《萬氏家抄濟世良方》~ 卷六 (9)
卷六 (9)
1. 傷寒證治總略
發熱憎寒體痛時，脈浮無汗怎生醫。十神五積香蘇散，有汗傷風用枝枝。汗後依前病不除，三朝四日莫躊躕。或用參蘇或敗毒，加些良劑病當舒。病傳人里腹脹滿，口乾熱盛小柴胡。病若仍前熱泄多，只用柴苓湯一碗。六日七日病轉熱，前後不通好未啜。或有亂語及循衣，大柴承氣可通別。
下後仍前病不休，黃連解毒免人憂。病後虛煩熱已靜，白虎竹葉石膏搜。陽厥還須用大柴，不然承氣也通挨。陰厥四逆並真武，三建加之自忖裁。胸膈停痰氣悶時，可將瓜蒂吐之宜。怔忡水停微有喘，青龍十棗最堪題。陽毒發斑是如何，梔子大黃黑奴科。咽喉腫痛還曾治，甘桔湯中也要過。
膈痰冷氣如何治，理中丸子君須記。去血還須抵當湯，噫氣不絕旋覆輩。小便不通五苓宜，豬苓八正皆曰奇。大便不通蜜導法，硝黃服後熨其臍。熱吐五苓半夏加，冷吐四逆茱萸佳。狐惑聲嗄人不曉，大黃牡蠣眾皆誇。發黃梔子柏皮同，退疸茵陳極有功。治慝桃仁犀角類，大黃甘遂解結胸。
昏沉多睡萎蕤湯，煩躁無眠酸棗方。少陽自利白通美，腳氣續命越脾當。柔痙桂枝加乾葛，剛痙麻黃葛根活。陰症似陽四逆宜，陽證如陰白虎奪。食復勞傷怎生醫，枳實梔子內中追，陽易陰易如何治。燒裩鼠糞湯要知，吐蛔烏梅與理中。風濕黃芩朮附通，腹中急痛如何治。桂枝加於大黃中，吐血解毒與三黃。
筋惕肉瞤真武湯，肺實喘嗽青龍美。衄血不止茅花強，往來寒熱成瘟瘧。小柴胡湯還可托，咳逆皆因胃有寒。乳下艾灸羌附兼。熱深咳逆成陽逆，大小柴胡自去攀。此自醫家人門訣，還宜自己用心參。
白話文：
當患者出現發燒畏寒、全身疼痛的症狀，且脈象浮動、無汗，這該怎麼治療呢？我們可以使用十神湯、五積散或是香蘇散來治療，如果出現汗出，則改為使用桂枝湯。若病人在出汗後，病情依然沒有改善，第三到第四天時，不必過度擔憂，此時可以選擇參蘇飲或是敗毒散，加上一些輔助藥物，通常病情就能獲得緩解。
當疾病傳入內臟，出現腹部脹滿，口乾舌燥、熱象明顯，可以使用小柴胡湯。若病情持續，熱象加重，嘔吐次數增多，則應使用柴苓湯。到了第六到第七天，病情持續升溫，且排便不暢，患者可能開始出現精神錯亂、行為異常，這時可以使用大柴胡湯和調胃承氣湯。
經過瀉下治療後，病情仍未改善，可以使用黃連解毒湯來治療。病後虛弱，但熱象已消退，可以使用白虎湯、竹葉、石膏來治療。對於陽厥，大柴胡湯是首選，若非如此，則調胃承氣湯亦可。對於陰厥，四逆湯和真武湯是常見選擇，可根據具體情況加減藥物。胸悶、痰多，可用瓜蒂來催吐。心悸、喘息，可能是水液停滯所致，青龍湯和十棗湯是有效的治療方式。陽毒發斑，梔子、大黃、黑奴科是常用藥物。咽喉腫痛，甘桔湯是常見治療方案。
