《萬氏家抄濟世良方》~ 卷六 (2)
卷六 (2)
1. 診脈切要歌
脈為元氣自先天，動靜之間更有玄。三部九候如綱紀，七表八里還相間。寸關尺定三寸裡，規矩摧沖四時舉。何如九道怪脈多，學者茫茫失宗旨。浮沉遲數為良訣，內外之形要分別。外陽伏數里沉遲，如此觀之當自決。大率兩寸管上焦，當關胸口至於腰。從足抵臍憑二尺，三部詳分理莫遜。
浮而有力則為風，無力為虛伐本宗。數而有力當為熱，無力瘡痍痛癢同。沉而有力則為積，無力應當為氣逆。遲而有力痛難禁，遲而無力為寒疾。診得心浮神不寧，語言錯亂夢多驚。肝家見此成癱疾，腸澼拘攣身更疼。脾浮瘧痢氣喘急，泄瀉無度不進食。肺浮喘咳大便風，面腫生瘡吐血膿。
白話文：
脈象解讀
脈象的起源與規律
脈象，是元氣從先天而來，在動靜之間蘊藏著玄妙。三部九候如同綱紀，七表八里相互交織。寸關尺三部，分別代表手三寸之內、肘上三寸、肘下三寸，如同規矩一樣，貫穿四時變化。
脈象的多樣與難解
然而，九道怪脈眾多，學者茫茫然，往往迷失方向。只有掌握浮沉遲數的訣竅，才能辨別內外之形。外陽浮數而里沉遲，如此觀察，才能做出準確判斷。
三部脈象的對應關係
總體而言，兩寸之內為上焦，對應胸口到腰部。從足到臍為二尺，對應下焦。三部脈象詳分，各自代表著不同的病理變化。
浮沉遲數的意義
浮脈:
- 浮而有力：代表風邪入侵。
- 浮而無力：代表虛損，損傷根本。
數脈:
- 數而有力：代表熱證。
- 數而無力：代表瘡痍、痛癢等。
沉脈:
- 沉而有力：代表積聚之證。
- 沉而無力：代表氣逆。
遲脈:
- 遲而有力：代表疼痛難忍。
- 遲而無力：代表寒證。
脈象與臟腑的關係
心脈浮: 心神不寧，語言錯亂，多夢驚恐。 肝脈浮: 導致癱瘓、腸胃絞痛。 脾脈浮: 瘧疾、痢疾、氣喘、泄瀉、食慾不振。 肺脈浮: 咳嗽、喘息、大便乾燥、面腫、生瘡、吐血膿。
總結
脈象變化多端，需要仔細觀察、認真分析。通過浮沉遲數等辨別方法，結合臟腑病變，才能準確診斷疾病，為患者提供有效的治療方案。
腎脈浮虛滯血多，齒牙疼痛背腰跎。瘡生足膝無多力，猶主風搏氣不和。沉脈主氣見於心，崩漏淋淋血浸精。咯血又兼留氣結，夜多不寐日惺惺。怒氣傷肝肝脈沉，脅疼氣痛眼睛昏。移來脾部成中滿，吐瀉身黃及不仁。肺沉喘咳肺癰生，嘔吐兼痰興失聲。腎脈著沉腰背痛，陰頹經閉腹膨脹。
心脈來遲小便頻，悸怔嘔吐及心疼。肝遲七疝兼諸積，木氣之傷痛在膺。冷氣傷脾脾脈遲，腸中雷響瀉無時。肺遲氣痞寒痰盛，飲食難消氣漸衰。滑精不禁小便多，腿膝痠疼夢涉河。及自覺來多有汗，都因遲脈腎家疴。心家脈數發狂言，口舌生瘡小便難。頭暈目眩風熱盛，祗因數脈見於肝。
白話文：
腎經脈浮虛滯血，容易造成齒牙疼痛、腰背酸痛，腳膝無力，且容易患瘡，也容易感到風邪入侵，氣血不調。脈沉則表示氣虛，會出現心悸、崩漏、淋漓不盡、血崩、精液外漏等症狀。如果同時伴有咯血、氣結，則夜晚難以入睡，白天昏昏沉沉。怒氣傷肝，會導致肝脈沉，表現為脅肋疼痛、氣悶、眼睛昏花。肝氣鬱結，會導致脾胃不調，出現腹脹、吐瀉、全身發黃等症狀。肺經脈沉則容易出現喘咳、肺癰、嘔吐、痰多、失聲等症狀。腎經脈沉則容易出現腰背疼痛、陰莖痿縮、經閉、腹部膨脹等症狀。
