《萬氏家抄濟世良方》~ 卷一 (22)
卷一 (22)
1. 傷寒（附傷風）
結胸症心下硬痛、手不可近、躁渴譫語、大便實者依本方去甘遂、桔梗。凡傷寒過經及老弱並血氣兩虛之人，或婦人產後有下症，或有下後不解，或有表證尚未除而里證又急不得不下者，用此湯去芒硝下之。蓋恐轉藥，硝性燥急故有此戒。
大凡傷寒邪熱傳表結實，須看熱氣淺深用藥。今之庸醫一概用大黃、芒硝亂下之，枉死者多矣。予謂傷寒之邪傳來非一治之則。殊病有三焦俱傷者，則痞滿、燥、實、堅全俱宜大承氣湯。厚朴苦溫以去痞積實，苦寒以泄滿；芒硝鹹寒以潤燥軟堅；大黃苦寒以泄實，去熱病斯愈矣。實在中焦則有燥、實、堅三症，故用調胃承氣湯。
以甘草和中，芒硝潤燥，大黃泄實，不用枳、樸，恐傷上焦虛無氤氳之元氣，調胃之名自此亡矣。上焦受傷則痞而實，用小承氣湯。枳實、厚朴之能除痞，大黃之泄實，去芒硝不傷下焦血分之真陰，謂不伐其根本也。若夫大柴胡湯則有表證尚未除而里證又急不得下者，只得以此湯通表裡而緩治之，猶有老弱及血氣兩虛之人亦宜用此。故經云：轉藥孰緊有芒硝者緊也。
大承氣最緊，小承氣次之，調胃承氣又次之，大柴胡又次之。其大柴胡加大黃，小柴胡加芒硝方為轉藥，蓋為病輕者設也。仲景又云：盪滌傷寒熱積皆用湯液，切禁丸藥，不可不知。
上先將水二鍾滾三沸，後入藥煎至八分。服法：臨服入鐵鏽水三匙調服。取鐵鏽沉重最能墜熱開結也。
真武湯，治傷寒數日已後，發熱腹疼、頭目昏沉、大便自利、小便或利或澀、或嘔或咳、或已經汗不經汗不解仍復發熱。心下松悸，皆由渴後飲水停留中脘所致，此藥並皆治之。
芍藥，茯苓，白朮，甘草，附子（炮）
水鍾半煎八分，服不拘時。咳嗽加五味子、細辛、乾薑；下利去芍藥加乾薑；小便利去茯苓；嘔去附子加生薑。
理中湯，治冬時中寒不作鬱熱，四肢厥冷，身體、骨節盡痛，踡臥，唇面青色或作嘔吐，脈來沉遲或伏欲絕，直中陰經，真陰症傷寒。
乾薑，人參，甘草，白朮各七錢五分
每服五、六錢，水煎服。加附子一枚，名附子理中湯。
《陶節庵方》多肉桂、陳皮、茯苓三味。
加減服法：厥陰消渴，氣上衝心不欲食，食即吐蛔，腹痛，大便實者，本方加大黃、蜜少許利之；本經腹濡滿時減者依本方去甘草；本經嘔吐者入半夏、薑汁；本經踡臥沉重，利不止少加附子；利後身體痛者急溫之，加附子；自利腹痛者入木香磨薑汁調和服。
水二鍾，姜一片，棗二枚。服法：臨服入炒陳壁泥一匙調服，取土氣以助胃氣。
四逆湯，治太陰症傷寒自利不渴、脈微或沉欲絕、手足厥冷。（方見中寒門）
上作一服，水煎溫服。強人用大附子加乾薑二錢。本方乾薑加至一兩，名通脈四逆湯，治厥逆下利，脈不至者。每服五錢。面赤加蔥白九莖，嘔加生薑，咽痛加桔梗，利止脈不出加人參。
白話文：
傷寒（附傷風）
結胸症患者心下硬痛、手碰不到，煩躁口渴、神志不清、大便不通暢的，依照基本方劑去除甘遂、桔梗。凡是傷寒病程拖延過久，或老年體弱、氣血虛弱的人；或是產後婦女有腹瀉症狀，或是腹瀉不止，或是表證尚未消除而裡證又很嚴重，必須馬上治療腹瀉的，使用此方劑去除芒硝後服用。這是因為擔心藥物反轉，芒硝性燥急，所以有此禁忌。
