之不衰。反見鬼兮命危，子扶母兮瘥速。母抑子兮退遲，得妻不同一治。生死仍須各推，假令春得肺脈為鬼，得心肺乃是肝兒，腎為其母，脾則為妻，春得脾而莫療，冬見心而不治，夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑，此乃論四時休旺之理，明五行生剋之義。
白話文：
欲測疾兮死生，須詳脈兮有靈。
想要測知疾病的生死，就必須詳細地觀察脈象，因為脈象中蘊藏著生命的奧秘。
左辨心肝之理，右察脾肺之情。
左手的脈象，可以辨別心臟和肝臟的狀況；右手的脈象，可以察知脾臟和肺臟的狀態。
此為寸關所主，腎即二尺分並。
寸關是心、肺、脾三臟的脈象所在，而腎臟的脈象則位於二尺，也就是手腕上較遠的地方。
三部五臟易識，七診九候難明。
三部五臟的脈象比較容易辨識，但七診九候（望、聞、問、切、四診、九候）卻不容易掌握。
晝夜循環榮衛須有定數，男女長幼大小各有殊形。
人體的氣血循環在晝夜之間有規律的變化，而男女、老幼、體型等因素也會影響脈象的表現。
復有節氣不同，須知春夏秋冬。
不同季節的氣候變化也會影響脈象，需要根據春夏秋冬的特性來判斷。
建寅卯月兮木旺，肝脈弦長以相從。
正月、二月是木氣旺盛的季節，肝臟的脈象會呈現弦長而有力。
當其已午心火而洪，脾屬四季遲緩為宗。
到了午月（六月）心火旺盛的時節，心臟的脈象會顯得洪大有力。脾臟的脈象則在四季中都比較緩慢。
申酉是金為肺微，浮短澀宜逢月臨。
七月、八月是金氣旺盛的季節，肺臟的脈象會呈現浮、短、澀的特點。
亥子是乃腎家之旺得其沉細，各為平脈之客即平脈之不衰。
十月、十一月是水氣旺盛的季節，腎臟的脈象會呈現沉細而有力。而其他臟器的脈象則在這個時候呈現平穩，不顯得衰弱。
反見鬼兮命危，子扶母兮瘥速。
如果脈象呈現“鬼”的狀態，就意味著生命垂危；如果“子”脈強勁，能夠扶助“母”脈，則預示着病情會很快痊癒。
母抑子兮退遲，得妻不同一治。
如果“母”脈過於強盛，抑制了“子”脈，則病情會延遲痊癒。不同的臟器之間的關係也有所不同，需要根據不同的情況進行治療。
生死仍須各推，假令春得肺脈為鬼，得心肺乃是肝兒，腎為其母，脾則為妻，春得脾而莫療，冬見心而不治，夏得肺而難瘥，秋得肝亦何疑，此乃論四時休旺之理，明五行生剋之義。
最终的生死判断还需要根据具体的脉象进行推断。例如，春季如果肺脉出现“鬼”象，而心、肺脉象则代表肝臟，腎臟為其母，脾臟为其妻，那么春季出现脾臟問題则难以治疗。同样，冬季出现心臟问题，夏季出现肺臟問題，秋季出现肝臟問題，都难以痊愈。这都是根据四季休旺之理和五行相生相克的道理来判断。
舉一隅而為例，則三隅而可知，按平弦而若緊，欲識澀而似微，浮芤其狀相反，沉伏殊途同歸，洪與實而形同彷彿、儒與弱而性帶依稀，先辨此情後論其理，更復通於藥性，然後可以為醫，即已明其三部須知，疾之所有寸脈，急而頭痛，弦為心下之咎，緊是肚痛之微，緩即皮頑之候，微微冷入胸中，數數熱居胃口，滑主壅多，澀而氣少，胸連脅滿只為洪，而莫非□，引背痛緣是沉而不謬，更過關中浮緩不食，緊牢氣滿，喘急難痊，弱以數兮胃熱，弦以滑兮胃寒，微即心下脹滿，沉兮隔上吞酸，澀即宜為虛視。沉乃須作實看，下重緣濡女萎散療之。
