《萬氏家抄濟世良方》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 痘疹
辨痘疹熱
頭與肢節疼痛無時者，時疫熱也；面赤汗出、鼻流清涕者，傷風熱也；午後發熱、頭與肚熱、右額有紋者，傷食熱也；乍寒乍熱、呵欠煩悶、驚悸、咳嗽嚏噴、兩腮赤紅，骫涼耳冷者，痘疹熱也；渾身壯熱、妄言鬼神、口鼻衄血、驚搐不止，幾死而復生，痘疹時熱在內也；既辨認痘疹之熱，與諸熱不同，又須審其勢之輕重，輕則發散，重則疏利，首尾俱不可汗下，蓋汗下二說古人所深戒也。
痘疹五臟所屬
肝為水泡初見標，主淚出，其痘，細雜而色紅；肺為膿泡初見標，主涕出，其痘平大而色白；心為斑出初見標，其痘尖細而色赤；脾為疹初見標，三五成群，黃赤與皮色相同；腎為例靨，其色黑，初出之時，五臟之症皆見者，以熱並動於五臟也；及已出乃得歸一臟者，以一臟受穢多而毒氣盛也。
亦有兩症、三症同出者，所受同而併發也，其瘡疹欲發時，呵欠煩悶者，肝也；時發驚搐者，心也；乍涼乍熱，手足冷者，脾也；兩頰赤而嚏者，肺也；惟腎無症，但骫冷耳冷是也。骫耳俱屬腎，腎居北方主冷故也。腎雖無症，而其候惡者，瘡變倒靨而黑陷，則歸腎也。此由不慎風寒及內虛所致，瘡黑陷耳骫反熱者，逆也。
辨痘輕亙
初見苗時，用手揣摩其瘡勢，宜堅而尖，不宜軟而塌。三次出者輕，一齊出者重。臍突去處不宜有，頭面心竅不宜多。大小不一，尋根窠紅活尖頭光澤者最輕，平頭者半輕半重，陷頂者極重。又有出輕而變重，出重而變輕，顧調養避忌之，何如耳？此於氣血上見形勢則輕重可知矣。
看痘法
凡看痘輕重，未曾出點之先，先看兩目不腫，肉不紅，無淚清淨，其痘出來必輕。極忌一塊五、六個，極忌嘴邊出起，乃脾家痘，十不救一。痘有大小不一等，乃氣血之所由分也，人多有不知。一種小痘，以為不起，用藥發之，誤矣。凡痘看頭不看身，醫頭不管身，只要臉上、頭上膿足，四肢不必懼，至落靨時，靨如琥珀厚而紅者，再無後患；倘落下如紙薄、如白豆殼者，必有後患。或有服寒涼藥過多，或飲水過多靨白者，尚可治。
只以脾胃健為上，能進飲食，痘雖犯症，終不死。孩子不滿一歲，一身一頭無縫者，決不必醫。用藥之法，須先去其雜症，如因感冒寒邪起者，則散其寒；因驚起者，則定其驚；因傷食者，消其食。雜症即去，然後用補血補氣藥，氣血充足，自然成膿結癡矣。又有痘出稀疏而兒體只是不快者，必生內癍，當看其指甲，有青紫色便是，急用化癍湯藥治之。
輕症不可遽發
初出三日以後，七日以前，如痘色紅潤光澤尖凸者，雖不服藥亦愈。俗人無知，專用前炒、火煨、毒物及人牙、川山甲之類發之，禍患無窮矣，所當切戒。若八、九日痘色灰白，平塌不起者，方可用發藥。
白話文：
痘疹的辨別
如果頭部和四肢無時無刻不在疼痛，那是時疫引起的發熱；如果臉色發紅、出汗、流清鼻涕，那是感冒引起的發熱；如果午後發熱、頭部和肚子發熱、右邊額頭有紋路，那是飲食積滯引起的發熱；如果忽冷忽熱、打呵欠、煩悶、心悸、咳嗽、打噴嚏、兩腮發紅、脖子涼、耳朵冷，那就是痘疹引起的發熱；如果全身發熱嚴重、胡言亂語、口鼻流血、驚厥不止、幾乎死亡又甦醒，那就是痘疹引起的時熱侵入體內。
辨別痘疹的發熱，與其他發熱不同，還需要仔細判斷病情的輕重。病情輕微的要用發散的方法，病情嚴重的要用疏通的方法。從頭到尾都不能用發汗或瀉下的方法，因為發汗和瀉下這兩種說法，古人都深切告誡不要使用。