心經脈來遲，容易出現小便頻繁、心悸、怔忡、嘔吐、心痛等症狀。肝經脈遲，容易出現七疝、積聚、胸痛等症狀，這是因為木氣受傷。脾經脈遲，容易出現腸鳴腹瀉、飲食不消化、氣虛等症狀，這是因為寒氣傷脾。肺經脈遲，容易出現氣痞、寒痰、飲食不消、氣虛等症狀。腎經脈遲，容易出現滑精、小便頻繁、腿膝酸痛、夢遊等症狀。如果經常出汗，可能是腎虛引起的。心經脈數，容易出現神志狂躁、口舌生瘡、小便困難等症狀。頭暈目眩、風熱盛，可能是肝經脈數引起的。
脾數中消好嗜眠，胃翻口臭及齦宣。肺經脈數上焦熱，咳唾痰腥大便難。水竭陰消相火生，癃癃遺溺兩相侵。只因腎脈多夾數，女子逢之或胎娠。五臟明時六腑同，何須物外覓神功。若還自把心融會，妙理都歸掌握中。更看形容把脈求，肥人沉細瘦長浮。嬰兒脈疾老人澀，矮促長流又不詳。
男子關前脈必充，女人尺脈定浮洪。弦鉤毛石分時序，四季平和胃氣衝。萬機四脈既包含，生死何嘗另有玄。浮散沉無遲一點，數來無數病難痊。歇罷殘陽閃暮鴉，半庭新月照梅花。依稀一枕羲皇臥，又夢軒轅教煉砂。
白話文：
脾氣虛弱，食慾不振，嗜睡，胃氣上逆，口臭，牙齦腫痛。肺經脈搏數，上焦發熱，咳嗽，吐痰帶腥味，大便難解。體內津液虧損，陰氣衰退，相火旺盛，導致小便頻數，遺尿。腎經脈搏數，容易出現妊娠。五臟功能正常，六腑自然協調，不必刻意追求其他奇功妙法。只要用心體會，就能掌握醫理。根據外貌和脈象，可以初步判斷病情。肥胖之人脈象沉而細，瘦弱之人脈象長而浮。嬰兒脈象快，老年人脈象澀，矮個子脈象短而急，高個子脈象長而緩，都不是好兆頭。男子脈象應當充實，女子脈象應當浮洪。弦、鉤、毛、石等脈象反映著不同的季節變化，四季平和時，胃氣充盈。脈象包含了所有訊息，生老病死都在其中，並無其他玄機。浮、散、沉、無、遲等脈象，都代表著不同的病症。日暮西山，夜幕降臨，月光灑落，夢中重溫黃帝與軒轅的醫學傳承。
2. 五臟虛實脈歌
肝旺於春象木榮，弦長之脈是安寧。浮洪為實虛沉滑，微短之時乃是刑。心配南方象火炎，脈浮大散是安恬。弦虛緩實分明別，沉滑為刑理可嫌。脾屬中央眾取尊，阿阿緩大是其根。洪沉微短皆無畏，若遇弦長命不存。肺屬於金旺在秋，脈浮短澀體無憂。虛須緩大沉濡實，洪大而長病少瘳。腎旺於冬配水行，沉濡而滑是安平。弦長是實虛浮短，緩大而浮病少生。
白話文：
肝氣在春季最旺盛，就像樹木繁茂生長一樣，脈象呈現弦長而有力，代表身體健康安寧。如果脈象浮而洪大，或者沉而滑，或是微弱而短促，則表示肝氣受損。
心臟屬火，在南方最旺盛，就像火焰燃燒一樣，脈象浮大而散，代表心氣充足安寧。如果脈象弦而虛弱，或者緩慢而實，或是沉而滑，則表示心氣不足或受損。
脾臟居於中央，統領五臟，脈象呈現緩慢而有力，代表脾氣健旺。無論脈象洪大、沉而滑、微弱或短促，都不用擔心，只有遇到弦長而有力，才要小心，可能是脾氣受損的徵兆。