一般來說，傷寒邪熱表證凝滯，需根據熱氣輕重程度用藥。現在一些庸醫一概使用大黃、芒硝攻下，導致枉死的人很多。我認為傷寒邪氣入侵並非只有一種治療方法。不同的病症有不同的治療方法，三焦都受損的，則出現痞滿、燥熱、便秘、堅硬等症狀，都適合使用大承氣湯。厚朴苦溫可以去除痞積，苦寒可以瀉滿；芒硝鹹寒可以潤燥軟堅；大黃苦寒可以瀉實，去除熱邪，疾病就能痊癒了。如果實邪在中焦，則有燥熱、便秘、堅硬三種症狀，因此使用調胃承氣湯。
用甘草調和脾胃，芒硝潤燥，大黃瀉實，不用枳實、厚朴，是擔心損傷上焦虛弱的元氣，調胃承氣湯之名由此而來。上焦受損則出現痞滿和便秘，使用小承氣湯。枳實、厚朴可以去除痞滿，大黃可以瀉實，去除芒硝則不會損傷下焦血分的真陰，即不傷其根本。至於大柴胡湯，適用於表證尚未消除而裡證又很嚴重，必須馬上治療的情況，只能用此湯通暢表裡，緩慢治療，老年體弱及氣血虛弱的人也適合使用。所以經書上說：藥物反轉，最重要的是芒硝。
大承氣湯最急，小承氣湯次之，調胃承氣湯又次之，大柴胡湯更次之。大柴胡湯加大黃，小柴胡湯加芒硝才算是藥物反轉，這是針對病情較輕者制定的。張仲景又說：清洗傷寒熱邪積聚都用湯劑，絕對禁止丸藥，這點不可不知。
先將兩碗水煮沸三次，然後放入藥材煎至八分滿。服用方法：服用前加入三匙鐵鏽水調服。鐵鏽沉重，最能下行熱邪，開通阻塞。
真武湯，治療傷寒數日後，發熱腹痛、頭昏眼花、大便溏瀉、小便或通暢或不通、嘔吐或咳嗽、或已經出汗但汗退後又再次發熱。心下空虛跳動，都是因為口渴後大量飲水停留在中脘所致，此方都能治療。
藥物包括：芍藥、茯苓、白朮、甘草、炮附子。
用半碗水煎至八分滿，服用時間不限。咳嗽加五味子、細辛、乾薑；腹瀉去芍藥加乾薑；小便不利去茯苓；嘔吐去附子加生薑。
理中湯，治療冬天受寒不發熱，四肢厥冷，身體、關節疼痛，蜷臥，嘴唇和臉色青紫或嘔吐，脈象沉遲或微弱欲絕，直中陰經，真陰受損的傷寒。
藥物包括：乾薑、人參、甘草、白朮各七錢五分。
每次服用五、六錢，水煎服。加附子一枚，稱為附子理中湯。
《陶節庵方》多加肉桂、陳皮、茯苓三味。
加減方法：厥陰消渴，氣上衝心不想吃東西，吃了就吐蛔蟲，腹痛，大便不通暢的，此方加大黃、蜂蜜少許瀉下；本經腹脹滿但減少的，依照此方去除甘草；本經嘔吐的，加入半夏、薑汁；本經蜷臥沉重，腹瀉不止的，少加附子；腹瀉後身體疼痛的，急需溫補，加附子；腹瀉腹痛的，加入木香，用薑汁調和服用。
用兩碗水，一片薑，兩個棗。服用方法：服用前加入一匙炒過的陳壁泥調服，取土氣以助胃氣。
四逆湯，治療太陰症傷寒腹瀉不渴、脈象微弱或沉細欲絕、手足厥冷。（方劑見中寒門）
以上藥物為一劑量，水煎溫服。體質強壯者用大附子，加乾薑二錢。此方乾薑加至一兩，稱為通脈四逆湯，治療厥逆腹瀉，脈象摸不到的。每次服用五錢。面紅加蔥白九莖，嘔吐加生薑，咽喉痛加桔梗，腹瀉停止脈象摸不到加人參。