痘疹與五臟的關係
肝臟對應的是水泡，初發時的表現是流淚，痘痘細小而雜亂，顏色偏紅；肺臟對應的是膿泡，初發時的表現是流鼻涕，痘痘平坦而較大，顏色偏白；心臟對應的是斑疹，初發時的表現是痘痘尖細，顏色偏紅；脾臟對應的是疹子，初發時會三五成群出現，顏色黃紅，與皮膚顏色相近；腎臟對應的是凹陷的痘痕，顏色偏黑。剛開始發疹時，五臟的症狀都可能出現，這是因為熱邪同時侵犯了五臟；等到痘疹發出來之後，又會歸屬到一個臟腑，這是因為某一個臟腑承受的污穢較多，毒氣較盛。
也有同時出現兩種或三種症狀的，這是因為受到的邪氣相同而同時發病。瘡疹要發出來時，如果出現打呵欠、煩悶，這是肝臟的問題；如果出現時常驚厥，這是心臟的問題；如果忽冷忽熱、手腳冰涼，這是脾臟的問題；如果兩頰發紅且打噴嚏，這是肺臟的問題；只有腎臟沒有明顯的症狀，但如果脖子涼、耳朵冷，就屬於腎臟的問題。脖子和耳朵都屬於腎臟，腎臟位居北方，主寒冷。腎臟雖然沒有明顯的症狀，但如果病情惡化，出現痘疹凹陷且變黑，那就是歸屬於腎臟了。這是因為不注意風寒或者身體內虛導致的。如果痘疹黑陷，但耳朵和脖子反而發熱，那就是病情逆轉了。
辨別痘疹的輕重
在剛開始出現痘疹的時候，用手去摸，痘疹應該堅硬且尖，不應該軟塌。如果分三次出現，病情就比較輕；如果一次性全部出現，病情就比較重。肚臍周圍不應該有痘疹，頭面和心竅部位不應該太多。痘疹大小不一，但如果根部紅活、頂部尖且有光澤，那就是最輕的；如果頂部平坦，那就是半輕半重；如果頂部凹陷，那就是非常嚴重。也有剛開始輕微，後來變重的；或者剛開始嚴重，後來變輕的。需要仔細調養和注意忌口，病情是輕是重，從氣血的表現就可以判斷出來。
觀察痘疹的方法
凡是觀察痘疹的輕重，在還沒有出現疹點之前，先要看眼睛是否紅腫、有沒有流淚，如果眼睛清澈明亮，那麼痘疹出來後病情就會比較輕。最忌諱的是五六個痘疹長在一起，也最忌諱的是痘疹長在嘴角周圍，那是脾臟的痘疹，十個有九個救不活。痘疹有大有小，這是氣血分佈不同的緣故，很多人都不知道。有一種小痘疹，以為不會發出來，就用藥強行發出來，這是錯誤的。觀察痘疹，要看頭部而不要看身體，醫生也要主要照顧頭部而不要管身體，只要臉上和頭部的膿液充足，四肢就不用擔心。等到痘疹結痂脫落時，如果痂像琥珀一樣厚且呈紅色，那麼就沒有後顧之憂；如果脫落的痂像紙一樣薄，像白豆殼一樣，那一定會有後遺症。如果因為服用過多寒涼的藥物，或者飲水過多導致痂呈白色，還能治療。
只要脾胃功能正常，能夠進食，即使痘疹病情嚴重，也不會死亡。如果孩子不滿一歲，全身和頭部沒有一處沒有痘疹的，就不用治療了。用藥的方法，要先去除其他雜症，比如因為感冒引起的，就要驅散寒氣；因為受驚引起的，就要安定心神；因為飲食積滯引起的，就要消食。去除雜症後，再用補氣補血的藥物，氣血充足，自然就能化膿結痂了。還有一些情況，痘疹稀疏，但孩子卻感到不舒服，這一定是體內長了內斑，要看指甲，如果有青紫色，就要馬上用化斑湯藥治療。
輕微的痘疹不要急著發出來
在痘疹出現三日後、七日之前，如果痘疹顏色紅潤有光澤、尖且突起，即使不吃藥也會痊癒。民間的人不懂，專門用炒過的、火烤過的、有毒的藥物，以及人牙、穿山甲之類的東西來強行發痘，會導致無窮的禍患，應該嚴厲禁止。如果到了八九天，痘疹顏色灰白、平塌不突起，才可以考慮用藥來發出來。