肺臟屬金，在秋季最旺盛，脈象浮而短促，且伴隨澀感，代表肺氣充足，身體健康。如果脈象虛弱而細小，或者緩慢而有力，或是沉而濡滑，或者洪大而長，則表示肺氣不足或受損。
腎臟屬水，在冬季最旺盛，脈象沉而濡滑，代表腎氣充足，身體安寧。如果脈象弦長而有力，或者虛弱而浮，或是微弱而短促，或者緩慢而有力，且伴隨浮感，則表示腎氣不足或受損。
3. 五臟虛實候歌
脅疼目赤偏多怒，煩腫頭旋耳不聰。此是肝家之實候，瀉之方見有神功。筋攣目暗脅仍拘，善恐多悲爪甲枯。太息不能並虛候，勸君加補病方除。背膺脾脅盡疼痠，笑不休時口舌乾。此候有餘須減損，報君莫誤作虛看。驚悸憂悲顏色少，舌根多強背腰疼。此為不足宜加補，若瀉之時病愈增。
腹脹更兼溲不利，足痿身重更饒飢。四肢不舉脾為實，瀉則誠宜補則非。腹脹腸鳴吐逆多，食常不化病如何。更兼泄痢無時有，補益之時氣始和。背肩股脛皆疼痛，喘嗽仍兼上氣時。此是肺金之太過，急須著瀉不宜遲。呼吸之間仍少氣，咳而見血體難任。病聲兼有如何療，針藥宜先補太陰。
白話文：
肋骨疼痛、眼睛紅腫，容易發怒，心煩、頭昏腦脹、耳朵聽不清，這是肝火旺盛的表現，需要瀉火治療才能恢復健康。筋攣、視力模糊、肋骨依然疼痛，容易驚恐、常感悲傷、指甲枯黃，並且經常嘆氣，這是肝氣虛弱的徵兆，需要補益肝氣才能痊癒。背部、胸部、脾臟、肋骨都疼痛酸楚，經常笑不停，口舌乾燥，這是肝火過盛，需要清熱瀉火，不要誤認為是肝虛。容易驚恐、憂愁、面色蒼白，舌根強硬、背部和腰部疼痛，這是肝氣不足，需要補益肝氣，如果瀉火治療反而會加重病情。肚子脹滿、小便不利、腿腳無力、身體沉重，並且經常感到飢餓，四肢無力，這是脾胃積實，需要瀉火，不宜補益。肚子脹滿、腸鳴、嘔吐、吃東西不消化，經常腹瀉，這是脾氣虛弱，需要補益脾氣才能恢復健康。背部、肩膀、大腿、小腿都疼痛，喘不過氣，還經常感到上氣，這是肺氣過盛，需要瀉肺，不可延誤。呼吸急促、氣短、咳嗽帶血、身體虛弱，需要補益肺氣，才能治癒。
腹脹體腫仍飧泄，汗出憎風面且梨。默不欲言兼少氣，有餘須瀉莫狐疑。眇中清冷脊中疼，耳內嘈嘈復又聾。厥逆無時小便變，鹿茸巴戟有神功。
白話文：
腹部脹滿、體態浮腫，仍然會有大便溏洩的現象，同時伴有出汗、怕風、臉部浮腫的情況。沈默寡言、氣息微弱，若有過剩的濕氣需適當排泄，不必懷疑。腰部中間有涼冷感，背部疼痛，耳內有嘈雜聲，甚至出現聽力減退的情況。常有逆轉的感覺，小便性狀改變。鹿茸和巴戟天具有神奇的療效。
4. 五臟積氣歌
肝之積氣為肥氣，復處如杯左脅邊。㾬瘧連年仍發咳，此因季夏肺脾生。伏梁之疾在心頭，如臂連臍病可憂。此腎傳心心授肺，因而積結在深秋。積在痞家名痞氣，盤於胃管使人慵。肌膚羸瘦成黃疸，此病傳來自季冬。肺積如杯號息賁，右邊脅下是其真。令人喘咳兼寒熱，心病傳來蓋自春。腎之積氣號賁豚，上下無時腹內奔，病本傳心夏旺，因而留結是其根。
白話文：