對於膈痰冷氣，理中丸是常用藥物。出血問題，抵當湯是常見治療方式。噯氣不止，可用旋覆花。小便不暢，五苓散和豬苓湯是常見治療方式。大便不暢，可用蜜導法，硝黃服用後，還需在肚臍部位進行熱敷。熱性嘔吐，可在五苓散基礎上加半夏；冷性嘔吐，四逆湯和吳茱萸是常見治療方式。狐惑症，聲音嘶啞，大黃牡蠣湯是常見治療方式。黃疸，梔子柏皮湯和茵陳蒿湯是有效治療方式。胸痛，桃仁、犀角等藥物是常用治療方式，大黃甘遂湯可用於解結胸。
對於昏沉、嗜睡，萎蕤湯是常用治療方式；對於煩躁失眠，酸棗仁湯是常用治療方式。少陽自利，白通湯是常見治療方式；腳氣，續命湯和越脾湯是常用治療方式。柔痙，桂枝湯加幹薑、葛根是常用治療方式；剛痙，麻黃湯和葛根湯是常用治療方式。陰症類似陽症，四逆湯是常見治療方式；陽症類似陰症，白虎湯是常見治療方式。食復、勞傷，可用枳實、梔子來治療。陽易、陰易，燒裩鼠糞湯是常用治療方式。吐蟲，烏梅丸和理中丸是常用治療方式。風濕，黃芩、白朮、附子是常用治療方式。腹痛，桂枝湯加大量黃連是常用治療方式。吐血，解毒湯和三黃湯是常用治療方式。
筋惕肉瞤，真武湯是常用治療方式；肺實喘嗽，青龍湯是常用治療方式。鼻血不止，茅花是常用治療方式。往來寒熱，小柴胡湯是常用治療方式。咳嗽逆氣，由於胃部寒涼引起，可通過在乳房下部施灸，同時使用羌活、附子。熱深咳逆，形成陽逆，小柴胡湯和大柴胡湯是常用治療方式。這些都是醫學家們的基本治療原則，但也需要根據具體病情靈活應用。
2. 傷寒有四證相類
食積寒痰並腳氣，更兼亦有患勞煩。要識四般相類症，不與傷寒一類看。
白話文：
[類似傷寒的四種病症]
食物積滯、寒痰、腳氣病，再加上長期過度勞累導致的身體不適。我們必須認識到這四種和傷寒相似的病症，但要注意它們並不屬於傷寒這一類疾病。
3. 小兒脈訣
4. 五臟論
心臟
心主驚。實則叫哭、發熱、飲水而搐，虛則困臥、驚悸不安，又熱則唾、口中氣溫及上竄咬牙，而合面臥有就冷之意，皆心熱也。若仰面臥者乃心氣實，氣不得上下流通也。心病冬見火勝水也，當補腎。治心，輕者病自愈。下竄不語者腎虛怯也。張潔古云：心主熱，若肺乘心為微邪，肝乘心為虛邪，脾乘心為實邪，腎乘心為賊邪。
凡心臟得病必先調其肝腎，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏，此心病先求其肝清其源也。五臟受病必傳其所勝，腎之邪必傳於心，故先治其腎逐其邪也。若肝腎俱和，然後察其心家虛實治之。竊謂仰面臥者，因其心胸實熱，故喜仰面而向，虛也。合面臥者因其心胸虛熱，故喜合臥而就，實也。
實則調治心肝，虛則調治脾肺，二者別之盡其狀矣。其咬牙等症多有雷同，不必拘泥。若邪氣已去而病仍作，當調補元氣。或反甚急，溫補元氣。其心氣冬見亥子時病，病甚或上竄不語者，乃腎水虛而心火甚也，用補腎。
肝臟
肝主風。實則目直大叫、項急煩悶；虛則咬牙呵欠。氣熱則外生風，氣溫則內生風，須散之。若能食、飲水不止，微下之，肝熱則目直，不搐手尋衣領及亂捻物狀。熱則飲水喘悶，肝病秋見肺怯不能勝也，當補脾治肝。肝有風則目連眨，得心熱則搐，當肝心兼治。甚則身反張目直，不搐，心不受熱也，當補腎治肝。