白話文：
舉個例子來說，就能推知其他類似的情況。脈象平而弦，摸起來緊緊的，說明可能有阻塞；澀脈則感覺微弱，代表氣血不足。浮脈和芤脈的表現相反，沉脈和伏脈雖然脈象不同，但都指向病在深層。洪脈和實脈外形相似，儒脈和弱脈則有些微的差異。先辨別這些脈象，然後才能推斷病因，進一步聯繫到藥物的特性，這樣才能成為醫生。
總之，寸脈的變化代表著不同的病症。脈象急則頭疼，弦脈代表心下有病，緊脈表示肚子疼，緩脈則說明皮膚病。脈象微微則寒氣入胸，數脈則熱氣在胃中，滑脈表示體內有積聚，澀脈則氣血不足。胸部和脅肋脹滿是洪脈的表現，而引發背痛的則是沉脈，關中部位浮脈和緩脈則代表不思飲食，緊脈和牢脈則代表氣血充盈，喘不過氣，難以痊癒。弱脈和數脈代表胃熱，弦脈和滑脈代表胃寒，微脈代表心下脹滿，沉脈則代表隔上吞酸，澀脈則代表視力虛弱。沉脈雖然感覺虛弱，實際上需要當作實證看待，因為下焦濕熱需要用利水滲濕的藥物來治療。
在急水攻因伏牽牛湯瀉則令安爾。乃尺中脈滑定知女經不調，男子遇此之候必主小腹難消，伏脈谷兮不化，微即肚痛無憀，弱緣胃熱上壅，遲是寒於下焦，胃冷嘔逆。澀候腹脹，陰疝弦牢緊則痛居其腹，沉乃居在其腰，濡數浮芤皆主小便赤澀，細詳如此之候何處能逃。若問女子何因？尺中不絕胎脈方真。
太陰洪而女孕，太陽大是男娠，或遇俱洪而當雙產，此法推之其驗若神。日數斷之各依其部，假令中衝若動，此乃將及九旬。患者要知欲死，須詳脈之動止，彈石劈劈而又急，解索散散而無聚，雀啄頓木又住，屋漏將絕而復起，蝦游苒苒而進退，難尋魚□澄澄而遲疑，掉尾蜣乎，遇此之候定不能起，縱有丸丹天命而已，復有困重沉沉聲音劣劣，寸關雖無，尺猶不絕，往來息均，踝中不歇，如此之流，何優殞滅，經文具載，樹無葉而有根，人因如斯垂死乃當更治。
白話文：
如果急症發作，使用牽牛湯瀉藥就能讓病人安穩下來。脈象滑而定，表示女子經期不調，男子則會出現小腹難消、脈象伏而谷氣不化，輕則腹痛不止，嚴重則胃熱上壅，脈象遲緩則寒氣積於下焦，胃寒嘔吐。脈象澀則腹脹，陰疝疼痛堅硬緊縮，脈象沉則疼痛位於腰部，脈象濡數浮芤則小便赤澀。仔細觀察這些脈象，病症無處可逃。至於女子為何如此，只要尺脈不絕，胎脈就真實存在。
太陰脈洪盛則懷女胎，太陽脈大則懷男胎，若兩者皆洪盛則可能懷雙胎。此法推斷十分準確。根據脈象變化，可推算產期，比如中衝脈若動，則預計在九個月左右生產。病人若想了解自己是否會死去，就要仔細觀察脈象的動靜，像彈石般急促，像解索般散亂無聚，像雀啄般頓停，像屋漏般將要斷絕卻又恢復，像蝦游般緩慢進退，像魚在水中游動般遲疑，像掉尾巴般微弱，遇到這些脈象，病人一定活不下去，即使服用藥丸，也無濟於事，只能聽天由命。另外，如果病人感到困重沉沉、聲音微弱，寸關脈雖無，尺脈卻沒有斷絕，呼吸往來均勻，踝中脈不歇，這種情況，病人為何要死亡呢？經文中有詳細記載，樹木無葉但有根，人也是如此，即使垂死也要繼續治療。