肝臟積聚的氣體會造成肥胖，並且停留在左側肋骨下方，如同杯子一般。長期反覆發作的瘧疾和咳嗽，是因為夏季末期肺脾機能失調所致。胸部的伏梁之疾，像是手臂連接到肚臍，令人擔憂。這是腎臟病變傳遞到心臟，再由心臟傳遞到肺臟，最終在秋季積聚而成。積聚在胸部稱為痞氣，停留在胃部會讓人感到疲倦。皮膚消瘦且發黃，是冬季末期傳來的疾病。肺部積聚的氣體如同杯子，位於右側肋骨下方。會讓人出現喘咳、發熱等症狀，是春季由心臟病變傳來的。腎臟積聚的氣體稱為賁豚，在腹部上下亂竄，病根源於夏季心臟功能旺盛時，積聚而成的。
5. 五臟中風歌
心中風時惟偃臥，汗流唇赤灸心腧。青黃白黑唇間見，縱遇秦和亦少蘇。肝風踞坐不低頭，唇目俱青療可瘳。目若一黃兼一白，神丹雖下愈無由。踞而腹滿吐痰涎，身著通黃灸可痊。手足青時脾已壞，不須醫療病難延。肺風偃臥胸中滿，短氣其人胃悶多。口鼻白時尤可治，色黃欲救奈伊何。踞而腰痛風傷腎，視脅兩邊未有黃。如此可醫宜灸脅，面如土色定知亡。
白話文：
心臟中風時，病人應該平躺休息，出汗、嘴唇發紅，可以用艾灸心俞穴。嘴唇顏色出現青黃白黑，即使遇到神醫也難以痊癒。
肝風中風時，病人會坐著不低頭，嘴唇和眼睛都發青，可以治療痊癒。眼睛呈現黃色和白色，即使服用神丹也無法治癒。
病人坐著肚子脹滿，吐痰涎，全身發黃，可以用艾灸治療可以痊癒。手腳發青時，脾臟已經壞了，不用治療，病況難以延續。
肺風中風時，病人會平躺，胸部滿悶，呼吸短促，胃部也感到悶脹。嘴唇和鼻孔發白時，還有救治的機會，顏色發黃就無力回天了。
病人坐著腰部疼痛，風邪侵犯腎臟，兩肋沒有發黃，可以治療，用艾灸兩肋，如果臉色像泥土一樣，那就必定會死亡。
6. 五臟察色候歌
面腫蒼黑舌卷青，四肢力乏眼如盲。淚出不止是肝絕，八日應當命必傾。面黧肩息直視看，又兼掌腫沒紋斑。狂言亂語身悶熱，一日之內到冥間。臍跌腫滿面浮黃，泄痢不覺汙衣裳，肌肉麄澀兼唇反，一十二日內災殃。口鼻氣出不復面，唇反無紋黑似煤。皮毛焦乾爪枯折，程途三日定知災。面黑齒痛目如盲，自汗如水腰折頻。皮肉濡結髮無澤，四日應當命不存。
白話文：
臉腫得發黑，舌頭捲曲發青，四肢無力，眼睛像瞎了一樣，眼淚不停地流，這是肝臟衰竭的徵兆，八天之內命運就會走到盡頭。
臉色發黑，肩膀沉重，直視著前方，而且手掌腫脹，沒有紋路，還出現斑點，又說胡話，身體發熱，這一天之內就會死去。
肚臍周圍腫脹，臉上浮現黃色，拉肚子，還不覺察，弄髒衣服，肌肉粗糙，嘴唇反翹，十二天之內就會發生災難。
口鼻呼出的氣息都消失了，嘴唇反翹，沒有紋路，黑得像煤炭一樣，毛髮乾燥，指甲枯萎斷裂，三天之內就會遭遇災禍。
臉色發黑，牙齒疼痛，眼睛看不見，自汗如水，腰部疼痛，皮膚緊繃，頭髮沒有光澤，四天之內就活不下去。
7. 妊娠歌
妊娠之脈如何認，要辨陰陽衰與盛。陰陽俱盛滑而和，兩手調勻數相應。其人能食身無苦，容色如常是妊定。脈來左盛是男形，右手偏洪是女孕。孕真常嘔頭昏悶，此是停痰惡阻症。急宜正胃與消痰，因血安胎全兩命。若還腰腹俱脹痛，日夜咽乾潮熱盛。多眠惡食倦昏沉，此屬經疑卻非妊。大都孕脈數如此，在意消詳審安靜。
又