唇白者不治。又張潔古云：肝主風，自病則風搐拘急。若心乘肝為實邪，肺乘肝為賊邪，腎乘肝為虛邪，凡肝得病必先察其肺。腎者肝之母，肺者肝之賊，今肝之得病，若非腎水不能相生，必是肺金鬼邪來克，故其來在肺，先治其肺攻其鬼也。其來在腎，先補其腎滋其源也。
然審其本臟之虛實而寒溫之。竊謂前症若肝實熱而外生風者宜散；若既散之而前症仍作或益甚者，此邪氣已去，而脾氣虧損也，宜補；若肝經虛熱或因克伐而內生風者，宜補；若風邪入臟能食飲冷、大便秘結者，此邪氣內實也，宜下；既下而食少飲湯或腹作脹者。
此脾氣內虛也，宜補；氣血素弱或因病後或服攻伐之劑，而手尋衣領、咬牙呵欠、目淡青者，乃肝經虛甚也，急用補腎生肝；硬氣短氣長出氣，乃肺經虛甚也，急用補脾肺；若申酉時叫哭直視、呵欠頓悶、項急驚悸、手足搖動、發熱飲水，此風火相搏而勝肺金也。宜治肝火，生肝血補脾土生肺金；若唇白者為肝絕，不治。
脾臟
脾主困。實則困睡身熱、飲水或不飲水；虛則吐瀉生風。脾胃虛寒則面光白、目無精光、口鼻氣冷、肌體瘦弱、吐水腹痛、不思乳食。傷風手足冷者脾臟怯也，先用補脾後用發散。脾病見四季，皆仿此。順者易治，逆者難治。脾怯當面赤黃。若兼五臟，若相反，隨症治之。張潔古云：脾主濕，自病則泄瀉多睡、體重昏倦。
白話文：
心臟
心臟主要掌管驚嚇的情緒。如果心臟功能過於亢奮，會出現哭鬧、發燒、想喝水、抽搐等症狀；如果心臟功能虛弱，則會感到疲倦想睡、心悸不安。另外，心臟有熱時，會流口水、口中感覺熱氣、牙關緊咬，喜歡合面趴著睡，且覺得這樣會比較涼快，這些都是心臟有熱的表現。如果喜歡仰面睡，表示心臟功能比較強，氣血運行不順暢。心臟疾病在冬天表現為火氣過旺壓制水氣，這時應當補腎。治療心臟疾病，如果病情輕微，通常可以自行痊癒。如果出現下竄、不說話的症狀，表示腎氣虛弱。張潔古說，心臟主熱，如果肺臟影響到心臟是輕微的邪氣，肝臟影響到心臟是虛弱的邪氣，脾臟影響到心臟是強盛的邪氣，腎臟影響到心臟是危害最大的邪氣。
凡是心臟生病，必須先調理肝腎，肝氣順暢，心氣才能平和，肝氣鬱滯，心氣就會衰弱，所以治療心臟疾病要先從調理肝臟入手，清除病源。五臟生病會傳染給它所剋制的臟腑，腎臟的邪氣一定會傳染給心臟，所以要先治療腎臟，驅除邪氣。如果肝腎都調和好了，然後再觀察心臟的虛實情況來治療。我認為，喜歡仰面睡的人，是因為心胸有實熱，所以喜歡仰面朝上；喜歡合面趴睡的人，是因為心胸有虛熱，所以喜歡趴著睡覺，覺得這樣比較舒適。
心臟功能過於亢奮，要調理心肝；心臟功能虛弱，要調理脾肺，這樣就能清楚辨別心臟疾病的狀況了。像是咬牙等症狀，通常會與其他疾病類似，不必過於拘泥。如果邪氣已經去除，但疾病仍然發作，應該調理補養元氣。如果病情反而加重，就要用溫補的方法來補充元氣。心氣在冬天亥時、子時發病，如果病情嚴重到出現上竄、不說話的症狀，表示腎水虛弱，而心火旺盛，這時要補腎。