肝為血兮肺為氣，血為榮兮氣為衛。陰陽配偶不參差，兩臟通和皆類例。血衰氣旺定無妊，血旺氣衰應有體。尺微關滑尺帶數，流利往來並雀啄。小兒之脈已見形，數月懷躭猶未覺。左疾為男右為女，流利相通速來去。兩手關脈大相應，已歌亦在前通語。左手帶縱兩個男，右手帶橫一雙女。
白話文：
判斷懷孕的脈象，關鍵在於辨別陰陽的盛衰。陰陽都盛的話，脈象滑利和順，兩手脈象一致，相應平穩。懷孕的人能正常進食，身體無恙，容光煥發，這就是穩定的懷孕跡象。如果左手的脈象強盛，則懷的是男孩；如果右手的脈象洪大，則懷的是女孩。懷孕初期常伴隨噁心嘔吐、頭昏腦脹，這是停滯痰濁引起的惡阻症狀，需要及時調理胃氣，化解痰濁，才能安胎保母子平安。如果腰腹脹痛，日夜口乾舌燥，嗜睡不思飲食，精神倦怠，這很可能是經期紊亂，而非懷孕。總而言之，懷孕的脈象規律大致如此，要仔細觀察，保持心態平靜。
肝臟主血，肺臟主氣，血是滋養身體的，氣是保護身體的。陰陽互補，相互協調，兩個臟器功能正常，脈象也應該相一致。血虛氣盛則不會懷孕，血旺氣虛則有可能懷孕。尺脈微弱，關脈滑利，尺脈帶數，脈象流利往返，如同雀鳥啄食，這是小兒的脈象特徵，懷孕初期並不明顯。左手的脈象偏急則懷的是男孩，右手的脈象偏急則懷的是女孩，脈象流利相通，來去迅速。兩手關脈相應，這個規律在之前的記載中已經有提及。左手的脈象呈縱向排列，兩個代表懷的是男孩；右手的脈象呈橫向排列，一個代表懷的是女孩。
左手脈逆生三男，右手脈順產三女。寸關尺部皆相應，一男一女分形證。有時子死母身存，或即母亡存子命。往來三部通流利，滑數相參皆替替，陽盛陰虛脈得明，遍滿胸膛皆逆氣。左手太陽浮大男，右手太陰沉大女。諸陽為男諸陰女。指下分明長記取，三部沉正等無疑，尺內不止真胎婦。
夫乘妻兮縱氣霧，妻乘夫兮橫氣助。子乘母兮逆氣參，母乘子兮順氣護。小兒日足胎成聚，身熱脈亂無所苦。汗出不復氣逆時，精神結備其中住，滑疾不散胎三月，但疾不散五月母。弦緊牢強滑者安，沉細而微歸泉路。
白話文：
左手的脈搏逆向跳動，生三個兒子；右手的脈搏順向跳動，生三個女兒。寸關尺三個部位的脈象都互相呼應，一個兒子一個女兒的性別都能從脈象中得知。有時孩子夭折，母親卻能活下來；也有時母親去世，孩子卻能活下來。如果三個部位的脈象都流利通暢，滑數交替，就代表氣血旺盛，身體健康。如果胸膛滿是逆氣，就代表陽氣盛而陰氣虛。左手的太陽經脈浮而大，生男孩；右手的太陰經脈沉而大，生女孩。所有的陽經都代表男孩，所有的陰經都代表女孩。要仔細分辨脈象，記住以下規則：三個部位的脈象都沉而正，就代表懷孕，而且尺脈沉而正，就一定懷的是女孩。
丈夫的氣息強盛，妻子就會順從；妻子的氣息強盛，丈夫就會順從。孩子的氣息逆向，母親就會順從；母親的氣息順向，孩子就會順從。孩子在懷胎的時候，氣血聚集在足部，身體發熱，脈象紊亂，但沒有什麼痛苦。如果出汗但氣息不順暢，精神不佳，就代表孩子還在母親肚子裡。如果孩子生病，但沒有痊癒，懷孕超過三個月，就代表孩子有問題；如果母親生病，但沒有痊癒，懷孕超過五個月，就代表母親有問題。脈象弦緊有力，滑動流畅，就代表孩子健康；脈象沉細微弱，就代表孩子有危險。