肝臟
肝臟主要掌管風。如果肝臟功能過於亢奮，會出現眼睛直視、大聲叫喊、脖子僵硬、煩躁不安的症狀；如果肝臟功能虛弱，則會咬牙、打呵欠。體內有熱氣會導致體外生風，體內有溫熱之氣也會導致體內生風，這時需要疏散風邪。如果能吃東西，但不停地喝水，可以稍微用瀉下的藥物來治療。肝臟有熱時，眼睛會直視，不會出現手亂抓衣領、亂摸東西的現象。發熱時會口渴喘氣，肝臟疾病在秋天表現為肺氣虛弱，無法制約肝氣，這時應該補脾、治療肝臟。肝臟有風時，眼睛會不停眨動，如果受到心臟熱氣的影響，會出現抽搐，這時應該同時治療肝臟和心臟。病情嚴重時，身體會反弓、眼睛直視，但不會抽搐，表示心臟沒有受到熱氣影響，這時應該補腎、治療肝臟。
嘴唇發白表示病情危重，難以治癒。張潔古說，肝臟主風，如果肝臟本身生病，會出現抽搐、拘急的症狀。如果心臟影響到肝臟是強盛的邪氣，肺臟影響到肝臟是危害最大的邪氣，腎臟影響到肝臟是虛弱的邪氣。凡是肝臟生病，必須先觀察肺臟。腎臟是肝臟的母親，肺臟是肝臟的剋星，現在肝臟生病，如果不是腎水無法滋養肝木，就是肺金邪氣來剋制肝木，因此，如果病因在肺，要先治療肺臟，攻克肺邪；如果病因在腎，要先補養腎臟，滋養肝木的源頭。
要根據肝臟的虛實寒熱來判斷病情。我認為，如果肝臟有實熱，導致體外生風，應該疏散風邪；如果已經疏散風邪，但上述症狀仍然出現或加重，表示邪氣已經去除，但脾氣虛損，應該補養脾氣；如果肝經有虛熱，或是因為受到剋制而導致體內生風，應該補養肝經；如果風邪進入肝臟，導致能吃東西、喜歡喝冷飲、大便秘結，表示邪氣在體內凝實，應該用瀉下藥物來治療。如果已經用瀉下藥物治療，但食慾減少、只想喝湯、肚子脹，表示脾氣虛弱，應該補養脾氣。如果體質虛弱，或是因為生病後、服用過於強烈的藥物，而出現手亂抓衣領、咬牙、打呵欠、眼睛淡青等症狀，表示肝經非常虛弱，應該趕緊補腎、滋養肝臟；如果出現呼吸急促、短氣長出氣的症狀，表示肺經非常虛弱，應該趕緊補養脾肺；如果在申時、酉時出現哭鬧、眼睛直視、打呵欠、精神恍惚、脖子僵硬、驚悸、手腳顫抖、發燒、口渴的症狀，表示風火相搏，壓制了肺金，應該治療肝火，滋養肝血，補養脾土，生養肺金；如果嘴唇發白，表示肝臟功能衰竭，難以治癒。
脾臟
脾臟主要掌管困倦。如果脾臟功能過於亢奮，會感到疲倦想睡、身體發熱、想喝水或不想喝水；如果脾臟功能虛弱，則會出現嘔吐腹瀉、產生風邪。脾胃虛寒的人，臉色會蒼白無光、眼睛無神、口鼻呼吸冷氣、身體消瘦、吐水、腹痛、不想吃奶或食物。如果因為受寒而手腳冰冷，表示脾臟虛弱，應該先補養脾臟，再用發散藥物來治療。脾臟疾病會在四季出現，都可仿照上述方法治療。如果情況順利，容易治好；如果情況不順，難以治癒。脾氣虛弱的人，臉色會呈現赤黃色。如果同時有其他臟腑的疾病，就要依照情況來治療。張潔古說，脾臟主濕，如果脾臟本身生病，會出現腹瀉、嗜睡、身體沉重、昏沉疲倦等症狀。